临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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凝血酶雾化吸入治疗咯血90例观察
咯血是支气管和肺部疾病的常见症状,也是肺科常见的急诊之一.我们应用凝血酶雾化吸入治疗咯血患者90例,收到满意的疗效,现总结报道如下.
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新生儿严重脑损伤引起多器官功能受损
新生儿因缺氧缺血而造成严重的脑损伤,可使机体内环境发生很大变化,并且可导致代谢方面一系列反应异常,引起多器官功能受累.因此,为了进一步更确切地探讨其发病机制,我们对30例重度脑损伤的新生儿和15例正常新生儿血浆进行了部分生化指标的检测.结果显示,病理组的生化指标明显高于对照组,对临床有很大的参考价值.现报道如下.
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肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎57例分析
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的严重并发症,常使病情迅速加重.我们对腹水细菌培养阳性的肝炎肝硬化并发SBP 57例进行了分析,就早期诊断SBP并及时选用有效抗生素,以提高存活率进行探讨.
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脾动脉栓塞治疗脾功能亢进并发症的观察和治疗
肝硬化失代期引起脾大、脾功能亢进,栓塞一部分脾脏不但能减轻脾亢进所引起的白细胞及血小板减少,而且还能保留一部分脾脏功能.1998年7月至2001年5月本院共栓塞肝硬化失代偿期18 例, 今就其并发症的观察和治疗作讨论.
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高压氧综合治疗小儿中毒性脑病后遗症疗效观察
小儿中毒性脑病后遗症[1],一般经内科常规保守治疗,而其他更为有效的治疗方法报道甚少,我院自1994年11月至2000年5月,对15例小儿中毒性脑病后遗症患儿用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)合并药物进行治疗,取得了满意的疗效,报道如下.
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斑点杂交与荧光定量PCR检测血清HBV-DNA的临床意义
HBV-DNA是一种十分重要的HBV感染标志,是直接反映HBV的存在、病毒活动性复制与具有传染性的标志,对于确定HBV感染的诊断有重要价值[1].目前HBV 感染的基因诊断技术已从定性发展到定量[2].斑点杂交定性检测不能直接反映病毒负荷量.近年来,荧光定量PCR逐渐应用于临床检测HBV-DNA.通过对105例慢性乙型肝炎患者用斑点杂交与荧光定量PCR两种方法同时进行血清HBV-DNA检测,以了解两种方法的一致性,探讨两者的临床应用价值及问题.
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Macruz指数对2型糖尿病患者左心功能不全的早期诊断价值
糖尿病患者较易发生心功能不全,但目前缺乏简便而又可靠的早期诊断方法.作者试通过对2型糖尿病患者合并不同程度的心功能不全进行检测Macruz指数,并以脉冲多普勒超声心动图测定左心功能作对照,旨在探讨Macruz指数对2型糖尿病患者左心功能不全的早期诊断价值.
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肝硬化非曲张静脉破裂出血35例分析
肝硬化患者并发食管、胃底静脉曲张破裂出血,已为临床医生所熟悉.近年来随着急诊胃镜的广泛开展,发现许多肝硬化患者并发上消化道出血系由于急性胃黏膜病变和消化性溃疡所致(以下简称非曲张静脉破裂出血).我院于1991年11月至2001年10月,对58例肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,发现非曲张静脉破裂出血35例(60.3%),现报告如下.
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肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析
肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同.由于内镜检查是首选的诊断方法[1],我们回顾分析了上海市第一人民医院1995年1月至2000年6月经胃镜检查的179例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因,结合文献总结如下.
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学龄前儿童乙肝表面抗体阳性的调查报告
乙型病毒性肝炎(乙肝)是危及全球人类健康的传染病.根据WHO的报告,全世界有3.5亿乙肝病毒携带者,其中1/3患有不同程度的肝脏疾患.我国人群乙肝病毒感染率高达60%,其中约1.2亿为慢性病毒携带者,占我国人口的10%左右.有效防治乙肝病毒感染是国内外普遍关注的问题.已经证实,预防乙肝病毒感染的行之有效的方法是注射乙肝疫苗.我国自1987年开始有计划地对新生儿进行乙肝疫苗接种,并于1992年纳入计划免疫管理.为进一步了解完成乙肝疫苗全程注射的儿童产生保护性抗体(即抗-HBs)的情况,我们对1995年9月至1999年9月,在滨州医学院幼儿园入托的3 146名学龄前儿童进行了追踪调查,结果如下.
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脑出血患者的体温变化与临床关系的观察
脑出血患者的体温变化能准确地反应病情概况和判断预后.自1998～1999年我科详细的观察了58例脑出血的体温变化,现分析如下.
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低潮气量加呼气末正压通气治疗重症哮喘12例
支气管哮喘持续发作,是内科急重症之一,经常规药物治疗无效可致急性呼吸衰竭而死亡,临床上早期应用机械通气进行抢救是有效治疗措施.我科应用低潮气量加呼气末正压通气技术治疗重症哮喘,取得了较好的疗效,报告如下.
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经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征25例
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是睡眠呼吸暂停的常见类型,可引起多系统功能障碍.随着研究的深入,其治疗方法有药物、手术、减肥、经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗.以下是我院采用CPAP治疗OSAS的临床观察,探讨其疗效及耐受性.
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急性心肌梗死择期PTCA及支架植入术前后QT离散度对比
QT离散度(QTd)是反映心室复极非同步性的一项指标.心肌缺血时,QT离散度增大.我们选择住院急性心肌梗死患者做择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术,观察术前和术后相关血管恢复有效灌注后QTd的变化.
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活动平板运动试验临床价值的研究
活动平板运动试验是对缺血性心脏病的诊断、预后及活动耐力进行评价的一项无创性检查,由于地域所限,我院1999年开展冠脉造影,取其中两项均检查过的45例进行比较,对活动平板运动试验的临床价值进行评估.现将结果报道如下.
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胃液癌胚抗原与癌前病变关系的探讨
癌胚抗原(CEA)作为肿瘤标志物在一些肿瘤患者体液和血液中的浓度明显升高,有诊断意义.而对于胃液CEA含量与癌前病变的关系则研究较少.本文测定慢性萎缩性胃炎(CAG)伴有肠化和不伴有肠化患者胃液中的CEA含量,以探讨其临床价值.
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急性脑卒中超早期康复运动疗效观察
医学的发展使脑血管病的诊断与抢救有了明显的提高,病死率大大降低,但致残率仍很高,约有3/4存活者不能回到工作岗位,给患者、家庭、社会带来沉重负担.已经研究证实早期康复治疗可以改善患者的运动功能,提高生活质量.本文着重对超早期患肢康复运动与神经运动功能恢复、生活能力及安全性的观察.
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大肠黑变病10例分析
我院自1999～2001年应用纤维结肠镜检查共检出大肠黑变病(melanosis coli, Mc) 10例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 10例患者中男性4例,女性6例;年龄25～74岁,平均58.7岁;习惯性便秘史2～10年,平均5.2年;排便间隔3～7天,为黑褐色干燥硬便或羊粪样便;服泻药史10个月至3年,所服药物:排毒养颜胶囊 2例,复方芦荟胶囊 2例,番泻叶 1例,果导片3例,大黄苏打片 2例.服药后排便间隔1～3天,为黄色软便或略干燥硬便.
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肝硬化合并肝肺综合征21例临床分析
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome , HPS)是肝病的一种严重并发症,是在肝硬化或严重肝病基础上,在无心肺疾患等情况下,发生肺血管扩张和动脉氧合异常,造成低氧血症, 远期预后不良.HPS的早期诊断和及时治疗有利于改善预后.对54例肝硬化患者进行血气分析,发现21例合并肝肺综合征(HPS),与肝硬化非合并HPS患者对比,分析如下.
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促肝细胞生长素治疗急性病毒性肝炎126例
1999年以来,我们采用促肝细胞生长素治疗急性病毒性肝炎126例,收到了良好的疗效,现报告如下.
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国内2 999例心包炎病因分析
心包炎病因复杂多样,其病因诊断是否正确,直接影响治疗效果及转归.我们收集国内近15年来文献上报道心包炎2 999例,对其进行病因分析,并就前8年与后7年病因变化进行统计学分析,以期明确其发病及病因变化特点.1 临床资料收集国内近15年间文献上报告心包炎2 999例,其中男性1 755例,女性1 244例,男女之比为1.41∶1;年龄小10个月,大89岁.
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脑脊液置换用于治疗蛛网膜下腔出血临床观察
本文结合我科1995年6月至2001年6月收治的80例蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的患者,采用脑脊液置换疗法,观察对脑血管痉挛(DCVS)脑积水的预防治疗作用,取得了满意的疗效,现报告如下.
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慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的成本效果分析
目的探讨慢性乙型肝炎抗病毒治疗方法和一般的综合性保肝治疗方法所产生成本效果比,提出合理的治疗方案,以期减少社会、企业及患者家庭的经济负担,提高患者生活质量,改善患者的健康水平.方法计算出每组每治疗有效好转1例患者所需的平均费用,用指数分布均数检验方法,分析统计结果显示,对照组与观察组每治疗有效好转1例患者所需平均费用之间有显著性差异.结果抗病毒治疗比一般的综合保肝治疗有更优化的成本效果比,其中以拉米夫定组的成本效果比优,干扰素组次之,第三是口含干扰素组.结论在慢性乙型肝炎的治疗中,应尽量创造条件选择抗病毒药物,以期取得佳的成本效果比.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征一氧化碳水平的研究
目的一氧化碳(carbon monoxide,CO)由血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)催化分解血红素而成,具有扩张血管、充当神经介质及调节免疫功能的作用.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)因反复上呼吸道部分或全部阻塞而引起呼吸暂停和低氧血症,是引起心、脑血管疾病独立危险因素.本研究对OSAS患者血浆的CO水平进行测定,以了解其在OSAS患者体内的变化情况,从而了解两者之间的关系.方法采用Chalmers介绍的连二亚硫酸钠还原法检测30例正常人,41例轻度OSAS、30例中度OSAS和40例重度OSAS患者血清的CO水平, 同时对OSAS患者血浆的CO水平与体重表面积指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)等作相关性分析.结果 OSAS患者血浆中CO的水平明显高于正常人血浆中CO的水平(0.75±0.31 VS 0.5±0.21)mg/L,(P<0.05);重度OSAS患者的CO水平亦明显高于轻度OSAS患者的水平(0.81±0.20 VS 0.68±0.32)mg/L,(P<0.05). 相关性分析提示OSA患者血浆中CO与AHI、DBP成正相关(r1=0.32和r2=0.23,P<0.05),但与低血氧饱和度成负相关(r3=-0.32,P<0.05).结论缺氧是引起OSAS患者血浆CO增高的主因,患者在缺氧状态下其合成CO的能力是增强的,OSAS患者的血浆CO水平与其病情程度相对应,病情越重,患者血浆的CO水平越高,提示CO参与了OSAS的病理生理过程.
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葛根素对糖尿病肾病的临床观察
目的探讨葛根素注射液对糖尿病肾病的治疗作用.方法将76例2型糖尿病肾病患者随机分成治疗组52例,对照组24例,对照组维持原治疗方案,治疗组在原治疗方案的基础上,加葛根素0.5g静脉点滴2周.在整个试验过程中,两组患者均维持饮食及降糖药的基本恒定.结果治疗组结束后血黏指标改善,其尿白蛋白明显下降(P<0.01),两组患者的血糖、胰岛素及C-肽等无明显变化.结论葛根素对糖尿病肾病有较好的治疗效果.
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非洛地平缓释剂对高血压患者的降压疗效及尿微量蛋白排泄的影响
目的研究非洛地平缓释剂对高血压患者的降压疗效及其对尿微量蛋白排泄的影响.方法高血压患者40例,对照组34例;治疗组每日以非洛地平缓释剂5mg或(和)双氢克尿噻12.5～25mg,治疗6个月前后分别测定血压和尿微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TF)、免疫球蛋白G(IgG)和尿肌酐(Cr).血压和尿微量蛋白进行治疗前后对照,并分别与对照组对照,以t检验、秩和检验和χ2检验进行研究.结果治疗前后血压水平有明显下降(P<0.001),但仍与对照组有差异(P<0.001);在治疗前后尿IgG水平有显著下降(P=0.005),mAlb、TF有所下降;mAlb/Cr、TF/Cr、IgG/Cr有所升高,但与治疗前差异无显著性统计意义(P>0.05).结论非洛地平缓释剂有良好的降压疗效,并对高血压病患者的肾功能有早期保护作用.
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刺五加治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的观察刺五加对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neurapathy,DPN)患者肌电图及血糖和胰岛素影响. 方法将80例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组50例采用刺五加注射液60ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1次/d,另外30例单用常规治疗30天为对照组.2组均以1个月为一个疗程.观察刺五加对2型糖尿病病周围神经病变患者空腹、餐后血糖、胰岛素及血脂、肌电图、胰岛素敏感性指数的影响.结果治疗组总有效率为84.00%,对照组为53.33%(P<0.01).治疗组治疗后空腹、餐后血糖、胰岛素及血脂均有显著下降(P<0.05～0.01),ISI明显升高(P<0.05),而对照组治疗后上述指标无改变(P>0.05),两组治疗后上述参数差值比较具有显著差异(P<0.05～0.01),在改善患者肌电图方面,治疗组亦优于对照组(P<0.05～0.01).结论刺五加治疗DPN有较好疗效.
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糖尿病患者膀胱残余尿增多及其临床意义
目的探讨以膀胱残余尿(bladder residual urine,BRU)增多为主要表现的糖尿病神经原膀胱(DNB)的可能原因和BRU增多的临床意义.方法将所有住院糖尿病(DM)患者在B超检测下排除前列腺肥大和泌尿系统结石后分为BRU组(BRU≥50ml)和非膀胱残余尿组(NBRU组,BRU<50ml).比较两组患者的年龄、DM病程、糖脂及尿酸代谢情况、肾功能变化和腓总神经传导速度(PNCV)以及尿白细胞排泄率(ULER);探讨BRU组患者,BRU与PNCV和ULER的相关关系.结果 DM患者中BRU增多的发生率为33.42%,BRU组患者的年龄、DM病程、HbA1c、血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)及 ULER明显高于NBRU组(P<0.05);而其PNCV和男女比值则明显低于NBRU组(P<0.02).BRU组患者中,BRU的增多与ULER正相关,而与PNCV呈负相关(r分别为0.152,-0.179;P分别<0.05,0.025).结论以BRU增多为主要表现的DNB患者以女性多见,在某种程度上可反映DM患者的周围神经损害,BRU的增多大大增加了DM患者尿道感染的发生率,应及早发现和消除DM患者的BRU.
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静脉造影术荧屏直视下经皮肾活检的应用及评价
目的总结并解决肾活检技术要点和难点,提高取材成功率和避免发生严重并发症.方法静脉肾盂造影 (intravenous phelography,IVP)荧屏直视下定点,手动Tru-cut针活检取材.结果 32例肾活检成功取材31例(96.9%),失败1例(3.1%);并发症轻微,无严重并发症发生.结论 IVP荧屏直视下定点精确,是基层医院首次开展肾活检提高取材成功率和避免严重并发症的首选方法.
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贝那普利对老年高血压早期肾损害的疗效观察
高血压是老年人常见的疾病,据文献报道,我国60岁以上者约40%～45%患有高血压.而由高血压导致的肾功能衰竭的并发症则已成为老年人死亡的主要原因之一,在美国由高血压性小动脉性肾硬化导致的肾功能衰竭,已占全国末期肾病的26%[1].因此,对于高血压导致早期肾脏损害的治疗应引起医学界的足够重视.而对高血压引起的肾损害,有人证明使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前延缓肾病进展可靠的手段[2].本院使用贝那普利(洛丁新),观察ACEI对老年高血压早期肾损害的疗效,并以尿微量蛋白排泄量的多少为评价指标,现报道如下.
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小剂量阿糖胞苷维甲酸维生素E维生素D联合治疗恶性血液病
1998年1月～2000年12月,我院应用小剂量阿糖胞苷、维甲酸、维生素 E、维生素D治疗不适宜联合化疗的急性白血病及原发性高危骨髓增生异常综合征(refractory anemia with excess of blasts, RAEB、refractory anemia with excess of blasts in transformation, RAEB-T)患者,共16例.现报告如下.
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急性早幼粒细胞白血病缓解后以联合化疗、砷剂交替治疗的疗效观察
我们对25例经全反式维甲酸(ATRA)或ATRA+小剂量化疗或亚砷酸(As2O3)诱导完全缓解(CR)的急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者进行联合化疗与As2O3交替作为CR后治疗并进行长期随访,现总结分析如下.
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硫酸镁在中重度新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用价值探讨
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic iscnemic encephalopathy,HIE)是造成新生儿早期死亡及远期智力低下等严重并发症的重要原因.近年来通过对新生儿缺氧缺血性脑损伤机制的研究证实,镁离子对缺氧缺血性脑损伤有保护作用[3].我院于1999年10月至2001年1月应用硫酸镁对38例中、重度HIE患者的临床疗效作初步评价.
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吡喹酮治疗夹杂症及晚期血吸虫病138例临床观察
吡喹酮应用于临床20年以来,具有疗效高、疗程短、服用方便、副作用轻,适应范围广、安全性强等特点,是较为理想的抗血吸虫病药.近2年来,我们对过去视为"难治"的夹杂症及晚期血吸虫病138例,使用该药治疗,疗效较为满意,现介绍如下.
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米托蒽醌联合方案治疗复治非何杰金淋巴瘤62例
米托蒽醌(MTZ)为一种新的蒽环类抗肿瘤药物,它的结构和作用机制与阿霉素相似,但与阿霉素又有不完全的交叉赖药性,这使许多对阿霉素无效的患者仍可用MTZ治疗,它对肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、白血病等有明显的疗效[1].自1995年1月至2000年12月,我们用四川升和制药有限公司生产的MTZ治疗复治非何杰金淋巴瘤62例,取得较满意的结果.
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Dubin-Johnson综合征1例
患者,男性,19岁,学生.因"间歇性皮肤巩膜黄染2年"入院.患者近2年来不明原因出现皮肤、巩膜黄染,伴尿色加深,症状呈间歇性,时轻时重,可因劳累、运动、感染而加深,无皮肤瘙痒,无腹胀、腹泻、厌油,无乏力、纳差、恶心、呕吐,无肝区疼痛,生活学习不受影响.查体:皮肤巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣.腹无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音.查血总胆红素为74.3～98.8μmol/L,直接胆红素为32.6～48.8μmol/L.其他肝功能正常(ALT、AKP均正常),尿内胆红素阴性,所有的肝炎标志物均为阴性,血象正常,各项溶血实验检查正常,溴磺肽钠(BSP)试验呈双高峰滞留现象.
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三房心3例报告
三房心(cortriatriatum)是少见的先天性心脏病.其病因是胚胎时期共同肺静脉未能完全吸收合并入左房,形成狭窄口,而成为副房,此时左心房有两个腔,加上右心房共有三个心房腔而得名[1].随着彩色多普勒仪器的更新换代及检测水平不断提高,临床三房心诊断相继出现.现将我院使用LOGIQ400MD诊断三房心3例报告如下.
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致心律失常性右室心肌病1例
患者,女,56岁,农民.发作性心悸胸闷1天于2001年8月16日急诊入院.2001年5月中旬劳动时患者突感心悸、上腹部绞痛,休息后缓解,后多次短暂头昏眼花、胸闷发作,多能自行缓解.13小时前再次发作不能缓解入院,检查:体温35.1℃,脉搏细弱扪不清,呼吸24次/min,血压为0.神萎懒言,皮肤四肢湿冷,心率190次/min.心电图示:阵发性室性心动过速,呈"左束支阻滞"图形,心室率190次/min.使用心律平70mg,12分钟后恢复窦性心律,心电监护显示:窦性心动过缓,频发室性期前收缩,期前收缩形态与心动过速发作时一致.利多卡因维持静滴48小时,期前收缩消失.5天后病情稳定后去上级医院检查.三大常规、肝肾功能、电解质、血脂均正常.超声心动图显示:左室内径40mm,室间隔厚度9mm,运动幅度8mm,后壁厚度10mm,运动幅度10mm,左房内径26mm,右心室流出道40mm,右室内径42mm,右室前壁厚度4mm,右房内径40mm,主动脉升部29mm,肺动脉(主干)21mm,二尖瓣频谱E/A:0.62/1.5;心三位:右室增大;24h动态心电图:偶发室性期前收缩;冠脉造影,食管超声,食管调搏均未见异常.
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三氧化二砷治疗恶性腹水1例
患者,男,75岁,因"胃癌术后1年,进行性腹胀2周"于2000年7月16日入院.患者于入院前1年曾因黑便经胃镜检查确诊为"胃窦腺癌"行胃大部切除术,术中发现肿瘤组织侵犯肌层,癌周淋巴结未见转移,行胃BⅡ式胃大部切除术加局部淋巴结清扫,术后恢复良好,2周后行ELF方案化疗,每28天为1个周期,坚持6个月,经检查未见复发转移,后因年龄关系自行放弃化疗.
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以皮质盲为首发症状的急性肾炎1例
患儿,女,14岁.因突然出现双眼失明6小时入院.入院前2天患儿晨起出现双眼睑水肿、感头昏、未引起重视.入院前6小时,出现双眼失明而住院.病前10天有受凉史.查体:T 36.8℃,P 92次/min,BP 160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,眼睑稍有水肿,心肺听诊未见异常,双肾区有叩痛,双下肢无水肿,双眼球活动自如,瞳孔等大等圆,直径约0.2cm.双侧瞳孔对光反射灵敏,双眼底视乳头边界清楚,生理凹隐存在,黄斑区无异常,视网膜中央动脉变细,可见动静脉交叉压迹,未见渗出及出血,双眼视力均无光感.颅神经无异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,皮肤痛温触觉存在对称.病理征(-).头颅CT检查无异常.辅检:小便常规蛋白(++),红细胞(+),B超检查示:肝胆脾胰无异常、双肾增大.入院诊断:急性肾炎.立即给予降压、抗炎及对症等治疗后6小时,患儿双眼视力恢复正常,住院10天,病情好转出院.
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急性毒蕈中毒抢救成功1例
患者,男,32岁,农民,因食用蘑菇后流涎12小时,昏迷4小时,于2001年8月5日上午9时入院.患者于12小时前食用野生蘑菇后,出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身乏力,吐出大量未消化的野生蘑菇,并伴有流涎、口周及四肢麻木等症状,在当地医院行洗胃、输液治疗,病情渐加重,于4小时前昏迷,急送我院.查体:T38.5℃,P 120次/min,R 15次/min,BP 80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷状态,流涎、多汗,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应迟钝.双肺呼吸音粗,可闻及干湿性音.心率120次/min,律齐,无杂音.腹部(-),病理征(-).
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血液系统骨损害的3例临床观察
血液疾病指累及造血系统的疾病,其骨质损害在有些疾病中表现较为明显,如多发性骨髓瘤.但大部分以血液系统的表现为首发症状.由于骨质损害致残疾率高,影响长期生存者的生活质量,应该引起注意.现就我科室收治的3例有骨损害的恶性血液病做一报道.
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克拉霉素与其他药物的相互作用
克拉霉素(利万先,clarithromycin,CAM)是一新的14元大环内酯类抗生素,对金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌的作用比红霉素强4倍.对军团菌、支原体、衣原体、厌氧菌等均有较好的抗菌作用,随着其应用不断增多,发现它与很多药物存在相互作用.国内文献报道,可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角碱、三唑仑血浓度升高,对卡马西平、环孢菌素、己巴比妥、苯妥英等也有类似的阻滞代谢而使作用加强[1].现就近几年国外文献作一综述,供临床参考.
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基质金属蛋白酶抑制剂与肝纤维化
肝纤维化是各种病因(病毒性、酒精性、化学性等)引起的细胞外基质合成超过降解,而导致的细胞外基质在肝脏过度沉积的一类疾病.肝纤维化继续发展可以导致肝硬化而严重威胁人类健康.正常肝脏Disse腔是由非电子密度的细胞外基质组成,它包括IV型胶原、层粘连蛋白、纤维连接蛋白以及蛋白多糖等组成,它对于维持肝脏正常结构及肝脏各种细胞的正常功能具有重要作用.
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急性有机磷农药中毒的几种特殊类型
急性有机磷农药中毒(AOPP)在农村,尤其是喷洒农药的高峰季节,仍居各种中毒的首位.在有机磷农药中毒的抢救过程中,通过临床观察,有下列几种特殊类型,分述如下.
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血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在治疗充血性心力衰竭上的异同
近10多年来,随着对充血性心力衰竭(CHF)病理生理的进一步深入了解,治疗上也取得了划时代的进步.其中,抑制肾素血管紧张素系统的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1拮抗剂)已被确立为治疗CHF的一线药物,并取得了令人满意的疗效.本文结合国外文献,就ACEI与AT1拮抗剂在治疗CHF上的异同作一综述.
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脱敏治疗季节性偏头痛90例效果观察及血清总IgE的变化
季节性偏头痛与Ⅰ型变态反应有密切关系[1],其变应原种类较多,主要为季节性吸入致敏原如为夏秋花粉、早春花粉、豚草花粉、蒿属花粉等[2].1998～2001年,我科采用脱敏疗法治疗季节性偏头痛患者90例,并设对照组进行观察比较;同时对血清总IgE进行了治疗前后对比.
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IL-6、CRP在冠心病患者病死率预测中的意义初探
曾受巨细胞病毒感染(CMV)的患者,其心因性病死率明显增高,这在国外尚存在争议,我们调查了曾感染过CMV的患者560例.观察他们的心因性病死率,同时以白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)作为炎症反应指标,观察其浓度,以期达到预测死亡可能性的目的.
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肝性糖尿病发生有关因素的研究
许多研究证明,肝硬化患者存在不同程度的糖耐量减低,有的表现临床糖尿病,心钠素 (ANF)的水平明显高于正常人.本文报道20例肝硬化患者用口服100g葡萄糖分别测空腹(0h)、1h、2h、3h的血糖(BG)、胰岛素(INS)、C肽(C-P)、ANF的水平,设9名正常人对照.并对肝硬化有与无糖尿病患者的血浆INS、C-P、ANF的水平进行比较,探讨肝性糖尿病的发生与ANF及胰岛分泌功能的关系.
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SLE、RA患者血清ALP活性水平变化特点及临床意义
系统红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)是多系统受累的自身免疫性疾病(Autoimmue diseases, AID),免疫特征是B淋巴细胞多克隆活化,T淋巴细胞活化增加,产生多种自身抗体,其发病机制尚不清楚.现在临床上把碱性磷酸酶(Alkaine phosphatase,ALP)活性检测,主要用于肝胆疾病和骨骼病变的诊断,因ALP主要存在于骨、肝、肠和胎盘.我们在工作中发现某些AID患者血清ALP活性水平升高的现象.因此,我们采用液体双试剂动力学法(连续检测法),测定了27例SLE、31例RA患者血清ALP活性变化,以探讨SLE、RA患者血清ALP活性变化特点及其临床意义.
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胰腺癌的CT诊断
自从CT应用于临床以来,胰腺癌诊断正确率已有明显提高,减少了不必要创伤性检查及剖腹手术探查.笔者收集了经临床手术病理证实的胰腺癌60例,着重讨论胰腺癌的CT特征、早期诊断及鉴别诊断.
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痴呆的诊断及治疗
痴呆是一种临床综合征,主要分为阿尔茨海默病(AD),血管性痴呆(VD)和混合性痴呆.随着社会的老龄化,老年人痴呆日益受到重视.国际疾病分类诊断标准第次10修订(ICD-10)对痴呆做了一般性的描述:"痴呆是由脑部疾病所致的综合征,它通常具有慢性或进行性的性质,出现多种高级皮质功能的紊乱,其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能.常伴有认知功能的损害,偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状".可见痴呆的诊断未涉及任何特殊病因.
