慢性丙型肝炎患者血清自身抗体的检测及结果分析

近年来丙型肝炎病毒(HCV)感染与自身免疫的关系受到众多学者的关注.研究表明,HCV感染过程中机体普遍存在自身免疫现象,导致HCV感染者体内常存在多种抗体[1],长期存在自身免疫现象可能是肝组织损伤进行性加重的原因之一.我们以慢性丙型肝炎患者为研究对象,观察血清自身抗体的产生特点,旨在探讨自身免疫与慢性丙型肝炎的相关关系,指导临床诊断和治疗.现将结果报告如下.

综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

机械通气作为重症监护病房抢救危重患者的重要措施,已得到广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)是实施机械通气时的常见并发症,也是影响患者预后的主要因素之一[1].要改善预后,关键是确定VAP的病原菌,以指导抗菌药的合理应用.为有效治疗VAP,明确感染菌群的流行分布及耐药特点,我们回顾性分析了近年我院综合重症监护病房VAP的细菌学分布、耐药状况及临床特点,为临床治疗提供参考.

脑微出血与脑卒中的临床研究

脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)是脑内微小血管病变所致的、以微小量出血为主要特点的一种脑实质亚临床损害,可经T2加权梯度同波磁共振(T2-weighted gradient-echo MRI,GRE-T2 MRI)技术检测发现.研究表明,CMB在预测脑出血中起重要作用,并可能与脑出血其他相关因素有一定联系[1].我们通过常规MRI检查后加做GRE-T2MRI,分析CMB在不同性质脑血管病中的发生率、好发部位以及与脑卒中危险因素之间的关系,探讨CMB对脑卒中发生发展的影响.

急性胰腺炎不同疗法的疗效对比分析

急性胰腺炎是临床上较常见的急性疾病,多年来治疗上始终采取禁食、输液、胃肠减压、抑制胰液及胰酶分泌、控制感染、对症支持等传统治疗.该病易引起多种并发症,延误治疗,不但增加患者的痛苦,甚至可危及生命.我们用结肠灌洗灌注治疗急性胰腺炎268例,观察急性胰腺炎用传统治疗与传统治疗+结肠灌洗灌注治疗在疗效上的差别,现将结果报道如下.

急性有机磷中毒患者白细胞、血糖、血淀粉酶的变化及临床意义

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是我国急诊科的常见疾病,占各类急诊中毒的49.1%,居中毒之首;各种中毒致死患者中,因服用有机磷农药中毒引起的占80%以上.内科学教材中分级标准缺乏客观、全面的指标.1990年欧洲中毒中心和毒理学家协会提出中毒严重程度评分(Poisoning Severity Score,PSS),为中毒患者的病情提供一个标准的量化评价系统.本研究使用PSS评分标准划分AOPP患者中毒程度,观察白细胞、血糖、血淀粉酶随着中毒程度加重的变化趋势.

卒中后认知功能障碍与神经元特异性烯醇化酶和高敏C反应蛋白的相关性

卒中后认知功能障碍是卒中患者常见的并发症之一,不仪影响患者的社会适应能力,而且影响患者的神经功能康复,降低患者的生活质量,给患者和家庭带来极大的精神痛苦和沉重的经济负担.

维持性血液透析患者死亡原因分析

自从荷兰医生Willem Kolff在1945年运用血液透析器成功救治急性肾衰竭患者以来,血液净化技术取得了日新月异的进步,尿毒症患者长期存活已成为可能.近年来随着透析技术的飞速发展,尿毒症患者的生存期及生活质量均得到明显提高,但仍有许多患者因诸多因素危及生命,不能长期生存.为提高患者生存质量,将我科近5年来接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者死亡原因进行回顾分析,以寻求防治措施.

彩色超声下胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊断

以往胆囊息肉样病变与早期胆囊癌在超声下的诊断有一定困难,尤其肿瘤性息肉在超声图像上与早期胆囊癌更加难以鉴别.由于彩色超声对胆囊息肉样病变的检出灵敏而准确,不但提高了对胆囊增生性病变和炎性病变的认识,并且极大地提高了胆囊癌早期发现和诊断水平.本研究探讨胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的彩色超声图像、血流信号及频谱特点,提高对胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊断.现报告如下.

178例甲型H1N1流感临床分析

2009年3月,墨西哥暴发"人感染猪流感"(后更名为甲型H1N1流感)疫情,并迅速在全球范围内蔓延.6月11日,WH0宣布全球进入甲型H1N1流感大流行阶段,截至10月底我国内地31个省市自治区累计报告甲型H1N1流感确诊病例44 981例,已治愈33 184例.重症病例累计82例,已治愈29例,死亡6例.目前甲型H1N1流感的全部临床表现尚不明确.现将我院收治的甲型H1N1流感确诊患者178例分析如下.

原发性遗尿症患儿心理健康与其母亲焦虑情绪相关性的分析

原发性遗尿症由于影响到小儿的身心健康及良好人格形成,目前被人们广泛关注.为此,我们对原发性遗尿症患儿及其母亲的焦虑情绪进行调查并做相关分析,为心理行为治疗提供科学的指导,现报告如下.

北京市328例在押人员艾滋病、梅毒、乙丙型肝炎感染率检测

以往曾见到若干对吸毒人员性传播疾病方面的调研,但对其他普通在押人员进行乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率方面的统计却比较少见.为了解看守所普通在押人员HIV、HBV、HCV、TP的感染状况,我院皮肤感染门诊对北京清河农场在押人员进行了相关的血清学检测,现将328例在押人员的相关检测结果报告如下.

莱姆病心肌损伤的流行病学调查结果分析

莱姆病(Lyme borreliosis,LD)是山硬蜱叮咬传播的一种自然疫源性疾病,心肌损伤是LD主要症状之一.然而目前尚无对LD心肌损伤的流行病学调查,我们对湘南莽山林区LD自然疫源地发现的72例LD患者进行了心肌损伤的流行病学调查[1-2],现将结果分析如下.

双水平气道正压无创机械通气治疗重症左心衰竭30例

急性重症左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭和严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害.当药物治疗难以奏效时,适时使用无创机械通气呼吸支持治疗,可及时纠正全身缺氧状态,对控制左心衰竭伴急性肺水肿所致呼吸衰竭、改善心功能以及降低气管插管率均具有重要作用.现将30例重症左心衰竭伴急性肺水肿患者救治情况报告如下.

哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力的比较分析

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症.以发作性气道阻塞为其特征,表现为突然的、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等[1].说明炎症是哮喘的本质,气道阻塞是其发病的主要原因.多年来我们习惯用第1秒用力呼气容积(FEV1)来衡量气道阻塞及其程度,而实际上气道阻力(Raw)才是反映气道阻塞存在与否及其程度直接的指标,同样也是反映哮喘患者病情程度的理想指标.因此,了解哮喘患者在疾病发生过程中Raw的变化情况,对其临床诊治、病情监测及预后估计就显得尤为重要.现将本研究结果报告如下.

经支气管镜注药治疗耐多药肺结核疗效观察

耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)是结核病控制工作中的难点问题,也是临床治疗中的棘手问题,依靠全身化疗效果差.2005年1月至2009年5月,我们采用经可曲性支气管镜局部注入抗结核药物配合全身化疗治疗耐多药肺结核,取得较好的疗效,现报道如下.

超声观察非瓣膜性心房颤动左心耳结构功能与复律后二尖瓣血流变化之间的关系

对于非瓣膜性心房颤动(NV-AF)患者左心耳(LAA)结构功能超声特点与复律后二尖瓣血流变化之间关系国内少见报告,本研究对此进行了观察分析.

慢性心力衰竭住院患者肾功能不全的发生率及其预后价值

国外学者对ANCHOR(the Anemia in Chronic Heart Failure:Outcomes and Resource Utilization)、CHARM(the Candesartan in Heart Failure:Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity)等研究分析表明,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者肾功能不全的发生率为36%～57%.伴有肾功能不全的CHF患者住院病死率相对危险度(relative risk,RR)为2.34,1年病死率RR为1.79[1-3].

兰州市区汉族、回族正常人群骨密度研究

目的 通过测量兰州市区1865例次汉族、回族健康人群的骨密度(bone mineral density,BMD),确定本地区汉族、回族BMD的正常参考值范围,并比较研究汉族、回族BMD随年龄变化的规律.方法 使用X线骨密度仪(prodigy DPX-NT型美国GE-Luner公司)测定兰州市区20～75岁以上的汉族、回族健康人群的腰椎和股骨BMD,按不同性别每5岁分为一年龄组,得出BMD均值、标准差.结果 汉族、回族男性及女性各部位出现骨峰值的年龄段略有不同,腰2～4椎体汉族、回族男性及女性基本在30～35岁左右达到骨峰值,汉族、回族男性及女性的股骨颈骨峰值在25～30岁年龄组,汉族、回族男性及女性的大转子骨峰值在20～25岁年龄组,汉族、回族男性及女性的Ward三角区骨峰值在25～30岁年龄组,但多数均在40岁前随骨量逐渐增加而达到骨峰值.其后随年龄的增长BMD降低,女性BMD在50岁后加速下降.男性无加速下降的趋势.结论 本研究建立了兰州市区汉族、回族各年龄段BMD的正常值参考范围,为今后骨质疏松的预防、诊断、研究提供了客观数据和比较的依据.

应用彩色流速流量定量技术评价肾移植和血液透析患者颈动脉僵硬度

目的 探讨肾移植与血液透析患者颈动脉僵硬度的差别.方法 132例研究对象分为肾移植组(60例)、血液透析组(42例)及正常对照组(30例).二维超声测量颈动脉内中膜厚度,彩色流速流量定量技术测量颈动脉收缩期及舒张期内径,计算颈动脉僵硬度.比较僵硬度的组间及不同时限间的差异.所有受试者血压均低于140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结果 肾移植时间在>6～24个月的肾移植患者颈动脉僵硬度明显低于相同透析时间的透析患者103.8±42.7 vs 262.9±113.0(P<0.01).透析时间<24个月的血液透析患者与正常对照组相比,动脉僵硬度明显增加,其中≤6个月433.3±194.6 vs 125.7±48.6,>6～24个月262.9±113.0 vs 130.7±47.6(P<0.05或<0.01).结论 血液透析较肾移植患者和正常受试者的动脉僵硬度增高.

80岁及其以上老年急性冠状动脉综合征住院患者他汀类药物使用状况调查

目的 探讨≥80岁住院急性冠状动脉综合征(ACS)患者他汀使用及血清低密度脂蛋胆固醇(LDL-C)达标情况,以及他汀使用对≥80岁老年患者的安全性.方法 收集2005年1月1日至2009年12月31日期间因ACS住院治疗的≥80岁的老年患者561例,按年份分析出院时他汀药物使用情况,以及血清LDL-C的达标率,并对使用他汀类药物产生的不良反应发生率进行统计.结果 从2005年始,≥80岁老年ACS患者他汀使用率逐年升高,从2005年的49.4%上升到2009年的78.1%(P<0.01);LDL-C<2.59 mmol/L的达标率随着时间的推进呈逐渐上升趋势,但各年份之间差异无统计学意义(P>0.05);他汀类药物使用不良反应发生率为2.7%.以肝酶升高为主要表现(2.1%),大于3倍正常值者发生率仅为0.5%.结论 ≥80岁老年人合理应用他汀类药物是安全有效的,同时高龄老人使用他汀药物安全前提下强化降脂仍是必要的.

北京朝阳区某社区居民健康调查分析

目的 调查北京朝阳区某社区居民健康情况,制定社区医疗服务规划.方法 2007年7月对北京市朝阳区某社区户籍居民进行整群随机抽样调查;按国际或国内常用诊断标准确定高血压、肥胖、血脂紊乱和糖尿病患者;并采用标准化的问卷方式调查吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯等.结果 ①超重、肥胖患病率75.4%、腹型肥胖患病率79.2%,体质量指数(BMI)≤24但腰围(WC)超标者占31.0%(40/129);BMI≥28且WC≥80(女)/85(男)者占33.3%(175/525);②高血压总患病率21.5%,女性患病率高于男性,患病率与BMI、WC呈正相关;③糖尿病总患病率9.9%,女性患病率高于男性;④高胆固醇(TC)、高甘油三酯(TG)和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患病率明显高于2002年全国平均水平5.9%、15.7%、7.2%,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常率女性32.9%,男性31.7%;⑤冠心病与脑卒中患病率均与BMI、WC正相关,女性患病率高于男性;⑥不良生活、行为方式广泛存在.结论 北京朝阳区某社区人群中肥胖、高血压、血脂紊乱和糖尿病患病率高,应采取措施,改善不良生活行为方式以降低患病率.

慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化与HLA-DRB1*0701、DRB1*1301-2等位基因的关联性

目的 探讨乙型肝炎肝硬化与HLA-酶链反应一序列特应性引物(PCR-SSP)方法以健康人(39例)作对照,对吉林地区汉族32例慢性乙型肝炎患者和26例乙型肝炎肝硬化患者HLA DRB1*0701、DRB1*1301-2等位基因进行了检测.结果 慢性乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组分别与健康对照组比较,发现慢性乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组HLA-DRB1*0701等位基因频率明显高于健康对照组(10.9% vs 1.3%,13.5% vs 1.3%,P<0.05).DRB1*1301-2等位基因频率在3组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 HLA-DRB1*0701等位基因与吉林地区汉族人与慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化相关,可能是慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的易感基因.

急性冠状动脉综合征患者支架植入术后应用替罗非班对血小板聚集率、活化凝血时间和抗凝血酶Ⅲ的影响

目的 探计经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集率(PAR)、活化凝血时间(ACT)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的影响,进而评价PCI术后应用替罗非班对凝血及抗凝系统的影响.方法 将140例经危险分层为高危并行PCI的ACS患者随机分为替罗非班组72例和对照组68例,分别测定惠者PCI术前和PCI术后不同时间点的PAR、ACT和ATⅢ水平.比较两组上述指标的差别,探讨替罗非班对上述指标的影响.结果 替罗非班组PCI术前PAR与对照组差异无统计学意叉(P>0.05);替罗非班组术后12、36小时PAR较对照组明显降低,(3.65±3.43)%VS(41.69±20.62)%.(9.73±8.08)%VS(39.54±23.37)%(均P<0.01),PCI术后48小时PAR恢复至基础水平.两组各时间点ACT值差异无统计学意义(P>0.05).替罗非班组PCI术后48小时ATⅢ较术后12、36小时升高.(168±67)mg/L VS(145±56)mg/L、(133±55)mg/L(均P<0.05).结论 PCI术后应用替罗非班能明显抑制血小板聚集,对ACT和ATⅢ无明显直接影响,替罗非班组停用替罗非班后ATⅢ恢复较快,可能与其改善血管内皮功能、间接增加ATⅢ分泌有关.

老年高血压人群代谢综合征患病分析

目的 分析不同性别老年高血压人群代谢综合征(MS)患病率及特点.方法 采用分层整群方法对武汉市武昌区社会福利院年龄≥65岁高血压患者2 136例,按不同年龄、不同高血压分级、血糖水平和血脂进行分组,分析各组不同性别老年人MS患病情况.结果 MS患病率随年龄增长而降低.女性患病率高于男性,65～75岁组、>75～85岁组和>85～95岁组男女MS患病率分别为28.8% vs 21.2%,22.3%vs 16.4%和17.8% vs 12.4%(均P<0.05);在高血压分级中MS患病率差异无统计学意义,但1级、2级和3级高血压MS患病率女性均高于男性,分别为23.2%vs15.0%,22.1%vs 16.4%和23.9%vs 16.6%(P<0.05或<0.01);随血糖升高,MS的患病率逐渐增加,女性患病率高于男性,空腹血糖(FPG)<6.1 mmol/L组、FPG≥6.1～7.0 mmol/L组和FPG>7.0 mmol/L组男女MS患病率为9.5%vs3.9%,42.7%vs 28.8%和66.O0%vs 50.3 %(P<0.05或P<0.01);高TG患病率高.其次为低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDISC)和高总胆固醇(TC);在高甘油三酯(TG)、低HDL-C、高TC组中,女性患病率高于男性,分别为54.6%vs 43.2%、45.2%vs 36.2%和32.5%vs 23.1%(P<0.01),而在高HDL-C组中男性患病率高于女性,分别是41.9%"34.5%(P<0.05).结论 老年MS患病率随年龄增长而降低,随血糖的升高而增高.女性MS患病率明显高于男性,在高血压及血糖分层中女性患病率均高于男性.

定量检测人狂犬病毒中和抗体间接酶联免疫吸附测定方法的建立

目的 建立定量检测人狂犬病毒中和抗体间接酶联免疫吸附测定(ELISA)方法.方法 选择包被抗原和酶标二抗的适浓度,用人狂犬病毒抗体标准品标化系列工作标准品,对临床收集的各类血清标本进行检测和分析.结果 间接ELISA定量检测中和抗体的佳包被糖蛋白抗原浓度为10μg/L,酶标二抗的工作浓度为1:4 000,临床检验,间接ELISA定量方法灵敏度为100Vo.特异度为98.2%,总符合率99.0%;与快速荧光灶抑制实验呈(RFFIT)高度相关性(r=0.981).结论 本研究建立的定量检测狂犬病中和抗体方法,可以用于人狂犬病毒中和抗体的定量检测.

CD2相关蛋白及Wilms肿瘤基因在原发性肾病综合征肾小球的表达及意义

目的 检测CD2相关蛋白(CD2 associated protein,CD2AP)、Wilms肿瘤基因(Wilms tumor gene,WT1)在成人原发性肾病综合征不同病理类型肾小球的表达,并分析二者与临床指标(如24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球硬化率)的关系.方法 80例原发肾病综合征的患者,依据病理分型分为肾小球微小病变组(MCN组)20例,IgA肾病组(IgAN组)20例,膜性肾病组(MN组)20例及局灶节段性肾小球硬化组(PSGS组)20例,另选10例正常对照组,采用免疫组织化学方法检测肾小球CD2、WT1的表达和分布情况.结果 CD2AP在肾小球和部分肾小管上皮细胞刷状缘均有表达.在正常对照组CD2AP沿毛细血管壁呈均匀、线状分布.MCN组、MN组、FSGS组CD2AP沿毛细血管壁不均匀分布,呈细颗粒状,部分毛细血管壁表达缺失;IgAN组CD2AP表达不均呈断续不等颗粒状,在病变区域表达缺失.对照组、MCN组、IgAN组、MN组、FSGS组的CD2AP表达指数分别为14.35±3.29、11.69±3.36、11.84±4.37、7.67±3.06、8.71±3.06.MN组、FSGS组与正常对照组比较显著降低(P<0.05),而MCN组、IgAN组较正常对照组差异无统计学意义.MN组、FSGS组与MCN组、IgAN组比较CD2AP的表达也有显著降低(P<0.05).WT1在肾小球内沿毛细血管壁均匀分布.MCN组、IgAN组、FSGS组WT1表达强度减弱,IgAN组病变区域部分表达缺失.时照组、MCN组、IgAN组、MN组、FSGS组的CD2AP表达指数分别为3.51±0.51、2.54±0.85、2.45±0.57、3.71±1.08、1.93±0.31.MCN组、IgAN组、FSGS组与对照组比较表达明显降低,而MN与对照组差异无统计学意义.原发性肾病综合征患者肾小球CD2AP、WT1的表达水平与24小时尿蛋白定量呈负相关(r=-0.861,-0.304,P<0.05).结论 成人原发性肾病综合征不同病理类型肾小球CD2AP、WT1的表达和分布不同,二者与24小时尿蛋白定量呈负相关.

同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白对糖尿病肾病的临床价值

目的 观察血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾痛(DN)不同尿微量白蛋白排泄率(UAER)时的改变及其相关性.方法 根据UAER将136例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)、临床糖尿病肾病组(CDN组),30例健康体检者为正常对照组,检测其血清HCY、hsCRP及Cys C的水平,并对其进行对比分析.结果 随着T2DM患者UAER水平的升高,SDM组、EDN组和CDN组Cys C(0.65±0.16)mg/L、(0.89±0.45)mg/L、(1.69±0.82)mg/L均高于对照组(0.62±0.18)mg/L,HCY(8.38±2.76)μmol/L、(9.46±2.11)/μmol/L、(13.34±4.86)μmol/L也高于对照组(6.89±0.29)μmol/L,hsCRP(2.68±1.67)mg/L、(4.98±3.48)mg/L、(11.72±4.86)mg/L高于对照组(0.76±0.47)mg/L(P<0.01),SDM组、EDN组和CDN组之间差异也有统计学意义(P<0.05或<0.01),SDM组、EDN组和CDN组的血清肌酐清除率(CCr)随着UAER水平的升高逐渐降低,CDM组的CCr低于对照组、SDM组和EDN组,CCr(69.13±1.25)ml/min vsq(89.25±13.8)ml/min、(91.50±12.6)ml/min、(87.12±24.6)ml/min(P<0.01),HCY和hsCRP分别与UAER及CysC呈正相关(r=0.482、0.416,P<0.05;r=0.642、0.757,P<0.01).结论 HCY、hsCRP与DN有关,且其水平与DN的程度呈一致性,二者的水平可作为DN病情的监测指标.

格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

格列美脲(亚莫利)是一种新型的磺酰脲类降糖药,具有起效迅速、作用半衰期长、服用方便等特点.2006美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)共识和2007 ADA指南均指出,针对口服降糖药控制不佳的患者,应尽早启用基础胰岛素治疗[1].本研究观察格列美脲联合甘精胰岛素(来得是)对2型糖尿病口服降糖药血糖控制不佳患者的疗效、安全性及其优势,现报告如下.

亚胺培南西司他丁钠致维持性血透患者神经系统及心脏损害1例

患者,男,69岁,因"发现血糖升高17年,尿蛋白阳性4余年,发热、咳嗽3天",于2009年7月22日入院.有高血压病史4年.无神经系统疾病史.入院时患者血压186/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右下肺少许湿罗音.

皮质基底神经节变性误诊1例

患者,男,71岁,右利手,于2005年12月无明显诱因出现右侧上、下肢僵硬,上肢重,活动欠灵活,时有轻度抖动,未经诊治,时轻时重,2008年2月上述症状突然加重,但起步困难,右上肢不自主痉挛且抖动加重,右下肢行走不利,无麻木、乏力,被诊断为"帕金森"并服"多巴丝肼(美多巴)"一度好转,1个月后渐加重,加大左旋多巴/苄统肼(美多巴)剂量250～1000 mg/d,仍感上述症状较前迅速加重而自行停药(共服药1个月),行走躯干前倾,起步困难,右手痉挛,右手中指呈"天鹅颈"样,右上肢抖动,右手需持物于身前方能平衡独立行走,起步以平地小碎步3～5步后交替正常步态数步,后因思想受扰或转弯等突然中止,无麻木、乏力、疼痛、肌肉颤动等.

ST段电交替现象

患者,女,45岁,临床诊断:席汉氏综合征,电解质紊乱(低钾、低钠、低氯、低钙),低血容量性休克,低血糖症.于2008年10月19日入院后查心电图示:安性心律,T波改变(T波的Ⅱ、Ⅲ,aVF,C4～6波低平、倒置).

尼群地平降压药引起牙龈过度增生1例

患者,男,48岁,因牙龈出血于2009年10月12日来我院就诊,有高血压病史4年,血压高至190/115 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).今年2月开始口服尼群地平20 mg,每日2次,至今,血压明显下降,近月来自觉牙龈出血,牙龈肿胀,增生,开唇露齿,牙齿扇形分开,到我院就诊,查体:血压140/85 mmHg,面部潮红,唇外翻开唇露齿,牙齿唇侧错位,稀疏错位排列,牙龈三度增生,覆盖牙齿冠面的1/2,全口牙一度松动,全口牙周膜增生,探之出血,牙石较多,X线显示,牙槽骨水平吸收,牙齿稀疏,诊断:牙周炎、牙龈增生,口服消炎药奥硝唑0.5 g,每日2次;阿莫西林胶囊0.25 g,每日3次:维牛素C0.1 g,每日3次;口宝含漱每口3次.碘甘油牙周外用.用药3 日后,牙周基础超声波清治,用药1周后复诊牙龈充血缓解,牙龈增生无缓解,考虑牙龈增生是尼群地半不良反应所致.

肝细胞移植与肝硬化的治疗

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段.病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征.肝硬化是常见病,世界范罔内的年发病率约为25～400万/10万,平均100万,出现并发症时病死率高.肝移植凶其能够从根本上改善肝功能、延长肝硬化患者的生存期.

非肥胖2型糖尿病药物治疗方案/美国心脏病协会发表冠心病合并抑郁的科学建议/2型糖尿病重度低血糖症增加病死率

第二届华北长城会暨河北省心血管病学2009年年会特约专家精彩讲座摘录(五)

(上接本卷第8期650页)7 北京大学人民医院王伟民教授就"冠状动脉介入治疗后的再次血运重建"发言冠状动脉再狭窄指的足经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉造影显示血管内径再次狭窄≥50%.支架内再狭窄是指冠状动脉造影发现血管狭窄≥50%或出现与靶血管相关的再次靶病变血运重建、心肌梗死或心源性死亡;在支架边缘外5 mm之内新的增牛性病变一般也考虑为支架相关的再狭窄病变.

2009年消化系统疾病重要诊疗进展

回顾2009年,虽然正值甲型H1N1流感横行,但丝毫没有影响消化病学领域々家的交流热情,全球胃肠病学、肝病学、内镜学及胃肠外科学等相关领域的专家济济一常、广泛交流,讨论所涉及的疾病种类更多,所进行的研究范围更广,技术更先进.可以说无论是在疾病本质或发病机制的研究方面,还是在疾病的诊断和治疗方面均取得了令人瞩目的进展.在此,作简要介绍,供同道参考.

2009年血液系统疾病诊疗进展

2009年,血液系统疾病的诊断和治疗又有新进展,特别是急性早幼粒细胞白血病分化综合征发病机制的深入研究、慢性粒细胞白血病耐药机制的新认识及相关治疗的突破,淋巴瘤指南的更新,新药的临床应用等.在此做简要解读,供同道参考.

腺垂体功能减退症危象误诊8例

腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少,可以是单种激素减少如生长激素(GH)缺乏或者多种促生长激素同时缺乏.由于腺垂体分泌细胞是在下丘脑各种激素(因子)直接影响之下,腺垂体功能减退可原发于垂体病变,表现为甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退和(或)鞍区占位病变.临床症状变化大,可长期延误诊治.我院收治的11例腺垂体功能减退症患者有8例存在误诊误治,现分析如下.