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户外活动当防恙虫侵袭
近来,东南大学附属中大医院呼吸科门诊连续接诊了多名奇怪的患者,他们的症状大多是莫名发高烧,却没有呼吸系统症状,身上有紫红色的斑丘疹,身体的一些隐蔽部位有焦痂和溃疡,经过治疗却不能缓解.呼吸科专家经过仔细问诊和检查,后判断他们患的是一种叫做"恙虫病"的自然疫源性传染病.经过对症治疗,患者的症状很快得到了缓解.莫名高热,原来染上了恙虫病来自兴化的老赵是当地的一名菜农,前几天种过菜之后忽然感觉有点头晕、发热,一开始以为是受凉了,就自己吃了点感冒药,却没见缓解.老赵的体温急性升高,身体表面还出现了紫红色的斑丘疹,按一下就褪色,面色潮红,并且全身乏力.发现不对劲的老赵爱人赶紧把他送到当地医院就诊,不过当地医生也没有查出病因,挂了几天的抗生素症状也未明显缓解,于是他们又赶到南京求医.
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肥城市首次恙虫病暴发流行的调查分析
肥城市从有疫情资料记载以来未发生过恙虫病,本期暴发在疫情史上尚属首次.
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183例老年人恙虫病患者的临床分析
恙虫病是由感染恙虫病立克次氏体的恙螨幼虫叮咬人体后所引起的一种急性传染病,国内报告已较多,但关于老年人罹患恙虫病的特点尚无报道,为此现将1990年7月至2001年7月思茅地区医院收治的老年恙虫病人进行临床分析,并与同期住院非老年成人恙虫病人进行对比,以研究老年恙虫病的特点.
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山东南部再次发生恙虫病流行的调查
为了对肥城坡庄管区发生恙虫病临床病例而开展流行病学调查.采用微量补体结合试验方法检测患者血清、鼠血,同时解剖鼠取肝、脾、肾进行病原体分离试验.结果:采集18份病人血,阳性15份,阳性率83.33%.捕鼠7只,其中褐家鼠5只,黑线姬鼠、小家鼠各1只.对3只褐家鼠采血进行补体结合试验,阳性1份.病原体分离试验仍在进行.结果:确定了当地发生了一起恙虫病流行,当地存在恙虫病自然疫源地.
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河北省首次实验室确诊恙虫病东方体Kawasaki感染病例
目的 对2017年7月13日恙虫病疑似病例进行实验室检测和分析,了解河北省恙虫病基因型的流行情况.方法 对疑似病例进行流行病学调查,详细询问其病史情况;采集入院时的急性期血清以及2周后的恢复期血清,使用间接免疫荧光法检测血清中的IgG抗体滴度,进行血清抗体滴度分析;提取血液总DNA,采用PCR方法进行基因型鉴定,运用大似然法构建系统进化树,确定该恙虫病东方体基因型.结果 病例血清中汉坦病毒、新型布尼亚病毒、登革热病毒、伤寒和副伤寒杆菌、无形体、埃立克体以及立克次体抗体均为阴性;急性期血清中抗恙虫病东方体IgG滴度为1∶64,恢复期血清中的滴度为1∶256;PCR扩增获得目的片段测序比对结果显示与恙虫病东方体Kawasaki型序列相似度高,达到99％;该毒株与已知恙虫病东方体Kawasaki具有近亲缘关系.结论 河北省首次实验室确诊存在恙虫病东方体Kawasaki基因型.
关键词： 恙虫病 恙虫病东方体 Kawasaki基因型 间接免疫荧光法 进化分析 -
2006-2015年江苏省恙虫病流行病学特征分析
目的 了解江苏省恙虫病的流行特征,掌握疫情变化趋势,为江苏省恙虫病防控策略和措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2006-2015年江苏省恙虫病报告病例的流行特征进行分析.结果 2006-2015年江苏省共报告恙虫病病例5 531例,年平均发病率为0.70/10万,2006-2010年发病较平稳,2011-2015年发病呈上升趋势(x2=4 264.225,P＜0.001);秋冬季为发病高峰期,10月和11月报告病例数占总病例数的95.91％(5 305/5 531).女性年均发病率高于男性(x2=22.482,P＜0.001),发病率随年龄增长不断上升,女性以65～岁年龄组高,男性以75～岁年龄组高;60 ～ 69岁年龄组、70 ～79岁年龄组和80 ～ 89岁年龄组人群发病构成比逐年升高(x2=8.072,P=0.005;x2=14.491,P＜0.001;x2=12.356,P＜0.001).盐城市年均发病率高(3.50/10万),其次是泰州市(2.78/10万),2006-2010年各地区发病率较低且平稳,2011年起各地区发病率开始上升并且呈扩散趋势,江苏北部和中部地区发病率上升趋势较南部地区明显.结论 江苏省恙虫病发病水平较高,从2011年起上升趋势明显,疫区不断扩大,且发病呈现女性病例明显增加和高龄化,建议对重点地区和重点人群开展健康教育,以降低发病水平.
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云南省不明原因发热患者恙虫病东方体实验室检测分析
目的 对云南省不明原因发热患者进行恙虫病东方体检测与分析.方法 应用间接免疫荧光方法(IFA)和PCR(nPCR)法对不明原因发热患者分别进行恙虫病东方体(Or) IgG抗体和sta56基因检测及其基因序列测定分析.结果 在79例发热患者中,Ot IgG抗体阳性率48.10％,Ot核酸阳性率3.80％.基因序列分析显示序列12-17与日本03株同源性高为99.8％,序列12-9与中国台湾KM05、TW45R等株的同源性高均为99.8％,序列11-6与中国台湾KM05、TW45R等株的同源性高均为100％.进化树分析显示序列12-17、12-9和11-6均为Karp型Ot.结论 云南省恙虫病患者中存在Karp型Ot感染,其基因进化来源可能复杂.
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北京市67例恙虫病病例流行病学特征分析
目的 分析北京市67例恙虫病病例流行病学特征.方法 采用SPSS软件,分析北京市67例恙虫病病例时空分布特征.结果 自2007年报告首次发现外省输入性病例,截至2010年10月,北京市报告的67名恙虫病患者职业主要为农民(73.1%),平均年龄(52.±14)岁,男女性别比1:1,本市感染病例占92.5%,本市病例现住址均为平谷区,近3年平谷区疫区范围不断扩大.结论 北京市每年10月恙虫病流行达到高峰,发病水平连续3年呈上升趋势.建议北京市开展人群血清学监测,建立宿主动物和媒介恙螨监测系统,明确疫区范围和疫情形势.对高危人群开展健康教育以降低发生恙虫病流行的风险.
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浙江省丽水市监测点鼠类恙虫病东方体的检测
目的 对丽水市莲都区鼠肝脾组织进行恙虫病东方体(Ot)检测,了解该区鼠恙虫病感染情况.方法 收集丽水市鼠的肝脾标本,采用巢式PCR法检测56 kD蛋白基因,确定阳性标本.结果 在丽水莲都区捕获鼠132只,在黑线姬鼠中检测到Ot阳性标本3份,在小家鼠中检测到Ot阳性标本1份,鼠Ot总阳性率为3.03%(4/132).结论 丽水市鼠中存在Ot自然感染,且宿主动物呈多样性,为深入进行恙虫病疫源地的调查奠定了基础.
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山东省恙虫病临床学研究状况
自1986年山东省首次证实在长江以北发现鲁南地区存在恙虫病疫源地以来,相继在鲁中、鲁西、鲁西南和胶东等地区报道发现恙虫病,并对恙虫病的病原学、流行病学及临床学进行了较系统的研究.现将近年来山东省恙虫病的临床学研究概述如下.
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沂蒙山区秋冬季型恙虫病236例临床资料综合分析
1986～1989年,每年秋冬季节,山东沂蒙山区有恙虫病发生,作者对236例恙虫病临床资料进行了分析.所有病例均发热38℃～41℃之间,皮疹199例(84.3%),淋巴结肿大204例(86.4%),出现溃疡或焦痴167例(70.8%).发热、皮疹、淋巴结肿大、溃疡或焦痴四种主要症状同时出现者150例(63.6%).半数病例白细胞增加,高达19.8×109/L,低2.78×109/L.14份病人血液做酶标检测均阳性,高滴度IgG1∶5120,IgM1∶20480;12份病人血液做免疫荧光阳性11份;并从病人血液、黑线姬鼠;小盾纤恙螨分离出恙虫病立克次体;属Gilliam血清型.
关键词： 恙虫病 恙虫病立克次体 Gilliam血清型 -
血清学和分子生物学证实云南省勐海县存在恙虫病流行
目的 了解云南省勐海县恙虫病流行状况.方法 2011年6-9月,在勐海县采集恙虫病临床诊断和疑似病例急性期和恢复期血液标本,用巢式聚合酶链反应(nPCR)对患者凝血块进行恙虫病东方体(Ot)热休克蛋白(groEL)基因扩增和测序分析.用间接免疫荧光试验(IFA)检测患者血清中Ot-IgG抗体.结果 36例急性期患者凝血块标本经聚合酶链反应扩增,Ot核酸阳性25份,其中14份阳性标本被克隆和测序.同源性和进化分析显示,勐海县14株Ot的groEL区核苷酸同源性为99％ ～ 100％,氨基酸同源性均为100％,它们与来自GenBank的BJ-TZ-OT-O39、AH-GD-OT-S6、UT213、Kato和SH205株之间具有较高的同源性和较近的亲缘关系.17例病例双份血清经IFA检测,其中11例病例的恢复期血清IgG抗体滴度大于急性期血清4倍及以上.根据检测结果,26例病例被诊断为恙虫病(分子诊断15例和血清学诊断11例).结论 首次经血清学及分子生物学证实勐海县存在恙虫病流行.分子流行病学分析表明,勐海县Ot流行株具有稳定的遗传特点和明显的地域特征.
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2006-2016年我国恙虫病流行特征分析
目的 了解2006-2016年我国恙虫病流行特征,为其科学防控提供依据.方法对中国疾病监测信息报告管理系统2006-2016年恙虫病病例报告进行数据整理,分析其流行特征.结果 我国恙虫病病例诊断主要依据临床症状,实验室确诊病例仅占4.50％.2006-2016年恙虫病发病县(区)数量增加了3.15倍,发病数增加了15.41倍.南方地区流行高峰期为6-10月,北方地区为10-11月.男女性病例数分别占总病例数的46.73％和53.27％,农民占73.58％, 0～6岁学龄前儿童和中老年人所占比例高.结论 我同恙虫病发病数上升趋势明显,南、北方地区发病高峰季节不同,应重点在农村地区进行防治,加强恙虫病诊断技术和传播媒介相关研究.
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恙虫病的流行现状
恙虫病是由恙螨叮咬而感染恙虫病东方体引起的一种媒介生物性传染病,主要在亚洲东南部地区流行.第二次世界大战期间,恙虫病在军队中的流行导致部队大量减员而受到重视,二战后其相关报道逐渐减少.自20世纪80年代开始,恙虫病的发病率呈上升趋势,且分布范围不断扩大.目前,恙虫病不仅在传统流行地区发病率上升,且发病地区不断扩大,甚至在中东、非洲、南美洲和欧洲等非传染病流行地区或国家开始出现病例或动物感染,可能成为当地新发传染病.鉴于我国恙虫病发病率呈上升趋势,建议将其重新列为我国法定报告传染病,以降低其在我国造成的疾病负担.
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老年人恙虫病误诊1例
1 临床资料患者,男,76岁.因寒战、发热、咽痛10d就诊.于2002年8月7日无明显诱因突然出现寒战、发热、咽痛,体温在37.5℃～39.3℃之间,寒战、发热以夜间尤为明显,伴有头痛、胸闷、乏力、食欲减退.
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阿奇霉素治疗恙虫病疗效观察
目的:观察阿奇霉素对恙虫病治疗疗效.方法:恙虫病患者均单独给予阿奇霉素抗感染治疗.结果:阿奇霉素对恙虫病治疗总有效率为96％,阿奇霉素对恙虫病治疗效果显著.
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恙虫病诊断方法研究进展
恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体引起的一种自然疫源性疾病.鼠类为主要传染源,恙螨为传播媒介.恙虫病的临床表现为叮咬部位焦痂或溃疡、发热、淋巴结肿大和皮疹,这些非特异症状极易导致误诊.近年来,分子生物学技术大量应用于恙虫病东方体的检测,有效提高了检测效率和检测结果的准确性.本文对恙虫病的病原学、流行病学以及实验室诊断技术进行了综述.
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西沙部队开展恙虫病健康教育的探讨
恙虫病是通过恙螨的叮咬而将恙虫病立克次体传给宿主和人类引起感染的一种自然疫源性疾病,人群普遍易感,海南岛为恙虫病的自然疫源地.流行季节从6月份开展,8～11月达高峰,12月停止[1].通过对西沙医院连续7年门诊就诊病例进行了回顾性统计分析时发现,恙虫病在所有就诊疾病中排序第9位,而在传染病和寄生虫系统疾病中占疾病构成比的51.22%,位居首位,是该岛影响官兵身体健康的主要传染病之一.现就如何在西沙部队开展健康教育做如下探讨.
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39例小儿恙虫病早期误诊分析
恙虫病是由立克次体引起的一种急性传染病,造成全身性小血管炎症病变,可侵犯全身各个器官,由于其临床表现多种多样,易造成误诊、漏诊,我院2000年1月-2001年12月共收治恙虫病112例,院内外早期误诊39例,误诊率达348%.现将39例恙虫病误诊情况分析如下.
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重症恙虫病诊治分析23例
目的:分析重症恙虫病的诊断与治疗.方法:收治恙虫病患者47例,分为治疗组23例和对照组24例,两组均使用多西环素治疗.结果:治疗组总有效率87.5％,对照组总有效率100％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:恙虫病早期诊断、早期治疗,可以提高疾病的治愈率.
