高血压病患者中央脉压的影响因素

中心动脉压(CAP)是指主动脉根部血管所承受压力[1].这种压力以血液充盈压为基础,有节律的心窒收缩射血和外周阻力共同形成.CAP主要组分为中央动脉收缩压(CSBP)、中央动脉舒张压(CDBP)及中央动脉脉压(CPP).

早期目标导向治疗对重症监护病房中感染性休克患者预后的影响

脓毒血症和感染性休克是重症监护病房(ICU)中导致患者死亡的首位原因,其住院病死率30%左右,在美国每年的死亡人数大约215 000[1],近年来的研究使人们对脓毒血症的认识和治疗取得了一些进展,其中Rivers等[2]的研究对改善预后为明显,研究者的结果表明早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT),可以降低住院患者的绝对病死率达16%.

重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的疗效观察

慢性肺源心脏病(肺心病)是严重呼吸系统疾病发展到一定程度而导致的心脏病,失代偿期的肺心病常反复急性加重,随肺功能的恶化而病情逐渐加重,临床治疗难度大,病死率较高,是一种常见的难治性疾病.

64排螺旋CT冠状动脉成像技术及影响图像质量的因素

一直以来,常规冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,但属有创检查,很多冠心病患者不易接受.随着64排螺旋CT的不断发展和成熟,它的时间分辨率和空间分辨率的提高使得无创性冠状动脉造影技术日臻成熟和完善[1-2].

乙型肝炎病毒标志物检测项目选择上循证医学思维的应用研究

我国是病毒性肝炎的高发区,乙型肝炎的传染源主要是慢性乙型肝炎患者和病毒携带者[1].目前,绝大多数医院乙型肝炎病毒标志物(HBVM)采用乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBe)5项组合检测筛查.本研究用循证医学模式分析这5项组合检测结果,旨在对HBVM检测项目组合进行经济性能评价.

抗α胞衬蛋白抗体与干燥综合征的相关性研究

干燥综合征的发病机制尚不十分清楚.研究发现,患者血清中可含有抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征抗原A抗体(SSA)及抗干燥综合征抗原B抗体(SSB)等多种自身抗体,唇黏膜活检可见大量淋巴细胞浸润.

心肌致密化不全13例临床分析

心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)又称海绵状心肌病或心肌窦状隙持续状态,它是胚胎发育早期网织状肌小梁致密化过程失败导致小梁化的心肌持续存在,以无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝为特征,是一种罕见的先天性心肌病,有家族发病倾向[1].

肺栓塞血清标志物及细胞因子的变化及溶栓和(或)抗凝治疗的影响

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是一种常见的肺血管疾病,易误诊、漏诊,病死率高.如何正确及时地诊断PTE成为医学界多学科关注的问题.目前临床上对疑似PTE患者的诊断方法主要依靠螺旋CT、电子束CT(EBT)、核素肺通气/灌注扫描、肺动脉造影等影像学检查.

小儿癫痫患者依从性与疗效关系调查

癫痫发作严重威胁患儿的身心健康.这不仅表现在发作时对身体的损伤,也表现在发作后或发作间期的心理损伤,如认知功能受损、心理障碍、生活质量下降等.

一起初诊为食物中毒的旋毛虫病群体感染资料分析

旋毛虫病为经口感染的人畜共患疾病,近年来由于旅游、大型施工建设等使人群集聚活动增多,群体感染事件时有发生,食入含有活的旋毛虫幼虫包囊的猪肉后即被感染,临床上除明显肌痛外通常以发热、腹痛、腹泻起病,易误诊为食物中毒,我们通过对一起9例旋毛虫病群体暴发感染的资料进行回顾性分析.旨在加强对本病的认识,防治感染,避免延误诊治.

生存素的表达与非小细胞肺癌生物学特征及预后的关系

生存素(survin)足近发现的凋亡抑制蛋白(IAP)家族中的新成员,可通过与凋亡途径中的终末效应酶、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、caspase-7阻断细胞凋亡途径,从而抑制细胞凋亡[1],但生存素与家族中其他成员不同,生存素基因蛋白在大多数肿瘤中表达而在成人正常组织不表达或低表达[2],这一特点为肿瘤的诊断和治疗提供r新的靶点;本研究采用免疫组化技术对70例非小细胞肺癌(NSCILC)组织中生存素基因表达的情况进行检测,并比较生存素的表达与肺癌患者生物学特征及预后的关系.

急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞37例临床分析

冠心病和肺血栓栓塞症均属于血栓性疾病,目前急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)合并急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)的患者并不少见,但临床上漏诊及误诊率较高,我们回顾了2年中收治ACS合并APE 37例患者的临床资料,对ACS与APE发病之间的相互及潜在的因素进行分析,并对影响病死率的因素进行探讨.

急性心肌梗死不典型心电图表现的探讨

心电图(ECG)是诊断急性心肌梗死(AMI)有效且无创伤的方法,但在实际工作中某些AMI缺乏典型的ECG改变,极易造成误诊或漏诊.现就54例非典型性AMI的临床及ECG资料进行回顾性分析,探讨ECG不典型改变的原因.

河北省部分自然村缺血性脑卒中危险因素分析

我同属冠心病低发和脑卒中高发的国家,脑卒中是多种危险因素长期、综合作用的结果,危险因素暴露与脑卒中的发病风险密切相关[1-2].我国的脑卒中病死率在单病种疾病中居首位,是冠心病病死率的3.4倍,在幸存者中约3/4遗留不同程度的残疾,造成了沉重的疾病负担 [3].

乙型肝炎肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎18例误诊分析

乙型肝炎肝硬化合并感染的病原学以细菌为主,真菌少见,新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)的发生率更低,但误诊率很高,现对我院收治的18例乙型肝炎肝硬化合并隐脑患者进行回顾性总结,从而分析误诊原因并讨论减少误诊对策.

脂质沉积性肌病10例临床分析

脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)是肌肉中长链脂肪酸代谢障碍使脂质在肌纤维中沉积而引起的肌病,属代谢性肌病.主要特点为四肢近端为主的肌无力.临床上少见,且易被误诊误治,后确诊依靠肌肉活组织检查.现将我院2002～2008年收治的10例LSM患者的临床资料分析如下.

特应性舌下免疫治疗儿童哮喘并变应性鼻炎的临床研究

目的 探讨舌下含服尘螨变应原疫苗治疗儿童哮喘的临床疗效和免疫指标变化.方法 选取年龄4～13岁哮喘缓解期伴变应性鼻炎患儿300例为免疫治疗对象,完成包括粉尘螨在内的10种常见过敏原皮肤点刺实验,点刺试验结果呈阳性反应.全部患者肺功能检查在个人预计值正常值范围.应用粉尘螨滴剂进行临床免疫治疗,记录治疗前后症状和体征评分和不良反应.采用夹心酶联免疫吸附测定方法检测治疗前后血清尘螨免疫球蛋白E(slgE)和特异性IgG4.结果 进入治疗的300例儿童哮喘并变应性鼻炎患儿坚持完成1年治疗的有221例,治疗总有效率为71.0%,有效病例中平均起效时间为6.8月(中位时间6个月).与用药相关的皮疹,鼻咽痒和哮喘发作的不良反应发生率21.7%(48/221),未出现过敏性休克的严重不良反应.儿童哮喘并变应性鼻炎患者血清slgE治疗前(125.21±96.70)kU/L,治疗后(121.19±87.01)kU/L,治疗前后比较无明显变化(t=0.913,P>0.05);血清特异性IgG4治疗后(894.2±687.1)ku/L比治疗前(696.7±452.8)ku/L明显升高(t=3.519,P<0.01).结论 特应性舌下免疫治疗方法安全有效,是治疗儿童变应性疾病的重要措施之一.

胰岛素抵抗人群皮下脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶和激素敏感性脂肪酶表达减低

目的 通过检测胰岛素抵抗人群皮下脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)和激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达,探讨脂肪动员异常与胰岛素抵抗的关系及在胰岛素抵抗中的作用.方法 选则本院择期行腹腔镜胆囊切除术的住院患者55例,根据胰岛素抵抗指数,将患者分为胰岛素敏感组27例和胰岛素抵抗组28例.在手术过程中取皮下脂肪组织.采用半定量逆转录聚合酶链反应测定脂肪组织中ATGL、HSLmRNA的表达,采用Westernblot法测定脂肪组织中ATGL、HSL蛋白的表达.结果 胰岛素抵抗组的体质量指数、腰臀比、血清甘油三酯、血清空腹胰岛素及游离脂肪酸水平均明显高于胰岛素敏感组,体质量指数25.31±1.54 vs 23.11±1.03,腰臀比0.98±0.24 vs 0.75±0.15,甘油三酯(1.98±0.56)mmol/L VS(1.04±0.24)mmol/L,空腹胰岛素(25.87±14.21)mU/LVS(11.15±4.67)mU/L.游离脂肪酸(1.35±0.46)mmol/L vs (0.66±0.23)mmol/ L(P<0.01).胰岛素抵抗组皮下脂肪组织中ATGL mRNA和蛋白表达均明显低于胰岛素敏感组,0.92±0.13 vs 2.03±0.21、1.03±0.08 vs 1.98±0.11(P<0.01);HSL mRNA和蛋白表达也均明显低于胰岛素敏感组,1.35±0.21 vs 1.64±0.12、1.25±0.09 VS 1.42±0.15(P<0.01).ATGL的蛋白表达与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及游离脂肪酸呈负相关(r=-0.235、-0.356和-0.214,P<0.01或<0.05);HSL 的蛋白表达与空腹胰岛素、游离脂肪酸和腰臀比呈负相关(r=-0.185、-0.246和-0.145,P<0.01或<0.05).结论 胰岛素抵抗状态时皮下脂肪组织中ATGL和HsL的表达减低.

小剂量螺内酯联合氨氯地平对肥胖高血压患者血压和胰岛素抵抗的影响

目的 观察小剂量螺内酯联合氨氯地平治疗对肥胖高血压患者血压和胰岛素抵抗的影响.方法 入选98例肥胖原发性高血压患者,其中50例应用螺内酯20 mg/d+氨氯地平5 mg/d(联合组);48例应用氨氯地平5 mg/d治疗(对照组),治疗24周.测定对照组及联合组治疗前后的体质量指数(BMl)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、服糖后2小时血糖(2 hPG)、服糖后2小时胰岛素(2 hPINs)水平.采用放射免疫法测定血浆醛固酮水平,应用稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与治疗前比较,治疗24周后对照组和联合组的SBP为,对照组(135.8±9.7)mm Hg vs(146.4±9.4)mmHg,联合组(129.2±7.9)mmHg vs(148.2±10.3)mmHg;DBP为,对照组(86.1±4.9)mmHg vs(98.4±10.4)mmHg,联合组(80.3±5.6)mmHg vs(99.8±10.7)mmHg,均显著下降(P<0.05),但联合组SBP和DBP降低幅度均大于对照组(P<0.05).与治疗前比较,联合组血浆醛固酮水平(122.4±19.7)ng/L vs(162.7±22.5)ng/L和HOMA-IR(5.8±2.0)vs(8.9±2.7)差异有统计学意义(P<0.05);而对照组在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量螺内酯联合氨氯地平治疗可更加有效地降低肥胖高血压患者的血压,并改善胰岛素抵抗,其效果优于单用氨氯地平.

血管性血友病因子在静脉血栓栓塞症中的作用

目的 观察静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者内皮功能障碍标志物的变化,探讨内皮功能障碍导致机体凝血-抗凝血制约关系的失衡在VTE发生发展中的作用.方法 选取120例确诊的VTE患者和50例健康人为研究对象,其中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者84例,DVT合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者36例,采用SYSMEX CA-7000型血液凝固仪免疫法测定血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)和D二聚体(D-dimer)水平;发色底物法测定抗凝血酶活性(antithrombin,AT)、蛋白C活性(protein C,PC)、纤溶酶原激活物抑制因子1(plasminogen activator inhibitor-1,PAl-1)和组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA);凝固法测定凝血因子V活性(factorV,FV)和凝血因子Ⅷ活性(factorⅧ,FⅧ).结果 VTE患者VWF、PAI-1、D-dimer水平高于对照组,vWF(184.64±27.21)%vs(97.95±15.89)%(P<0.01),PAI-1(2.61±0.79)AU/ml vs(0.55±0.28)AU/ml(P<0.01),D-dimer(2 501.95±942.91)μg/L vs(204.43±51.24)μg/L(P<0.01);AT、PC、t-PA水平低于对照组,AT(70.03±13.76)%vs(99.57±12.36)%(P<0.01),PC(72.76±18.51)%vs(17.64±24.38)%(P<0.01),t-PA(0.23±0.04)U/ml vs(0.41±0.07)U/ml(P<0.01);FV(97.28±17.13)%vs(96.45±16.04)%(P>0.05),FVl(101.00±17.57)%vs(100.48±17.38)%(P>0.05).DVT组与DVT合并PTE组比较VWF、FⅧ、AT差异有统计学意义,VWF(173.90±25.03)%vs(189.23±26.94)%(P<0.01),FⅧ(95.12±16.02)%vs(102.78±17.53)%(P<0.05),AT(72.65±13.55)%vs(63.92±12.39)%(P<0.01);而F V、PC、PAI-1、t-PA、D-dimer差异无统计学意义,F V(94.73±18.89)%vs(98.37±16.32)%(P>0.05),PC(74.03±18.83)%vs(69.79±17.61)%(P>0.05);PAI-1(2.56±0.28)AU/ml vs(2.62±0.78)AU/ml(P>0.05),t-PA(0.23±0.04)U/ml vs(0.23±0.03)U/ml(P>0.05),D-dimer(2 458.5±809.31)μg/L vs(2 603.2±1 206.04)μg/L(P 2>0.05).结论 内皮系统的损伤是VTE的临床特征之一,内皮功能障碍在VTE发生发展中起重要作用.

高脂血症性重症急性胰腺炎临床分析

目的 探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特征,指导临床诊治.方法 回顾性分析120例资料完整的SAP患者临床资料,按病因分成高脂性SAP组、胆源性SAP组、酒精性SAP组和其他原因SAP组,比较4组SAP患者的相关临床指标;根据甘油三酯(TG)水平把高脂性SAP组分为高TG组和极高TG组,比较两组CT严重指数(CTSI)分级和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率.结果 ①高脂性sAP组男性占75.9%,发病年龄(41.2±11.5)岁、血淀粉酶(469.5±391.3)U/L低于胆源性SAP组及其他原因SAP组(P<0.05或<0.01),总胆固醇(7.7±3.6)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(2.1±1.8)mmol/L、血钙(1.7±0.4)mmol/L、全身炎症反应综合征(SIRS)评分(3.5±0.7)分.与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);②极高TG组CTSI分级及MODS发生率高于高TG组(P<0.05).结论 高脂血症性SAP多发于中青年男性,早期临床症状突出,病情较重,自身存在严重的脂代谢紊乱,血淀粉酶升高不明显,复发率高,病情与TG水平密切相关.

缺血性修饰白蛋白在不稳定型心绞痛患者中的早期诊断价值

目的 观察缺血性修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)在不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者中的早期诊断价值.方法 对UAP住院且在住院期间再次出现胸痛发作的72例患者,根据胸痛发作10分钟内心电图与症状未发作时心电图有无变化分为:心电图有变化组(39例)和心电图无变化组(33例),所有患者均于胸痛发作30分钟,2、4、6小时采血检测IMA;分析IMA值随时间的变化及两组间是否存在差异.结果 IMA在UAP患者胸痛发作30分钟即升高,2～4小时达到高峰,于6小时明显下降(但仍偏高),与健康对照者比较差异有统计学意义(P<0.01).UAP患者心电图有变化组与无变化组在胸痛发作后IMA值变化趋势相同,心电图有变化组与无变化组间IMA值差异无统计学意义(P>0.05);两组胸痛发作30分钟,2、4、6小时不同时点IMA值比较:心电图有变化组分别为(58.69±5.50)kU/L、(69.17±4.45)kU/L、(68.03±4.22)kU/L、(56.06±5.84)kU/L,心电图无变化组分别为(58.07±5.38)kU/L、(67.87±4.13)kU/L、(66.51±3.88)kU/L、(55.00±4.56)kU/L,其差异有统计学意义(P<0.01);两组组问与不同时点无交互作用(P>0.05).结论 IMA可作为诊断UAP早期的一个心肌标志物,且在心电图无特异性变化的患者中诊断价值更大.

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

目的 回顾性分析选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗咯血的价值.方法 对41例(43例次)大咯血患者行SBAE.术后随访6～12个月,平均10.2个月.结果 41例患者行SBAE 43次,插管成功率96.9%(42/43),即刻止血35例(85.4%),5例栓塞后仍有少量咯血.显效12.2%(5/41),1例栓塞后无效,总有效率97.6%.分别随访6～12个月(平均10.2个月),一次性治愈33例(82.5%).7例复发,复发率17.5%.采用明胶海绵单纯栓塞和联合栓塞与采用明胶海绵和带毛钢圈双重栓塞,术后患者均无严重并发症发生.肺结核咯血患者复发率高于支气管扩张症,但差异无统计学意叉(P>0.05).结论 SBAE治疗咯血是一种安全、止血迅速、疗效确切的治疗措施,尤其适合临床内科保守治疗效果差或不能手术的大咯血患者.

非ST段抬高急性冠状动脉综合征不同危险分层的比较

目的 探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)不同危险分层预测预后的价值.方法 选取资料完整的NSTE-ACS患者301例,随访患者住院期间及出院后1年的终点事件(全因死亡和非致死性心肌梗死).分别计算每例患者的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽治疗急性冠状动脉综合征(PURSUIT)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和进行传统2000年美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)指南临床分层,分别描绘四种危险分层方法ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),比较4种分层方法预测终点事件的准确度.结果 随访住院期间和出院后1年共发生终点事件50例(16.6%),其中死亡21例(7.0%),非致死性心肌梗死29例(9.6%).传统ACC/AHA危险分层、TIMI、PURSUIT和GRACE 4种分层方法预测NSTE-ACS住院期间和1年终点事件的准确度呈依次递增趋势,GRACE危险评分预测住院期间和1年终点事件的准确度分别是AUC=0.664,95%CI=0.526～0.803和AUC=0.721,95%CI=0.636～0.806),GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,分别是0.600和0.825.GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分,PURSUIT、GRACE两种危险评分预测1年终点事件的准确度优于传统ACC/AHA危险分层.结论 GRACE和PURSUIT两种危险评分方法预测NSTE-ACS近远期预后均有较好的准确度,GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,可以指导临床,GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分和传统ACC/AHA危险分层.

高血压患者左心室舒张功能与心房电机械时间的关系

目的 采用组织多普勒成像(TDI)研究原发性高血压患者不同心室舒张功能与心房电机械时间(P-A)的关系.方法 选择原发性高血压患者90例共分3组,每组30例:左心室舒张功能弛缓性降低组(I组),左心室舒张功能假性正常化组(Ⅱ组),左心室舒张功能限制性充盈障碍组(Ⅲ组);另选择健康人30例作对照组(Ⅳ组).用TDl分别测量P波起始点至左心室侧壁二尖瓣环和右心室侧壁三尖瓣环处P-A,分别记为LP-A、RP.A,计算电机械时间离散度(Pd).结果 左心室舒张功能与心房电机械时间(LP-A)在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间呈逐渐延长趋势,(61.67±6.78)ms、(68.01±4.53)ms、(74.15±5.50)ms、(85.52±2.79)ms,4组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);右心室舒张功能与心房电机械时间(RP-A)在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间呈逐渐延长趋势(32.80±4.20)ms、(35.66±3.33)ms、(37.86±2.97)ms、(44.49±2.52)ms,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);Pd在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间亦呈逐渐延长趋势,(28.87±4.89)ms、(32.39±4.12) ms、(36.29i±2.96)ms、(41.03±1.56)ms,各组闻两两比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 原发性高血压患者P-A、Pd随左心室舒张功能受损加重逐渐延长,以限制性充盈障碍时延长的明显,为临床早期控制高血压改善心室舒张功能避免,心房颤动发生提供理论依据.

原发性肝癌组织线粒体DNA含量检测及意义

目的 检测原发性肝癌及其癌旁组织中线粒体DNA含量,探讨线粒体DNA含量变化与肝癌发生的关系.方法 荧光实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)法扩增22例肝癌及相应癌旁组织中线粒体DNA编码基因细胞色素C氧化酶Ⅱ(COⅡ),以核编码基因磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)作为内参照,比较两种组织中线粒体DNA含量的差异.结果 肝癌组织中线粒体DNA相对含量为156.54±107.54,癌旁组织线粒体DNA相对含量为290.24±187.37,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝癌组织线粒体DNA的含量与肝癌发生有密切关系,有望成为一种新的肝癌标志物.

替罗非班在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的应用

血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可阻断血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原的结合及受损内皮细胞上血小板的黏附、聚集与激活,而达到强的抗血小板和血栓形成作用,因此,2004年欧洲心脏病学会(ESC)专家共识已将其列入急性心肌梗死(AMI)直接支架成型术使用的IA类适应证[1].

卡巴胆碱治疗严重创伤患者胃肠功能障碍的随机对照研究

胃肠功能障碍是严重创伤患者常见的并发症,也是导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的重要诱囚之一.近年来胆碱抗炎通路的提出为MODS的研究开辟了新途径[1-4].卡巴胆碱作为一种强力拟胆碱药,具有促进胃肠动力、扩张血管、增加腺体分泌等功能.

经皮肺穿刺置管治疗耐多药空洞型肺结核的疗效观察

目前,全球耐多药结核病呈现上升趋势[1],空洞发生率高,排菌率高,临床药物疗效差.我院开展在全身化疗的基础上采用经皮肺穿刺置管技术治疗耐多药空洞型肺结核31例,与单纯全身化疗29例患者对比,疗效显著,现报告如下.

甘草锌引起横纹肌溶解1例

患者,男,61岁,主因"四肢无力7天"于2009年1月23日入院.20天前患者因胃溃疡口服奥美拉唑20 mg,2次/d、甘草锌0.25 g,3次/d,连续服药10天因出现颜面水肿停药.7天前颜面水肿好转,但出现双下肢无力,逐渐加重,不能独立行走,在他人搀扶下能缓慢挪动.

C1q肾病1例

患者,男,20岁,因颜面及下肢水肿10天,于2008年10月20日入院.入院就诊时尿蛋白(+++),潜血(+),24小时尿蛋白定量3.1 g,以肾病综合征收入院.无肾炎病史,无皮疹、关节痛、肉眼血尿,尿量较前减少,夜尿每晚2～3次,血压143/83 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa),发育正常,营养可.舣眼睑中度水肿,扁桃体不大,心肺无异常,腹水征阴性.

冠状动脉肺动脉瘘误诊为心绞痛1例

患者,男,40岁,以发作性胸闷、胸痛2小时于2008年11月20日入院,患者2小时前无明显诱因出现胸痛,疼痛呈压榨样紧束感,同时伴有胸痛、气短,恶心,出冷汗,病状持续十几分钟后自行缓解,1小时后无明显诱因再次出现上述症状,为进一步诊治入院.

桥本甲状腺炎致甲状腺功能减退症伴心肌酶异常升高1例

患者,男,52岁,主因间断腰酸、腰痛1月余,于2009年6月5日入院.患者缘于1月余前出现活动后腰酸、腰痛,休息后可缓解,伴乏力、倦怠、食欲减退、记忆力下降、言语迟钝、体质量增加、颈肌强直感、双下肢轻度水肿,且活动耐量逐渐下降;查心肌酶示:肌酸激酶(CK)2 560.0 U/L.

弥漫性泛细支气管炎1例及文献复习

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)临床上并不多见,以两肺弥漫性存在的呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征,引起严重呼吸功能障碍,与遗传及体质特异性冈素有关.

以持续性ST段抬高为心电图主要征象的肥厚型心肌病1例

患者,男,46岁,主因胸闷,憋气,伴心前区疼痛8小时于2002年7月15日入院.患者于入院前8小时凶情绪激动诱发心前区疼痛、胸闷、憋气、出汗持续1小时,胸痛稍缓解但仍有胸闷,当天下午因发生争吵再次诱发上述症状来我院就诊.既往患者曾有生气情绪激动相关的晕厥发作伴肢体抽搐,几分钟可以苏醒缓解.

胃黏蛋白与幽门螺杆菌

黏蛋白(rnucin,MUC),是一类相对分子质量>200 000的糖蛋白.在正常人体内主要以膜结合型(跨膜型)和分泌型两种形式存在于胃肠道、呼吸道、泌尿牛殖道及乳腺等多种上皮组织.

内皮祖细胞与糖尿病微血管病变

糖尿病是一个复合病因的综合征,是山于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内小能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征.

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