临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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终末期肝病模型评分对105例肝硬化失代偿期患者预后分析
长期以来,Child-Pugh分级是临床上判断肝病病情常用的方法,终末期肝病模型(model of end stage liver dis-ease,MELD)是近年来新创立的判断中晚期肝病病情的方法,目前MELD评测系统在国内应用尚不广泛,本研究参考国内外资料应用MELD评分并与Child-Pugh分级对比回顾性分析了105例失代偿期肝硬化患者的生存状况,旨在了解其与肝硬化患者近期(3个月)预后的关系,现报告如下.
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生物振动阈值检查在糖尿病周围神经病变中的临床价值
糖尿病神经病变是糖尿病多见的慢性并发症之一,病变主要累及中枢神经和周围神经,以周围神经病变(diabetic peripheral polyneuropathy,DPN)常见.
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5-羟色胺1B受体基因G861C多态性与情感性精神障碍的关联性分析
情感性精神障碍是一种严重影响身心健康和社会职业功能的精神疾病,其病因学研究由来已久,是遗传和环境等多种因素共同作用的结果.
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对幽门螺杆菌感染致儿童缺铁性贫血31例临床疗效观察
缺铁性贫血是儿科常见病及多发病,也是我国重点防治小儿疾病之一.既往缺铁性贫血常考虑与饮食单一有关,常规给予铁剂治疗后临床症状有所改善,但随着对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的研究的不断深入,发现儿童Hp感染者缺铁性贫血的发生率明显高于非感染者,我们拟从抗Hp加铁剂治疗,对缺铁性贫血患儿检查贫血指标结果的变化,探讨抗Hp感染在治疗缺铁性贫血中的意义.
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实时三维超声心动图右心室容积-时间曲线对肺动脉高压右心室收缩功能的评价
肺动脉高压是多种因素引起的肺动脉压力高于正常值的疾病.肺动脉压力增高必然会引起右心负荷增加,肺血流量减少及右心室功能减退,进而右心衰竭死亡.实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)是新近发展起来的超声心动图新技术,无需对心腔的几何形态进行假设即能客观、准确的测量心脏容积,具有更广泛的应用价值[1].本研究旨在探讨应用RT-3DE评价不同程度肺动脉高压患者右心室收缩功能的价值.
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慢性心力衰竭心脏再同步化治疗的初步临床疗效观察
慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一常见的心血管疾病,其5年生存率在50%左右,而现有的药物治疗尚难取得满意的效果[1].
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多普勒超声心动图在高原性心脏病诊断中的应用
高原性心脏病是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区,由于机体慢性低压性缺氧,使肺血管收缩,管壁肌层增厚,肺循环阻力增加,并产生肺动脉高压以及心肌缺氧,终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病.
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2007～2009年成都市全球沙门菌监测计划结果分析
沙门菌是人畜共患病原菌,极易污染各类食品,尤其是肉类、水产品、蛋品等动物产品,是引起感染性腹泻和食物中毒的常见致病菌[1].
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复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床研究
结肠镜检查是目前诊断和治疗大肠疾病有效的方法之一.不仅可以观察结肠黏膜的细微变化,而且可以澄清钡剂灌肠X线有疑问的病变,对发现的病变作及时治疗并能取得病理资料,亦可对某些大肠疾病进行微创镜下治疗.
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急性心肌梗死患者C反应蛋白浓度变化与梗死面积的相关性研究
目前临床上常用的诊断心肌梗死的方法包括心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等,但在坏死心肌和存活心肌的估测上均有其局限性,而存活心肌的范围和面积的判断对于患者的预后有重要价值.
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以青紫为主要表现的新生儿上消化道出血16例
新生儿消化道出血临床较为常见,但以青紫为主要表现者临床少见报道,易误诊、漏诊,为增强鉴别诊断意识,降低误诊率,现将我院2002～2008年收治新生儿上消化道出血以青紫为主要表现者16例报道如下.
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神经肌肉本体易化技术治疗偏瘫早期下肢功能障碍临床分析
脑卒中是中老年的常见病、多发病,致残率高,约80%的存活者留有不同程度的功能障碍,表现为偏瘫.许多患者存在下肢功能障碍.直接影响到患者的日常生活及社会参与能力,增加其家庭和社会的负担,改善患者的步行功能是康复训练的主要目标之一.本研究应用神经肌肉本体易化技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)治疗89例偏瘫患者下肢功能障碍,现报告如下.
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壮族高血压患者瘦素与脂联素相关性的研究
原发性高血压(essential hypertension,EH)是目前中国人群重要的心脑血管疾病危险因素,人群中至少20%的急性冠心病事件、近40%的缺血性脑卒中事件和59%的出血性脑卒中事件可归因于高血压,但对于EH的具体发病机制目前仍有待于进一步研究[1].
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多发性骨髓瘤的骨髓病理及其CD38、CD138抗体免疫组织化学染色的诊断意义
部分多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者不分泌异常免疫球蛋白,而导致骨骼破坏的病因又很多,因此发现骨髓中浆细胞恶性增生对这些患者的诊断尤为重要.
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抗利尿激素分泌不适当综合征16例临床分析
抗利尿激素分泌不适当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)是引起低钠血症的常见病因,约占低钠血症的30%[1].
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无水乙醇保留法与冲洗法治疗肾囊肿的疗效观察
肾囊肿是临床上一种常见病,随着介入影像学技术的发展,目前超声引导下经皮穿刺硬化剂治疗肾囊肿被广泛应用,常见的硬化剂是无水乙醇.本研究对常用的两种硬化治疗方法进行了疗效比较,现报道如下.
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正常值范围内的甲状腺激素对冠心病的影响
甲状腺功能减退症与冠心病的发病率明显相关,而近期研究发现亚临床甲状腺功能减退症同样与动脉粥样硬化及心肌梗死相关,进一步认为亚临床甲状腺功能减退同样也是冠心病的危险因素[1-3].
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脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍及其共患病疗效探讨
近年来,脑电生物反馈广泛用于儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗,成为非药物干预的主要方法.脑电生物反馈可以有效改善ADHD儿童的注意缺陷、多动和冲动等核心症状以及认知功能,而且不良反应小、疗效持久[1].但我们认为,并非所有ADHD患儿经脑电生物反馈治疗均可取得较好的疗效,有些共患病影响脑电生物反馈的治疗效果,报告如下.
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哮喘患者外周血淋巴细胞DNA的损伤及意义
目的 探讨哮喘患者外周血淋巴细胞DNA的损伤及意义.方法 选取32例哮喘患者和30例健康时照者,其中哮喘急性发作期15例,缓解期17例,采用胞质分裂阻断微核(CBMN)法观察外周血淋巴细胞的DNA损伤.结果 哮喘患者组的微核率、核芽率、染色体桥率分别为(26.34±6.79)‰、(2.99±1.66)‰、(7.68±5.26)‰;健康对照组的微核率、核芽率、染色体桥率分别为(13.16±3.81)‰、(1.72±0.64)‰,(4.59±2.22)‰;微核率、核芽率、染色体桥率两组比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).哮喘急性发作期和缓解期患者微核率比较差异无统计学意义(P>0.05).哮喘患者微核率与病程有相关性(rs=0.424,P<0.05).结论 哮喘患者外周血淋巴细胞存在DNA的损伤,可能与哮喘的气道慢性炎症及氧化应激相关.
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中国北方健康成人肾小球滤过率正常值的研究
目的 观察我国北方健康成人肾小球滤过率(GFR)正常值,以及不同性别随着年龄增长GFR值的变化,方法通过询问病史,测量血压,测定空腹血糖、血脂、血肌酐、尿常规、尿蛋白4项、24小时尿蛋白定量,尿沉渣镜检,肾脏超声及肾穿刺病理结果,严格制定入选标准及排除标准,并采用放射性核素显像测定GFR.结果 我国北方健康成人的平均GFR值为(87.68±16.74)ml·min-1.(1.73 m2)-1,相同年龄组中不同性别 GFR值差异无统计学意义,男性各年龄组间GFR值差异无统计学意义,女性在>50岁GFR值较≤50岁各年龄组明显下降,(83.36±10.15) ml·min-1.(1.73 m2)-1 VS (95.32±13.91) ml·min-1.(1.73 m2)-1,(91.24±16.46)ml·min-1.(1.73 m2)-1,(98.92±11.35)ml·min-1.(1.73 m2)-1.结论 我国北方健康成人GFR值可能低于西方人群,女性GFR在>50岁表现出较明显的下降趋势.
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427例下呼吸道感染住院患儿肺炎支原体感染分析
目的 分析我院下呼吸道感染住院患儿肺炎支原体(MP)感染状况.探讨近年来MP感染在下呼吸道感染儿童中的流行规律.方法 采用实时定量聚合酶链反应(PCR)法检测427例下呼吸道感染患儿呼吸道鼻咽深部分泌物、肺泡灌洗液及咽拭子MP DNA含量,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清MP IgM.结果 427例下呼吸道感染患儿中MP DNA阳性206例(48.2%),MP DNA含量5.01×102～3.66×107copies/ml.≤3岁(211例)、>3～6岁(73例)和>6岁(143例)组MP感染阳性分别为55例(26.1%)、43例(58.9%)和108例(75.5%);MP DNA阳性患儿中肺炎患儿94.2%(194/206).MP全年每月阳性率>29.2%,秋冬季感染呈现高峰(阳性率>60.0%).实时定量PCR与ELISA检测法结果一致性良好(Kappa=0.798.P<0.05).结论 MP是近年来住院惠儿呼吸道感染的主要病原体,下呼吸道感染尤其是肺炎中感染率较高;随年龄增长阳性检出率逐渐上升;感染与季节密切相关.
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SELDI-TOF-MS技术在急性一氧化碳中毒预后评估中的应用
目的 利用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术绘制一氧化碳(CO)中毒后不同恢复程度的患者血清中差异蛋白质峰的表达谱,建立一种方便临床快速、敏感、高效的预后评估新技术.方法 收集60例急性CO中毒患者的血清样本,按预后程度不同分为痊愈、植物状态和死亡3大类别,利用弱阳离子芯片CM10和SELDI-TOF-MS技术分析不同类别患者血清中的差异表达蛋白质峰,联合应用明显差异表达的蛋白质峰建立分类决策树,随机选取30例样本对决策树进行盲法检验,得出决策树模型的分类准确率.结果 共获得149个有效蛋白质峰,利用m/z=5 770、m/z=5 849和m/z=7 791的3个显著差异表达的蛋白质峰成功建立分类决策树,准确率为96.7%(48/50),敏感性为90.0%.结论 SELDI-TOF-MS技术可较快速且准确地评估急性CO中毒患者的预后,将为今后临床评估提供新的技术支持.
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类风湿关节炎关节液中抗环瓜氨酸肽抗体的测定及临床意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者关节液中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,了解抗CCP抗体在RA关节液中的阳性率及对RA的临床意义.方法 应用酶联免疫吸附测定法检测43例RA患者关节液抗CCP抗体和对照组21例患者的关节液抗CCP抗体,并测定RA患者的一些临床及实验室指标.结果 43例RA患者中,关节液抗CCP抗体阳性的32例,阴性的11例.对照组2l例患者,其中4例UA关节液抗CCP抗体阳性,其余均呈阴性.RA组关节液抗CCP抗体的阳性率高于对照组,74.4%VS 19.0%(χ2=17.578,P<0.01).RA关节液抗CCP抗体阳性组与阴性组相比较,在年龄,病程和晨僵方面差异均无统计学意义,而关节液抗CCP抗体阳性组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和DAS 28评分均比阴性组高,ESR(80.43±20.18)mm/1 h VS(41.22±9.56)mm/1 h、CRP(39.88±10.30)mg/L VS(19.29±2.97)mg/L、DAS 28(5.70±0.51)分vs(4.90±0.70)分(均P<0.05),抗CCP抗体与ESR和CRP之间呈正相关(r=0.250,P<0.05,r=0.450,P<0.01).结论 RA关节液抗CCP抗体对RA的早期诊断及对疾病活动的判断有重要意义.
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肺癌与血栓栓塞性疾病
目的 分析肺癌合并血栓栓塞性疾病的临床特征,探讨其发病机制及早期预防和诊治的方法.方法 对我院近6年由病理学或细胞学确诊的1859例肺癌中23例肺癌合并血栓栓塞性疾病的病例进行回顾性分析.结果 本组23例中腺癌20例.肺癌单纯并发下肢深静脉血栓形成11例(47.8%),并发肺栓塞12例(52.2%),其中6例同时有深静脉血栓形成.本组3例(13.0%)血栓栓塞发生在肺癌确诊之前,20例(87.0%)发生在肺癌确诊之后,其中17例(73.9%)肺癌确诊分布于栓塞前后150天内.23例中有20例血D-二聚体超过500μg/L,9例栓塞发生在化疗后.仅有1例心电图有明显SⅠQⅢTⅢ者表现.结论 血栓栓塞性疾病常并发于肺癌,且以腺癌多见,如不明原因在既往健康者中发生,应警惕有肺癌等恶性肿瘤的可能.肺癌并发血栓栓塞性疾病的主要原因是血液高凝状态,而化疗可成为促发因素.
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扬州地区脂肪肝发病率及危险因素调查
目的 探讨扬州地区健康体检人群脂肪肝的患病率及其危险因素.方法 体检包括10 334例.通过超声检查肝、胆和肾脏,测量身高、体质量、血压,应用自动化分析仪检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(BUA).结果 总人群、男性、女性脂肪肝患病率分别为20.4%、26.2%、8.O%,60岁以下各年龄段脂肪肝患病率男性高于女性(P<0.01).脂肪肝组肥胖、高血压、高血糖、高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、高BUA、胆结石、肾结石的患病率高于对照组(P<0.01).多因素logistic回归分析表明脂肪肝的危险因素包括高TG、高血糖、高BUA、高血压、男性、低HDI-C、高BMI.结论 扬州地区脂肪肝的患病率较高,其危险因素包括高TG、高血糖、高BUA、高血压、男性、低HDL-C、肥胖.
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荚膜组织胞浆菌性孤立性肺结节18例临床分析
目的 探讨荚膜组织胞浆菌性孤立性肺结节(HCSPN)的临床特点.方法 回顾分析本院诊断5例及国内文献报道13例经手术病理证实的HCSPN的临床资料,包括临床表现、诊断、治疗及预后等.结果 18例患者中,男女之比13:5;14例为体检时意外发现;胸部CT均表现为孤立性肺结节,下叶多于上叶(12:6)、右肺多于左肺(11:7);18例均误诊,初诊为肺癌15例、肺结核瘤3例,后均经外科手术、病理确诊;5例术前纤维支气管镜检查均阴性;4例于术后接受了短程的抗真菌治疗;术后随访均无复发.结论 HCSPN发病男性多于女性;临床多无症状;影像学和纤维支气管镜的诊断价值不大;临床误诊率高;手术及组织病理学方法是确诊的主要手段;无需采取抗真菌治疗;预后良好.
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慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA定量与血清中γ干扰素、白细胞介素10、转化生长因子β1水平的关系
目的 定量检测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织中HBVcccDNA与血清中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子βl(TGF-β1)水平,探讨CHB患者肝组织中HBVCCCDNA定量与机体免疫的关系.方法 应用荧光定量聚合酶链反应方法(FQ-PCR)检测CHB患者肝组织内HBV cccDNA水平,同时检测肝组织、血清HBV DNA,并用酶联免疫吸附荆测定法(ELISA)定量测定血清IFN-7、IL-10、TGF-β1水平.结果 ①患者的血清中IFN-γ水平显著低于正常对照组:IL-10及TGF-β1水平均显著高于正常对照组,(546.29±208.68)pg/L VS(762.82±78.58)pg/L,(403.71±177.48)pg/L VS(228.86±61.39)pg/L,(608.57±142.88)pg/L vs(373.86±86.18)pg/L(均P<0.05).②肝组织HBVCCCDNA定量与肝组织HBV DNA及血清中HBV DNA定量均呈正相关(r=0.856、0.602,均P<0.01),肝组织HBV DNA定量与血清中HBV DNA也呈正相关(r=0.745,P<0.01).③肝组织HBV cccDNA定量和肝组织HBV DNA定量均与血清中IFN-γ呈负相关(r=-0.679、-0.523,均P<0.01),血清HBV DNA定量与IFN-γ呈负相关,但差异无统计学意义(r=-0.198,P>0.05);肝组织HBV cccDNA定量、肝组织HBV DNA定量及血清HBV DNA定量与IL-10呈正相关(r=0.723、0.657、0.458,均P<0.01),与TGF-β1均无明显相关性(P>0.05).结论 肝组织内HBV cccDNA、HBV DNA、血清中HBV DNA栽量与血清中IFN-γ、IL-10水平有相关性,说明病毒活跃及持续感染,除了取决于病毒本身的生物学特性外,更重要的是与宿主的免疫功能状态有关.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在治疗急性心肌梗死中心肌保护作用的临床研究
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是严重危害人类生命健康的疾病.近年来,随着我国人民生活水平的提高,生活方式的改变,心肌梗死的发病率和病死率呈居高不下,且有逐年上升的趋势.丹参酮Ⅱ A磺酸钠是丹参的提取物,已广泛用于临床.本研究旨在观察AMI患者在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的心肌保护作用.
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氟西汀、艾司唑仑对急性心肌梗死患者情绪及预后的影响
急性心肌梗死(AMI)患者因严重的心肌缺血坏死常会出现强烈的焦虑、抑郁、紧张、恐惧、失眠等情绪反应,被认为是AMI的独立危险因素,与心血管事件及死亡密切相关[1],控制AMI患者不良情绪反应极其重要.本研究对AMI 42例患者在常规AMI药物治疗的同时加用氟西汀、艾司唑仑治疗,以了解其对AMl患者情绪及预后的影响.
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小剂量螺内酯联合复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病尿白蛋白的疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,据统计DN在糖尿病人群中的发病率在20%～40%,目前在很多国家已成为导致终末期肾病的主要原因.DN又称为肾小球硬化症,其主要病理特征是肾小球内毛细血管壁增厚,血管间质基底膜样物质沉积,终出现肾功能减退甚至衰竭,尿蛋白是DN早期的主要临床表现,本研究采用小剂螺内酯联合复方丹参滴丸治疗DN患者,以观察其在防治早期DN的作用.
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特发性腹膜后纤维化并多发性肌炎1例
患者,男,60岁,因阵发性中上腹疼痛伴低热3个月于2000年6月3日来我院就诊.3个月前患者无明显诱因出现阵发性中上腹疼痛,疼痛向左背部放射,可在身体下蹲或前屈位时减轻,伴发热,体温高达38℃,进而出现腹胀、纳差、周身乏力,近3个月体质量减轻5 kg.
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急性一氧化碳中毒致急性胰腺炎1例
患者,男,52岁,主因意识不清伴呕吐2小时,于2010年1月5日入院.患者发病前夜独自住在单位(室内采用小锅炉燃煤取暖),如常进食(未饮酒)后入睡,第2天11时,同事喊其吃午饭时发现患者意识不清、呼之不应,伴呕吐,为胃内容物,非喷射性,非咖啡色,无大小便失禁,无肢体抽搐,有口唇及四肢末梢发绀,四肢末梢冰凉,120送到医院救治.
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帕金森病的针刀颈部治疗及病因新释(附5例典型病例报告)
帕金森病足一种与年龄有关的脑神经变性性疾病,目前,临床七多采用左旋多巴(L-DOPA)及其复方制剂、抗胆碱药,丘脑毁损等方法治疗.笔者从2009年6月起,在临床上依据针刀医学原理为指导,以针刀为器具,在颈背部为治疗点,治疗帕金森病,疗效显著.现将典型病例报告如下.
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多发性骨髓瘤累及胸膜1例
患者,女,38岁,因"腰痛3年,咳嗽、气促1周,加重3天"于2009年3月12日入院.腰痛呈阵发性钝性痛,咳后不加重.
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颅内动脉瘤形成相关因素研究现状
颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血(subarachnoidhaemorhage,SAH)的常见原因.颅内动脉瘤的人群发病率为0.4%～6%.
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炎症与动脉粥样硬化
目前炎症在动脉粥样硬化(AS)发生发展过程中的作用越来越受到广泛关注.近年的研究使人们越来越清楚地认识到炎症在AS的发生、发展过程中所起的作用.现将AS中炎症反应的始发因素、二者的关系及相关治疗综述如下.
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一氧化碳和一氧化氮在防治多器官功能衰竭中的应用
多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)的病死率高达50%～90%[1],及早防治可降低MOF的发生率.在MOF发病早期,体液内出现了大量细胞因子、炎症介质等病理性产物,这些产物参与介导了MOF的发病过程.
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2009年风湿免疫病学主要临床进展
与过去的2008年相比,2009年风湿性疾病诊断和治疗方面的研究进展可谓成绩斐然,世界各国风湿病学者的交流更加频繁和深化,对风湿免疫性疾病的认识更加深入和全面,诊断和治疗理念不断更新.
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家族性糖尿病中线粒体tRNALeu(UUR)基因突变的研究
线粒体基因突变糖尿病的发现是近年来糖尿病分子遗传学研究领域中的重要进展,美国糖尿病协会(ADA)(1997)/世界卫生组织(WHO)(1999)制订了新的糖尿病诊断和分型标准,把线粒体基因突变糖尿病列为特殊类型糖尿病,属于β细胞功能遗传性缺陷糖尿病.
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橄榄-脑桥-小脑萎缩一家系临床表型特征及遗传学的研究
遗传性橄榄-脑桥-小脑萎缩(olivopontocerebellar atrophy,OPCA)是共济失调中较常见的一种类型,属常染色体显性遗传,是主要累及脊髓、小脑和脑干的进行性神经系统变性病.临床上以进行性小脑性共济失调为主要症状,发病机制尚不清楚.该病病情缓慢,进行性恶化,严重危害人类健康.
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第二十一届长城国际心脏病学会议暨亚太心盟科学大会研究及论文征集
由GW-ICC、APHF、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会等多个国内外重要学术组织或机构联合主办的第二十一届长城国际心脏病学会议(the 21thGW-ICC)暨亚太心盟科学大会(APHF.10)、ACC论坛和ESC论坛,将于2010年10月14-17日在北京国家会议中心举行.
