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中年人群血清瘦素水平与代谢综合征及其组分的关系
目的 探讨中年人群血清瘦素水平与代谢综合征(MS)及其组分的关系.方法 对345例"宫内发育与成人疾病"研究队列人群(男184例、女161例,年龄46～53岁)的身高、体重、血压、血脂、血糖、胰岛素及血清瘦素进行测定,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数.根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于MS的定义进行诊断.结果 该群体中心性肥胖、高甘油三酯、低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血糖、高血压及MS检出率分别为53.0%、47.5%、34.2%、26.7%、33.9%和31.9%;女性血清瘦素水平几何均数为男性的2.9倍,随着血清瘦素浓度的升高,该人群的MS及组分异常检出率明显上升,除男性组HDL-C指标外,不同血清瘦素水平与MS及组分比较均有显著统计学意义(P＜0.05),且随着代谢异常组分个数的增多血清瘦素水平呈上升趋势,呈显著正相关(P＜0.001).结论 该人群的血清瘦素水平与MS及组分密切相关,提示高瘦素血症可能是MS的一个新成分,可作为筛查MS及相关疾病的一个指标.
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抗性淀粉干预糖尿病胰岛素抵抗的临床随机对照研究
目的 观察抗性淀粉干预2型糖尿病胰岛素抵抗的作用.方法 将40例患者按数字随机表法随机分为2组(A组、B组),每组20例.采用二阶段交叉设计,第Ⅰ阶段(试验前4周)A组患者为干预组(食用抗性淀粉30 g/d),B组为对照组;第Ⅱ阶段(试验后4周)A组为对照组,B组为干预组.于每阶段的首日、末日,检测患者血糖(FBG、PBG,葡萄糖氧化酶法)、血脂(TC、TG,酶法)、血胰岛素(FINS,放射免疫法)、果糖胺(FMN,硝基四氮唑蓝还原法),计算胰岛素敏感指数(ISI)及体质指数(BMI),分析比较这些指标的变化.结果 每阶段各检测指标首日与末日的差值,干预组分别为FBG(3.21±2.34)mmol/L、PBG(4.87±2.21)mmol/L、TC(1.14±0.94)mmol/L、TG(0.73±0.68)mmol/L、FINS(3.39±3.01)mU/L、FMN(1.12±0.64)mmol/L;对照组为FBG(-0.57±1.48)mmol/L、PBG(-0.91±2.78)mmol/L、TC(-0.03±0.61)mmol/L、TG(-0.07±0.40)mmol/L、FINS(-1.04±1.94)mU/L、FMN(0.17±0.50)mmol/L,而ISI干预组为0.62±0.33高于对照组的0.19±0.31.结论 抗性淀粉具有改善2型糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,拮抗或减轻胰岛素抵抗的作用.
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瘦素与代谢综合征组成成分的聚集特性分析
目的探讨瘦素水平与代谢综合征(MS)组成成分的关系,分析MS危险因素聚集的特征和规律.方法观测795名非糖尿病成人的空腹血清真胰岛素(FTI)、瘦素、血脂、血糖水平以及血压、体重指数、腰臀围比值和定量胰岛素敏感检测指数(QUICKI)等指标,采用因子分析等方法探讨瘦素水平与上述变量的关系.结果血清瘦素浓度随代谢异常组合个数的增多而上升.瘦素水平处于上三分位人群检出肥胖、高血压、血脂紊乱以及MS的比例比处在下三分位的人群明显升高.因子分析结果显示,男性与女性组包括瘦素等11个变量的变化各受3个因子支配,累计方差贡献率分别为62.0%和66.7%,分别由瘦素与体重指数、腰臀围比值、FTI、QUICKI和高甘油三酯和低的高密度脂蛋白胆固醇等变量构成的核心因子,由血糖、FTI、QUICKI和高甘油三酯(女)构成的糖耐量因子以及由血压和体重指数(男)构成的高血压因子,其中高胰岛素和胰岛素抵抗(IR)同时连接前两个因子.结论该人群的瘦素水平与MS的多个关键组成成分密切相关,高瘦素血症可能是MS的1个新成分.MS危险因素的聚集受多个因子支配,IR虽起重要作用,但不能单独解释其成因.
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共轭亚油酸对胰岛素抵抗大鼠葡萄糖运载体4蛋白表达影响的研究
目的 通过研究共轭亚油酸(conjugated linoleic acid,CLA)对饮食诱导胰岛素抵抗大鼠葡萄糖运载体4(glucose transporter 4,GLUT4)蛋白表达的影响,探讨CLA抗糖尿病作用的机制.方法 选用雄性Wistar大鼠,用随机数字表法按体重随机分为对照组、高脂组、高脂+CLA组(每100g饲料含CLA分别为0.75 g、1.50 g、3.00 g),每组动物10只,观察CLA对胰岛素抵抗大鼠胰岛素、血糖水平的影响,并应用Western blot方法检测大鼠骨骼肌GLUT4蛋白的表达水平.结果 高脂组大鼠血清胰岛素和糖血水平分别为(11.11±2.73)μU/ml、(5.09±0.66)mmol/L,CLA可降低肥胖大鼠的高胰岛素、高糖血症,低、中、高剂量组胰岛素水平分别为(6.99±1.77)μU/ml、(7.36±1.48)μU/ml、(7.85±1.60)μU/ml,血糖水平分别为(4.28±0.72)mmol/L、(4.18±0.55)mmol/L、(4.06±0.63)mmol/L,且高脂组大鼠骨骼肌GLUT4蛋白的表达水平较基础组降低,CLA可增加高脂组大鼠骨骼肌GLUT4蛋白的表达水平.结论 CLA可通过增加胰岛素抵抗大鼠骨骼肌GLUT4蛋白的表达水平,改善胰岛素抵抗.
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优化复合纤维对糖尿病大鼠胰岛素敏感指数及血脂的影响
目的探讨在2型糖尿病大鼠模型中胰岛素敏感指数(ISI)的影响因素及优化复合纤维(SFC)对该模型ISI和血脂的影响.方法将Wistar雄性大鼠26只,用小剂量链脲霉素+高糖、高脂饲料处理10周诱导形成2型糖尿病大鼠模型.进行糖耐量试验(GTT)、测定空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),并计算糖耐量曲线下面积(AUC)和ISI.以7只正常大鼠做对照.用多因素逐步回归分析,探讨影响ISI的主要因素,并比较糖尿病大鼠用优化的复合纤维(SFC)治疗8周前后的效果.结果模型组与对照组比较AUC增大,FINS、TC、TG增高,ISI降低.TG和AUC是影响糖尿病大鼠ISI的主要因素.SFC可降低TC和TG,减少AUC和提高ISI.结论本实验所建立的2型糖尿病大鼠模型中高TG血症和糖耐量异常是影响ISI的主要因素.SFC对降低高血脂、改善糖耐量、提高ISI有重要意义.
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针刺对2型糖尿病胰岛素抵抗影响的临床研究
目的:观察针刺和降糖药对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响.方法:观察组60例,以针刺治疗,取穴中脘、曲池、合谷、足三里等.对照组60例,以常规降糖药物口服优降糖治疗.结果:两组血、尿糖水平明显下降,胰岛素敏感指数明显升高,外周组织对葡萄糖的摄取率显著增加.两组相比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:针刺能使2型糖尿病患者胰岛素抵抗逆转或减轻.
关键词： 糖尿病非胰岛素依赖型/针灸疗法 胰岛素抗药性 -
针灸治疗糖尿病50年重大进展概述
将我国近50年来针灸对糖尿病的临床治疗和实验研究的重大进展进行了综述.分别从方法学、治疗学的若干原则以及对糖代谢、胰腺内分泌激素、胰岛素抵抗、神经内分泌免疫网络、主要并发症的作用影响作了系统评价,对新世纪本病治疗的展望提出了建设性意见.
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对胰岛素抗药性糖尿病患者的辨治体会
胰岛素的抗药性,是指在无酮症酸中毒和拮抗胰岛素作用的条件下,每日胰岛素的用量超过100IU或200IU,接受胰岛素注射约1个月后,其循环血中出现抗胰岛素抗体,从而使极少数的患者表现为胰岛素的抗药性.笔者在临床上辨证施治胰岛素抗药性的糖尿病患者,取得了良好疗效,现总结如下.
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对胰岛素抵抗宜用益肾化瘀、疏利少阳法
胰岛素抵抗或不敏感是一种复杂的临床综合征,是指胰岛素浓度正常或不断增高的情况下胰岛素生物效应仍低于正常,或不断增加胰岛素注射量仍不能有效控制糖尿病。胰岛素抵抗及其产生的高胰岛素血症与心血管疾病、血液系统功能紊乱及其内分泌失调有密切的关系,可能是代谢紊乱性疾病的主要机制之一。目前西医治疗本病主要是控制原发病或并发症、调整胰岛素的剂型和剂量,而对胰岛素受体抗体所致抵抗性除应用大剂量的胰岛素外,尚采用如糖皮质激素等药物使抗体和受体解离的措施。笔者以益肾化瘀、疏利少阳法为主,用中药治疗本病,疗效较为满意,兹简述于下。
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参地降糖颗粒对高果糖大鼠胰岛素抵抗的影响
目的:观察参地降糖颗粒对具有胰岛素抵抗(IR)伴高血压模型高果糖大鼠胰岛素敏感性的影响.方法:用6周龄的雄性SD大鼠,分别以标准餐(正常对照组)和高果糖(实验组)喂养6周,实验组又分为实验对照组和中药实验组;用ATPase染色法对骨骼肌纤维成分进行分析.结果:参地降糖颗粒对高果糖大鼠的收缩压无明显改善作用;对胰岛素敏感性指标有明显提高作用;对两种骨骼肌成分有显著影响,即Ⅰ型骨骼肌纤维成分增加,Ⅱ型骨骼肌纤维成分减少.结论:参地降糖颗粒对高果糖大鼠的胰岛素抵抗有明显改善作用,即通过改善骨骼肌纤维成分的变化而提高胰岛素的敏感性,提示胰岛素抵抗产生的机制之一可能是骨骼肌纤维成分的变化.
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自发性2型糖尿病大鼠主动脉胰岛素受体底物1与eNOS的蛋白表达
应用免疫组织化学和Western印迹方法,测定16周及24周自发性2型糖尿病OLETF大鼠主动脉胰岛素受体底物1(IRS-1)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的蛋白表达,以同种系非糖尿病LETO大鼠作为正常对照,以探讨胰岛素受体后信号传递分子IRS-1与胰岛素抵抗状态下大血管病变的关系.结果显示IRS-1和eNOS在主动脉内膜呈阳性表达;OLETF大鼠呈胰岛素抵抗特征,在16周和24周其主动脉组织内IRS-1的蛋白表达水平均明显低于对照组,分别减少28.2%和33.9%(P＜0.01).eNOS蛋白水平分别减少27.7%和35.8%(P＜0.01).两者变化方向一致.提示血管组织胰岛素受体后信号传递分子异常,导致内皮细胞胰岛素抵抗及一氧化氮生成障碍,可能是糖尿病患者早期大血管病变危险性增加的机制之一.
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胰岛素受体底物-2基因多态性在多囊卵巢综合征中的初步研究
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者与对照组胰岛素受体底物-2(IRS-2)基因密码子1057甘氨酸/天冬氨酸(1057Gly/Asp)多态性的不同.方法:应用PCR酶切方法(PCR-RFLP)检测60例PCOS患者和30例对照的IRS-2基因密码子1057G/A的等位基因分布及基因频率.结果:IRS-2基因型分布及基因频率在两组间差异有显著性,两组间空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA1-IR)、促黄体生成素/促卵泡刺激素(LH/FSH)、游离睾酮(T)的差异也有显著性.结论:IRS-2基因1057G/A多态性在PCOS患者和对照组之间差异有显著性,可能是PCOS患者发生胰岛素抵抗(IR)的机制之一,也可能是PCOS的易感基因.
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糖尿病家系一级亲属胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化
2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属发生糖尿病的机会远高于普通人群[1],非患病一级亲属存在胰岛素抵抗和胰岛细胞功能紊乱等多种病理生理改变[2],为了解胰岛素抵抗和胰岛细胞功能紊乱在2型糖尿病发病中的作用,我们对2型糖尿病家系中观察了非患病一级亲属的血糖、胰岛素、C肽水平的变化,并应用HOMA模型对2型糖尿病非患病一级亲属的胰岛素抵抗和β细胞功能进行了研究如下.
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胰岛素抵抗鼠一氧化氮和内皮素水平的变化与脂代谢异常的关系
1对象和方法1.1对象健康成年Wistar雄性大鼠40只,体重200～250g,由中国医科大学实验动物中心提供.
关键词： 胰岛素抗药性 一氧化氮/分析 内皮缩血管太1/分析 脂类/代谢 -
氟伐他汀调脂治疗高血压伴胰岛素抵抗疗效观察
胰岛素抵抗(IR)是高血压疾病的独立危险因素之一,与高血压的发生、预后和治疗密切相关,故对IR的干预已成为治疗高血压的焦点之一.本研究目的旨在观察通过降压、调脂对轻中度高血压伴胰岛素抵抗的疗效.
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冠心病患者胰岛素抵抗与心率变异性的关系
我们通过对冠心病并存胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗患者的心率变异性(HRV)进行分析,探讨冠心病患者胰岛素抵抗与HRV的关系.分析如下.
关键词： 冠状动脉疾病/病理生理学 胰岛素抗药性 心率 自主神经系统/病理生理学 -
脑出血患者胰岛素敏感性的变化及意义
为探讨脑出血后患者胰岛素敏感性的变化及意义,对我院2000-05～2003-10住院的脑出血78例和健康人35例进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定皮质醇、血糖和胰岛素水平,并对相关指标进行分析如下.
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军事飞行人员与普通居民胰岛素敏感性对比分析
目的 研究军事飞行人员的胰岛素敏感性与普通居民是否有差别.方法 抽取来院疗养和体检的150名军事飞行人员和136名普通居民,抽血查空腹血糖、血胰岛素水平,运用稳态模式法测定胰岛素抵抗指数,同时计算B细胞的分泌功能,比较军事飞行人员与普通居民胰岛素敏感性的差异.结果 军事飞行人员IR与普通居民体检人员IR比较,差异有统计学意义(P＜0.01),军事飞行人员与普通居民体检人员B细胞的分泌功能比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 军事飞行人员胰岛素敏感性高于普通居民,代谢危险因素聚集及不良生活方式会导致胰岛素敏感性降低.
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老年肥胖者与尿酸胰岛素抵抗的相关性研究
本文对肥胖老人与尿酸、胰岛素抵抗的相关性进行探讨如下.1 对象和方法1.1 对象收集2000-03～2001-05我院老年科门诊及部分老年科住院肥胖老年人29例,其中男18例,女11例,平均年龄67.14岁.根据中华医学会老年医学学会对健康老年人标准建议(1995年修订草案)健康老人组20例,男12例,女8例,平均年龄64.32岁.两组年龄、性别均无差异(P＞0.05).
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慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗干扰素治疗效果观察
目的 探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗的安全性及临床效果.方法 对2008-10-2009-12于玉田县医院诊治的66例慢性丙型肝炎伴或不伴胰岛素抵抗患者均以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,观察并比较患者治疗前后肝功能及血糖指标变化情况.结果 A、B两组应答率比较差异无统计学意义(x2=0.65,P＞0.05)；两组治疗前后ALT水平均有显著性降低(P＜0.05),而治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组治疗前后空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗疗效显著,对患者糖代谢影响轻微,安全有效.
