临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂蛋白(a)与2型糖尿病并发胆囊结石关系的探讨
脂蛋白(a)[LP(a)]是2型糖尿病血管并发症的独立危险因素[1].有文献[2]报道糖尿病患者胆囊结石与高总胆固醇(TC)血症有关,LP(a)与2型糖尿病合并胆囊结石的关系,尚无文献报道.为此,我们对脂蛋白(a)与2型糖尿病患者合并胆囊结石的关系作初步的探讨,现报道如下.
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肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒血症观察
从1971年Combes等报告第1例乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎以来,HBV血症与肾小球肾炎的关系已引起普遍的关注,然而乞今为止,治疗上还存在着许多矛盾与顾虑.为此笔者总结了我院诊治的肾小球肾炎伴HBV血症的病例,从临床角度进行探讨.
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老年退行性心脏瓣膜病并存其他心脏病65例临床分析
退行性心脏瓣膜病是老年人主要的瓣膜病,随着人类增龄、人类寿命的延长,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化所引起的瓣膜及其功能异常性心脏病日益增多,其临床表现为心脏扩大、心脏杂音和各种心律失常及心力衰竭,但其临床表现缺乏特异性,常易误诊或漏诊.我们收治了经我院超声诊断为该病的65例住院患者,对其有关的临床问题加以分析,现报道如下.
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胃镜诊断真菌性食管炎77例
真菌性食管炎临床表现常不典型,胃镜检查前易误诊.回顾我院1983年4月至2002年8月53 892例(次)胃镜检查结果,发现真菌性食管炎77例,占0.14%,分析如下.
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黑色素斑胃肠多发息肉综合征10例临床分析
黑色素斑-胃肠多发息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征,PJS),曾称为黑斑息肉,是一种家族性非肿瘤性胃肠息肉病,属常染色体显性遗传,表现为伴有黏膜及皮肤色素斑沉着的全胃肠道多发性息肉疾病.目前研究认为也是一种肿瘤易感综合征,患者常伴发消化系肿瘤和生殖腺肿瘤.
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恙虫病致肺损害23例临床分析
近年来,恙虫病的发病率有增长的趋势,且重症感染及多器官损害病例增多,常伴有肺部损害.我院于1999年1月至2002年12月收治恙虫病48例,其中以肺炎为主要表现的恙虫病23例,现报告如下.
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胰岛素样生长因子I在低氧性肺动脉高压中的临床研究
缺氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是肺心病发生的先决条件,而HPH的病理生理基础是肺血管结构的改建.研究证实,胰岛素样生长因子(insulin like growth-1,IGF-1)参与了肿瘤血管增生过程.我们研究了30例肺源性心脏病(肺心病)患者血清IGF-1水平,以探讨IGF-1与HPH的关系,为肺动脉高压、肺心病的发病机制提供新的解释,并寻求新的治疗途径.
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组织多肽特异性抗原水平与癌性胸水的关系及临床意义
胸水的病因多种多样,肿瘤和结核是引起胸水的两大病因,在原发病灶不清楚的情况下,胸水的良恶性分类对病因诊断具有指导作用.对此,我们测定了非小细胞肺癌胸水患者和结核性胸水患者血清和胸水中组织多肽特异性抗原(TPS)的水平,发现胸水及血清TPS水平可作为非小细胞肺癌胸水和结核性胸水的良好鉴别指标,现报道如下.
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疣状胃炎的临床与内镜分析
疣状胃炎(verrucosa gastritis, VG)是一种特殊类型的慢性胃炎,又称慢性糜烂性胃炎、天花疹样(痘疹样胃炎)或章鱼吸盘样胃炎,是一类临床上无特异性,但在内镜、组织形态学上有特征性改变的胃黏膜病变,内镜下属隆起糜烂型胃炎[1].现将经胃镜检查发现的152例疣状胃炎的临床资料、内镜检查结果进行分析.
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免疫球蛋白A肾病44例临床与病理分析
免疫球蛋白A(IgA)肾病是目前国际上公认的常见肾炎类型之一,其病因和发病机制尚未完全明了.而且临床谱很广,几乎涵盖肾小球肾炎的各种临床及病理表现,其预后受多种因素影响,诸如组织学损伤程度、临床类型、免疫复合物沉积的部位范围、肾小球基底膜损伤等[1-4].现对经肾活检及免疫荧光检查证实的44例IgA肾病的临床、病理及免疫学进行回顾性分析.
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氧疗对慢性阻塞性肺疾病康复治疗的临床疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在缓解期存在着不同程度的膈肌疲劳、低氧血症,持续的慢性缺氧使肺动脉血管痉挛和收缩,可促使肺动脉高压的发生发展.长期氧疗(long term oxygen therapy, LTOT)能改善缺氧症状,控制病情发展,被认为是能影响COPD预后的主要因素之一[1].我们对COPD患者给予家庭长程氧疗,观察LTOT对康复治疗的临床意义.
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青年人肺部真菌感染的临床分析
肺部真菌感染是临床常见机会感染之一,近年来呈上升趋势.现将我院近10年来青年人肺部真菌感染情况进行统计分析,并报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1990年7月至2000年7月,入住我院青年肺炎患者789例,其中有基础疾病(观察组)113例,男性65例,女性48例,平均年龄(28±12)岁;无基础疾病(对照组)676例,男性317例,女性359例,平均年龄(30±13)岁.
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肺心病血栓前状态及抗凝干预疗效分析
慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期,因低氧血症和二氧化碳(CO2)潴留等因素,绝大多数患者血液呈高凝或血栓前状态,并常易形成肺小动脉血栓,导致不良预后.肺心病不仅是单纯的心肺疾病,而且也是一种血栓病的概念越来越引起临床医师的关注和重视.深入研究肺心病血栓前状态并适时给予抗凝干预,将对肺心病的治疗观念与策略的更新及其预后的改善大有帮助.笔者研究了一组肺心病患者的血栓前状态,并观察分析低分子肝素(低分子肝素钙)抗凝干预的价值,旨在为临床救治该类患者提供借鉴和参考.
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大学生非病毒性肝炎单项血清丙氨酸转氨酶增高情况分析
血清丙氨酸转氨酶(ALT)在肝细胞内含量丰富,肝细胞损伤时,释放到细胞外,是非特异性肝损害指标.临床上大多考虑为病毒性肝炎,而忽略了其他原因所致的ALT增高,容易造成误诊、漏诊.为进一步了解大学生非病毒性肝炎单项血清ALT增高的患病情况及与生活习惯等因素之间的关系,现对我校大学生因非病毒性肝炎单项血清ALT增高的患病情况进行分析,以便更好的做好防治工作.
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97例肝硬化主要并发症临床分析
为了探讨贵阳地区肝硬化常见并发症,我们对2000年9月至2001年12月入住我院的97例肝硬化患者主要并发症及诱因进行了分析总结,现报告如下.
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2型糖尿病患者血清丙二醛和转化生长因子β1的临床观察
通过对2型糖尿病患者血清丙二醛(MDA)、转化生长因子β1 (TGFβ1)和尿微量白蛋白排泄率(UAE)变化的观察,探讨氧化应激及生长因子在糖尿病肾病发生,发展中的作用,以及进一步认识对糖尿病肾病的早期诊断及治疗.
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国产球囊导管二尖瓣扩张术中的严重并发症及原因分析
目的总结分析国产球囊导管二尖瓣扩张术( PBMV)严重并发症及导管异常情况的防治.方法使用不同厂家生产的国产球囊,采用Inoue技术对584例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗.结果实施手术的584例,成功率98.6%,总严重并发症26例(4.45%),死亡2例,总病死率(0.3%).其中室性心动过速、心室颤动8例(1.37%),房水平分流14例(2.4%);股静脉血肿6例(1%),导管折断4例(0.7%),球囊破裂4例(0.7%),体循环栓塞3例(0.5%),急性心包填塞3例(0.5%),重度二尖瓣返流2例(0.3%),急性左心衰2例(0.3%).结论 PBMV技术虽已成熟,但仍有一定风险.国产球囊导管质量较进口导管差,更容易出现严重并发症,而且导管也易出现异常情况.但只要严格选择适应证,术前认真做好导管测试,细致检查导管质量,规范操作程序,术中尽量减少大幅度操作,手法轻柔,仍可减少严重并发症的发生及避免一些由于导管引起的并发症.
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辛伐他汀对糖尿病血脂异常的调节作用
目的了解辛伐他汀对糖尿病血脂异常的调节作用.方法比较63例2型糖尿病合并血脂异常采用胰岛素强化治疗[即胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)或者多次(>4次/d)皮下注射胰岛素(MSII)]并连续服用辛伐他汀2周与42例2型糖尿病合并血脂异常单纯采用胰岛素强化治疗(CSII或者MSII)2周后血脂的变化情况,同时了解治疗前后的空腹血糖(FBS)、餐后2小时血糖、肝功能(LF)、肾功能(SPS)及心肌酶学等的变化.结果胰岛素强化治疗并连续服用辛伐他汀治疗组血脂显著变化(P<0.001),而单纯胰岛素强化治疗组血脂变化不明显(P>0.05),前者调节糖尿病合并血脂异常有效率达93.6%,且副作用发生率低(7.93%)而轻微.结论辛伐他汀对2型糖尿病合并血脂异常的调节作用疗效肯定,副反应小,可作为常用药物.
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急性重症胰腺炎合并胰性脑病21例临床研究
目的探讨胰性脑病(PE)的诊治规律.方法回顾性分析了109例急性重症胰腺炎(ASP)并发21例PE的诊治情况,并配对研究PE组和非PE组的临床特征.结果 ASP并发PE的发生率为19.27%,始发病因以胆源性疾患居多,占76.19%(16/21).出现精神神经症状的中位数时间为12天.PE可粗分为3型:兴奋型11例,抑制型7例和混合型3例.神经体征无特异性.在入院72小时内和PE期间,高血淀粉酶及除PE以外并发症的发生率与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05).ASP病死率为25.69%(28/109),PE病死率为52.38%(11/21).结论血中淀粉酶升高是PE发生的关键环节,PE之外的并发症是PE的促发因素.诊治妥当可明显改善预后.
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血小板衍生生长因子对慢性重型肝炎预后评估的临床意义
目的通过观察慢性重型肝炎患者经血浆置换或血液滤过并综合治疗前后,血小板衍生生长因子、肝功能变化及临床表现的变化,探讨血小板衍生生长因子变化在慢性重型肝炎预后评估中的临床价值.方法慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组分为血浆置换+综合基础治疗组25例,血液滤过+综合基础治疗组18例,对照组20例仅接受综合基础治疗.结果慢性重型肝炎早、中期患者分别经血浆置换+综合基础治疗和血液滤过+综合基础治疗后,血清血小板衍生生长因子明显低于置换前血清血小板衍生生长因子含量(P<0.05),且随着病情的好转血小板衍生生长因子继续下降,晚期患者治疗前后无明显变化.经血浆置换后,总胆红素、结合胆红素明显下降,白蛋白、胆碱酯酶明显升高;置换后血小板衍生生长因子下降与总胆红素下降呈正相关,r=0.70,P<0.05,与直接胆红素下降呈正相关r=0.56,P<0.05,与白蛋白、胆碱酯酶上升呈负相关,r=-0.68,P<0.05、r=-0.71,P<0.05.血液滤过后血清血小板衍生生长因子明显下降,但肝功能无明显变化,对照组治疗前后血小板衍生生长因子含量无显著变化.结论人工肝支持治疗(血浆置换与血液滤过)可使细胞因子血小板衍生生长因子下降,血小板衍生生长因子下降与肝功能改善、临床表现的好转密切相关.提示慢性重型肝炎患者血清血小板衍生生长因子含量的变化可作为评价重型肝炎预后的指标之一.
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洛沙坦和苯那普利治疗肾性高血压的临床疗效对比
目的探讨洛沙坦(氯沙坦)和苯那普利单用、联合治疗肾性高血压的临床效果.方法对30例单用洛沙坦(A组)和27例单用苯那普利(B组)及30例联合治疗患者(C组)比较,观察其治疗前后血压、24小时尿蛋白、血肌酐、肝功能、血脂的变化及不良反应.结果 3组治疗后2周血压较治疗前即有所下降,联合用药组2～4周明显下降(P<0.05),单独用药的两组4周后血压才明显下降(P<0.05).联合用药组血肌酐(Cr)第12周时有明显下降(P<0.05),单独用药的两组Cr无明显下降(P>0.05).3组治疗前后尿蛋白均有明显减少(P<0.05),单独用药的两组尿蛋白降低程度差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组尿蛋白降低程度与单独用药的两组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗前后肝功能、血脂无明显变化,洛沙坦组无明显不良反应.结论洛沙坦和苯那普利联合治疗肾性高血压较单独使用更能有效控制血压,减少蛋白尿,降低血肌酐.
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临床活动性评分、血清透明质酸、促甲状腺素受体抗体与Graves眼病间的关系
目的探讨临床活动性评分(CAS)、血清透明质酸(HA),促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平与Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)活动性、严重度以及糖皮质激素治疗效果间的关系.方法 GO组33例,Graves病无眼病组(no Graves ophthalmopathy,NGO)25例,正常对照组20例,用放免分析法和放射受体分析法测定3组人群血清HA,TRAb水平,GO患者计算CAS,并用泼尼松治疗.以NOSPECS分级判断眼病严重度和激素治疗效果,比较3组间及激素治疗有效组与无效组间各指标的差别和相关性.结果 GO组血清HA高于NGO组与正常对照组,差异有统计学意义.3组TRAb水平比较,差异有统计学意义,表现为GO组>NGO组>正常对照组.血清TRAb水平与眼病严重度相关.治疗有效组CAS与血清HA水平高于治疗无效组,差异有统计学意义.结论 CAS、血清HA测定可作为判断GO活动性、预测糖皮质激素治疗效果的辅助手段.血清TRAb滴度在GO患者中高于NGO患者,可能预测GO的发生,并与眼病严重度评分相关.
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国产去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析
肺癌是当今对人类健康与生命危害极大的恶性肿瘤,肺癌的70%～80%为非小细胞肺癌(NSCLS),而其中2/3的患者确诊时已属中晚期,失去了手术治疗的机会,因此化疗在非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要地位[1].我们自2000年5月采用国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂联合治疗晚期NSCLC 50例,疗效满意,现报告如下.
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拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎临床观察
慢性重型乙型病毒型肝炎患者,救治困难,病死率高,如何提高其生存率,一直是临床医生所关注的焦点,近2年来,我们在综合治疗的基础上加用拉米夫定,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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国产低分子肝素钙用于消化道出血患者血液透析的观察
对于肾功能衰竭合并出血及严重出血倾向的患者,采用常规血液透析抗凝方法,必然会加重出血,后果严重.而既往采取的无肝素透析和体外肝素化,由于需要高血流量和大量补液及操作繁杂等原因,在一定程度上限制了它们的应用.近年来我们采用国产低分子肝素钙对16例肾功能衰竭合并消化道出血患者进行血液透析,取得了较好的效果,现报告如下.
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莱姆病3例报告
例1,女性,14岁,河北省获鹿市农村学生.主因四肢多形性红斑2年,伴游走性关节疼痛3个月,发热1周(体温39.5 ℃),2001年3月第二次住院.3个月前第一次住院诊断为风湿热.查体:神志清楚,双瞳孔正大等圆,光反应存在.满月脸,面部暗红色环形红斑,躯干及双侧股部环形和结节性红斑,色素沉着.双手指散在多形性红斑.全身未触及淋巴结.心肺正常,四肢肌力5级.
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胸腔空气导入治疗急性复张性肺水肿3例
近年来我们采用胸腔空气导入治疗急性复张性肺水肿3例,疗效显著,现报道如下.例1,男性,35岁.突然胸痛、胸闷、活动后憋喘1天,门诊X线胸片示右侧气胸,肺组织压缩80%,以自发性气胸收住院.
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原发性系统性淀粉样变1例
患者,男性,30岁,主因咳嗽、咳痰、呼吸困难15天,加重5天入院.患者15天前,无明显诱因出现呼吸困难,且逐渐加重,为混合性呼吸困难,无心悸、胸闷、胸痛.有咳嗽(为非刺激性咳嗽)、咳痰(痰为白色、黏稠,无痰中带血及粉红色泡沫痰).5天前,自觉劳累后心悸、气短,且原有症状加重.遂来我院就诊.
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环孢霉素A在血液病中临床应用
环孢霉素A (cyclosporin A,CsA)是从真菌(Tolypocladium infatum gams)代谢产物中提取的一种特异性较强的免疫抑制剂,是由11个氨基酸残基组成的一种环状多肽,已广泛应用于器官移植(包括异体造血干细胞移植),以阻止排异反应,防止急、慢性移植物抗宿主病(GVHD).近年来应用于再生障碍性贫血和某些自身免疫性血液病,取得一定疗效.现对CsA在某些血液病中的应用以及CsA的副作用和并发症综述如下.
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甲状腺机能亢进患者相关代谢指标的变化
近年来甲状腺机能亢进(甲亢)的发病呈逐年上升趋势,已引起国内医学界的广泛关注.甲状腺激素在正常浓度范围时,对人体糖、脂类及蛋白质等物质的代谢具有重要作用.但一旦超过生理浓度,就会造成人体心、神经、骨骼、肝脏等脏器的严重损伤.我们对60例甲亢患者的血糖(Glu),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),白蛋白(Alb)及甘胆酸(CG)5种指标进行了测定分析,旨在了解甲亢患者在高激素血症时,上述指标的变化规律,现报道如下.
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急性白血病患者血清血管内皮生长因子浓度检测的临床意义
肿瘤的发生、发展、侵袭和转移往往依赖于新生血管的形成.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)能刺激内皮细胞分裂、增殖,促进内皮细胞移行,增强血管渗透性,在肿瘤血管生成中起着重要作用.在实体瘤VEGF mRNA和蛋白的表达水平与疾病恶性进展呈正相关.近,VEGF在白血病病理生理学方面的作用受到了人们的关注和重视.
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183例涂片阳性肺结核患者药物敏感性测定及耐药分析
河南省2000年第4次结核病流行病学调查资料显示,河南省涂阳肺结核患者患病率132/105,与1990年130/105相比,结核病疫情无下降.目前认为影响结核病疫情下降的主要原因之一是结核菌耐药或多耐药,因此研究、监测结核菌耐药情况成为当前全球结核病控制的紧迫任务.
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乙型肝炎病毒前S2抗原检测结果及临床应用
乙型病毒性肝炎(乙肝)是严重影响我国人民身体健康的传染病,主要通过血液传播,乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后,血中可出现大量的乙肝病毒颗粒,完整的病毒颗粒含有外衣壳抗原和内衣壳抗原,前者包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒前S1(PreS1)抗原和乙型肝炎病毒前S2(PreS2)抗原,后者包括乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)[1],PreS2抗原具有吸附于肝细胞受体(PHSA)的决定簇,同时认为PreS2抗原是比HBsAg更强的抗原[2].
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败血症误诊1例
患者,男性,1岁,因发热、稀便4个月,咳嗽5天于2002年6月23日住本院儿科.患儿入院前4个月反复出现发热,体温37.5～39 ℃,热型不规则,无明显畏寒、寒颤.
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泌尿系统造影过程中药物过敏反应的急救及预防
在临床工作中,泌尿系统造影剂经常采用76%复方泛影葡胺20 ml,或优路酚,优维显等,其中76%复方泛影葡胺因经济实用而常被采用,其作用原理是利用对比剂在静脉注射后,经肾小球滤过排入肾盏、肾盂而使之显影,从而可观察整个泌尿系统的显影情况,造影剂经静脉注射后,利用泌尿系统的排泄功能,在不同的时间进行摄影,根据被查部位显影情况进行诊断.
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纳洛酮与醒脑静注射液联合治疗婴儿捂热综合征32例
婴儿捂热综合征是小儿急症之一,若处理不当,可危及生命或留下严重的后遗症.我院自1998年1月至2002年12月共收治64例,其中应用纳洛酮与醒脑静注射液联合治疗32例,效果满意,现报告如下.
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大剂量黄芪在晚期癌化疗中的增效减毒作用的临床研究
对于晚期癌患者,病情复杂多样,且体质虚弱,加上全身化疗,免疫功能极其低下.近年来,扶正培本方药在提高化疗疗效,减轻毒副反应方面取得了成效[1],黄芪具有扶正固本、补中益气等多种药理作用,近代免疫学研究证明,黄芪具有双向调节免疫的作用,能清除自由基及重金属物质,并能抗氧化,是一种有效的生物调节剂[2].自1999年5月至2002年5月,我们在常规化疗的基础上加用大量黄芪注射液辅助治疗晚期癌,取得较好的近期疗效,现报道如下.
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甲巯咪唑致粒细胞缺乏症5例
抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要方法之一,其主要的副作用是白细胞减少甚至粒细胞缺乏,可危及患者的生命.现将甲亢治疗中致粒细胞缺乏症5例报告如下.
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呼吸困难、胸痛、胸腔积液
1 病历摘要患者,男性,56岁,1个月前出现呼吸困难,活动时加重,同时伴有咳嗽、咳痰、胸痛,痰为白色泡沫样.近几天上述症状逐渐加重,且有纳差、乏力、夜间盗汗、体重减轻.入院查体:体温37.3 ℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 体质消瘦,被动坐位,查体合作;全身皮肤及黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大;头部器官、颈部无异常;心率90次/min, 心音有力,无杂音;腹、四肢及关节正常.
