临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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4种肠道清洁法用于结肠镜检查与治疗的比较
结肠镜检查是诊断大肠疾病有效的方法之一,检查前肠道清洁度直接影响检查的质量,是防止检查漏诊、误诊,提高检查阳性率的前提,目前临床上使用清洁肠道的药物和方法较多.我们比较了4种不同肠道准备方法,现将结果报告如下.
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慢性肝炎患者多种细胞因子的变化
各种细胞因子在病毒性肝炎的发生、发展以及病毒的清除中所起的作用正日益引起学者的重视,我们研究了我院近两年多来各种慢性乙型肝炎患者的血清肿瘤坏死因子(TNF-α),γ干扰素(IFN-γ),血清内毒素(LPS),白细胞介素10(IL-10),白细胞介素12(IL-12),白细胞介素18(IL-18)的水平与病情进展程度之间的关系,报告如下.
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医用生物蛋白胶在胃镜下治疗食管贲门瘘6例
我院胃镜室自2001年开始应用医用生物蛋白胶填充封堵治疗食管贲门瘘,其创伤小,恢复快,疗效满意,现总结如下.
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慢性腹痛、腹泻患者结肠黏膜活检的临床意义
慢性腹痛、腹泻患者的病因诊断通常较困难,一些患者进行部分结肠镜和(或)全结肠镜、回肠镜检查正常,而未作病理组织学检查.我们对268例电子结肠镜检查结果正常的慢性腹痛、腹泻患者进行结肠黏膜病理组织学检查,发现结肠黏膜活检具有重要的临床意义.
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脂蛋白(a)与糖尿病下肢血管病变的相关性
近年来,2型糖尿病的发病率有逐年上升趋势,大血管病变特别是下肢血管病变是2型糖尿病患者致死致残的主要因素之一.
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轮状病毒性肠炎血清心肌酶谱检测与临床意义
轮状病毒性肠炎是婴幼儿秋冬季节常见的感染性疾病,主要引起发热、腹泻、呕吐及脱水酸中毒、电解质紊乱等,近年来发现本病常引起心肌酶谱升高.为探讨轮状病毒性肠炎血清心肌酶谱变化在轮状病毒性肠炎心肌损害判断、治疗上的价值,笔者对本院确诊的80例轮状病毒性肠炎患儿进行心肌酶谱检测,现将结果报道如下.
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慢性重型肝炎的早期临床预警指标及模式
慢性重型肝炎占重型肝炎患者的绝大多数[1,2],是肝病领域的治疗难点,病情进展快,临床病死率高.一般认为,早发现、早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键,因此探讨其早期预警指标及模式对改善患者预后具重要意义.笔者通过78例慢性重型肝炎患者临床指标的分析,探讨了其早期临床预警指标及模式.
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高压氧舱对缺血性中风患者外周血血小板参数的影响
外周血血小板各参数,包括血小板计数(Plt)、血小板体积(MPV)与血小板分布宽度(PDW)、大血小板百分数.某些疾病与血小板参数有一定的相关性.经高压氧舱治疗的患者血小板参数的变化国内文献报道较少.为此,笔者对经高压氧舱治疗78例脑梗死患者的血小板各参数的变化进行了观察.
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高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
近年来随着血液净化技术的发展,维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的长期生存率显著提高,但其远期并发症仍是影响MHD患者生存质量的重要因素.其中心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是MHD患者的主要并发症,也是死亡的首位原因[1].
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T淋巴细胞亚群在老年疾病中的变化
T淋巴细胞亚群是人体内主要的细胞免疫系统.目前发现,越来越多的疾病与免疫紊乱相关.为了探讨其与常见的老年疾病的关系,我们检测了我院干部内科56例老年患者的T淋巴细胞亚群结果,并就其临床特点进行了分析,现报告如下.
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肾损伤对百草枯中毒患者预后影响的分析
百草枯(PQ)中毒自1966年首次报道以来,以高病死率、无特效治疗而成为临床工作中的一个难点.
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慢性心力衰竭患者心率振荡变化规律及预测价值
1999年由Schmidt等提出的心率振荡(HRT)是新近发现的一种与恶性心脏事件有密切关系的心电现象.
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内镜下氩离子凝固术治疗73例成熟型疣状胃炎的临床疗效观察
疣状胃炎(verrucosa gastritis,VG)是一种特殊类型慢性胃炎.据国内外报道,本病有癌变的倾向,因此其临床治疗倍受重视.成熟型VG多由于结缔组织增生所致,临床药物治疗效果不佳,镜下隆起不易消失.笔者应用内镜下氩离子凝固术(APC)治疗成熟型VG,探讨其疗效,现报告如下.
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成人慢性多发性抽动症临床分析
慢性多发性抽动症(TS)多为儿童期发病,是以突发的、快速的、反复的、非节律性及刻板的动作和(或)发声为特征的神经精神性疾病,常伴有强迫症、注意力障碍多动症、冲动行为、抑郁等[1,2].
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住院冠心病患者生活质量的影响因素分析
冠心病(CHD)是一类常见病,具有较高的致死率和致残率,并可能在一定程度上影响患者生活质量.2006年1月至2007年7月,我们对406例CHD患者进行生活质量调查并分析其影响因素,为提高CHD患者生活质量的研究提供基础数据,结果报告如下.
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脑卒中后抑郁患者早期康复治疗的研究
抑郁状态是脑卒中后常见的情绪改变,其发病率可达20%～75%[1].因此,对卒中后抑郁症患者的心理治疗,对其预后的影响极为重要,我们采用心理康复和运动康复相结合的方法进行神经功能缺损程度、日常生活活动能力和抑郁心理康复疗效观察,结果报告如下.
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曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能与左室重构作用的影响
目的 探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能与左室重构作用的影响.方法 选取缺血性心肌病患者40例,随机分为常规治疗组和曲美他嗪(Trimetazidine,TMZ)治疗组(常规药物加TMZ治疗),每组各20例.全部入选患者于观察起点及用药3个月时行6分钟步行试验、心脏彩色超声检查及血清Ⅰ型前胶原羧基肽(PI CP)和Ⅲ型前胶原氨基肽(PⅢNP)含量测定,比较各组患者心功能、左室结构和心肌胶原纤维含量变化.结果 两组患者治疗前后自身比较,6分钟步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)均增加,左室收缩末容积(LVESV),左室舒张末容积(LVEDV)、心肌P Ⅰ CP和PⅢNP含量均下降,而TMZ组6MWD(420.32±53.78)m、LVEF(44.74±7.82)%、LVESV(144.73±45.33)ml、LVEDV(200.83±38.78)ml、PI CP(107.3±18.4)μg/L和PⅢNP(3.5±1.3)μg/L改善更明显(P＜0.01),较常规治疗组差异有统计学意义(P＜0.05),且TMZ组二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值(E/A比值)(1.11±0.16)显著升高(P＜0.05),而常规治疗组(0.75±0.17)反而下降(P＜0.05).结论 TMZ能够抑制并逆转缺血心脏心室重构作用,减少心肌纤维化,并提高缺血性心肌病患者心脏舒缩功能,从而改善患者的预后.
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2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血管内皮功能紊乱的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清抵抗素水平与血管内皮功能紊乱的关系.方法 测定60例T2DM患者及30例健康人(正常对照组)血清中抵抗素、血管性血友病因子(vWF)、C反应蛋白(CRP)及一氧化氮(NO)的水平,分别将以上检测结果进行比较.结果 T2DM组血清抵抗素、vWF、CRP水平均高于正常对照组,分别为(11.56±5.56)μg/L和(7.89±1.73)μg/L;(134.21±42.75)%和(105.99±29.03)%;(6.67±6.30)mg/L和(4.08±1.08)mg/L(P＜0.01),而NO低于正常对照组(53.22±17.98)μmol/L和(69.73±21.96)μmol/L(P＜0.01);其中抵抗素与vWF、CRP呈正相关(r分别为0.32、0.42,均P＜0.05),与NO呈负相关(r为-0.47,P＜0.01);多元逐步回归分析显示血清NO、vWF、CRP分别与抵抗素存在显著的相关性(均P＜0.05).结论 血清抵抗素水平可能与T2DM患者血管内皮功能紊乱有关,是预测T2DM血管并发症有价值的指标.
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慢性心力衰竭患者血浆肾上腺升压素和心钠素的变化
目的 观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆肾上腺升压素(ADT)和心钠素(ANP)的变化,以探讨CHF发生发展的病理生理机制.方法 采用特异性放射免疫法检测了45例CHF患者治疗前后和20例正常人ADT和ANP的血浆浓度.结果 治疗前,ADT血浆浓度在心功能Ⅱ级为(29.98±3.56)ng/L、Ⅲ级为(33.45±3.54)ng/L,Ⅳ级为(20.71±3.37)ng/L,心功能Ⅲ级时达到高峰,心功能Ⅳ级时明显下降,并且低于正常对照组(24.89±2.19)ng/L,心力衰竭各亚组与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);经1周药物治疗后,心力衰竭各亚组患者血浆ADT含量下降.治疗前ANP血浆含量在心力衰竭各亚组较对照组明显升高(P＜0.05),心力衰竭各亚组间比较差异亦有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,心力衰竭各亚组均下降,Ⅳ级组与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),余两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前ADT和ANP在Ⅱ级组和Ⅳ级组无相关关系,Ⅲ级组有负相关关系(r=-0.46,P=0.04).结论 ADT和ANP共同参与了心力衰竭的病理进程,表明缩血管和舒血管活性肽分子间平衡被打破,反映了心力衰竭的严重程度;短期药物治疗可降低其血浆水平.
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辛伐他汀加辅酶Q10对冠心病心功能改善的价值
目的 探讨辛伐他汀加辅酶Q10(CoQ10)对心功能轻度减退的冠心病患者心功能改善是否有临床价值.方法 将150例左室射血分数(LVEF)40%～60%病情稳定的冠心病患者随机分为4组:基础治疗组,硝酸异山梨醇酯10 mg每日3次+美托洛尔12.5～25 mg每日2次+阿司匹林肠溶片75 mg每日1次+贝那普利2.5～5 mg每日2次;CoQ10治疗组,基础治疗组药物+CoQ1030 mg每日3次;辛伐他汀治疗组,基础治疗组药物+辛伐他汀20 mg每晚1次;联合治疗组,基础治疗组药物+辛伐他汀20 mg每晚1次+CoQ10 30 mg每日3次.治疗随访期为4个月.检测LVEF、左室短轴缩短率(FS)、左室后壁增厚率(PLVWT)、二尖瓣口舒张早期血流速度(VE)和舒张晚期血流速度(VA)及其比值(VE/VA),进行治疗前后及组间比较.结果 基础治疗组及CoQ10治疗组治疗后心功能指标稍有改善,但其差异均无统计学意义;辛伐他汀治疗组治疗后心功能指标改善(P＜0.05),改善幅度优于上述两组(均P＜0.01);联合治疗组治疗后心功能指标的改善更为显著(P＜0.01),改善幅度不仅显著优于前两组(均P＜0.01),而且还优于辛伐他汀治疗组(P＜0.01).结论 心功能轻度减退的冠心病患者在使用辛伐他汀的同时加用CoQ10对改善心功能有明显的临床价值.
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70岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者动态血压特征
目的 探讨70岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者的动态血压特征.方法 所有患者均行头颅磁共振成像(MRI)检查;采用无创性携带式动态血压监测仪,对30例高血压伴有腔隙性脑梗死的患者及28例不伴有腔隙性脑梗死的高血压患者(对照组)进行动态血压监测.结果 腔隙性脑梗死组24小时收缩压、夜间收缩压、24小时脉压、日间脉压及夜间脉压显著高于对照组,分别为(124.2±10.1)mm Hg vs(117.3±10.9)mm Hg,(125.2±11.5)mm Hg vs(114.4±15.4)mm Hg,(50.2±7.0)mm Hg vs(44.9±7.7)mm Hg,(50.2±7.2)mm Hg vs(46.0±7.1)mm Hg,(51.4±7.9)mm Hg vs(43.8±9.6)mm Hg(均P＜0.05);腔隙性脑梗死组非勺型血压的发生率(93.3%)高于对照组(64.3%),差异有统计学意义.结论 收缩压尤其是夜间收缩压升高,脉压差增大,有可能是老年高血压患者发生腔隙性脑梗死的重要危险因素;合并腔隙性脑梗死的老年原发性高血压患者出现更高比例的血压调节机制紊乱.
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吡格列酮对合并糖尿病的急性脑梗死患者高敏C反应蛋白的影响
高敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种急性非特异性时相反应蛋白,非特异性炎症标志物.大量研究证实,hs-CRP可作为脑卒中、心肌梗死和外周血管疾病的独立预测因子,是临床了解脑卒中严重程度及预后的重要指标.
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心房颤动患者抗凝治疗的临床体会
心房颤动(房颤)是一种临床极为常见的心律失常,对患者重要的危害为缺血性脑卒中.房颤患者缺血性脑卒中的预防备受临床关注.近5年来我们对108例房颤患者给予华法林钠(华法林)抗凝治疗并进行随访,现总结如下.
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胸腔灌注联合长春瑞滨、顺铂静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的疗效观察
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一,尤其是肺癌,占恶性胸腔积液24%～42%[1].由于胸水的压迫,直接影响患者的心肺功能,进而影响生存期及生活质量.
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左卡尼汀对急性心肌梗死溶栓治疗患者的心肌保护作用
急性心肌梗死(AMI)患者存在心肌缺血引起的心肌代谢改变,在心肌缺血或心肌损伤等情况下,心肌细胞内的肉毒碱会释放入血,从尿中大量丢失,使得心肌肉毒碱水平下降[1],可减少40%以上,致使心肌产生三磷酸腺苷(ATP)水平降低.
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联用左卡尼汀与生长激素治疗血透患者营养不良的疗效观察
各种肾脏疾病进行性发展,终导致肾功能衰竭(肾衰).终末期肾衰患者采用透析治疗,大大提高了肾衰患者的生存率和生活质量.
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吗替麦考酚酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较
肾病综合征是肾内科的常见疾病之一,应用糖皮质激素无效或对激素依赖、病情反复发作的被视为难治性肾病综合征(RNS),临床治疗比较棘手,有可能发展成为慢性肾衰竭.
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超长效胰岛素对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响
2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)既有胰岛素抵抗,也有β细胞功能减退,β细胞功能减退是T2DM发病的主要因素,β细胞功能随着时间的延长而逐渐下降.
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二甲双胍缓释片联合预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的临床研究
2型糖尿病随着病情的发展,胰岛β细胞功能逐渐衰退并终衰竭,或者由于病情的需要以及短期的血糖强化治疗等,患者将需要胰岛素补充或替代治疗.
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呼吸机使用中脂肪栓塞综合征1例并文献复习
脂肪栓塞综合征(fat ebolism syndrome,FES)是发生在严重外伤、骨折(特别是长管状骨折)等后,以急性呼吸障碍为特征并伴有脑部和(或)全身症状的临床综合征.大多情况下,通过症状、体征,各种有关检查能够及时诊断.近来遇到1例不易观察症状,体征者.
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全身结核死亡1例
患者,女,16岁,学生.主因消瘦、腹部不适半年入院.患者于半年前无明显诱因出现腹部不适、腹胀,呈持续性,伴有食欲不振,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,曾就诊于当地医院,超声示盆腔积液,胸片示肺结核,结核菌素试验阴性,诊断为"结核性腹膜炎",予抗结核治疗,症状有所好转出院.
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低钾血症引起腹痛1例
患者,女性64岁,因患肺部真菌感染,给予两性霉素B 25mg,静脉滴注,每日1次,用药1个月后,患者突然出现腹痛,呈阵发性绞痛,以脐周为主,持续30分钟至2小时,患者出汗较多.
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盐酸甲氧氯普胺椎体外系不良反应1例
患者,男,76岁,农民.主因呕吐、口渴1天,于2007年4月25日收入院.呕吐物为胃内容物,饮食差.查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,血压100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清,心律120次/min,律齐、无杂音,双肺、腹部未见异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在、病理反射未引出,针刺觉对称存在.
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利妥昔单抗治疗难治性Waldenstrom巨球蛋白血症1例并文献复习
患者,男,60岁,主因进行性乏力9年、加重8个月,于2007年4月12日入院.患者缘于9年前无明显诱因出现乏力、头晕,查血沉(ESR)160 mm/1 h,血红蛋白(Hb)101 g/L,白细胞(WBC)和血小板(Plt)正常,IgM 85 g/L(正常值0.4～2.74 g/L),IgA 0.32 g/L(正常值0.82～4.53 g/L),IgG 3.6 g/L(正常值7.51～15.6 g/L).
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应用临时起搏器治疗冠脉搭桥术后顽固性室性心动过速1例
患者,男,62岁,因劳累性胸闷、胸痛2年,加重4天,于2007年6月17日入院.经心电图、心肌酶、超声心动图检查诊断为冠心病,急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死,左室室壁瘤,Lillip心功能Ⅰ级.
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鱼胆中毒致急性胰腺炎1例
鱼胆中毒临床上并不少见,目前尚未见鱼胆中毒引起急性胰腺炎的临床报道,现就我院所遇1例报道如下.
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妊娠急性脂肪肝并发多脏器功能不全综合征3例
例1,女,23岁,主因乏力纳差7天加重伴尿色发黄5天,产后阴道出血2小时入院.患者于入院前2小时顺利分娩一男婴后,阴道出血不止.
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非霍奇金淋巴瘤并发黑热病1例
患者,男,29岁,石油工作者,居住于甘肃敦煌地区,曾到四川等地旅游居住.患者初于2006年4月25日劳累后出现午后发热,胸部X线示双肺纹理增多,超声示肝脾肿大,血常规白细胞(WBC)2.5×109/L;生化检查:丙氨酸转氨酶(ALT)421 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)365 U/L,碱性磷酸酶(ALP)716 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)439 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)608 U/L;骨穿示增生性骨髓象.
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胰岛素类似物研究进展
胰岛素为一种可溶性酸性蛋白,分子质量约6 000,结构包括两条肽链(A,B链),A,B链分别含21个和30个氨基酸残基,并由两个胱氨酸的二硫键连接,其中脯氨酸残基是形成二聚体的关键部位.
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乙型肝炎抗病毒治疗新进展
我国乙型肝炎病毒(HBV)人群感染率57.6%,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者9.75%[1],全国现症慢性乙型肝炎约3 000～4 000万,全球慢性HBV感染者达3.5亿.成年慢性乙型肝炎中40%～70%有病毒复制和活动性肝炎,其中15%～20%进展为肝硬化.
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幽门螺杆菌感染与血液病
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从胃黏膜组织中分离出的一种螺旋样细菌,自此揭开了人类研究Hp与胃肠疾病关系的序幕,彻底改变了很多胃肠道疾病的理论.
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大量持续应用氯解磷定治疗口服剧毒类有机磷杀虫药中毒的临床观察
急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)是急诊中常见的重症之一,中毒患者中,中青年占80%以上[1],病死率为8%～12%,重症患者病死率高达20%以上.
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新型抗凝药物研究展望
对血液凝固的潜在分子机制的更多了解、重组DNA技术的进步、吸血生物中抗凝蛋白质的分离和鉴定,以及以结构为基础药物设计的进展,已经加速了新药发现的步伐.
