临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非胰岛素依赖型糖尿病合并急性心肌梗死
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是糖尿病的重要并发症,往往构成糖尿病的主要死因.随着社会老龄化和生活方式城市化,我国糖尿病患病率迅速增长,糖尿病并发AMI有增长趋势.我院自1985年7月至1993年4月共收治糖尿病患者1 178例,其中2型糖尿病并发AMI者38例,占同期AMI患者325例中的11.69%.糖尿病诊断符合1985年WHO标准,AMI根据病史、心电图和(或)血清酶活性动态变化综合判断.
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小儿结节性脂膜炎22例临床表现与治疗
结节性脂膜炎又称复发性热性非化脓性脂膜炎,也称Weber-Chrictian综合征,是一种少见的脂肪病变.以反复发热和皮下结节为主要临床特征,分皮肤型和系统型[1].结节发生液化又称液化性脂膜炎,小儿罕见,病变累及内脏时呈器质改变且预后严重.现将我国自1988年起报道的儿童患者21例并目前我院确诊1例报道如下[2~4].
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糖尿病合并肺结核的诊治(附25例分析)
糖尿病合并肺结核在临床工作中较为常见,由于糖尿病与结核病的相互影响,如不采取恰当的治疗措施,可使两病急剧恶化.因此,早期诊断及合理治疗是临床医疗中非常关键的问题.为了提高对糖尿病合并肺结核的认识和诊断,现将我所门诊1996~1998年糖尿病合并肺结核25例患者进行分析.
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高渗腹透液灌肠治疗尿毒症36例
我们于1995年3月至1999年3月应用腹膜透析用的4.25%5B5185液保留灌物,治疗慢性肾功能不全(Chronic renal failure,CRF)尿毒症各期患者36例,疗效满意,现将有关资料报道如下.
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急性白血病并发医院感染临床分析
急性白血病并发医院感染已成为令人关注的问题,为探讨急性白血病并发医院感染的临床特点,对我院1989年1月至1998年12月10年间收住院的急性白血病并发医院感染的患者进行临床分析,现报道如下.
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抢救糖尿病酮症酸中毒16例
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内分泌疾病中较常见的急症,亦是糖尿病常见的急性代谢并发症.过去在胰岛素未问世时,本病是糖尿病患者主要死亡原因.随着胰岛素应用及其他医疗条件改善,其病死率已从过去70%下降至1%以下.现将本院3年来抢救DKA16例小结如下.
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不动杆菌属细菌感染83例临床分析
不动杆菌属细菌(acinetobacter species)是革兰阴性条件致病杆菌,其感染多发于老年和婴幼儿,当机体免疫功能降低时更易感染.近年来该菌引起的医院内感染和耐药性不断增加而受到医学界的重视.本组不动杆菌属细菌感染83例,系1996年10月至1999年4月我院住院患者,分析如下.
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类风湿性关节炎肺部损害23例分析
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是较常见的内科疾病.除累及关节滑膜、软骨、肌腱、韧带等,尚可累及肺脏、心脏及神经系统等,尤以累及肺脏较多见.但在临床上常被忽视,或被误诊为"肺炎、胸膜炎"等.导致治疗失误,甚至造成严重后果.现将本院收治的106例RA,其中合并明显肺部损害23例,报道如下.
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高钠血症的原因和处理探讨(附46例临床分析)
高钠血症在临床上远比低钠血症少,但在严重疾病患者一旦合并高钠血症,则预后往往很差,处理也颇棘手.现将我院2年来发生的高钠血症作一回顾分析,并探讨其病因和处理方法.
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老年人单纯疱疹性脑炎临床特点与转归
单纯疱疹性脑炎(HSE)是常见的中枢神经系统感染性疾病,近年来有增加趋势[1],其病情危重,病死率高.未经特殊治疗病死率可达70%.自1993年以来我院收治的60岁以上老年人HSE24例,分析如下.
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以休克为首发症状的急性中毒型菌痢16例诊疗体会
急性中毒型菌痢起病急骤,病势凶险,当以休克为首发症状时,原发病常被掩盖,极易误诊或漏诊.因而,及时明确诊断,可争取抢救时机,降低病死率.我们在1997~1999年的2年间曾遇16例,现总结如下.
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治疗感染性休克30例临床分析
感染性休克的病死率很高,80年代中期之前,成年人感染性休克的病死率在50%以上.随着医疗水平的不断提高,病死率在40%左右[1].我院1995年1月至1999年10月期间共收治的30例感染性休克患者,病死率为36.7%,稍低于文献报道的数值,经统计学处理,无显著性差异.为降低本病病死率,我们对这30例患者作了如下分析,希望起到抛砖引玉的目的.
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肾病综合征为表现的IgA肾病43例病理临床分析
IgA肾病在许多国家是原发性肾小球肾炎中常见的类型,临床表现多种多样.我院从1994年10月到2000年2月对临床表现为肾病综合征的232例患者进行肾穿活检,其中43例确诊为IgA肾病.现着重分析此类IgA肾病的病理与临床的关系.
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不稳定型心绞痛24例临床分析
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是由Fowler于1971年首先提出的.这种类型的心绞痛是指一种频发的、严重的、发作时间长的胸痛,常于很低的运动阈值时诱发,或休息时发作[1].由于它是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的综合征.病情不稳定,可迅速发展为无Q波或有Q波的急性心肌梗死或猝死[2].因此,UAP的治疗,具有重要的临床意义.现将作者自1996年7月至1999年7月收治符合上述诊断标准的24例治疗结果分析如下.
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激素致精神障碍32例分析
激素疗法是治疗肾病综合征(NS)的主要措施,精神障碍是激素的副作用之一.本科自1985~1998年共收治NS患儿448例,32例患儿在治疗过程中出现精神障碍,现分析如下.
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脑出血继发呃逆22例临床分析
脑出血患者有很高的病死率和致残率,而继发呃逆为其并发症之一,但少有报道.为探讨脑出血继发呃逆的临床特点,现将我院1996年6月至1999年12月收治的脑出血患者178例中继发呃逆22例(12.36%)的资料进行分析,并对其与发病年龄、病情轻重、出血部位之间的关系进行了探讨,现报道如下.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛40例分析
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛,为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管壁狭窄[1].根据痉挛发生时间可分为急性痉挛,发生在SAH后的短时间内;迟发性痉挛(Delayed cerebral vasospasm,DCVS),发生在SAH后几天或几周者[2].我院1990年以来收住的108例SAH患者中,有40例(占37.0%)发生DCVS,报道如下.
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小儿病毒性脑炎67例临床分析
病毒性脑炎近年来小儿有明显的增高趋势.本病起病急,病情发展快,现将我科近2年来收治的67例分析如下.
关键词: 小儿病毒性脑炎 -
多发性硬化的全身异常表现及其机制探讨
目的:总结并研究了多发性硬化(MS)患者合并中枢神经系统(CNS)以外受损害的表现和机制.方法:对56例MS患者做了多项免疫学、电生理、影像学等有关检测.结果:全部MS患者中原因未明的周围神经病变4例,干燥综合征((Sjogrens syndrome)1例,抗核抗体阳性者4例,甲状腺抗体阳性者3例(其中2例甲状腺功能异常),干燥综合征A型抗体(SSA)阳性者1例.结论:周围神经病变可能与免疫交叉性反应有关;其他免疫学异常可能是由于免疫泛化而产生的其他免疫因素作用所致,在临床上应与MS进行鉴别并排除.
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原发性高血压伴与不伴左心室肥厚心率变异性分析
目的:观察高血压伴与不伴左室肥厚(LVH)的变化,以了解二者的关系.方法:选择原发性高血压伴左室肥厚患者22例,不伴左室肥厚患者29例,选择年龄与患者可比的健康人20例作为正常对照组,进行动态心电图监测,分析24小时HRV时域指标.结果:高血压伴左室肥厚患者HRV各指标均显著低于对照组(P<0.01),也比不伴左室肥厚患者进一步降低.结论:交感神经兴奋性增强和迷走神经兴奋性降低在原发性高血压发病机制中,占重要地位,且其靶器官损害与HRV相关.
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西咪替丁对预防高原高血压脑出血并发应激性溃疡的研究
我们自1992年8月至1999年8月收治高原地区(海拔2 260米)高血压脑出血54例,随机分成两组.治疗组应用西咪替丁,对照组不应用任何预防发生应激性溃疡的药物.两组对比,西咪替丁能预防应激性溃疡的发生,降低脑出血的病死率.
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低分子肝素治疗急性脑梗死疗效和安全性
脑梗死多由供应脑部的动脉系统粥样硬化和血栓形成,或由于异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入并阻塞脑动脉,或供应脑部的颈动脉引起.普通肝素抗凝治疗脑梗死有肯定疗效,但在治疗中发生出血机会较多而少用[1,2].20世纪80年代由于生物利用度高,引起出血并发症少的新一代抗凝血药-低分子肝素(low molecular weight heparine,LMWH)的出现,使临床医师对抗凝治疗又产生广泛兴趣[3,4].现报道用LMWH治疗急性脑梗死60例疗效,对其使用安全性进行探讨.
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洛赛克加痢特灵1周根除幽门螺杆菌
根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的治疗经过了由单一到联合,又从联合到简便的发展过程.目前包括质子泵抑制剂(PPI)加2种抗生素的1周疗法和包括铋剂加两种抗生素的2周疗法,已得到国内外学者的公认.但是二联治疗1周能否根除幽门螺杆菌,对此不少人有所怀疑.为了寻求更理想的治疗方案,我们对此进行了大胆地尝试.
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低分子右旋糖酐对肾病综合征蛋白尿的影响
低分子右旋糖酐(低右)对肾病综合征患儿蛋白尿一过性影响的机制,尚不十分明确,现进行初步探讨.
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利福平的临床应用
利福平(RFP)为有效的抗结核病老药,抗菌原理主要是对繁殖期结核杆菌有较强的杀菌作用,用于治疗肺结核和其他结核病.近年来临床发现(RFP)局部用药有较佳疗效,现综述如下.
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通心络治疗冠心病心绞痛49例疗效观察
为评价中成药通心络对冠心病心绞痛的临床疗效,我院于1997年8月至1999年8月对49例冠心病心绞痛患者,采用以岭药业公司生产的通心络胶囊进行治疗,并与目前常用于治疗冠心病心绞痛的舒血宁片作对照,观察其临床疗效,结果如下.
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复方甘油注射液临床应用评价
目前临床上的降颅压药物,品种单一,副作用多.常使用的甘露醇注射液虽然效果显著,但有反跳现象,并且影响电解质平衡,对肾脏损害较大,复方甘油注射液是一种新型高渗性脱水剂,目前国内应用尚不普及,有关该药的应用情况报道不多,现综合近年来有关研究资料,对复方甘油注射液的临床应用作一简要总结.
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14C-呼气试验用于幽门螺杆菌感染复查情况的分析
自从1983年被Marshall和Warren[1]从人体胃粘膜活检标本中发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的存在以来,我国对此菌的微生物学、流行病学、HP与某些疾病的关系,以及HP感染的药物疗效已开展了广泛地研究.
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氯沙坦对心力衰竭患者血浆内皮素和醛固酮的影响
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),是机体调节血压、维持体内水、电解质平衡的重要体系.内皮素是一种血管活性多肽,对血管有强大的收缩作用,能引起周围血管阻力增加,在心力衰竭的发生发展过程中起促进作用.本研究通过CHF治疗前、后血浆ET和Ald的变化,探讨氯沙坦在CHF中的作用.
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聚合酶链反应与抗结核抗体联合检测在结核性胸膜炎诊断上的意义
结核分支杆菌的细菌学检查是结核病病原学诊断的直接证据.但由于检出率低,远不能满足临床需要.而聚合酶链反应(Polymerase chain reacition,PCR)技术对诊断结核病具有敏感、特异和快速的优点,但也有一定的局限性.结核性胸膜炎是以痰菌阴性为主,依赖胸积液的生化及细胞学的诊断.为了进一步提高结核性胸膜炎的诊断率,探讨PCR与抗结核抗体(Against tuberculosis antigen,ATA)联合检测在结核性胸膜炎诊断上的意义,我们对61例结核性胸膜炎的胸水标本和34例非结核性胸膜炎的胸水标本采用PCR方法及ATA检测进行对比研究,现将结果报道如下.
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D-二聚体检测在小儿肾病高凝状态中的意义
血液高凝状态,是小儿肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)常见并发症之一.及时、准确诊断,是提高NS治疗效果、防止血栓形成的重要环节.血浆D-二聚体(D-dimer)检测是近年来开展的诊断小儿NS高凝状态的新方法.现就20例临床具有高凝状态表现的NS患儿血浆D-二聚体检测结果,分析讨论如下.
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倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值及美多心安治疗效果的评价
血管迷走性晕厥(vasovagal synvobe,VS)是一种神经反射性晕厥,也是晕厥的常见类型,它约占不明原因晕厥的70%[1].倾斜试验(tilt table test,TTT)利用体位由低平突然倾斜激发自主神经的调节反射,为VS提供了直接的诊断依据,被认为是目前诊断VS的金标准[2].但目前关于TTT的方法尚无统一标准,对VS的药物治疗效果亦缺乏肯定评价,我们对22例不明原因晕厥患者做TTT,阳性者诊断为VS,给予美多心安治疗,并以TTT及随访复发情况对疗效进行评估,初步评价TTT对VS的诊断价值及美多心安对VS的疗效.
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试用真性红细胞增多症患者的洗涤红细胞治疗再生障碍性贫血
1999年我们对6例真性红细胞增多症进行了单采红细胞治疗,并试用其洗涤红细胞治疗了5例再生障碍性贫血患者,都取得了一定疗效.
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小儿伤寒30例误诊分析
小儿伤寒多不如成人伤寒典型,容易造成误诊.我院1994年1月至1999年1月共收治小儿伤寒43例,其中误诊30例,误诊率69.8%,现将资料回顾性分析如下.
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非冠心病误诊为冠心病48例分析
目前冠心病的发病率逐年提高,成为威胁人民健康的主要疾病.某些疾病的临床表现与冠心病相近,可能被误诊为冠心病.就会给患者造成不必要的思想负担和经济浪费,延误疾病的及时治疗.现就我们从1992年10月至1999年2月遇到的48例进行总结分析,旨在提高对冠心病的诊断水平.
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微创颅内血肿清除技术治疗高血压脑出血的临床应用
我院自1998年10月至2000年4月,引进YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,进行射流、液化术治疗30例高血压脑出血,同时选定我院神经外科24例行脑内血肿清除,去骨瓣减压术的脑出血患者进行疗效对照,现报道如下.
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高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会
自1998年11月至2000年1月,我们应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底区脑出血43例,效果满意,报道如下.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(附32例报告)
我院自1999年6月,引进了采用在CT导向下,应用YL-1型颅内血肿粉碎经皮穿颅进取血肿的方法,治疗高血压脑出血32例,治愈或好转26例(81.3%),满意效果分析如下.
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微创颅内血肿清除术治疗重型脑出血
我院1998年10月至2000年3月采取微创颅内血肿清除术,治疗重型脑出血33例.该手术操作简便,安全及时,损伤小,费用低,且疗效较内科保守治疗好.现报道如下.
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换气过度综合征(附10例报道)
换气过度综合征系指由于精神或躯体因素而引起的超过其组织代谢所需要的深快呼吸,并通过中枢及末梢神经产生血管肌肉变化,导致一组复杂多样的功能性综合征.因发作性呼吸次数增多,引起动脉血二氧化碳分压在40mmHg(1mmHg=0.133kPa)之内,并有呼吸性碱中毒及交感神经兴奋而产生的一组复杂多样的功能性综合征,并非器质性疾病所造成.文献报道不多,常因认识不清而误诊.现将我院近5年来诊治的10例患儿报道如下.
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慢性肺原性心脏病合并心脏恶液质综合征41例临床分析
心脏恶液质综合征主要是右心衰竭为主的慢性心力衰竭患者中发生的具有体重减轻、脂肪消耗、体型消耗等为主要表现的营养不良综合征,多见于青年女性,以风湿性心脏病多见,治疗无特效方法,预后差.现就我院1993~1999年收住院诊治的慢性肺原性心脏病179例中合并心脏恶液质综合征41例报道如下.
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基底动脉尖综合征(附10例报道)
椎基底动脉尖综合征(TOBS)是指基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的一组临床综合征.自1980年Caplan[1]首先报道以来,国外已作为一特殊类型椎基底动脉系血管病列出.国内自1991年以来[2]陆续有报道.TOBS综合征并非少见,有人报道占脑梗死的7%[3,4].基底动脉尖综合征一般发病比较凶险,进展迅速,早期诊断,积极救治就显得很重要了,MRI对早期诊断有很大帮助.下面是我们遇到的10例患者如下.
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初探情感失落综合征
近年临床观察因社会和各种生活事件袭击而致11例心身疾病患者.他们均有心理伤害、情感失落、性格缺陷三大临床基础和临床表现,故定名情感失落综合征.
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脑心综合征16例分析
急性脑梗死并发心肌梗死在临床上越来越受到重视,多发生于老年人,预后较差,易误诊、漏诊.现将我院5年来收治脑梗死122例并发心肌梗死16例报道如下.
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肾综合征出血热全身炎症反应综合征的临床分析
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统,释放体液和细胞介质,发生炎症过度反应的结果[1].严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎等是诱发SIRS的常见病因.为了解肾综合征出血热(HFRS)与SIRS的关系,以便更好地估计病情及判断预后,对我院近年来收治的HFRS患者进行观察和分析,现报道如下.
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呕吐致胃石食道嵌顿1例
患者,男,28岁.因酒后呕吐感心前区不适10小时入院.患者既往有服食黑枣史,近半年常感胃部不适,此次于饮酒呕吐后突感心前区不适,能饮水,不能进食.查体:除剑突下压痛外,无其他异常.心电图检查未示异常.行吞钡检查示食道梗阻,遂进一步行胃镜检查:距齿切迹约30cm处可见一黑色直径约3.5cm胃石嵌顿于食道下部,质硬,周围食道粘膜、水肿、糜烂、出血,内镜不能通过.试用活检钳破碎胃石,质较韧,效不著,遂改嘱患者吞服液体石蜡后,给予654-2 10mg肌注,试用胃镜头部推送胃石入胃,下降5cm后失败.后经手术取出,证实为黑枣胃石.
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肾病综合征的病理与预后
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是一组临床症候群,表现为大量蛋白尿(≥3.5g/d),低蛋白血症,水肿和高脂血症.引起NS的肾小球疾病包括原发和继发两大类,继发NS常见的是狼疮性肾炎和糖尿病肾病,原发性NS常见的病理类型包括:微小病变性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎,系膜增生性肾小球肾炎,膜性增生性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化.儿童和少年以微小病变性肾小球肾炎为常见,成人以膜性肾小球肾炎为常见.NS的预后与其病理特点相关.