临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童重症监护病房与普通病房细菌分布及耐药分析
细菌耐药问题是目前临床医生,尤其重症监护病房(ICU)医师面临的严峻问题之一,全面了解和掌握细菌分布、耐药情况及动态变化,对ICU医生准确选择抗生素具有指导意义.国外报道重症监护室患者感染菌与普通病房不同,且院内感染率比普通病房高3～4倍[1],我们对我院2004年6月至2005年7月住院患儿感染菌构成比、细菌分布特征以及呼吸病房和儿童重症监护病房痰培养的病原学资料进行相关分析,报道如下.
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老年2型糖尿病患者血尿酸水平及其影响因素分析
高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病,近年来患病率迅速增加.近期许多研究表明,高尿酸血症作为糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子,与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗等密切相关[1].笔者对186例老年2型糖尿病患者及160例中年2型糖尿病患者的血尿酸水平与其他代谢因素进行分析,以探讨老年2型糖尿病患者的血尿酸的影响因素及危害.
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探讨慢性阻塞性肺疾病的第1秒用力呼气容积与第6秒用力呼气容积比值的诊断价值
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,其气流受限多通过第1秒用力呼气容积(FEV1.0)和FEV1.0与用力肺活量(FVC)的比例(FEV1.0/FVC)减少来确定,其中FEV1.0/FVC是一项敏感指标,但FEV1.0/FVC有时可因技术等原因出现假阳性或假阴性.近年的研究表现,用FEV1.0与第6秒用力呼气容积(FEV6.0)的比例(FEV1.0/FEV6.0)代替FEV1.0/FVC,可减少门诊检查的误诊率,但两者在判断COPD的气流阻塞中,一致性如何,有何差异,国内尚未见到文献报告,我们对其进行了前瞻性研究,报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者睡眠的临床研究
临床上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天嗜睡、乏力、精神萎靡、记忆力减退,甚至有认知障碍,准确地分析OSAHS患者的睡眠情况,了解各睡眠分期所占比例,有助于掌握OSAHS患者的神经精神系统的变化,为成功治疗该病提供一种客观的评价手段.笔者对36例符合杭州标准[1]诊断的OSAHS患者及18例单纯鼾症的睡眠结构进行了详细的分析,现报告如下.
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胃镜结合染色在早期贲门癌诊断中的应用
贲门癌是我区上消化道肿瘤的高发病,由于贲门部解剖结构的特殊性,进展期贲门癌的预后很差,提高早期贲门癌的诊断率,是提高贲门癌治疗效果的决定因素.现将我院2003年1月至2005年12月经胃镜结合染色发现的早期贲门癌27例做一回顾性分析,总结经验以进一步提高诊断率.
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肺动脉栓塞52例临床分析
肺栓塞的临床表现多样化,易误诊、漏诊.未经治疗的肺栓塞病死率大约是30%,但经过充分治疗,病死率可降至2%～8%.由此可见,及时准确的诊断和治疗对于降低其病死率极为重要.现将我院2001年6月至2003年7月诊断的肺栓塞52例的临床资料进行回顾性分析,以提高对肺栓塞的诊治水平.
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精神分裂症复发因素条件Logistic回归分析
精神分裂症是一种复发率高、复发因素多的疾病,目前对复发因素的探讨多限于单因素分析,而单因素分析在相互交叉的众多因素中不能筛选主要因素.本研究通过Cox比例风险模型,进行配对资料的条件Logistic回归分析,探讨精神分裂症患者的重要复发危险因素,旨在为精神分裂症的防治提供依据.
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导管置入治疗巨大肺脓肿19例
肺脓肿是呼吸系统常见疾病之一,临床多采用全身抗感染或手术治疗.1993年2月至2004年12月我们收治巨大肺脓肿患者38例,其中19例采用经皮肺穿刺置管介入治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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糖尿病肾病血小板参数与糖化血红蛋白的临床研究
糖尿病患者长期高血糖可导致微血管病变[1],而糖尿病肾病是常见而难治的严重微血管并发症.糖尿病血小板的形态和功能发生改变已有报道,本研究通过检测血小板参数旨在了解糖尿病并发肾病者与无肾病者及正常人群平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)之间的差异以及与糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿白蛋白(Alb)排泄量之间的关系,以探讨其临床意义.
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经纤维支气管镜诊断女性肺癌212例分析
原发性支气管肺癌(简称"肺癌")是常见的肺部恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,1973～1990年,肺癌发病率平均每年递增11.9%,为各种癌症之[1],女性肺癌发病率的升高已引起广泛关注[2].现将我科1990年12月至2005年12月,采用纤维支气管镜对患有肺部疾病的2 202例患者进行检查,经病理学或细胞学确诊的212例(9.6%)女性肺癌的资料进行回顾性分析,探讨女性肺癌在纤维支气管镜下的特点,以提高其诊断水平.
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早期治疗特发性正常压力脑积水及其临床疗效的评价
脑积水是神经内外科的一种常见病,其发病因素和机制各不相同,其中对不明原因而临床表现为步态不稳、智力障碍和尿失禁的患者,腰椎穿刺测压正常,脑脊液分流术疗效确切,称之为特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH).本病发生率低,多见于老年人,随着老年人群逐渐增多,INPH发病率也在成比例地增加,虽然目前INPH没有对患者的生命构成直接威胁,但是处理不当或延误治疗会使患者的生存质量明显下降,甚至死亡,故潜在危险性不能忽视.近年来我院对55例INPH患者实施了分流术,为了评价该治疗方法的效果及其对预后的影响,我们将临床资料回顾性总结如下,并结合文献进行分析讨论.
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胰性脑病26例诊治体会
胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病程中发生的以定向力障碍、烦躁不安、妄想、幻觉、意识不清或反应迟钝、表情淡漠、抑郁等精神症状为主要表现的并发症,亦称酶性脑病[1].笔者总结10年中26例PE相关资料,探讨其临床特点,利于早期诊断与治疗.
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重症肌无力44例分析
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种乙酰胆碱受体抗体介导并有补体参与的,主要累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,1991～2005年河北医科大学第二医院神经内科共收治重症肌无力44例,现分析报道如下.
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瘦素和血管内皮生长因子在胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨瘦素及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测50例胃癌及30例切缘区正常胃组织中瘦素、VEGF的表达.结果 ①胃癌及切缘区正常胃组织中均有瘦素及VEGF的表达,胃癌组织中瘦素及VEGF表达的阳性率高于切缘区正常胃组织(72.00%,60.00% vs 46.67%,36.67%,x2=5.13,4.09,P＜0.05);②有淋巴结转移、浆膜浸润及分期较晚(Ⅲ/Ⅳ期)的胃癌组瘦素表达阳性率高于无淋巴结转移、无浆膜浸润及分期较早(Ⅰ/Ⅱ期)的胃癌组(82.35%,80.49%,91.67%vs 50.00%,33.33%,53.85%,x2=4.16,5.97,8.85,P＜0.05);③有淋巴结转移、浆膜浸润及分期较晚(Ⅲ/Ⅳ期)的胃癌组VEGF表达阳性率高于无淋巴结转移、无浆膜浸润及分期较早(Ⅰ/Ⅱ期)的胃癌组(73.53%,68.29%,79.17% vs 31.25%,22.22%,42.31%,x2=8.10,4.75,7.06,P＜0.05);④胃癌组织中瘦素与VEGF表达呈正相关(rs=0.404,P＜0.01).结论 胃癌组织中瘦素和VEGF表达增多,二者的表达水平与胃癌的淋巴结转移、浆膜浸润及TNM分期密切相关;瘦素可能因协同VEGF或通过上调VEGF的表达而在胃癌的浸润、转移中发挥了一定的作用.
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小剂量帕罗西汀对维持性血液透析抑郁症患者炎症及营养不良的影响
目的 探讨小剂量帕罗西汀对维持性血液透析抑郁症患者炎症和营养不良的影响.方法 对45例维持性血液透析抑郁症患者采用帕罗西汀10 mg/d治疗8周,治疗期间观察药物不良反应;治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和改良主观全面营养评价法(MSGAN),对患者分别进行抑郁状态、炎症和营养不良的评估,同时测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等生化指标.结果 治疗后患者HAMD评分22.14±7.23 vs14.25±6.51、hs-CRP(10.58±4.53)mg/L vs(6.42±2.45)mg/L及营养不良评分(MS)18.74±6.58 vs 13.26±5.33均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),血清Alb、PA、SF、Hb、BUN水平较治疗前提高(P＜0.01,P＜0.05),而SCr、Ca、P及iPTH治疗前后未见明显差别(P＞0.05).患者不良反应发生率为11.11%,均可耐受.结论 小剂量帕罗西-能有效减轻维持性血液透析抑郁症患者的抑郁状态,同时改善患者的微炎症状态和营养不良.
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64层螺旋CT量化冠状动脉钙化在冠心病中的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT(64-slice spiral computed tomography,64SCT)量化冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)对诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)的价值.方法 对56例临床诊断及可疑冠心病患者,进行64SCT冠脉成像及其钙化的量化分析,并同期进行选择性经皮冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,CAG采用经典插管法,冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)采用Agatston方法完成,64SCT结果与CAG结果做双盲对照研究;根据CAG结果将患者分为冠心病组34例(冠状动脉至少有1支血管狭窄≥50%)和非冠心病组22例;进一步将224支血管按狭窄程度分为A组(狭窄＜50%)、B组(狭窄50%～75%)和C组(狭窄＞75%),记录其CACS分别进行统计分析;按照年龄分为＜60岁组和≥60岁组,分别分析CAC率和CACS与年龄的关系.结果 64SCT冠状动脉三维成像对冠状动脉钙化显示清晰,对冠状动脉各分支显示良好,冠心病组的CACS与非冠心病组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且A组与B、C组比较CACS差异有统计学意义(P＜0.01),但B组、C组两组之间CACS差异无统计学意义(P＞0.05);随着年龄的增长,CAC率和CACS逐渐增高,＜60岁组与≥60岁组CAC率和CACS比较差异有统计学意义(P＜0.01);＜60岁组冠心病患者CAC率和CACS明显高于非冠心病组(P＜0.05),≥60岁组冠心病患者CAC率与非冠心病组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但CACS差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用64SCT量化冠状动脉钙化,可以对可疑冠心病患者提供早期诊断依据,CACS与相应血管管腔狭窄的对照分析显示,CACS与冠状动脉狭窄程度之间有一定关系;年龄对CAC有影响.
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血管内皮生长因子和C反应蛋白对鉴别结核性和恶性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和C反应蛋白(C-reactive proteion,CRP)对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床价值.方法 分别用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫透射比浊法检测两组患者血清和胸液中VEGF和CRP.结果 恶性胸液患者血清和胸液中VEGF(0.194±0.254)μg/L与(2.824±11.441)μg/L,显著高于结核性胸液患者VEGF(0.099±0.309)μg/L与(0.099±0.143)μg/L(均P＜0.001),胸液/血清VEGF比值在结核性(1.38±2.00)与恶性胸液(19.26±65.50)患者间比较差异有统计学意义(P＜0.001);结核患者胸液中CRP(24.89±54.5)mg/L,显著高于恶性胸液患者(12.52±18.70)mg/L(P＜0.001),胸液/血清CRP比值在结核性(0.66±1.33)和恶性胸液(0.44±0.97)患者差异有统计学意义(P＜0.05).联合检测胸液中VEGF、CRP、血清中VEGF三者水平诊断恶性胸液的灵敏度、特异度、准确度分别为83.3%、100.0%、92.1%.结论 联合检测VEGF和CRP水平对鉴别结核性和恶性胸液具有重要的诊断价值.
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庚型肝炎病毒感染对慢性肝炎发生发展的影响
目的 探讨庚型肝炎病毒(GB virus C)感染对慢性肝炎发生发展的影响及临床意义.方法 采用免疫组化方法对143例慢性肝炎患者肝组织标本进行GB virus C非结构蛋白5(NS5)抗原的检测,结合组织学改变进行分析.结果 慢性肝炎肝组织中GB virus C总检出率为24.5%,其中单纯Gbvirus C感染占11.9%;单纯GB virus C感染和病原不明组炎症活动度程度较轻,只有8.9%达到3～4级,显著低于HBV/HCV感染病例和GB virus C&HBV/HCV混合感染组(26.5%).结论 GB virus C的致病性值得怀疑或者仅具有较弱的致病性,GB virus C可能不是慢性肝炎的主要致病因子,它和HBV/HCV混合感染并不加重肝损害程度,不影响慢性肝炎的发生发展.
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口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较
疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状,大约30%～50%的癌症患者伴有疼痛,晚期癌症患者70%以疼痛为主要症状[1].控制疼痛,改善患者生活质量是晚期癌症治疗的关键.WHO建议,治疗癌痛应遵循三阶梯镇痛原则,对癌症晚期中、重度疼痛患者,应用阿片类强效镇痛剂,以往采用传统的口服吗啡缓释片镇痛.
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瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
急性心肌梗死(AMI)治疗的主要策略之一是尽早、完全地开通梗死相关动脉(IRA)的前向血流,恢复组织水平的再灌注.其主要手段为静脉溶栓和急诊经皮冠状动脉介入术,以挽救频死心肌和降低病死率.瑞替普酶(派通欣)是一种新型重组组织型纤溶酶原激活剂,临床应用报道较少.现就我院应用瑞替普酶对AMI静脉溶栓的疗效、安全性及对患者近期预后的影响进行探讨.
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选择性β1受体阻滞剂对慢性阻塞性肺病合并高血压或冠心病患者肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病之一.部分COPD患者合并高血压或冠心病,应用选择性β1受体阻滞剂对于控制血压、治疗冠心病、改善预后及降低病死率有重要价值,但临床医师基于β1受体阻滞剂可能造成肺功能下降而加重COPD病情的考虑,使此类患者使用β1受体阻滞剂受到限制.目前国外临床研究发现COPD患者使用选择性β1受体阻滞剂对肺功能无明显影响,而国内研究报道较少.本研究中我们探讨了选择性β1受体阻滞剂美托洛尔、吡嗦洛尔和阿替洛尔对第1秒用力肺活量(FEV1)的影响,并分析比较了3种药物对肺功能影响的差异,现报道如下.
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氨酚伪麻氯汀片治疗感冒疗效观察
氨酚伪麻氯汀片是由美国诺华公司研制开发治疗感冒的复方制剂.可缓解感冒的鼻塞、流涕、发热等相关证状.规格为每片含富马酸氯马斯汀0.335 mg,对乙酰氨基酚500mg,伪麻黄碱30 mg.
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急性肺动脉栓塞尿激酶联合低分子肝素治疗30例临床观察
急性肺动脉栓塞发病率近年有上升趋势,溶栓治疗目前已被临床广泛应用,它能更快地清除肺动脉血栓和改善血液动力学状态,降低肺栓塞的病死率和复发率.1996年1月至2006年1月,笔者应用尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞患者30例,现将结果报道如下.
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感染性休克40例药敏及预后分析
感染性休克又称脓毒性休克,是指微生物及其毒素引起的脓毒病综合征伴低血压休克,是各科均可发生的临床危重症,病死率一直居高不下.如能早期认识到感染性休克的发生发展规律并加以积极防治,则有望提高患者的生存率.本研究通过对感染性休克40例的临床分析,旨在探究感染性休克近年来的发生发展规律和治疗重点.
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低分子肝素辅助治疗重度子痫前期的临床观察
妊娠高血压疾病(简称妊高征)是妊娠期特有的以高血压、水肿和蛋白尿为主要特征的临床综合征,是造成孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因.其基本病理生理变化是全身小血管痉挛,因此重度子痫前期患者常出现肝、肾、心血管等脏器受损、血液浓缩及慢性弥散性血管内凝血.低分子肝素(LMWH)由普通肝素衍生而来,因其具有抗凝、利尿、降低尿蛋白、减轻水肿等作用,而出血等不良反应较普通肝素明显减少,故近年来广泛应用于内科的诸多领域,但产科应用较少.因此我们在以解痉为主的传统治疗方案的基础上加用LMWH治疗重度子痫前期患者,探讨LMWH在重度子痫前期治疗中的价值.
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格林-巴利综合征误诊为周期性麻痹1例
患者,女,65岁,主因"纳差1个月,乏力1周,四肢活动障碍2天",于2005年7月24日收入院.患者1个月前无任何诱因开始纳差,体质量较前稍减轻,未引起重视,1周前开始乏力,双手不能紧握,2天前出现四肢活动障碍,无发热,当地按感冒治疗无效而来定州市人民医院就诊.
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中枢性尿崩症、痛风伴巨淀粉酶血症1例
患者,男,62岁,主因腹痛半年而于我院就诊.既往中枢性尿崩症病史34年,坚持应用抗利尿激素治疗;痛风病史6年,6年前患者无明显诱因出现双侧踝关节和肩关节疼痛,当时检测血尿酸升高,血沉、IgA等免疫球蛋白均正常,予以饮食控制后症状缓解,血尿酸降至正常;3年前于查体时发现血沉增快,血IgA、血淀粉酶增高,血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高,免疫固定电泳出现宽而弥散的多克隆区带,提示为增殖的IgG-κ,IgA-λ,且κ/λ比值为2:1,而尿淀粉酶正常,血淀粉酶和肌酐清除率比值(CAMY/CCr)＜1%,故诊断为巨淀粉酶血症.
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利福平致精神异常1例
患者,女性,54岁,主因低热、咳嗽、气短10余天入院.患者于入院前10余天自觉胸痛、关节肌肉疼痛,轻度干咳,继之发热,高体温37.8℃,午后为重,伴关节肌肉疼痛,自服奈普生250 mg,每日3次,或泼尼松10 mg,每日1次可缓解数小时,病情逐日加重,伴胸闷气短而就诊.
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应用实时荧光定量聚合酶链反应检测中间型黏多糖病Ⅰ型1例报道并文献复习
黏多糖病(mucopolysaccharidosis,MPS)为一种以黏多糖代谢障碍为特点的遗传性疾患,是某个或某些黏多糖降解所必需的溶酶体酶活化发生突变而引起的酶缺乏所致,可造成骨骼、内脏、角膜和智力上的异常[1].由于所涉及的酶学缺陷和临床表现差异可以分为若干类型,该病属于少见病,近年来对于该病的发病机制认识逐步深入,取得了一些可喜的研究和治疗进展[2].我们在实践中遇到1例并且针对性的做了荧光定量聚合酶链反应检测,以分析该患儿相关酶表达水平,现报告并文献复习如下.
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口服甲状腺制剂导致假脑瘤综合征1例
患者,男性,64岁.因反复头痛、复视6月于2004年6月第1次入院.6年前因颜面及双下肢水肿在当地医院诊断为"甲状腺功能减退症"并口服甲状腺制剂(左甲状腺素钠、甲状腺片),上述症状能够缓解.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)是1972年日本福冈大学菊池昌弘教授首次发现并报道的一种罕见的原因不明的淋巴结疾病[1].2005年7月我科首次诊治此病,现将其临床表现及诊治经过报道如下.
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变态反应性支气管肺曲菌病1例并文献复习
变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的特征是机体对存在于支气管分支内的烟曲菌抗原呈现免疫反应,并出现肺浸润和近端支气管扩张.现将我院收治的1例患者相关资料报告如下并文献复习.
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支气管哮喘急性发作期并纵隔及皮下气肿1例
患者,男性,27岁,长期从事体力劳动,既往体健.主因发作性咳嗽、胸闷、气喘7天,加重3天入院.该患者于入院前7天闻到汽油味时突然出现阵发性咳嗽,干咳,较剧烈,并且出现胸闷、气喘,呈持续性,活动后或闻及刺激性气味时反复加重.
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肥胖相关性肾病1例及相关文献复习
Weisinger等[1]在1974年首次报告严重肥胖的患者可出现大量蛋白尿.之后陆续有报道表明肥胖可引起肾脏损害,并将其命名为肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG).2002年6月,南京军区总医院于国内首次报告了ORG.之后,对本病的相关报道很少,国内对本病的研究刚开始.我们在临床工作中发现ORG 1例,现报道如下.
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大剂量甲钴胺治疗甲基丙二酸血症1例
患儿,女,11个月,主因至今11个月不会翻身入院.父母非近亲结婚.家族中无类似疾病患者.患儿为第1胎第1产,出生史无异常.患儿2个月时头能转向声源,4个月会抬头,至今不会翻身和独坐.半月前行头颅MRI示:脑白质发育不良.
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以冠心病为主要表现的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2例
例1,男性,60岁,体质量指数(BMI)30.41.因间断胸闷、心悸8年,加重7天入院.曾诊断为冠心病,房颤.入院前2天出现阵发性言语不利伴左侧肢体活动不便,持续2～3分钟自行缓解,共发作4次,头颅MRI未见异常.
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碘普胺致迟发性过敏性休克并发室性心动过速1例
患者,男性,64岁,主因间断性胸闷胸痛3个月,加重2小时入院.根据病史、症状、体征及心电图和心肌酶学改变,诊断为冠心病,急性下壁ST段抬高型心肌梗死,随即给予重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗后,患者症状消失,ST段回落,继续常规抗血小板等药物治疗,病情相对稳定.
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Susac综合征
Susac综合征是自1994年才正式命名的一种新近认识的疾病.其主要临床特征为多发性脑病、视网膜分支动脉闭塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)和听觉丧失.我国目前已有2例报道.我们复习相关文献,供大家讨论.
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急性缺血性脑血管病的降纤维蛋白原治疗
降纤维蛋白原治疗是缺血性脑血管病治疗的重要组成部分.由于其能显著降低血浆纤维蛋白原含量,故有抗凝血和抗血栓形成作用,主要用于预防和治疗血栓形成.目前,国内外生产的降纤药(包括巴曲酶和降纤酶)均为蛇毒类凝血酶.
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慢性乙型肝炎的免疫治疗进展
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种严重危害人类健康的疾病.据世界卫生组织统计全球目前有3.5亿慢性HBV感染者,其中约75%分布在亚太地区.慢性乙型肝炎预后不良,可发展为肝硬化和原发性肝癌.全球每年约有100万人死于HBV感染相关疾病,占疾病死因第9位.高额的药费给国民经济和社会发展带来了巨大压力,如何预防和治疗肝炎成为当今重要的医学课题.目前乙型肝炎的治疗,主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗.机体的免疫系统是一个复杂、平衡、有机的统一整体,在正常情况下,机体能发挥自身的免疫调节作用清除外环境中侵入的病原体及其产生的毒素.近年来随着乙型肝炎免疫发病机制、免疫学、分子生物学的研究不断发展,乙型肝炎的免疫治疗越来越受到人们的重视.目前用于乙型肝炎治疗的免疫学方法主要包括以下5个方面.
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多层CT灌注成像结合时间密度曲线对肺部肿块诊断的应用
评估肿瘤组织微血管密度,可以间接判断肿瘤的良恶性质[1].通过注射对比剂后,其组织密度产生变化,运用多层CT计算活体组织微血管的灌注测量值,结合动态增强CT,为评价肿瘤的良恶性质提供可能[2].
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B超检查对胸腔积液70例的诊断
胸腔积液常通过病史、症状及体征、X线检查诊断,我们通过70例胸腔积液B超与X线检查对比,证明B超对确定有无胸腔积液比X线准确,同时在病因诊断方面可弥补X线检查不足.
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咽炎型、食管型颈椎病78例影像学诊断
咽炎型、食管型颈椎病是颈椎病的一种特殊表现形式,因颈椎骨质增生或椎间盘病变压迫咽后壁或食管,引起吞咽不适.临床较为常见,但常误认为咽炎或食管癌.笔者收集河北医大第二医院证实的咽炎型、食管型颈椎病患者78例,现将其结果分析报告如下.
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彩色多普勒超声评价叶酸联用甲古胺对冠心病伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮功能的影响
同型半胱氨酸(homcysteine,HCY)是蛋氨酸去甲基化后形成的中间代谢产物,血浆中HCY水平升高可引起动脉粥样硬化和血栓形成,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemla,HHCYM)是冠心病(CHD)的一个独立危险因素[1],叶酸与维生素B12是治疗HHCYM的主要措施.我们对56例伴有HHCYM的CHD患者,应用叶酸及甲古胺治疗,并用彩色多普勒超声评价其对上述患者血管内皮功能影响,同时观察血HCY水平变化,现将结果报告如下.
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美国心脏病学会和美国心脏协会2005成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南(连载4)
(上接第15期第1065页)3.1.2.7 室性心律失常和猝死的预防 左室扩张和左室射血分数减低的患者经常发生室性心动过速(简称室速),既有非持续性室速也有持续性室速.所有类型室速患者的病死率均很高.高病死率的原因,除了猝死还有心力衰竭的进展.猝死经常是原发的心律失常事件,但已明确猝死的其他原因也包括缺血事件如急性心肌梗死、电解质紊乱、肺或体循环栓塞或其他血管事件.尽管室速是猝死常见的心律失常,严重心力衰竭患者中心动过缓和其他无脉性室上性心律失常也很常见.
