临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺弥漫性出血型钩端螺旋体病62例临床分析
现将我院于1990~1997年间收治的62例肺弥漫性出血型钩端螺旋体病(简称钩体病)的临床特征,治疗经过及转归进行分析.
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143例甲状腺机能亢进症临床分析
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)临床表现多种多样,诊治不及时可发生多种并发症.临床表现不典型者常易误诊、漏诊.本文收集143例确诊甲亢住院患者临床资料,对有关的几个主要问题进行总结、分析.
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重症肝炎137例并发症临床分析
1临床资料本组病例全部为我院1993~1997年6年期间,住院时间48小时以上的重肝病例,按1995年北京<病毒性肝炎防治方案>[1]进行重新统一诊断、分型.其中急重肝13例,亚重肝44例,慢重肝80例,分别占总数的9.5%、32.1%、58.4%.并分别统计消化道出血、肝肾综合征(Hepato-Renal Syndrone,HRS)、感染、肝性脑病的病死率,以及无并发症的病死率,见表1.
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甲状腺机能亢进性心脏病21例临床分析
典型临床表现的甲状腺机能亢进性心脏病(以下简称甲亢心)诊断并不困难,但对于一些临床不典型的甲状腺机能亢进(以下简称甲亢),又以心血管系的症状为主要表现时,易误诊或漏诊.我们收集了本院从1992~1998年21例甲亢心进行分析,着重讨论不典型甲亢心的临床特点、诊断和治疗.
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74例重症肝炎院内感染分析
我们回顾性调查分析了74例住院重症肝炎(重肝)患者与院内感染的关系,旨在加强医院内感染的治疗,提高医护质量,为降低病死率提供参考依据.
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深圳地区妊娠期病毒性肝炎138例临床与病原学研究
1994年5月至1998年4月我院共收治妊娠期病毒性肝炎147例,现将其中138例病原学检测阳性的病例与同期非妊娠病毒性肝炎147例进行对比研究,旨在了解深圳地区妊娠期肝炎病原的型别情况及其临床特点.
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高血压左室肥厚者QT离散度的变化
QT离散度(QT dispersion,QTd)是体表心电图不同导联长、短QT间期(QT)的差值[1].近年研究表明,QTd可反映心室复极的不均一性和电不稳定性.国外学者以往观察高血压左室肥厚者,心脏性猝死的危险性增高,是否有心室复极异常尚未定论,国外一些学者如Ichkhan K[2]等相继报道高血压左室肥厚者的QTd显著增加,国内类似观察甚少,本研究主要探讨我国高血压左室肥厚患者的QTd变化.
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高压氧治疗肺心病40例临床观察
我们于1991年1月至1994年10月在综合治疗的基础上,对40例慢性肺心病急性发作期患者加高压氧治疗取得满意的效果,现报道如下.
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中西医结合治疗自发性细菌性腹膜炎对肾功能的作用
自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化的严重并发症,易引起肾功能受损,为了减轻SBP对肾脏的损害,我们对SBP采取中西医结合治疗,发现中药对肾脏有一定保护作用,报道如下.
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麻醉及手术期间对24例快速心律失常的处理
自1992年3月至1997年8月,在临床各种麻醉和手术中,我们遇有24例快速心律失常的患者,经过处理,较好地控制和减轻了患者的症状,使手术得以顺利完成,现报道如下.
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Grave's病甲亢并粒细胞减少2例分析
Graye's病患者及应用抗甲状腺药物的患者,均可出现白细胞减少,甚至粒细胞缺乏,如不及时发现和治疗,可危及生命,现报道2例如下.
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甲亢伴周期性麻痹18例报告
周期性麻痹在合肥地区及周围农村10多年前是一种地方病,多因食用棉子油所致.但近年来病因有所改变,常与甲亢伴周期性麻痹发生误诊.甲亢伴周期性麻痹发病率有所上升,有报道约占周期性麻痹患者10.2%.我院1996~1998年门、急诊住院病房共治疗甲亢伴周期性麻痹患者18例,现报道如下.
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腔隙性脑梗塞117例临床与CT分析
腔隙性脑梗塞(LI)是脑部穿通动脉发生梗塞后,由巨噬细胞将梗塞处脑组织移走而遗留下的小腔,直径1~20mm不等[1].现对我院1995年7月至1998年6月经头颅CT扫描证实的117例LI作一回顾性分析讨论.
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风湿性心脏病并妊娠的临床分析
心脏病妊娠时,会加重心脏病患者死亡的危险性,特别是在分娩时,如处理不当.极易造成母婴死亡.以我院产科近5年收治风湿性心脏瓣膜病合并妊娠孕妇分娩前后处理情况,探讨对孕产妇防治心力衰竭,降低病死率的可行途径,供同道参考.
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上消化道大出血急诊胃镜检查和治疗
1997~1998年我院对18例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查和治疗.现报道如下,并对其应用价值进行评价.1一般资料患者均为本院住院患者,共18例,其中男13例,女5例,年龄19~87岁,平均45岁.病程短48小时,长19年.18例均有呕血和大量黑便,24小时内出血量都在1 000ml以上,并同时伴有心率加快,血压下降,或24小时内输血800ml左右血压仍不稳定者.
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病毒性肝炎患者血清甲状腺激素检测的临床意义
已知许多非甲状腺疾病,如肾病、糖尿病、心血管疾病、某些癌症晚期均可引起甲状腺激素浓度改变.本文总结了230例各型病毒性肝炎患者血清甲状腺激素水平(T3、T4、FT3、FT4、TSH),并初步探讨其临床意义,现报道如下.
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老年患者大肠埃希杆菌败血症死亡7例报告
我院急诊科1988~1995年共收治了7例大肠埃希杆菌性败血症,其中5例死于感染性休克和急性肾功能衰竭,2例死于多脏器功能衰竭.全部病例血培养证实有大肠埃希杆菌生长.大肠埃希杆菌感染的发病率近年来在发达国家呈上升趋势,国内也有病例报道[1].而有关大肠埃希杆菌所致的败血症报道较少,一旦发病,病死率极高,应引起足够的重视.
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27例甲状腺机能亢进性周期性麻痹临床分析
甲状腺机能亢进性(甲亢性)周期性麻痹多见于东方国家的年轻男性,无家族性,国内报道占甲亢病例的3%左右[1].现将我院自1983年6月至1998年4月收治的27例报道如下.
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经皮椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症
我院自1997年11月起利用国产电动旋切式椎间盘摘除器治疗腰椎间盘突出症82例,取得了满意疗效,现报道如下.
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伤寒的早期诊断(附5例误诊报告)
伤寒是由伤寒杆菌引起的以持续菌血症,网状内皮系统受累,远端回肠微脓肿及溃疡形成为基本特征的肠道传染病.典型表现为持续高热、腹痛、便秘或腹泻,肝脾肿大,白细胞低下、玫瑰疹、相对缓脉等,但目前临床典型病例已不常见,常导致临床误诊.特别是伤寒早期,误诊率更高.这可能与临床医师对早期诊断缺乏重视,对伤寒早期表现认识不深,忽视了早期鉴别诊断有关.我们收集了5例我科1997年伤寒误诊资料,对此进行分析讨论.
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以心律失常心力衰竭为首发症状的甲状腺机能亢进症32例临床分析
我院内科1990~1998年5月收治的心律失常和(或)心力衰竭(下简称心衰)患者中有32例被确诊为甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),现对32例病例做临床分析如下.
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突发性耳聋与血液流变学关系
近10余年来,突发性耳聋导致听力下降较其他原因所致的听力下降有所提高.突发性耳聋其他原因尚有争论,但专家研究发现血循环障碍与血液流变学有关.我科于1982~1992年选择了32例突发性耳聋患者,在接受治疗前后检查了血液流变学,发现本病与血液流变学的改变有密切关系.其中显著的是血小板凝聚度增高占68%,还原粘度增高占20%,血小板聚集变化、粘滞度指数增高,这些变化是各种原因所致微循环障碍的结果.
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160例强直性脊柱炎患者心电图分析
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主,原因不明的全身性疾病,其心脏表现已越来越受人们的重视,其心电图异常可表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐、传导阻滞、左心室高电压及不正常T波等.临床上许多AS患者以心电图异常作为首发表现.我们对160例确诊的AS患者进行了心电图分析.
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以长期发热为主要表现的支原体肺炎6例分析
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染常见的病原,它不仅引起肺炎、肺外多系统并发症而出现多种临床症状,还可以长期发热为主要表现.现将我院1997年9月至1998年2月所诊治的6例报道如下.
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检测血清和胸液可溶性细胞间粘附分子-1对鉴别良恶性疾病的意义
目的:通过检测正常人血清和结核性胸膜炎、癌性胸液患者的血清和胸液的可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测22例正常人血清、25例结核性胸膜炎和20例癌性胸液患者血清和胸液的sICAM-1水平.结果:结核性胸膜炎患者血清sICAM-1水平为(523±77)ng/ml,胸液sICAM-1水平为(579±81)ng/ml,明显高于癌性胸液患者血清(348±53)ng/ml及胸液(379±50)ng/ml,(P<0.05),且胸液sICAM-1水平的重叠性较小.并且两组疾病患者血清的sICAM-1水平明显高于正常人血清(262±34)ng/ml,(P<0.05).结论:检测血清和胸液sICAM-1的水平时鉴别疾病的良恶性有较大的帮助.
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老年肺心病患者血中一氧化氮、T淋巴细胞亚群临床研究
目的:研究一氧化氮(NO)和T淋巴细胞亚群在老年性肺心病急性发作期与缓解期的变化,为NO在临床应用提供依据.方法:老年性肺心病急性发作期为A组(40例),治疗缓解后为B组(40例)和正常对照组(40例)采用锌-镉多相还原法测定NO,花环法测定T淋巴细胞亚群.结果:A组患者血液中NO含量降低(85.28士25.42)μmol/L与B组(101.08±27.75)μmol/L)和正常对照组(122.42±37.09)μmol/L)比较,差异有显著性(P<0.01).A组T淋巴细胞亚群除CD8外CD3、CD4、CD4/CD8均低于对照组,A组与B组和对照组比较差异有显著性(P<0.01),B组与对照组比较除CD4(P>0.05)外其余的(P<0.01).结论:老年性肺心病急性发作期NO水平和T淋巴细胞亚群除CD8外均明显下降,经治疗后缓解显著上升,但不平衡.
关键词: PaO2 SaO2 -
慢性乙型肝炎患者Th1/Th2状态与肝功能变化之间关系初探
目的:为探讨Th1/Th2改变对慢性肝炎患者肝功能的影响.方法:本研究选择慢性乙型肝炎43例,采用ELISA方法检测血清中IFN-γ和IL-4,计算其比例,并分别结合肝功能谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TB)升高情况进行比较分析.结果:ALT快速恢复正常组(A组)的IFN-γ和IFN-γ/IL-4比值明显高于ALT持续增高组(B组);而IL-4在B组中高于A组.在对黄疸的观察中发现,黄疸组的IFN-γ和IFN-γ/IL-4比值明显高于无黄疸组;而IL-4在两组间无明显差异.DNA阳性组和DNA阴性组之间比值无显著性差异.结论:Th1/Th2的状况与肝功能变化有密切关系,免疫功能紊乱是造成乙型病毒性肝炎的直接原因.
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慢性阻塞性肺病红细胞变形性与血气分析关系的探讨
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)和肺心病急性发作期患者的红细胞变形性变化及其与血气分析、血液流变学的相关性.方法:采用激光衍射法测定COPD和肺心病急性发作期的红细胞变形性,同时测定血液流变学和血气分析.结果:肺气肿与肺心病二组在三种切变力下红细胞变形性DI值均无显著差异(P>0.05);肺心病急性加重期PaCO2,全血高、低切粘度和红细胞压积均高于肺气肿组,两组比较有显著性差异(分别为P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01).红细胞变形性DI值与PaO2、血pH(7.30~7.38范围)呈正相关关系(均P<0.05);与全血高、低粘度和红细胞压积呈负相关关系(均P<0.05).结论:慢性肺心病急性加重期红细胞变形性随缺氧和酸中毒的加重而降低,导致全血粘度增加,可能是加重肺心病急性发作期肺动脉高压的原因之一.
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丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病.当采用泼尼松、达那唑、脾切除和免疫抑制剂等方法治疗无效,而临床出血严重,急需紧急提高血小板时,国内外现大多用大剂量丙种球蛋白(IVIG)静脉滴注治疗,使血小板数上升.我们在临床实践中,用大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗36例重症、难治性ITP,报道如下.
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速避凝治疗急性脑梗塞35例临床研究
我们近2年来应用速避凝对35例脑梗塞患者进行疗效观察,结果如下.1临床资料1.1一般资料治疗组:男22例,女13例,年龄45~80岁,平均年龄62.3岁.既往有高血压病史24例,糖尿病史4例,颈椎病3例.
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微小剂量肝素治疗新生儿硬肿症疗效观察(附24例报道)
我院自1995年1月至1998年1月间试用微小剂量肝素治疗新生儿硬肿症24例,疗效满意报道如下.1资料及方法1.1临床资料所有病例44例均符合1990年第二届全国新生儿学术会议制订的新生儿硬肿症诊断标准[1],并按此标准分度评分.
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门静脉高压症胃粘膜病变
门静脉高压症时的胃粘膜病变(Portal Hyieensive Gastropathy,PHG)是造成上消化道出血的重要原因之一,尽管80多年前,人们已认识到这个问题,但近10多年来才引起临床上的重视[1].
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失眠症的诊断及临床治疗进展
近代,随着工业化、城市化的加速发展,致使越来越多的人患失眠症,严重影响人们的生活、工作和身心健康.因此,对失眠症处理不当既是一个医疗问题,也是一个社会问题.鉴此,对有关失眠症的研究做一简要回顾.
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低镁血症的发生及其致心律失常的作用机制
低镁导致快速性心律失常,甚至发生致命性室颤的作用,越来越被更多的临床医师所认识,并经过大量的临床观察加以证实.表明镁在心律失常中所起的重要作用,也正象美国专家Iseri所说的那样,观察到致命的室颤从镁开始,并以镁的治疗而纠正[1].低镁血症是怎样造成的,又是怎样诱发心律失常的,许多临床医师仍不十分清楚,与此同时也就忽视了镁在心律失常治疗中的重要地位.
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根除幽门螺杆菌疗法进展近况
H2-受体拮抗剂(H2-RA)或质子泵抑制剂(PPI)用于治疗消化性溃疡(PU),疗程4周,十二指肠溃疡(DU)的愈合率为80%~95%,胃溃疡(GU)为70%~85%;疗程8周,DU愈合率为90%~100%,GU为80%~95%,PU的近期愈合治疗已基本解决,但无法克服50%~90%的年复发率,长期用H2-RA维持治疗虽可降低复发率和并发症,亦只是延缓复发时间而已,尚无法改变PU易复发的自然史.
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急性亚硝酸盐中毒进展
急性亚硝酸盐中毒目前临床较少见,但来势凶险,若对其认识不足或处理不当,很易造成严重后果.现总结近几年进展如下.
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微量白蛋白尿检测对早期诊断糖尿病肾病的意义
近年来,随着经济的发展和人们生活方式的改变,糖尿病(DM)发病率逐年升高.以北京为例,1980年DM患病率为1.014%,到1994年,DM患病率为3.44%,比1980年增高4.8倍[1].DM是一种常见的危害人类健康的慢性终身疾病,居世界致残率、致死率第三位.
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TNFα、Epo与RA贫血相关性的研究
贫血是类风湿性关节炎(RA)常见的关节外表现,而常见的贫血类型是慢性疾病性贫血(ACD),其发病机制未完全明确.本文检测RA患者血中肿瘤坏死因子(TNF)α和促β2细胞生成素(Epo)的变化,探讨它们在RA伴ACD发病中所起的作用.
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第44讲第1章兼症医学(总论部分)第6节综合征(syndrome)
定义:不是一个单一病因、单一系统的独立的疾病单元.是一种模糊概念,是归纳一些具有一定内在联系,由多病因或病因不明引起的两个或两个以上器官或系统的病症.是一组临床征候群.
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第44讲第1章兼症医学(总论部分)第5节不典型临床表现与兼症
在处理医疗纠纷中经常遇到很棘手的事情,均因误诊、漏诊而造成的医患间的麻烦.医生常常是以临床表现不典型作为借口搪塞患者和家属.不典型的表现其实质是什么?!