2型糖尿病血清胱抑素C测定的临床意义

糖尿病肾损害是糖尿病严重的慢性微血管并发症.约1/3的糖尿病患者发展为肾衰竭需要肾透析.对于患有糖尿病并伴有肾脏病危险因素的患者进行早期筛查,针对肾脏保护作用进行早期干预治疗,可有效阻止糖尿病慢性肾脏病的进展.

连续性静静脉血液滤过在危重症患者中的应用研究

1977年Kramer等首先提出了连续性动静脉血液滤过技术并应用于临床.经过30年的临床实践,人们将上述由连续性动静脉血液滤过(CAVH)派生出的一系列治疗模式统称为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT).

冠心病及高血压患者血小板参数变化及临床意义

心肌梗死是目前发达国家人口死亡的主要原因.心肌梗死的主要病理生理是冠状动脉斑块破裂,诱发血栓形成,其中血小板起了很重要的作用.

热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸腔积液临床研究

恶性胸腔积液是晚期癌症患者的常见主要并发症,多为晚期肺癌、乳腺癌等累及胸膜所致.其特点是胸水生长迅速,不易控制,病情发展较快,且易复发.恶性胸腔积液的出现常提示预后不良并严重影响肿瘤患者的生活质量及生存时间.因此积极探索控制恶性胸腔积液的有效治疗方法具有十分重要的临床意义.

自主呼吸试验的临床应用

近些年,国内外对应用自主呼吸试验(SBT)的撤机方式研究较多[1-3],且目前临床撤机中以SBT为常用,我院在临床应用过程中进行了初步研究,并与传统撤机方式对比,现报告如下.

序贯机械通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重36例疗效观察

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)常需机械通气治疗,有创机械通气治疗重度AECOPD疗效肯定,但该方法有创伤性,且通气时间延长容易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎(VAP)[1],甚至引起呼吸机依赖,不易脱机.

格雷夫斯病合并肝损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系

格雷夫斯病(Graves病)是甲状腺功能亢进症(甲亢)中常见的一种自身免疫性疾病,Graves病合并肝功能损害在临床上并不十分少见.但有关新诊断的Graves病患者合并肝损害的研究并不多见.本研究探讨Graves病合并肝功能损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系,旨在指导临床诊断和治疗.

雾化吸入高渗盐水诱导痰在肺癌细胞学诊断中的意义

痰液细胞学检查对肺癌患者的诊断具有十分重要的临床意义,为了提高痰液标本检查的阳性率,我们对雾化吸入高渗盐水诱导痰液将结果和常规咳痰两种痰标本细胞学检查的方法加以比较.现报告如下.

肝衰竭的临床诊断和分类新探

肝衰竭是由于急性肝细胞严重坏死或进行性肝功能减退所致的、以肝性脑病、凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征.多年来,国内外学者对肝衰竭的定义,分类和诊断不断探索,认识逐渐加深,特别是2005年美国急性肝衰竭研究小组出台了"急性肝衰竭处理意见"[1],中国第1部<肝衰竭诊疗指南>已于2006年颁布[2],新近亚太肝病学会发布了"慢加急性肝衰竭"的专家共识[3],这些指南或共识的发表,对于统一肝衰竭基本问题的认识,指导肝衰竭的诊治起到了巨大的推动作用.

支气管镜肺活组织检查在弥漫性肺间质性疾病中的诊断价值及其应用

弥漫性肺间质性疾病是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异源性疾病,因病变主要发生在肺间质而得名[1].它包括上百种不同性质的肺疾病,既有病因已明的,也有病因未明的.

血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白测定在慢性原发性肾小球肾炎的临床意义

在我国,慢性原发性肾小球肾炎是导致终末期肾脏疾病的主要原因.南京医科大学肾病研究所报道,导致肾损害的原因中原发性肾小球肾炎占68.6%.脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)作为脂肪酸结合蛋白(FABP)家族成员之一,不仅调控脂肪细胞的分化,而且参与糖及脂肪代谢[1-2].

胆囊切除术后腹泻及影响因素的临床研究

已有报道表明,胆囊切除术后常有腹泻发生[1-5],但未见有确切发病率的报道;且其发生机制尚不明确,临床上也缺乏有效的治疗方法.因此,我们对河北医科大学第三医院肝胆外科近3年胆囊切除术后腹泻的相关情况进行了回顾性和前瞻性调查研究,对与胆囊切除术后腹泻可能有关的影响因素,如术前胆囊功能状态、胆囊切除术后饮食以及不同术式进行了对比研究,旨在研究胆囊切除术后腹泻的发病机制及寻求有效治疗方法有所帮助.

成人噬血细胞综合征12例临床分析

噬血细胞综合征(1aemophagoeitic synolrome,HPS)是一组单核巨噬细胞系统反应增生性疾病并伴有吞噬血细胞的特点.临床上多以高热、肝脾肿大、血细胞减少及凝血系统、肝功能异常为突出表现.本病发病率较低,但病情危重,病死率高.报道多见于儿童和青少年,现将我科收治的12例成人患者的临床资料报告如下.

肝外胆管癌内镜逆行胰胆管造影影像学特点分析

目的 分析肝外胆管癌内镜逆行胰胆管造影(ERCP)影像学特点,评估ERCP对胆管癌诊断的临床价值.方法 90例肝外胆管癌患者作为观察组.以104例良性梗阻性黄疸患者作对比,行十二指肠镜ERCP检查时仔细观察十二指肠乳头及周围组织结构情况,并在注入造影剂同时观察肝内外胆管显影的过程和胆管充盈情况,对病变部位的影像学特征加以分析.结果 80例肝外胆管癌患者插管成功率为88.9%,低于对照组,两组差异有统计学意义(P

载脂蛋白E及胆固醇酯转运蛋白基因多态性与冠心病的相关研究

目的 探讨栽脂蛋白E(ApoE)基因多态性和胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因多态性与冠心病发生风险的关系以及二者有无交互作用.方法 筛选冠心痛患者121例及非冠心病者107例为研究对象,应用聚合酶链反应-限制片长多态性分析方法检测ApoE基因多态性和CETP基因多态性.结果 冠心痛组ApoE4等位基因频率(10.7%)显著高于对照组(4.7%,P<0.05);CETP基因型频率在两组间差异无统计学意义(P>0.05).ApoE4是冠心病的独立危险因素(OR=2.502,95% CI 1.017-6.156,P=0.046).CETP基因型及其与ApoE的交互作用与冠心痛发生风险无显著性关系(P>0.05).结论 ApoE4基因型与高TC、LDL-C水平有密切关系.冠心痛患者ApoE4等位基因频率显著高于对照组.等位基因E4是冠心病的独立危险因素.CETP基因型频率在冠心病组和对照组无显著性差异.CETP基因型及其与ApoE基因型的交互作用对冠心痛的发生无显著性影响.

脑梗死患者中脑白质疏松的危险因素分析

目的 研究脑梗死患者脑白质疏松(LA)的相关危险因素.方法 275例连续住院的脑梗死患者,通过CT扫描由神经科医生诊断分为单纯脑梗死组和伴有I.A组.评价脑梗死患者1,A的发生率、严重程度及相关的危险因素,采用logostic回归分析检验独立的危险因素.结果 单纯脑梗死惠者86例(31.3%),脑梗死伴LA患者189例(68.7%),脑梗死伴LA组比单纯脑梗死组年龄大,(68.1±9.3)岁VS(60.0±12.5)岁,女性比单纯脑梗死组多.119例(63.0%)vs 37例(43.0%);有高血压史者较多,111例(58.7%)VS 34例(39.5%)(均P

急性心肌梗死患者血浆肿瘤坏死因子α与高敏C反应蛋白变化意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前及术后血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及意义.方法 采用固相夹心酶联免疫法测定50例AMI患者发病后6～12小时(PCI术前)、术后24小时、48小时、72天、5天、7天、14天及25例对照组术前TNF-α与hsCRP浓度;将AMI组分为3个亚组:无并发症组、并发症组和死亡组.结果 AMI组术前血浆TNF-a和hsCRP的浓度明显高于对照组,TNF-α分别为(119.4±67.58)ng/L vs(19.64±7.55)ng/L,hsCRP(1.43±0.93)mg/L vs(O.52±0.16)mg/L(均P<0.01);在3个亚组中,TNF-α和hsCRP均出现先升高后降低,病情越严重,升高的峰值越靠后,至术后14天无并发症组和并发症组均已下降到术前水平,而死亡组仍高于术前水平,3组的组间、不同时点以及组问和不同时点的交互作用差异均有统计学意义.结论 AMI患者血浆TNF-α与hsCRP浓度明显升高,其峰值延迟甚至持续不降提示病情严重,二者同时测定可作为判断AMI患者急诊PCI术后近期预后的指标.

慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA定量检测的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)的临床意义.方法 选取经肝组织病理学诊断的慢性乙型肝炎患者57例,其中乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性37例,HBeAg阴性20例;肝组织炎症轻度33例,肝组织炎症中度24例.采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)同时定量检测其血清HBV DNA和cccDNA.结果 HBeAg阳性组血清HBV cccDNA对数值和阳性率分别高于阴性组,8.1±1.3 vs6.5±1.9,73.0%vs 30.0%(均P<0.01).肝组织炎症轻度组(G1～G2)血清HBV cccDNA对数值低于中度组(G3),7.1±0.4 vs 8.5±0.4(P<0.01).血清CCCDNA与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶呈正相关(r=0.612、0.632,均P<0.05).结论 血清HBV cccDNA为病毒复制的标志物,与肝组织细胞损伤相关.

依达拉奉对脑梗死患者超时间窗溶栓治疗的神经保护作用

目的 研究依达拉奉对急性脑梗死超时间窗(>6小时)溶栓患者的神经保护作用.方法 选择发病6～12小时内完成核磁共振灌注成像(PWI)、核磁共振弥散成像(DWI)检查且PWE>DWI的60例急性脑梗死患者,随机分为溶栓组(A组)、溶栓+依迭拉奉治疗组(B组)和对照组(C组)3组,A组、B组均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)0.6～O.9 mg/kg静脉滴注溶栓治疗.C组常规治疗.3组患者在溶栓前、溶栓后1周、2周、3个月分剐行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,及日常生活能力量表(ADL)评分.结果 B组在溶栓后1周、2周、3个月的NIHSS评分分别为7.43±3.32、6.71±3.26和4.08±2.13,均较A组、C组降低(PDWI影像学模式指导下,将依达拉奉和rt-PA联合应用可适当延长急性缺血性卒中的溶栓时间窗.

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛血清肿瘤坏死因子α白细胞介素1β的影响

不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠状动脉综合征的一种有潜在危险性的临床急症,与冠状动脉内易损的粥样硬化斑块破裂或糜烂、血管内皮细胞损伤、激活血小板黏附聚集、血栓形成等密切相关,容易导致急性心肌梗死和猝死.有学者认为他汀类调脂药物具有独立于调脂之外的直接抗炎、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等非调脂作用,可降低冠状动脉事件的发生率.

尼莫地平联合依达拉奉对高血压性脑出血治疗的研究

急性高血压性脑出血是脑血管病中的急危重症,病情凶险,进展快,故病死率、致残率极高.其主要病理生理改变是血肿本身对周围脑组织的机械性压迫和继发性脑缺血、脑水肿及血肿破坏后释放出的各种因子的损害结果,其中主要的病理生理变化就是大量超氧阴离子等自由基和神经细胞内钙超载引起的脑损害.

中药"胰抗消"胶囊改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的主要特征之一,是2型糖尿病发生各种慢性并发症的病理基础.有研究显示,大约90%的2型糖尿病患者存在IR[1],但其发病机制尚未完全阐明,治疗难度较大,西医以单纯某一方面控制血糖为主要目的的治疗方法显得被动、消极和局限.

双八面体蒙脱石和双歧杆菌/嗜酸性乳杆菌/粪链球菌联用治疗急性非细菌感染性腹泻

我科肠道门诊于2009年4～5月间诊治急性非细菌感染性腹泻患者231例,并随机分组给予双八面体蒙脱石(思密达)、双歧杆菌/嗜酸性乳杆菌/粪链球菌(贝飞达)或联合应用思密达+贝飞达3种治疗,联合应用疗效满意.现报告如下.

封堵器联合覆膜支架植入术治疗复杂胸腹主动脉夹层1例

患者,男,47岁,主因"突发胸痛3天"于2009年5月20日收住青海大学附属医院心内科.查体:血压140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,精神差,呼吸平稳;能平卧,口唇发绀;双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少量湿啰音;心界不大,心论72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿.

无症状肺结核1例

患者,男,27岁,2006年8月20日因鼻塞就诊,检查发现鼻息肉,询问病史诉平素体健,无其他不适.术前体检胸片发现活动性肺结核,肺部已有数个空洞形成.而患者从无咳嗽、低热、盗汗等症状.患者一直体型较瘦.因为无明显临床症状,未到医院专门检查.直至本次因发现鼻息肉,需做手术,术前检查才发现活动性结核.于是暂停手术,先行抗结核治疗.其家人也都做了检查,未见感染.治疗中出现咯血等症状.半年后,结核病情控制,进行鼻息肉手术.

原发性骨髓纤维化症2例分析

例1,男,63岁,主因发现脾大10余年,肝大2个月住院.患者于10余年前查体时发现脾大,无不适症状.未予诊治.5个月前在当地医院查体时发现外周血白细胞计数(WBIC)、中性粒细胞分类(N)、血小板计数(PLT)均升高,骨髓象示感染性骨髓象.无发热、咳嗽、咳痰、胸痛,盗汗,无尿频、尿急、尿痛,无腹胀、腹痛、腹泻,无头痛、呕吐.

低钾低钠血症引发的老年精神障碍1例

患者,女,69岁,主因"间断胸闷20余年,加重伴意识不清6小时"于2008年12月10日人院.患者20余年前无明显诱因出现胸骨后憋闷感,不伴汗出,无放射,无恶心、呕吐、腹泻等症状,休息数分钟可自行缓解.

关节病型银屑病合并IgA肾病

患者,男,44岁,因"头皮红斑,鳞屑20年,关节痛10年,加重10天"入院.患者20年前无明显诱因头部出现鲜红色丘疹,上覆银白色较厚鳞屑伴轻微瘙痒,诊断为"银屑病",未予特殊治疗.

以血小板减少性紫癜为首发症状的布氏杆菌病2例

例1,男,9岁,主因头晕,乏力伴鼻出血,皮肤瘀点瘀斑1周,发热1天于2008年6月26日住院,病程中伴肉眼血尿.黑便,无头痛及恶心呕吐,无关节疼痛症状,既往身体健康,有长期与羊接触史.查体:鼻腔出血,全身皮肤可见散在的瘀点,瘀斑,以双下肢为多,压之不褪色,无痒感,心肺检查无异常.腹无压痛.

脑蛋白水解物注射液致不良反应1例

患者,男,53岁,2008年9月13日因突发意识不清、不能言语、尿失禁等症状而就诊.经CT检查诊断为脑出血.查体:体温36.5℃、脉搏56次/min、呼吸16次/min、血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa).无高血压病史,无糖尿病史,无药物过敏史.治疗上给予降压、止血、营养神经及对症治疗.9月13日起,使用20%甘露醇注射液、止血芳酸注射液、脑蛋白水解物注射液和注射用头孢唑啉钠.

Exendin-4与2型糖尿病心血管并发症

心血管并发症是2型糖尿病(T2DM)的主要死因,有效预防和延缓糖尿病及心血管并发症的发生及进展,成为我们急需解决的问题,Exendin-4作为首个在美国获准上市的肠促胰岛素拟似物,为治疗T2DM及心血管并发症提供了新的希望.

高血压对老年人认知功能的影响

随着人口老龄化进程的发展和加速,老年人的健康问题越来越受到重视,而对认知功能方面的研究更是倍受关注.现就高血压与老年人认知功能的关系、机制、治疗及疗效方面做一综述.

结核性胸膜炎的诊断近况

结核性胸膜炎是呼吸内科常见的疾病,典型病例不难诊断,但其临床表现、胸水检查等常无特异性,常与恶性胸腔积液难以鉴别,给诊断带来困难.结核性胸膜炎是由结核杆菌侵犯胸膜,以及机体对结核蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症.青年多见,多数患者发病急,有明显的发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、乏力、盗汗等症状,部分病例呈亚急性或者慢性经过.

糖尿病下肢血管病变介入治疗进展

糖尿病足发病率逐年增高,已成为非创伤性截肢的主要原因[1].传统治疗方法主要有积极控制血糖、扩血管、营养神经、伤口换药和全身使用抗生素等,但是由于没有从根本上解决血运问题,治疗效果常不满意.外科血管搭桥创伤大,患者常不能耐受.下肢动脉介入治疗可以有效、快速地恢复足部血流,起到立竿见影的效果,具有明显的优势[2].

几种与糖尿病有关的大型临床试验简介(六)

(上接23期目次Ⅳ)10糖尿病预防项目(Diabetes Prevention Program,DPP)在大庆研究8～10年后,美国从中收到启发,想了解生活方式或治疗是否能延缓糖尿病的发生,不同种族间这些干预作用是否相同,由此开展了著名的DPP研究,该研究包括了美国全国范围的27个医学中心参与,并获得了美国糖尿病消化系统疾病国家研究院、儿童保健和人类发展国家研究院、老龄化国家研究院等机构的资助.

摘要编写注意事项