临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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30例原发性十二指肠癌的临床诊断分析
原发性十二指肠癌患病率低,由于早期症状无特异性,极易误诊[1,2],现对我院1982年4月至1997年5月发现的30例原发性十二指肠癌进行临床诊断分析.
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19例选择性冠状动脉造影正常胸痛患者的临床分析
自1973年我国开展首例选择冠状动脉造影(CAG)以来,已作为一项极为有价值的诊断手段在一些医院陆续开展.我们从125例临床诊断冠心病并经CAG确诊的患者中发现其中19例CAG正常,对这部分患者的临床资料分析,其目的在于讨论这类患者的临床特征、发病机制、诊断、治疗及预后.
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亚急性甲状腺炎的分型探讨
亚急性甲状腺炎是一种可能与病毒感染有关的自限性炎性疾病,其临床表现多变,极易给亚急性甲状腺炎患者的诊断和治疗带来困难.本文通过对本院58例亚急性甲状腺炎进行分型探讨,总结出各型的临床及实验检查特点和对治疗的反应,现报告如下.
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ATP试验诊断房室结双径路的临床意义
阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50%[1],房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊.然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦.
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32例老年急性心肌梗塞死亡原因分析
心血管疾病是老年人常见的多发病种,心肌梗塞又是其中主要的致死性疾病.我们收集了本院近年来死于心肌梗塞的32例老年病例,对其主要死亡原因进行综合分析,报道如下.
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急性上消化道大出血紧急内镜诊治138例体会
1995年3月至1998年12月我们对138例急性上消化道大出血患者行紧急内镜检查,并施行紧急治疗,取得较满意效果,现就其病因和治疗体会报告如下.
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伴有糖代谢紊乱的急性心肌梗塞患者心律失常特点
急性心肌梗塞(AMI)病程复杂、多变,心律失常是其常见临床表现之一,为探讨伴有糖代谢紊乱的急性心肌梗塞患者心律失常的特点,本文对近10年来收住我院心内科监护室的193例患者作一回顾分析.
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40例河豚中毒临床分析
河豚中毒常发生于沿海地区.中毒的程度与进食量无关,而与河豚鱼的种类有关.目前对于河豚毒素尚无有效的拮抗剂.因此,中毒后病死率较高.现对河豚中毒40例进行分析,旨在告诫人们禁食河豚鱼.
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机动车驾驶作业对机体心血管系统的影响
随着公路事业的发展,从事机动车驾驶作业人员大量增加,因此机动车驾驶员的健康状况引起社会的广泛关注.为了解机动车驾驶作业对机体心血管系统的损害情况,我们对215例机动车驾驶员进行了调查.
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心肌缺血预适应对急性心肌梗塞梗塞面积及近期预后的影响
心肌缺血预适应是指心脏能从短暂缺血中快速适应,减轻随后较长时间缺血所致的致命性心肌损害.为探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗塞(AMI)的梗塞面积及近期预后的影响,本文对116例AMI患者临床资料做回顾分析如下.
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家族性低磷抗D性佝偻病23例临床分析
家族性低磷抗D性佝偻病是性联遗传、常染色体隐性遗传或散发的代谢病.可严重影响小儿生长发育.经典治疗方法采用磷酸盐合剂和大剂量维生素D治疗,但部分病例效果欠佳,而且可并发甲状旁腺功能亢进和肾脏钙盐沉着.近年来国外推荐采用生长激素(GH)、噻嗪类利尿剂和24,25二羟维生素D(VD)治疗,可防止甲状旁功能亢进的产生和减少磷酸盐合剂剂量.今将我们的治疗和随访结果报道如下.
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浅谈心前区叩击终止AVRT和AVNRT的作用
众所周知,心前区叩击术是80年代初由美国心脏病学会推荐作为心脏复苏中终止室颤和室速的第一措施,由于其方法简便易行,因而在临床上和院外急救中得到了广泛的应用,笔者在近二年来的临床工作中将其用于终止门诊和住院患者的房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)共20次,取得了较好的效果,现报告如下.
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108例丘脑出血的临床、CT表现及预后分析
丘脑出血(TH)为颅内常见而较重要的一种脑血管病.自CT应用于临床后对其认识更加深入.我院自1993年5月至1998年3月共收治经CT诊断、资料较完整的TH共108例,现对其临床表现、CT及预后情况分析如下.
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经皮冠状动脉成形术改善心肌复极的电生理作用
电生理研究[1]表明,QT间期延长反映心肌复极不均一性增加,QT离散度(QTd),即心肌早复极与晚复极的时间差值,近年来被认为是代表心肌复极不同步的良好指标.已经发现[2],QTd增大可见于急性心肌梗塞、应急诱发心肌缺血等多种心脏疾病,且与恶性室性心律失常发生有关,溶栓治疗能明显减轻梗塞后心肌复极的离散度.本文旨在探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)对冠状动脉患者心肌复极电生理的影响.
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平板运动试验与24小时动态心电图比较对心律失常诊断价值的评价
运动试验能够显示或激发潜在的严重心律失常[1].我们对105例住院患者用活动平板运动试验(EET)与24小时动态心电图(DCG)比较,以评价其对心律失常的诊断价值.
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脑出血患者A型性格与PRA、ATⅡ、VMA变化的研究
目的:探讨脑出血患者A型性格与血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)变化的关系及其发病机制.方法:对66例脑出血患者进行性格类型以及发病3日内PRA、ATⅡ和VMA含量变化测定.同期选基本情况相当的健康人100例做对照.结果:①脑出血患者中A型性格者多见(63.64%);②A型性格脑出血患者动态发病者为92.86%;病情重,病死率高(73.08%),以丘脑内囊型出血者多;③A型性格脑出血患者PRA、ATⅡ、VMA含量均明显高于X型、B型性格者(P<0.01);结论:A型性格者易患脑出血,为脑出血发病基础及促发因素之一,通过神经内分泌激素变化参与发病机制,提出性格转变是预防、治疗脑出血的重要环节.
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尿5种蛋白测定对老年高血压肾损害临床意义的探讨
目的:探讨尿五种蛋白联合测定对老年高血压早期肾损害的临床应用价值.方法:采用放射免疫法(RIA)对20例正常人和52例老年高血压(EH)患者尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿转铁蛋白、白蛋白及免疫球蛋白5种微量蛋白排泄水平进行测定.结果:尿α1-微球蛋白在Ⅰ期EH时就有明显改变(P<0.01),随着病程的进展,其他指标均逐渐上升.结论:尿5种蛋白联合测定可较早反映老年高血压患者肾功能损害,其方法灵敏,无损伤,可作为肾功能检测的常规手段.
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心律平治疗顽固性心律失常疗效观察
心律平为Ⅰc类抗心律失常药物,能明显抑制0相和减慢传导,对室性及室上性心律失常均有疗效,我院自1997年3月至1998年2月,用心律平治疗顽固性心律失常,现将资料完整的60例临床疗效观察报告如下.
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卡托普利对高血压左室肥厚QT离散度及室性心律失常的影响
大量流行病学研究证明,左室肥厚(LVH)是高血压病主要并发症之一,是增加心血管并发症的发生与死亡率的独立危险因素[1].其猝死率高,猝死以室性心律失常(VA)为主.通过对589例高血压LVH患者,口服卡托普利1、3、6个月,对超声心动图、同步12导心电图及Holter的测定,了解卡托普利对高血压LVH、QT离散度(QTd)及VA的影响.
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硝苯地平对高血压患者血和尿β2-微球蛋白、白蛋白及透明质酸的影响
高血压可引起肾内血流动力学异常,在早期可使亚临床血、尿微量蛋白增高,中、晚期可致肾功能异常.硝苯地平是目前应用广的一种降压药,钙拮抗剂能否降低血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA),保护肾功能目前尚无定论,现对此作如下探讨.
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苯那普利对肾病综合征患者肾小管的保护作用
苯那普利能保护肾小球免受损伤,防止或减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展[1],为此我们将苯那普利对肾病综合征(NS)患者肾小管功能的影响进行了研究,旨在探讨其治疗慢性肾炎及延缓慢性肾衰进展的部分机制.
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戊四烟酯治疗原发性高脂血症的临床疗效
戊四烟酯(乐利平)胶囊是天津河北制药厂研制开发的烟酸类降血脂药,它能有效地降低血浆中总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的含量,对高密度脂蛋白(HDL-C)影响不大.我们采用随机、对照试验设计,以国家基本降脂药吉非贝齐(中国湖南省株洲湘江制药厂)为对照药,比较戊四烟酯与吉非贝齐对高脂血症的临床疗效及不良反应.
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尼群地平与开搏通联用治疗高血压病36例
对单用尼群地平疗效不明显的36例原发性高血压患者,采用尼群地平(nitrendipine)与开搏通(巯甲丙脯酸,captopril)联用治疗,收到了满意的疗效.
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米力农与依那普利合用治疗老年人心力衰竭的疗效观察
老年人心力衰竭的发病率较高,病情较重.由于老年人各脏器功能低下,常伴发其他疾病,对药物易产生耐受或毒性反应,为进一步寻找合理有效的治疗方案,将米力农与依那普利合用治疗老年人心力衰竭,取得满意的近期疗效,报告如下.
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高血压病患者当归治疗前后血管活性物质的变化
实验证明,中药当归对动物的心血管系统、血液造血系统等具有广泛而复杂的药理效应,而被用于治疗高血压、冠心病、脑动脉硬化和血管闭塞性脉管炎.在此基础上,我们从1996年10月至1997年12月间研究了当归对高血压病(EH)患者血管活性物质的作用,现报道如下.
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急性心肌梗塞溶栓治疗进展
急性心肌梗塞(AMI)是冠心病的一种严重表现,其发病率和病死率高,历来将其作为国内外研究重点.自Fletcher于1959年首次用锭激酶(SK)治疗AMI以来,AMI病死率大幅度下降,但在临床应用中,对出血及再狭窄的研究还未找到佳溶栓药物.
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雾化胰岛素吸入治疗糖尿病国外研究进展
糖尿病与冠心病、肿瘤已成为当前影响人类健康的三大非传染性疾病,因而日益受到重视.但糖尿病的治疗至今未取得突破性进展,临床上仍以饮食控制、口服降糖药和补充外源性胰岛素为主要措施.补充外源性胰岛素传统给药方式为皮下或肌肉注射,但长年的注射给药给患者的生活带来诸多不便,尤其是对合并有脂肪营养不良、皮下脂肪萎缩、注射恐惧症及儿童糖尿病患者更为痛苦.
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特发性长QT间期综合征研究进展
特发性长QT间期综合征(The idiopathic long QT syndrome,LQTS)是一种以心电图QT间期延长和发生恶性室性心律失常性晕厥及猝死为特征的伴先天性耳聋或不伴耳聋的先天性疾病,可为家族遗传性,也可散发.虽然临床少见,但通过对此病研究,不仅可预防LQTS患者猝死发生,而且有助于探讨自主神经在致命心律失常中的调节机制并可在分子生物学与临床心脏病学间架起一座桥梁[1,2].因此,特发性LQTS成为国际研究热点之一.
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内皮素、血栓素A2与肺动脉高压
肺动脉高压是肺循环障碍和肺功能异常性疾病的终结局,是肺心病发病机制的中心环节.近年来研究发现,一些缩血管物质如内皮素、血栓素A2参与肺动脉高压的形成,在其发病机制中具有重要作用,现综述如下.
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40例充血性心力衰竭甲状腺激素的观察
1997年1月至1998年10月我们观察了40例充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平,与20例健康者进行了对照,并分析不同心功能间甲状腺激素的相互关系.现报告如下.
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Graves病患者治疗前后血清脂蛋白(a)的变化
脂蛋白(a)[Lp(a)]是一种经修饰的低密度脂蛋白(LDL),血清Lp(a)浓度增高是动脉粥样硬化及心肌梗塞的独立危险因素.曾有人报道了甲亢患者血脂水平与甲状腺激素存在着负相关[1],但甲状腺激素对Lp(a)水平的影响国内外尚少见报道,为进一步了解甲状腺激素与Lp(a)的关系,我们观察了33例毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves病)患者治疗前后及健康对照组血清Lp(a)水平的变化.
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Ⅱ型糖尿病血浆内皮素水平与大血管微血管病变的关系探讨
糖尿病血管病变是致死致残主要原因,血浆内皮素可能是糖尿病血管病变的重要致病因素之一.本文用放射免疫法测定糖尿病大血管、微血管病变患者的血浆内皮素水平变化,以探讨其与血管病变的关系.
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血钾浓度对纳络酮抢救重度乙醇中毒的影响
近年来盐酸纳络酮(Naloxone hydrochloride,NX)被用于抢救急性乙醇中毒、安定过量、休克、脑梗塞、肺性脑病等重症[1].纳络酮治疗急性乙醇中毒获明显疗效也有较多报道[2].我院对36例重度乙醇中毒患者进行抢救时,观察到血钾浓度的高低对纳络酮抢救重度乙醇中毒有显著的临床意义.报告如下.
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第44讲兼症医学(总论部分)第3节原发病与兼症的时空观
原发性疾病与兼症共同存在时,同受当时的时间、空间制约着,因此患者的原发病与兼症是统一的.但当随着时间的转移或空间的变换,患病机体将是另一个新环境下的统一,故又是一个新环境的同一时体.
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老年保健益寿延年
人的寿命本来可以活到120~150岁高龄,世界上有人年过两百多岁,我国百岁以上老人偶尔可见.河北省河间县7个乡镇,204个行政村,90岁以上老人154人,其中百岁以上老人9人,大部分生活仍能自理.然而大多数人因患病而提前死亡.假如注意老年保健,预防疾病的发生,肯定会延长寿命.由此可见,注意老年保健十分重要.
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第3讲临床疾病诊断研究与评价(1)
临床上正确的诊断是采取有针对性和有效治疗的基础,而各种诊断试验又是构成正确诊断的必备条件.为了获得正确的诊断,就必须对诊断试验进行科学研究的评价,研究其特征和临床应用价值,以指导临床正确有效的治疗.我们所说的诊断试验,不仅包括实验室、X线、超声波、CT、MRI、内镜、放射性核素和血管造影等检查;还包括病史和体格检查所获得的临床资料.同时要对现有的诊断标准进行评估,如诊断系统性红斑狼疮的ARA标准和诊断急性风湿热的Jones诊断标准等.