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药物性牙龈增生的病因和治疗
药物性牙龈增生在临床上比较多见，作为一个长期在基层社区卫生服务站工作的口腔专科医生，见过许多药物性牙龈增生，想借此文章提醒基层社区卫生工作者引起注意并重视。对药物性牙龈增生有一个正确的认识和有效的处理。
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内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生的疗效观察
目的 分析牙龈增生患者行内斜切口牙龈切除术治疗的效果.方法 选取我院收治的50例牙龈增生患者,随机分为两组各25例,对照组给予常规药物治疗,实验组给予内斜切口牙龈切除术法治疗,比较两组患者的疗效差异.结果 实验组治疗后菌斑指数以及出血指数均优于对照组(P<0.05).结论 内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生具有良好的临床疗效,值得在临床上广泛推广.
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探究牙周基础治疗对药物性牙龈增生的疗效
目的 在临床中,对诊断为药物性牙龈增生的治疗采用牙周基础治疗,探究所取得的疗效.方法 选取2015年8月~2016年8月我院收治的药物性牙龈增生患者120例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各60例.对照组采用西砒氯铵含漱液含漱治疗,观察组采用牙周基础治疗,比较两组疗效.结果 在两组患者的治疗中,观察组不同时期GHI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周基础治疗对牙龈增生的患者有良好的治疗疗效,可明显改善患者的症状,值得广泛应用.
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50例牙龈切除术临床体会
目的 探讨牙龈切除术的手术方法 以供临床参考.方法 自2010 年6 月至2011 年6 月我科室共收入50 例牙龈增生的患者,通过手术进行牙龈切除术,并于术后1 年内进行随访.结果 术后一年进行随访,20 例药物性龈炎患者中有6 例复发,占总数的12%,3 例出现轻度牙龈增生,占总数的6%,其余41 例患者均得到治愈.结论 选择内斜切口切除牙龈增生部位对治疗牙龈增生有较好疗效.
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终末期肾脏病患者MDR1基因多态性和二氢吡啶类钙拮抗剂诱导牙龈增生的关系
目的 探讨终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)患者MDR1基因多态性和二氢吡啶类钙拮抗剂(calcium channel blockers,CCB)诱导牙龈增生的关系. 方法 入选183例ESRD高血压患者,根据所使用的CCB分为3组,同时检测MDR1C3435T基因多态性. 结果 共有152例患者终纳入分析,84例发生牙龈增生,其中硝苯地平54例、非洛地平15例和氨氯地平15例,各组患者牙龈增生的发生率无显著性差异(X2=4.968,P=0.083);且MDR1C3435T基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡分布(CC=28.3％,CT=50.7％,TT=21.0％;X2=0.032,P=0.985);同时各基因型牙龈增生比例无显著差异(X2=3.690,P=0.158),3个基因型牙龈增生严重程度无显著差异(F=0.406,P=0.667). 结论 MDR1C3435T基因多态性可能与ESRD高血压患者使用CCB诱导牙龈增生无显著相关,尚需要在更大样本中进一步检验.
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内斜切口牙龈切除术在治疗牙龈增生中的临床疗效分析
目的 牙龈增生采用内斜切口牙龈切除术的临床疗效分析.方法 选取2010年6月-2011年6月我科室收入的50例牙龈增生患者,通过内斜切口牙龈切除术治疗,并于术后1年之内随访.结果 在术后1年进行的随访中,其中41例患者治愈,占总人数的82％,3例出现轻度牙龈增生症状,占总人数的6％,6例复发,占总人数的12％.结论 采用内斜切口切除术对治疗牙龈增生有较好疗效.
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钙离子拮抗剂(二氢吡啶类)致牙龈增生1例
钙离子拮抗剂(CCB)用于高血压的治疗已有30余年的历史,其中二氢吡啶类因其自身的优势,更是作为临床的一线用药,由于使用的人群逐渐增多,其所表现出来的副作用也随之出现.下面介绍1例服用苯磺酸左旋氨氯地平片(吉林省天凤制药有限公司)致牙龈增生病例.
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急性单核细胞白血病合并温抗体自身免疫溶血性贫血一例
患者男,49岁.因头昏、乏力3个月加重伴皮肤瘀斑、瘀点2个月,于2004年1月7日入院.既往体健,否认肝炎、结核病史,发病前无特殊用药史.入院体检:重度贫血貌, 巩膜及全身皮肤黏膜黄染,前胸部及四肢皮肤可见散在瘀斑、瘀点,表浅淋巴结无肿大.牙龈增生、肿胀、可见渗血.
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以牙龈增生为突出表现的M5b白血病一例
患儿,女,7岁.因牙龈增生伴皮疹二十余天,发热3天入院.二十天前家长发现患儿牙龈肿胀、面颊皮疹,不伴发热、疼痛、出血和溃烂,精神食欲可,能正常上学.当地医院诊断为"牙龈炎",经用"青霉素"、"庆大霉素"、"氨卞青霉素"等抗感染治疗,并拔掉牙齿2枚,牙龈肿胀未见减轻.面颊部外涂"皮炎平"等软膏,皮疹未消退.入院前3天出现发热、咳嗽、胸痛,精神食欲差.患儿既往身体健康,无传染病接触史及遗传病史.
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遗传性牙龈纤维瘤病中国家系中SOS1基因突变的研究
目的 筛查中国遗传性牙龈纤维瘤病(hereditary gingival fibromatosis,HGF)家系中SOS1基因,为寻找HGF致病基因突变提供线索.方法 收集到两个中国非综合征性HGF家系,患者表现出典型而且一致的临床表型.采取受试对象的外周血,提取基因组DNA.针对SOS1基因的23个外显子序列设计引物,PCR扩增纯化后进行Sanger测序.结果 两个中国HGF家系的患者均未携带已知SOS1基因的插入突变(c.3248-3249insC),在SOS1基因的外显子区,以及外显子与内含子交接的剪接区,均未发现其他的突变位点.结论 SOS1基因不是HGF中国家系的致病基因,中国HGF具有不同的遗传背景,存在其他潜在的致病基因和突变.应该利用全外显子组测序等方法,在中国HGF家系中寻找新的致病基因.
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唾液中IL-6与硝苯地平所致药物性牙龈增生的关系
目的 探讨硝苯地平所致药物性牙龈增生程度与非刺激性全唾中IL-6水平之间的关系.方法 从北京石景山社区服用硝苯地平6个月以上的205名个体中,按照增生指数分层,随机抽取66名个体作为本研究的评价对象,并完成以下检查:一般检查包括身高,体重;牙周临床检查包括菌斑指数(Plaque index,PLI),探诊深度(Probing Depth,PD),探诊出血指数(Bleeding index,BI),附着丧失(Attachment Loss,AL).实验室检查:抽取受检者空腹前臂静脉血,采用全自动分析仪检测空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG),并收集非刺激性全唾,用ELISA法检测唾液中IL-6水平.拍摄每位受检者前牙区数码相,评价每位受检者的牙龈增生指数(Gingival Overgrowth Score,GOS).结果 牙龈增生程度由低到高分为五组,各组IL-6水平(x±SD)分别为4.72±1.20 pg/ml,10.77±2.79 pg/ml,11.21±2.83 pg/ml,15.42±3.12 pg/ml,29.82±12.61 pg/ml.Pearson检验显示非刺激性全唾中的IL-6水平与牙龈增生指数显著相关(P<0.05,r=0.604).应用SPSS13.0分析软件控制BI,PD,BMI,Glu,PLI,AL后,偏相关分析显示,非刺激性全唾中IL-6水平仍与牙龈增生指数正相关(P<0.05,r=0.379).结论 非刺激性全唾中IL-6水平与硝苯地平所致的牙龈增生有关.
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非硝苯地平钙离子拮抗剂与牙龈增生的关系研究
目的:探讨服用非硝苯地平的钙离子拮抗剂(除硝苯地平之外的其他钙离子拮抗剂)与牙龈增生的关系.方法:选择北京医院内科高血压门诊就诊的成年高血压病患者,进行问卷调查和口腔健康检查.分为服用非硝苯地平钙离子拮抗剂的患者(简称服药组)及从未服用过钙离子拮抗剂的患者(简称对照组).问卷调查内容包括患者的一般状况,高血压患病史,服药史以及口腔卫生习惯等.口腔健康检查包括菌斑指数(plaque index PLI)、简化牙石指数(simple calculus index CI-S)、以及牙龈增生指数(gingival hyperplasia index HI)的检查和记录.结果:对照组患者牙龈增生患病率6.03%,服药组患者牙龈增生患病率31.25%,两者间的差异有显著性(P＜0.001),并且服药组患者中严重牙龈增生的患病率19.23%也显著高于对照组1.59%(P＜0.001).对照组平均HI值为1.4%,服药组平均HI值为10%,两者间的差异有显著性(P＜0.001).结论:服用非硝苯地平钙离子拮抗剂与高血压患者牙龈增生的患病间有显著相关性.
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肾移植患者龈下菌群状况对牙龈增生的影响
目的 了解肾移植患者牙周及龈下菌群状况,探索环胞素A(cyclosporine A,CsA)引起的牙龈增生的影响因素.方法 肾移植患者20例,用CsA药前、后3个月和6个月分别记录龈下产黑菌数量和厌氧菌总量,以及菌斑指数、出血指数、探诊深度和牙龈增生指数等各项牙周指标,进行统计分析.结果 用CsA药后3个月及6个月细菌数量较用药前均有明显增加,牙周炎症也明显加重,用药后6个月牙龈增生出现,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).细菌数量与牙龈增生指数具有相关性(P＜0.01).结论 龈下细菌数量是肾移植患者应用CsA引起牙龈增生的重要影响因素,提示肾移植患者在术前和术后应加强牙周检查及治疗.
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环孢素A诱发牙龈增生的发生率与牙周健康指数的关系
环孢素A(cyclosporin A, CsA) 免疫抑制作用强,毒性及感染发生率低,应用广泛.CsA不良反应中牙龈增生的发生率较高,因目前尚无更加安全、有效、廉价的药物可替代CsA,因此了解CsA诱发牙龈增生与牙周健康指数的关系,有助于寻求有效的综合防治措施,以提高器官移植(及某些免疫性疾病)患者的生存质量.
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环孢素A和肿瘤坏死因子α对人牙龈成纤维细胞增殖的影响
目的 研究环孢素A(cyclosporinA)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对体外培养人牙龈成纤维细胞增殖的影响,探讨牙龈炎症与药物性牙龈增生的关系及环孢素A所致牙龈增生的相关机制.方法用原代培养的方法获取5名健康人的牙龈成纤维细胞,体外培养、传代后取其中1个生长良好的组织块4～8代细胞用于实验.按以下条件进行实验分组:A组:空白对照组；B1组:10 μg/L环孢素A,B2组:50 μg/L环孢素A,B3组:250 μg/L环孢素A,B4组:1250 μg/L环孢素A；C组:5μg/L TNF-α; D1组:10 μg/L环孢素A+5μg/L TNF-α,D2组:50 μg/L 环孢素 A+5μg/L TNF-α,D3组:250 μg/L环孢素A+5μg/L TNF-α,D4组:1250 μg/L环孢素A+ 5 μg/L TNF-α.将条件培养液分别作用于牙龈成纤维细胞,培养3、5、7d后用甲基噻唑基四唑法测定细胞的增殖情况.结果不同质量浓度的环孢素A作用于成纤维细胞后,细胞的增殖受到抑制,A值下降,其中B1、B2、B3组与A组相比差异无统计学意义,B4组与A组相比差异具有统计学意义(P =0.001)；5μg/L的TNF-α作用于成纤维细胞可以刺激细胞的增殖,A值(0.542)与A组(0.441)相比显著升高(P＜0.01).环孢素A和TNF-α共同作用于成纤维细胞后,D1、D2、D3组A值均较A组升高,但均较C组显著降低(P＜0.05).D4组细胞增殖显著增加,与C组相比差异具有统计学意义(P＜0.01).结论环孢素A对成纤维细胞的增殖无促进作用,高浓度时可抑制细胞的增殖；TNF-α可以促进成纤维细胞的增殖；高浓度环孢素A与TNF-α共同作用于成纤维细胞可促进成纤维细胞增殖,提示在一定浓度下环孢素A可能放大了TNF-α刺激成纤维细胞增殖的效应.
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五种牙周致病菌与药物性牙龈增生的关系
目的 探讨牙周致病菌在药物性牙龈增生发展过程中的作用评价57例服用环孢素的肾移植患者的牙龈增生(gingival overgrowth,GO)指数,将GO指数为1、2、3的患者列为牙龈增生组(A组,28例),将GO指数为0的患者列为牙龈未增生组(B组,29例),采用实时聚合酶链反应(PCR)技术对龈下菌斑内的牙龈卟啉单孢菌(Porphyromonas gingivdis,Pg)、伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)和福赛氏类杆菌(Tannerella forsythia,Tf)进行定量检测,比较两组患者中细菌检出率的差异,并分析细菌数量和牙龈增生的严重程度之间的相关性.结果 Pg、Td和Tf的检出率在A组分别为96%、82%和89%,均显著高于B组(分别为69%、55%和66%),差异有统计学意义(P<0.05);同时检测出Pg、Td和Tf的概率在A组(79%)明显高于B组(38%),差异有统计学意义(P<0.01);Pg、Td、Tf和Pi的细菌数量随着牙龈增生指数的升高而增加,Aa的细菌数量未发现与牙龈增生相关的变化.结论 Pg、Td和Tf可能在药物性牙龈增生发展过程中起着重要的作用.
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硝苯地平导致部分高血压患者牙龈增生机制的研究新进展
硝苯地平是目前应用广泛的钙离子拮抗剂型降压药之一,然而它在部分患者中可以导致牙龈增生,给患者的生活和心理都带来负面影响,并终影响心血管系统疾病的治疗.因此,阐明硝苯地平导致部分高血压患者牙龈增生的机制,就显得尤为重要.本文对有关文献加以综述,阐释胶原代谢、上皮增生、炎症与免疫反应、激素、钙离子代谢等因素,在硝苯地平导致牙龈增生过程中的作用,提出对2种人群(硝苯地平牙龈敏感型和牙龈耐受型人群)进行深入研究,将有助于揭示硝苯地平导致部分高血压患者牙龈增生的根本原因.
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牙周非手术治疗对硝苯地平导致的老年人牙龈增生的疗效观察
目的:评价牙周非手术治疗对硝苯地平导致的老年人牙龈增生的治疗效果.方法:选取硝苯地平导致的牙龈增生患者18 例,在基线和牙周非手术治疗后1 个月、3 个月、6 个月、12个月分别记录菌斑指数、探诊深度、出血指数和牙龈增生指数.18 例患者共13例完成了12 个月的观察.结果:在观察期间,各指数持续改善(P < 0.05),牙龈炎症持续减轻,牙龈增生状况明显改善.结论:牙周非手术治疗可改善硝苯地平引起的老年人牙龈增生的程度.
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硝苯地平致牙龈增生1例
1 病例报告患者男,45岁.患高血压病3年,因近来血压不稳定前来就诊.查体:血压170/100 mmHg,心肺听诊未见异常,双下肢无水肿.给予硝苯地平缓释片(Ⅱ)治疗,每次20 mg,每晚1次.7天后,患者出现牙龈增生,表现为牙龈慢性充血,呈暗红色.心电图和彩色多普勒超声检查均未见异常;尿常规及肝肾功能检查也未见异常.考虑硝苯地平缓释片(Ⅱ)所致.停用该药,改用缬沙坦胶囊80 mg,每晚1次,苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg,每早1片.2天后,牙龈增生逐渐缓解消退.
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非洛地平致牙龈增生1例
1 病例报告患者女,76岁.具有高血压病病史10年.之前一直服用复方降压片,后因血压控制不佳,改用非洛地平缓释片5 mg、每天1次,美托洛尔25 mg、每天2次,血压控制较理想.服药1年后,出现牙龈出血、红肿、不适等症状,诊断为牙龈炎.经抗菌漱口水含漱、局部涂抹及口服抗感染药物等对症治疗,症状减轻,出血停止.但牙龈肿胀无明显改变,全口牙龈呈轻、中度增生,前牙较为明显,呈暗红色,龈缘增厚,龈乳头呈结节状凸起,质地较韧,有弹性,部分增生的牙龈覆盖牙体达1/3,且逐渐加重.
