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国外食品安全控制与食源性疾病监控策略研究现状
食源性疾病严重危及人类健康,并可造成严重的经济损失.加强食源性疾病监控及其健康影响的研究已成为保障食品安全的重要措施之一.本文就有关国际组织对食品安全控制策略及食源性疾病监控系统相关的研究现状进行了综述,以便为我国食源性疾病的监控及其健康影响研究提供经验.
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中东呼吸综合征冠状病毒出现3年后的流行现况
自从2012年沙特阿拉伯首次发生中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)感染人类以来,该病毒可能已经建立了地方疫源地,有能力在中东引起社区和医院的暴发疫情.截至2015年5月11日,世界卫生组织(WHO)已经接到1112例实验室确诊的人类感染MERS-CoV病例报告,其中死亡422例.平均年龄49岁(9月龄至99岁),男性占65％.
关键词： 中东呼吸综合征冠状病毒 危险性评估 预防措施 -
系统管理在预防住院患者跌倒中的应用
目的探讨有效的跌倒安全管理方法，降低住院患者的跌倒发生率。方法运用系统管理理论和方法，构建一个集组织管理、教育、评估、预防、干预、评价和持续质量改进为一体的跌倒管理体系。结果经过2年的实施，实施后跌倒发生率较实施前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；实施后护士落实患者防跌倒措施的合格率较实施前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；实施后患者及家属对预防跌倒重要性认知合格率较实施前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统管理理论和方法是预防住院患者跌倒管理的有效手段，能提高安全护理质量。
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肺结核全肺切除术——一种希望与风险并存的手术方式
目的总结肺结核全肺切除术的临床经验,提高治愈率,降低并发症发生率及死亡率. 方法 搜集2009年1月至2016年9月在龙潭医院胸外科施行全肺切除术的29例肺结核患者,对该组患者的临床资料进行回顾性分析.其中男11例,女18例;平均年龄(38±11)岁;全肺毁损15例,不完全毁损者14例;左侧23例,右侧6例.术前肺功能检查:第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.78±0.50) L,FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC,FEV1%)为(57.67±12.82) %,大通气量(MVV)为(78.53±27.08) L, MVV 占预计值百分率(MVV%)为(59.20±14.36) %.左全肺切除23例(包括左余肺切除2例),右全肺切除6例(包括右余肺切除1例).结果28例手术顺利,1例左余肺切除术患者术中损伤肺动脉因失血性休克而死亡.手术平均时间(315±131) min,术中出血量为900(600~1500) ml.3例术前痰菌阳性的患者术后全部阴转.3例(10.34%,3/29)出现术后并发症,其中大出血1例,剖胸止血治愈;急性肺水肿1例,予静脉快速点滴西地兰,并静脉注射速尿、地塞米松并持续泵入硝酸甘油后症状缓解;切口线头反应1例,患者每月复查时将暴露于切口的线头取出,9个月后取净而愈合.术后随访6~34个月,1例术后16个月时痰菌出现阳性,根据药物敏感性试验结果调整治疗方案,患者于18个月后治愈.无脓胸及支气管胸膜瘘发生.总体结果为:死亡1例(3.45%),发生并发症3例(10.7%),治愈28例(96.55%).结论 选择合适的患者行全肺切除术,治愈率高、并发症发生率及死亡率在可以接受的范围之内.但是该类手术的难度大、术中失血多、手术时间长也是客观存在的问题,故这类手术不主张在综合医院推广,宜在条件较好的结核病专科医院开展.
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儿童耐药结核病的负担与危害
耐药结核病是严重危害儿童健康的重要疾病之一,确诊困难,存在发现率低、治愈率低、传播率高等诸多问题,是现阶段儿科结核病医生和结核病防控专家面临的主要难题之一.笔者分析国内外关于儿童耐药结核病负担和危害方面的数据,对儿童耐药结核病的负担和危害进行综述,以了解儿童耐药结核病现状,及时解决当前存在的问题.
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结核病诊断中酶联免疫斑点试验检测试剂临床应用的风险评估与控制
通过对可能影响γ干扰素释放试验(IGRA)的酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测结果的受试者、检测方法、环境设施和仪器等因素的风险识别与分析,提示ELISPOT检测试剂在临床结核病诊断应用中可能产生的风险,并提出相应的风险控制措施,以降低该类试剂的检测风险.
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新型结核病皮内诊断试剂临床研究风险评估与控制概述
以我国临床试验相关法律与法规为准则,以与该类制品有类似功能、使用人群基本接近的旧结核菌素和结核菌素/卡介菌素纯蛋白衍生物临床报告的不良反应为参考,在受试药品合格、使用方法正确的前提下,对新型结核病皮内诊断试剂临床研究中可能产生的风险进行分析,并提出相应的控制措施,为降低此类制品的临床研究风险提供参考.
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丹东口岸进口冷冻水产品中携带单核细胞增生性李斯特菌定量危险性评估的初步研究
[目的]了解丹东口岸从朝鲜进口冷冻水产品中携带单核细胞增生性李斯特菌引起李斯特菌病的危险性.[方法]利用丹东出入境检验检疫局的检验结果资料,结合危险性分析软件包@Risk4.5和Excel,开展了丹东口岸从朝鲜进口冷冻章鱼、海螺、紫石房蛤、江瑶贝、青柳蛤肉、河螺肉、河虾、蟹子、香螺和其他贝类中携带单核细胞增生性李斯特菌的定量危险性评估.[结果]消费由丹东口岸从朝鲜进口的冷冻章鱼、海螺、紫石房蛤、江瑶贝、青柳蛤肉、河螺肉、河虾、蟹子、香螺和其他贝类不具有危险性.[结论]建议对这个领域内的某些法规限制进行重新评价,降低因存在极微量单核细胞增生性李斯特菌而退货处理所造成的重大经济损失.
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肺结核患者营养风险状况及影响因素分析
目的:对肺结核患者营养风险状况进行筛查,以分析影响肺结核患者营养风险的危险因素.方法;选取2012年1月-2014年12月诸暨市人民医院收治的肺结核患者68例作为研究对象,采用营养风险筛查(NRS-2000)量表对所有患者的营养风险状况进行测量,同时对所有患者的临床资料进行收集统计,分析影响肺结核患者营养风险的危险因素.结果:68例患者营养风险评估得分平均为(3.11±1.54)分,其中49例患者NRS 2002评分≥3分,占72.1％.经单因素分析,患者年龄、职业、患病时间、临床表现状况、合并症状况、付费方式及睡眠、抑郁得分是影响肺结核患者营养风险的相关因素;经多元线性回归分析,影响肺结核患者营养风险的危险因素包括患者年龄、患病时间、临床表现状况及合并症状况.结论:肺结核患者营养风险的发生率较高,其中患者年龄、患病时间、临床表现状况及合并症状况等是影响肺结核患者营养风险的危险因素,临床上应加强对肺结核患者营养风险情况的关注,采取相应的措施以降低其发生率.
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2003年～2004年中国食品添加剂监测结果与分析
为了掌握我国食品添加剂使用的实际情况,对食品添加剂进行危险性评估, 2003年～2004年在全国13个省市采集食品样品进行了山梨酸、苯甲酸、糖精钠、甜蜜素、安赛蜜、柠檬黄、胭脂红、苋菜红、日落黄、亮蓝10种添加剂在碳酸饮料、果汁饮料、酱油、醋、酱菜、陈皮/话梅、果冻、果脯、熟肉类中使用情况的监测,获得数据12436个.统计结果显示:我国食品添加剂超过国家标准限量值和超过适用范围使用的现象比较严重,甜味剂中的甜蜜素和糖精钠过量添加,特别是陈皮/话梅类,甜蜜素含量的全国平均值为11.56 g/kg,超标率43.84%,大值49 g/kg,超过国家标准6倍;安赛蜜含量较低,超标率也较低;防腐剂中的苯甲酸过量添加严重,在酱菜类食品中,全国平均值为0.911 g/kg,超标率44.59%,大值13.30 g/kg;合成色素在食品中的使用情况较好,但在碳酸饮料、果汁饮料、果冻等食品中存在违规添加色素问题.我国食品添加剂的使用存在问题较多,需加强监管.
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北京市春季蔬菜硝酸盐含量测定及居民暴露量评估
为了解北京市春季蔬菜中硝酸盐污染及居民硝酸盐暴露情况,于2006年3-5月从北京市16个菜市场采集应季蔬菜7大类26个品种341份样品,用国标法(GB/T 5009.33-2003)分析蔬菜中的硝酸盐含量.随机抽取北京市15岁以上常住居民152户428人,以记账法对居民日常蔬菜摄入量进行调查,结合蔬菜硝酸盐含量的检测结果,进行居民蔬菜硝酸盐暴露量评估.叶菜类硝酸盐含量高(3 156.94±1 425.62 mg/kg),茄果类的含量低(172.36±148.08 ng/kg),硝酸盐含量依次为叶菜类＞根茎类＞葱蒜类＞瓜类＞豆菜类＞花菜类＞茄果类,但同一类蔬菜不同品种的硝酸盐的含量差别较大;同一品种的蔬菜中硝酸盐含量差别也很大.居民每日通过蔬菜摄入的硝酸盐量为328.21mg(以中位数计),比WHO/FAO的ADI值(300 mg/d)高9.4%.北京市春季蔬菜的硝酸盐污染较严重,居民仅由蔬菜摄入的硝酸盐量已经高于ADI值,因此需要加强监督管理,以保护居民健康.
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大型国际综合性运动会运动员村食品卫生管理模式的研究
为给北京2008年奥运会食品卫生管理提供科学依据,应用危险性分析和HACCP原则对2001年北京大运会大运村食品卫生进行管理,食品合格率达到较高水平,实现了杜绝食物中毒的既定目标,提示危险性分析和HACCP原则可在大型国际综合性运动会运动员村食品卫生管理中发挥有效作用.
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冰激淋生产工艺过程中HACCP系统的应用
为提高冰激淋的卫生质量,选取了一家大型冷饮厂的奶油冰激淋生产线作为HACCP研究对象.在冷冻饮品GMP的基础上,按照WHO/FAO发布的
, 综合生产工艺和实验室分析,确定其危害因素和关键控制点,研究结果显示冰激淋生产中的主要危害为菌落总数和大肠菌群超标.杀菌过程和老化过程为关键环节控制点(CCP).采取适宜的干预措施后,菌落总数下降81.0%,大肠菌群由90～150 MPN/100 mL控制到＜30～40 MPN/100 mL,能够保障冰激淋的食用安全性. -
中国带壳鸡蛋中沙门氏菌定量危险性评估的初步研究--Ⅰ.危害识别与暴露评估
为控制由食用鸡蛋而导致的沙门氏菌食物中毒,利用中国的资料与信息建立了带壳鲜鸡蛋沙门氏菌定量危险性评估模型,对中国带壳鲜鸡蛋的沙门氏菌污染情况进行定量评估.模型计算每年以带壳鲜蛋形式被消费的带染鸡蛋数量平均为2.5×108(5th～95th百分位点值:1.9×106～1.1×109)个,消费前每个污染鸡蛋中的沙门氏菌菌量平均70 CFU(5th～95th百分位点值:14 CFU与172 CFU),该定量危险性评估的框架为中国每年沙门氏菌病暴发的危险性提供了评估依据.
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中国食品污染监测体系的研究
目的 掌握我国食源性疾病流行及食品污染状况.方法 在"十五"国家重大科技专项的支持下,覆盖16个省(市)、自治区的食品污染监测网和食源性疾病监测网,连续对29类食品中的36种化学污染物、10种食品添加剂、6种食源性致病菌的污染状况进行监测分析,对食源性疾病报告个案信息进行病因和病原的综合分析.结果 我国食品中砷、汞污染状况已基本得到控制,但铅、镉的污染突出,全国鲜奶和皮蛋铅含量平均值超过国家标准;水产品中软体类和猪肾的铅污染水平较高;我国成人,特别是2岁儿童膳食铅摄入量远远超过世界卫生组织规定的耐受摄入量.7种添加剂存在过量添加问题,危险性评估结果表明我国的食品添加剂卫生使用标准规定的限量是安全的.我国出口的天然发酵酱油中氯丙醇含量符合我国行业标准和欧盟标准,但国内个别地区市场的酱油氯丙醇污染水平较高.部分食品存在高毒农药(甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷)违规使用的现象,茶叶污染菊酯类农药和有机氯类农药严重.国家食源性疾病监测网个案报告的资料分析表明,微生物性病原占46.4%,其次为化学物(占24.1%)和有毒动植物(14.7%).食源性疾病发生场所以公共餐饮单位、食堂为主.食源性致病菌(沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特菌、大肠杆菌O157:H7、空肠弯曲菌及阪崎肠杆菌)的监测分析发现,生肉类、水产类食品的病原菌分离率高.在数百个沙门菌分离株中,20%以上对至少3种以上的抗生素耐药,并发现了对8类15种抗生素耐药的鼠伤寒沙门菌株,其耐药谱与国外暴发流行的超级耐药鼠伤寒沙门菌DT104接近.结论 该研究为控制我国食品中主要化学性和微生物性危害的污染及其对人群健康的影响,为制修订食品卫生法规和标准提供了重要科学依据.
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牛皮水解蛋白质氨基酸评分及其危害分析
为评价婴儿配方乳粉掺假成分--牛皮水解蛋白质对婴儿健康的潜在危险性, 对牛皮水解蛋白质的氨基酸进行评分并分析了污染物指标.采用半定量方法对在阜阳抽检的60份婴儿配方乳粉中牛皮水解蛋白质的情况进行了检测与评估.结果发现,与乳粉相比,牛皮水解蛋白质甘氨酸含量高,含硫氨基酸等必需氨基酸含量普遍低.以FAO/WHO推荐的婴儿氨基酸模式为100,牛皮水解蛋白质氨基酸评分仅为19.污染物指标未见超标.在60份抽检乳粉中,70%的样品蛋白质总量不合格,约40%的样品不同程度地掺有牛皮水解蛋白质,提示劣质乳粉蛋白质"质"、"量"均存在问题.建议加强食品营养学指标的监测和掺假成分的快速鉴别方法的研究.
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食品安全综合评估数学模型的研究
目的 为对食品安全进行准确有效的评价,构建食品安全评价模型.方法 利用主成份分析原理,对指标值进行同趋势化和标准化处理,然后求出两两指标之间的相关系数,得到无量纲后数据相关系数矩阵R;求R的特征值、特征向量和方差贡献率;确定提取的主成分个数.以各主成分的方差贡献率作为加权值后计算食品安全综合指数.结果 我国的食品安全综合水平处于中下水平,但却稳步上升.结论 应继续提高我国的食品安全水平.
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2000-2005年广东省食品化学污染物网络监测与危害分析
目的 掌握广东省主要食品中化学污染的现状.方法 自2000年起每年分上下半年在全省各监测网点抽检各类食品,开展农药残留、金属污染物、食品添加剂、霉菌毒素等80多项化学污染物监测工作.结果 连续6年的监测共获得43 976个检验数据.对照相关标准,广东省主要食物中铅、镉含量合格率分别为91.6%和89.6%,其中皮蛋、蔬菜中铅含量以及虾蛄、干食用菌、猪肾脏和大米中镉含量的合格率较低.蔬菜、水果中有机磷检出率和超标率分别为10.0%和8.6%,与10年前相比有明显下降.氯氰菊酯在各类蔬菜中的检出率为21.7%～31.8%,表明近年拟除虫菊酯农药的使用较普遍.部分加工食品中甜味剂、防腐剂超标情况严重,其中陈皮、话梅等蜜饯中甜蜜素超标率为44.4%,酱菜中糖精钠、甜蜜素、山梨酸、苯甲酸的超标率均较高.熟肉制品中违规添加柠檬黄、日落黄和胭脂红较普遍.散装酱油中的氯丙醇检出量很高.结论 县镇农贸市场销售的加工食品化学污染问题应引起重视.
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葡萄酒中氨基甲酸乙酯污染评估
目的 对葡萄酒中氨基甲酸乙酯进行污染评估,分析其摄入患肺癌的风险.方法采用个体食品研究方法了解葡萄酒中氨基甲酸乙酯的污染水平,结合2002年全国营养调查数据.剂量反应模型BMDL和暴露边界比(Margin of Exposure,MOE)进行评估.结果葡萄酒中氨基甲酸乙酯平均暴露量每天1.6 ng/kg BW患肺癌的MOE为188 000;氨基甲酸乙酯较高的暴露量(97.5百分位)每天12.9 ng/kg BW,惠肺癌的MOE为23 000.结论对我国葡萄酒中氨基甲酸乙酯的暴露应给予关注.
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中国带壳鸡蛋中沙门氏菌定量危险性评估的初步研究--Ⅱ.危害特征的描述与危险性特征的描述
为控制由沙门氏菌污染鸡蛋引起的食物中毒,对我国带壳鲜鸡蛋的沙门氏菌污染引起人群感染的危险性进行定量评估.带壳鲜蛋沙门氏菌定量危险性评估模型模拟了从农场到餐桌(即从生产到消费)由于消费带壳鲜鸡蛋引起沙门氏菌病的危险性.模型计算每年因食用被沙门氏菌污染的带壳鲜蛋而引起沙门氏菌病的人数平均为5.3×107人(5th～95th百分位点值:4.0×105～2.2×108).与全国疾病监测点的监测数据预测的沙门氏菌病例数据吻合,表明该模型可以合理地预测危险性.通过改变该模型的重要参数,评估了几种降低危险性措施的效果,发现控制鲜蛋贮存的温度与时间是影响危险性结果的重要因素.该评估方法的框架为我国今后进行其它类似的定量危险性评估提供了参考.
