临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创正压通气对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期并严重呼吸衰竭疗效分析
近年来,无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)取得了长足进步,主要用于轻中度呼吸衰竭患者[1].对严重呼吸衰竭[2]患者,多采用有创无创序贯通气[3].我们对36例符合有创通气标准[4]患者施行NPPV治疗,取得明显效果,总结报道如下.
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原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与高敏C反应蛋白的关系
高血压合并外周血管病变的患者患心肌梗死、脑卒中的危险性大大增加[1].颈动脉粥样硬化是心血管事件如心肌梗死、脑卒中发生的有效预测因子[2].
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心钠肽、脑钠肽与心房颤动复律关系研究
心房颤动(AF)是临床常见的心律失常之一,如何恢复并维持窦性心律日益受到重视.心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)与AF之间的关系少有文献报道.本研究通过AF患者复律前后血浆BNP、ANP变化,探导AF复律后并能维持窦性心律与血浆BNP、ANP变化的关系.
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62例心脏骤停院前急救分析
心脏骤停(CA)是内科危重症,其现场抢救经多年临床实践已有很大进展;关于CA的复苏抢救国内也有较多报道[1],但有关院前CA复苏成功的报道较少[2],为探讨影响心肺复苏预后的相关因素,提高院前复苏成功率提供依据,现对宁夏固原市人民医院急救中心院前复苏成功的CA患者62例进行回顾性分析,并对其中经入院治疗后存活的5例患者进行重点分析.
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心理疗法结合松弛疗法治疗脑梗死后抑郁症的研究
随着社会老龄化的到来,脑梗死患者在我国呈现增加的趋势,脑梗死后抑郁症的发病率很高,药物治疗有时疗效并不理想,心理疗法则得到广泛关注,现将我们用心理疗法结合松弛疗法治疗脑梗死后抑郁症的研究结果报告如下.
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流行性出血热并发症临床分析
流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合征出血热,为自然疫源性疾病,鼠为主要传染源.临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,广泛流行于亚欧许多国家,我国为重疫区[1].
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2型糖尿病患者丙型肝炎病毒与乙型肝炎病毒感染率的调查研究
随着人们生活水平的提高及生活方式的转变,糖尿病尤其是2型糖尿病发病率逐年提高.糖尿病的发生除有遗传因素外,自身免疫也起到了重要作用,遗传因素也可以通过免疫反应而起作用,而自身免疫的产生可能与激发其产生的感染有关.
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冠心病单纯左心房内径增大211例临床分析
单纯左心房内径增大在临床多见于瓣膜性疾病,我们发现在冠心病患者中经超声心动图检查单纯左心房内径增大有较高的比率,而且与发病年龄、心功能不全的程度以及心律失常的类型有密切的关系,现将211例单纯左心房内径增大的冠心病患者的相关资料进行分析,结果报道如下.
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2型糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断及相关因素分析
2型糖尿病下肢动脉病变是导致糖尿病足的主要原因,病变轻者无明显症状,临床上一旦出现下肢缺血的症状,治疗相当困难,因此早期检出其下肢动脉病变并探讨其发病原因有重要意义.为此,我们对459例2型糖尿病患者的年龄、糖尿病病程、吸烟史、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(Fib)及24小时尿白蛋白进行了检测分析,同时对检测糖尿病下肢动脉病变的不同方法进行了比较,现报道如下.
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初诊2型糖尿病32例短期持续皮下输注胰岛素强化降糖治疗对胰岛β细胞功能的影响
2型糖尿病发病的中心环节是胰岛索抵抗和胰岛β细胞功能缺陷.近年来对2型糖尿病自然病程的研究显示,2型糖尿病的胰岛β细胞功能的逐渐减退除了与其内在的缺陷(如遗传变异)有关外,还可能与糖毒性、脂毒性等有关;代表着β细胞功能的静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)中的第一时相胰岛素分泌受损和缺失,分别发生在2型糖尿病自然病程的早期和晚期[1].
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可溶性E选择素在急性肺损伤患者体内水平改变的意义
近年来,大部分学者认为急性肺损伤和(或)急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)实质是一种全身炎性反应综合征在肺部的表现.在黏附分子中,可溶性E选择素(sE选择素)只单一地表达在内皮细胞表面,是一个表达内皮细胞活性的很好的标志.
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慢性充血性心力衰竭患者窦性心率震荡的意义
慢性充血性心力衰竭(CHF)患者是发生心源性死亡的高危人群,及早识别高危心力衰竭猝死患者具有十分重要的意义.窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)对预测心肌梗死后猝死的高危患者有较高的价值[1],在CHF患者的预测意义如何,国内研究较少.本研究就HRT对CHF患者病死率的影响作回顾性分析,现报告如下.
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心房起搏下Koch三角基底部线性消融房室结折返性心动过速11例临床分析
房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant taclaycardia,AVNRT)是阵发性室上性心动过速中常见的一种类型,目前射频消融是治疗AVNRT的首选方法,成功率95%～98%[1].
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220例维持血液透析患者主动脉弓钙化相关因素分析
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者主动脉弓钙化发生的情况,分析其中的相关因素.方法 收集单个中心220例MHD患者胸部正位片,观察主动脉弓钙化的发生情况,检测血常规及血生化,并同患者的年龄、性别、原发病、MHD时间、血压、脉压、心胸比一起与主动脉弓钙化进行相关性分析,对有钙化组和无钙化组的上述指标进行对比.结果 MHD 220例主动脉弓发生钙化82例(37.3%),其中48例(58.5%)在开始透析前就已存在主动脉弓钙化,34例(41.5%)在开始透析后出现,出现的时间为开始透析后7～48个月,平均(21.15±12.12)个月.钙化组的年龄(62.9±9.9)岁vs(50.8±12.9)岁(P＜0.01)、MHD时间(7.07±4.82)月vs(5.35±4.11)月(P＜0.05)、脉压(59.46±17.39)mm Hg vs(51.79±12.26)mm Hg(P＜0.01)、心胸比(0.52±0.06)vs(0.50±0.07)(P＜0.01)、球蛋白(25.15±5.77)g/L vs(23.33±5.22)g/L(P＜0.05)、钙磷乘积(4.43±1.45)vs(3.71±1.07)(P＜0.01)明显高于非钙化组,全段甲状旁腺激素(iPTH)(265.05±285.47)ng/L vs(384.03±390.88)ng/L(P＜0.05)、白蛋白(42.08±3.75)g/L vs(43.64±4.51)g/L(P＜0.05)明显低于非钙化组.MHD患者主动脉弓钙化的相关因素包括:年龄、透析前收缩压、舒张压、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、钙磷乘积、iPTH.结论 MHD患者发生主动脉弓钙化的几率很高,其中一半以上在透析时就早已发生.
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脉搏波速度、踝臂指数和颈动脉粥样硬化与不同高海拔地区急性脑梗死关系的探讨
目的 探讨脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)和颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)与不同高海拔地区急性脑梗死(acute cerebral ischemie,ACI)的关系.方法 选取高海拔地区(海拔3 400 m以上)50例为高海拔ACI组,中高海拔西宁地区(海拔2 260 m)50例为中高海拔ACI组,应用PWV自动测量臂踝脉搏波速度(baPWN)和ABI.采用颈动脉超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、收缩期峰期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及颈动脉粥样硬化斑块的检出情况.结果 高海拔ACI组斑块检出率86.0%(43/50)明显高于中高海拔ACI组60.0%(30/50).两组软斑的检出率明显增高,高海拔地区更加显著.高海拔ACI组IMT、baPWV值明显高于中高海拔组(P＜0.01).而ABI显著低于中高海拔组(P＜0.01).颈动脉内膜狭窄程度与baPWV显著正相关(r=0.641,P＜0.01),与ABI呈显著负相关性(r=0.198,P＜0.05).调整年龄、性别、BMI等其他危险因素后,多元回归提示只有IMT、baPWV和ABI是高原地区ACI独立因素(P＜0.01,P＜0.01或P＜0.05).结论 ABI和PWN与CAS和高原地区ACI发生密切相关.高海拔、低氧和低气压等高原地理环境和特殊饮食习惯可能引起ACI患者血管僵硬度增加,颈动脉内膜狭窄程度增高和欠稳定性斑块的形成.
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季节及节假日对心房颤动急诊的影响
目的 探索季节变化和节假日对心房颤动(房颤)患者急诊的影响.方法 对连续5年的774例急诊房颤患者进行回顾性分析.结果 房颤急诊就诊的日均人次为(0.42±0.68)例/d,每月的总急诊人次和每月日均急诊人次差异均无统计学意义(P＞0.05).每周一(0.57±0.75)例/d急诊人次多,周日(0.30±0.55)例/d少.而周一的房颤急诊人次比周二到日(0.41±0.67)例/d多(P=0.001).周日比周一到六(0.45±0.71)例/d急诊人次少(P＜0.001).房颤就诊的第2个高峰是周四.公用长假期间房颤的急诊人次少,每日(0.31±0.60)例/d(P=0.018).3个7天假期(春节、五一和十一)中的前3天的房颤急诊人次(0.17±0.58)例/d比后4天(0.41±0.60)例/d显著较少(P=0.045),比非假日的平时(0.46±0.69)例/d也显著减少(P=0.007).该研究还观察到了7天假期当中第2天没有房颤患者急诊.结论 房颤急诊患者具有一定的星期及节假日规律性,而季节变化的影响不明显,对急诊的人力和物力安排有一定意义.
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高血压胰岛素抵抗患者血栓前状态变化分析
目的 了解高血压胰岛素抵抗患者血清溶栓功能指标变化情况.方法 对164例高血压胰岛素抵抗患者血清P选择素(Ps)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAD和遗传性假血友病因子(vWF)水平进行检测,并与130例健康体检者和156例高血压胰岛素正常者比较.结果 高血压胰岛素抵抗组和高血压胰岛素正常组均比对照组的血清Ps、PAI和vWF水平升高,tPA水平降低,Ps分别为(39.55±12.64)pg/L、(32.59±12.57)pg/L vs(23.78±10.38)pg/L(P＜0.05或＜0.01);PAI分别为(1 580±650)U/L、(830±390)U/L vs(650±360)U/L(P＜0.05或＜0.01);vWF水平分别为(197.4±51.5)%、(129.9±34.4)%vs(96.7±32.9)%(均P＜0.01);tPA分别是(0.32±0.36)μg/L、(0.65±0.43)%vs(0.97±0.41)%(均P＜0.01).结论 高血压胰岛素抵抗患者其机体纤溶功能受损,表现为纤溶亢进,其受损的程度较高血压胰岛素正常组重.
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斑贞1号联合氟尿嘧啶对胃癌细胞SGC-7901/ADR的细胞毒作用
目的 探讨斑贞1号联合氟尿嘧啶(5-FU)对胃癌SGC-7901/ADR细胞的细胞毒作用.方法 以SGC-7901/ADR细胞为靶细胞,分别设5-FU组、斑贞1号组、斑贞1号+5-FU组,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察各药物组的细胞毒作用,光镜下动态拍照并用流式细胞仪测定各药物组细胞周期的变化.结果 斑贞1号联合5-FU半数抑制浓度(IC50)分别由单独用药时的(7.85±0.03)mg/L、(13.00±0.13)mg/L降至(4.75±0.04)mg/L(P＜0.01).对SGC-7901/ADR细胞毒作用斑贞1号+5-FU＞斑贞1号＞5-FU.光镜下斑贞1号+5-FU组细胞与单独用药组相比,细胞生长明显受到抑制,癌细胞体积变小,胞体全面皱缩.流式细胞仪检测斑贞1号+5-FU组SGC-7901/ADR细胞明显阻滞在G0/G1期,进入S期细胞减少,抑制癌细胞DNA的合成(P＜0.05).结论 斑贞1号联合5-FU较单独用药对SGC-7901/ADR细胞具有明显的细胞毒作用.
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盐酸青藤碱治疗IgA肾病的临床观察
IgA肾病(Berger病)目前已成为全球范围内为常见的肾小球疾病之一.IgA肾病是慢性进展性疾病,约有40%的IgA肾病患者可能会发展为终末期肾病.目前针对该疾病的特异性治疗方法尚欠缺.
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法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效
脑血管疾病目前与恶性肿瘤、心脏病是导致人类死亡的三大疾病,它的发病率、病死率及致残率极高[1].缺血性脑卒中(脑梗死)在我国部分城市的发病率在逐年增高[2].近年的研究显示,法舒地尔对急性缺血性脑损害具有显著的神经保护和治疗作用[3].我院神经内科对80例急性脑梗死患者进行了法舒地尔与丁咯地尔疗效对比研究,现报告如下.
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胰激肽原酶对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率影响的随访研究
糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症之一,其主要病理特征是肾小球内毛细血管壁增厚,血管间质区基底膜样物质沉积,终导致肾小球硬化,出现肾功能减退甚至衰竭,是糖尿病的重要死亡原因[1-2].因此,对糖尿病肾病的早期防治十分重要.
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房间隔瘤伴房间隔缺损患者的介入治疗
患者,女,63岁,因胸闷半余年,加重1个月于2007年12月入院.查体:血压:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率:80次/min,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音,两肺未闻及干湿性哕音.胸片示:两肺纹理增多,心左缘肺动脉段明显突出,左心室段向左侧膨隆延长.
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白塞病误诊为扩张性心肌病1例
患者,男,40岁,因腰背痛10年,反复口腔、外生殖器溃疡9年,活动后心悸、气短半年于2008年3月6日本科就诊.1996年初出现腰部发僵,双足跟痛,腰背痛渐发展至前胸、后背,腰部活动受限.1997年反复发作口腔、外生殖器溃疡,半年前无明显诱因出现活动后心悸、气短,超声心动图检查后于院外诊断为"扩张型心肌病",给予强心、利尿、扩血管、抗凝等处理后,心悸、气短症状较前明显好转.查体:腰部活动明显受限,指地距15 cm,枕墙距5 cm,Sehobber征5 cm,双侧Patric试验(4字试验)阳性.皮肤黏膜未见明显皮疹.未扪及肿大浅表淋巴结.甲状腺未见异常.
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不典型噬血性组织细胞增生症1例
患者,男,20岁,因"发热1个月"于2008年5月12日入院.患者于入院前1个月无明显诱因反复发热,体温38.5～39.0℃,无伴随症状.入科查体:除体温38.3℃外,无其他阳性体征.住院期间积极寻找发热原因并给予对症支持治疗,至2008年6月23日开始有咳嗽、咳痰、呼吸困难、周身乏力及胸部前后片状斑丘疹等伴随症状,且逐日加重,出现全身衰竭表现.查体:意识清楚,精神差,面部水肿,高热面容,全身皮肤、巩膜黄染,颈部、腋窝可触及多枚肿大淋巴结.右肺呼吸音低,第7～8肋下叩诊浊音,心脏无异常.腹软,压痛阳性,肝脏肋下4.0 cm,剑突下5.0 cm,质中等,无触痛.脾未触及,移动性浊音阳性.双下肢中度水肿.
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以高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症2例
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种内分泌功能异常疾病,在欧美国家比较常见,发病率约为8/10万人.高钙血症危象是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清离子钙浓度异常升高而引起的临床综合征,当血钙≥3.75 mmol/L称为高钙血症危象.近年来,我国PHPT病例也明显增多,且容易误诊和漏诊,直到症状严重甚至出现高钙危象,才得以确诊.近期我科收治2例,现报道如下.
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内脂素与代谢综合征关系的研究进展
脂肪组织不仅能储存能量,而且是人体大的内分泌器官,已发现可分泌几十种具有生物活性的脂肪细胞因子:瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子α、内脂素等.
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外周血内皮祖细胞与糖尿病
自1997年Asahara等[1]在外周血单个核细胞中首次分离出内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)后,人们对EPCs进行了大量的研究,发现出生后同胚胎时期血管发生一样,不仅存在着血管新生,也存在着依赖于血管内皮祖细胞的血管发生.
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肠黏膜屏障的构成与功能研究进展
长期以来,人们普遍对肠道在营养物质消化吸收方面的功能研究较多,而对肠黏膜屏障在抵御内外病原微生物侵入机体,引起疾病方面研究较少.近几年来,随着对肠黏膜屏障保护作用研究的深入,人们对肠黏膜屏障的功能越来越重视.
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青少年高血压及高血压前期的诊治进展
高血压常被认为是成年人的病症,实际上青少年高血压及高血压前期均不少见.目前全球成人高血压发病率为24%～60%,高血压前期22%～25%[1],青少年高血压发病率为0.5%～9.5%[2].
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原发性肾病综合征患者尿内水通道蛋白1、2水平的研究
肾病综合征引起水钠潴留的分子机制尚不完全清楚,研究表明,肾脏水通道蛋白表达及其调节机制的异常是肾病综合征时水钠潴留的重要作用之一.
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第15届国际血栓栓塞会议荟萃
2008年10月10～11日,第15届国际血栓栓塞会议在的法国戛纳举行,来自世界各地的200多位血栓专家聚集一堂,共同就血栓栓塞疾病临床热点问题进行了广泛探讨.现将会议部分专题汇总,以飨读者.
