临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型肝炎医院感染死亡126例分析
重型肝炎,由于肝功能严重障碍,机体免疫功能低下,加上某些医源性因素使得许多条件致病菌得以生长,导致医院感染(nosocomial infection).对我院10年内住院死亡的126例重型肝炎的医院感染情况进行调查统计,现总结报道如下.
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当前肾综合征出血热的某些特点
近年,肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)无大流行性发病,但每年均有散在病例发生.为了提高对本病的防治水平,现将我院1989年1月至1998年12月收治的76例HFRS进行分析,发现其误诊率高、并发症多、病死率高等特点,现报告如下.
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影响血液透析患者生存的原因及其危险因素探讨
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一,随着血液透析技术的进步和发展,终末期肾衰患者的生命得以大大的延长.然而,血液透析并不能解决所有的问题,死亡仍难以避免.本文对影响血透患者生存的原因及其危险因素进行分析,目的在于了解引起血透患者死亡的原因及影响因素,从而提高血透患者的生存率及生活质量.
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146例新生儿血清钙水平临床相关因素分析
我科自1995年10月至1998年10月对146例不同病因的住院新生儿进行了血清钙的测定,发现86例(58.9%)患儿血清钙水平不同程度地低于正常值(2.5~3.0mmol/L).为明确低钙发生的原因,我们对相关因素做了调查分析,现报告如下.
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乙、庚型病毒性肝炎重叠感染39例临床分析
庚型病毒性肝炎(HGV)主要与HBV、HCV等其他肝炎病毒混合感染或重叠感染,通过对乙、庚型病毒性肝炎重叠感染的临床分析,了解HGV对乙肝患者病情等影响.
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乌头碱类药物中毒67例急诊救治体会
我科从1992年10月至1999年10月先后收治急性乌头碱类药物中毒患者67例,现分析如下.
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经电子结肠镜高频电凝切除大肠息肉51例
随着内镜的发展,应用纤维结肠镜切除大肠息肉更为简单化.1991~1998年,我们在电视屏幕下,对51例患者60颗大肠息肉经电子纤维结肠镜高频电凝切除,效果良好,现报告如下.
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溶栓疗法对心肌梗死患者心率变异性的影响
心率变异性反映了支配心脏的自主神经系统功能状况,是心肌梗死患者预后的独立判断指标.本文研究了溶栓后冠脉再通的急性心梗患者的心率变异性,以了解积极有效的溶栓治疗对心肌梗死患者自主神经系统功能的影响.
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慢性阻塞性肺病患者院内深部真菌感染的临床分析
慢性阻塞性肺病(COPD)为老年人的一种常见呼吸系统疾病,随着抗菌药物、皮质类固醇、免疫抑制剂广泛应用于临床,合并深部真菌感染明显增加.通过对我院1995年1月至1999年12月间住院的783例COPD患者中并发真菌感染的163例患者进行临床分析,以探讨真菌感染情况及其危险因素.
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慢性肝炎患者血清胆碱酯酶与其肝组织纤维化病理分期的相关性研究
目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清胆碱酯酶与其肝组织纤维化病理分期(S)的相关性.方法:随机选择50例慢性乙型肝炎患者,取静脉血检测其血清透明质酸,肝组织活检,病理检查.结果:肝组织纤维化活动度越高,血清胆碱酯酶降低愈明显,S1与S2,S2与S3,S3与S4之间比较,呈现显著差异(P<0.005),病理分期与血清HA两者密切相关.结论:血清胆碱酯酶是观察慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化变化的敏感而准确的指标.
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慢性肾功能不全血液透析不安腿综合征38例
目的:探讨慢性肾功能不全血液透析患者不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的发生机制.方法:观察38例血液透析患者的不安腿综合征发生情况,并探讨后者与血液透析方案、年龄、性别、血红蛋白、血钙磷、血清甲状旁腺素水平的关系.结果:本研究首次发现伴不安腿综合征患者血液透析频率(2.46±0.52)次/周与无RLS者(2.02±0.70)次/周有显著差异(P<0.05);印证了其他观察指标与RLS发生无关.结论:血液透析频率高的患者易发生RLS,原因有待进一步研究.
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重组人生长激素在肝硬化伴低白蛋白血症患者中的应用研究
目的:探讨重组人生长激素(recombinant human hormone, rhGH)对肝脏蛋白合成功能的影响.方法:42例肝硬化伴低白蛋白血症(Hb<30g/L)患者,随机分为两组:一组给予重组人生长激素(Saizen思增片瑞士雪兰诺药厂)治疗1月,另一组给予人血白蛋白治疗1月.结果:使用思增后第10天,血清白蛋白及前白蛋白浓度显著高于治疗前(P<0.05及P<0.01),4个月后血清白蛋白及前白蛋白浓度仍显著高于对照组(P<0.01及P<0.01);使用人血白蛋白第10天,血清白蛋白浓白浓度显著高于治疗前 (P<0.01),且高于思增组(P<0.05),但前白蛋白浓度低于思增组(P<0.01).结论:思增与人血白蛋白均能提高血清白蛋白浓度,但停药后思增组仍能较持久地维持血清白蛋白浓度,而白蛋白治疗组则很快降至治疗前水平.
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亚低温尼莫通治疗急性缺血性脑梗死40例
目的:观察亚低温尼莫通对脑梗死的疗效并进行分析和评价.方法:对40例脑梗死患者在常规治疗基础上加用亚低温尼莫通治疗.治疗结果与同期仅用常规治疗的45例脑梗死患者进行对比分析.结果:应用亚低温尼莫通治疗组临床疗效较对照组有显著提高.结论:在常规治疗基础上加用亚低温尼莫通治疗,可有效地降低脑梗死病死率、病残率.
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尼群地平对老年糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
钙拮抗剂广泛应用于临床,是治疗糖尿病合并高血压常用的药物之一,近年也用于治疗糖尿病性神经病变,但在使用过程中钙拮抗剂对胰岛β细胞功能是否有影响目前尚有争论,我们用钙拮抗剂尼群地平治疗老年2型糖尿病合并高血压患者, 采用双盲对照法,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验,C肽释放试验观察尼群地平对老年人胰岛β细胞功能的影响.
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导升明治疗糖尿病肾病的临床研究
糖尿病慢性并发症主要是血管病变,糖尿病肾病(DN)和糖尿病眼病(DR)均属糖尿病微血管病变.导升明(Doxium,calcium dobesilate)为目前公认的预防和治疗DR的较理想的药物[1].常用于DR的治疗,但对其他微血管病变的治疗作用尚未见报道.本文通过导升明治疗30例DN的患者,探讨该药对DN的作用,为DN的治疗提供新的药物.
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善得定治疗急性胰腺炎108例疗效
善得定是一种8肽生长抑制类激素,具有强烈抑制全胃肠、胰外分泌功能,我院自1996年3月至1999年6月用善得定治疗急性胰腺炎取得良好的效果,现报告如下.
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参麦注射液与小剂量氨酰心安治疗扩张型心肌病心力衰竭
扩张型心肌病的主要特征是弥漫性心肌损害引起心肌收缩期泵功能障碍,引起心脏扩大,晚期常出现进行性心力衰竭(CHF)及心率失常.其病因可能与病毒性心肌炎反复损伤有关,目前尚无特效的治疗方法.我们应用参麦注射液加小剂量氨酰心安治疗扩张型心肌病,获得较满意的疗效.
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盐酸噻氯匹定治疗偏头痛疗效观察
偏头痛病因较复杂,近代国内外学者认为该病发作与血小板聚集功能增强有关.近2年来,作者选用盐酸噻氯匹定(河南天工制药厂生产)治疗偏头痛,取得较好疗效,并与肠溶阿司匹林组作对照,现报告如下.
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甲醛高锰酸钾法空气消毒致中毒1例
甲醛高锰酸钾法空气消毒因操作简便,效果显著,故目前广泛应用.我们在使用此法消毒时因没有采取防护措施曾发生1例较重的毒性反应.现报告如下.
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介入治疗肺结核咯血5例
1998年4月至1999年10月我科收治的肺结核患者中有5例为反复顽固性咯血者,且量较大,用垂体后叶素及其他止血药物治疗效果差,在我院放射科行介入治疗并进行疗效观察.
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柏-查综合征1例
患者,男性,56岁,农民,久居河北未到过南方.因持续性下肢溃疡4年,上腹胀满、乏力、纳差20天入院.否认肝炎、结核病史.有30年饮白酒史,平均每日约100~150ml,近年每天饮酒250~300ml,历时5年.入院查体:血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),面容憔悴晦暗,皮肤粘膜无黄染、出血点及淤斑,无肝掌和蜘蛛痣.双足背及小腿皮肤粗糙并伴色素沉着,双下肢重度静脉曲张,双侧胫前皮肤均见溃疡及疤痕,周围轻度指凹性水肿.
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糖尿病深静脉血栓形成3例
糖尿病是一种全身性疾病,可累及多个系统和多个脏器.糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等微血管并发症较为常见,对于糖尿病深部静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的报道较少.本文报道1995~1999年在我院诊治的糖尿病所致深静脉血栓形成3例,并进一步探讨糖尿病DVT的发生原因和防治措施.
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低血钾致横纹肌裂解症1例
低血钾引起的四肢肌肉麻痹较为多见,但低血钾致横纹肌裂解症更为罕见.现将报告如下.患者,女,57岁,因畏寒、发热、全身乏力1个月,四肢无力4天入院.患者在入院前1个月因受凉后出现明显的畏寒、发热、不思饮食,在当地医院经抗感染治疗后,好转出院.入院前4天,患者出现四肢无力,不能站立,伴发热,T 38.0℃左右,在当地医院查血钾1.6mmol/L,经补钾治疗后,患者症状无明显好转,转入我院.
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特殊表现的肾综合征出血热4例
肾综合征出血热是汉坦病毒引起的传染病,临床表现复杂多变,并发症严重凶险.现将特殊表现的4例报告如下.例1,男性,29岁,农民.起病后次日出现急性肾功能衰竭.表现为急起恶寒、高热,体温达41℃1天,急诊入院.查体:生命体征尚稳,意识朦胧,颜面颈胸酒醉貌,球结膜严重充血,口腔粘膜见散在出血点.
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纠正肝硬化腹水限钠治疗与高渗NaCl在腹水患者中的应用
肝硬化腹水患者限钠治疗已沿用100余年,为国内外公认,是肝硬化腹水患者重要治疗措施之一.但限钠治疗可导致血浆钠及渗透压下降,利尿剂作用减弱,腹水消失时间延长,诱发低渗性脑病及肝肾综合征(HRS)等严重后果.近10余年对肝硬化腹水患者进行限钠与不限钠及静脉输注高渗NaCl对肝硬化腹水消涨作用等进行了临床研究,收到了令人鼓舞的效果,现综合报告如下.
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阿霉素心肌病及其检测
阿霉素(adriamycin,ADR)自60年代末被广泛用于癌症化疗,无论单药或联合用药均被认为是治疗癌症的强有力的药物.阿霉素毒副作用以心肌毒副作用严重.临床上一旦出现明显心肌病变,预后极差,病死率高达48%.目前尚无较有效的预防手段,惟有了解其发病机制,及早进行监测及发现并停药是避免ADR充血性心衰的关键.
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内皮功能失调与动脉粥样硬化
近10多年来,心血管领域大的进展之一是证明了内皮在调节心脏循环功能和内环境稳定中所起的作用.血管内皮不单是覆盖在血管腔表面保护血管平滑肌的屏障,而且是重要的内分泌器官和效应器官.相毗邻的和远距离的内皮细胞之间可通过各种电化学、自分泌(autocrine)、旁分泌(paracrine)和内分泌的作用进行信息的传递,从而在功能上相互作用、相互依赖.在生理和应激状态下,内皮可产生多种生物活性物质:内皮衍生舒张因子(EDRF)、内皮衍生收缩因子和内皮衍生超极化因子,在这些因子的协调作用下,起着保持血管系统呈舒张状态、防止血栓形成及循环血细胞粘附、抑制血管平滑肌增生等保护作用.
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自由基与脑缺血再灌流损伤
脑缺血再灌流损伤的机制十分复杂,有多种因素参与,钙超载,兴奋性氨基酸毒性作用,氧自由基的毒性作用等.近年来随着对自由基研究的深入,人们逐渐证实自由基连锁反应是脑缺血的核心病理环节,而缺血后再灌流可以使自由基连锁反应激化,加重缺血损伤,引发迟发性神经功能损害,称为再灌流损伤.本文对脑缺血及再灌流时自由基产生的途径、脑损害机理及自由基清除剂的脑保护作用的研究进展作一综述.
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炎症性肠病的药物治疗近况
溃疡性结肠炎(简称溃结)与Crohn病(即克隆病)统称为炎症性肠病(IBD),在我国近几年发病有上升趋势,甚至一些急性活动性或暴发性发病亦有报道.其治疗许多年来一直局限于柳氮磺胺吡啶(SASP)和全身或局部应用肾上腺皮质激素.近年来,随着对炎症性肠病发病机制研究的认识,药物治疗有了新的进展,现综述如下.
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治疗充血性心力衰竭的新药物
80年代以前,充血性心力衰竭(CHF)的主要治疗药物为洋地黄类和利尿剂.虽然这两类药物可以改善患者的临床症状和生活质量,但无临床试验的证据表明它们可降低患者的总病死率,延长生存期,改善预后.随着循证医学的发展,CHF的治疗有了新药物的应用.
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糖尿病周围神经病变治疗近况
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的并发症之一,患病率达84.25%[1].由于对其发病机制尚未完全明了,治疗上从已知的研究成果入手,如神经病变超微结构的变化;神经血流量改变;神经营养因子IGF的缺乏;酶动力学的异常和药物新剂型方面的改进等.DPN治疗首先在于有效地降低过高的血糖,血糖早期得到控制是防治其慢性并发症的关键.在控制血糖的基础上.针对神经病变累及到感觉神经、运动神经和自主神经所引起的一系列症状以及导致患者的生活质量严重下降进行治疗,下面就对DPN治疗近况作一简述.
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血白蛋白、血脂和电解质对肝硬化患者预后的影响
肝硬化可出现蛋白质代谢、脂肪代谢及水电解等一系列的异常改变.作者就62例肝硬化患者(其中20例死亡病例)血浆白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白和血钙进行分析,并对肝硬化患者的预后进行评估.
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脑卒中后血清酶谱水平波动机制探讨
在临床过程中发现脑卒中发生后将引起血清酶学的变化,其发生机制常认为系合并心肌损伤所致.本研究目的在于通过统计分析脑卒中发生后9种血清酶水平的变化,包括:乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶Ⅰ(LDH-Ⅰ)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB(CK-mb )、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转肽酶(GTP),寻找出血清酶水平变化的可能机制,及其与心肌损伤等因素的相关性.
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胃内充盈对比剂技术在胃肿瘤CT诊断中的意义
上消化道钡餐及内窥镜是胃肿瘤检查的主要手段.近年来随着CT设备的不断发展和完善并使用新型的胃口服对比剂加之提高胃的充盈度,病变显示能力明显提高.采用不同的对比剂对30例上腹部CT检查中发现24例经病理证实胃癌作一分析,报告如下.
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一所为基层医生开设的中西医结合临床函授大专班
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表现为肾病综合征的紫癜性肾炎
过敏性紫癜(HSP)是一种与免疫异常有关的系统性小血管炎性疾病,好发于儿童,75%~93%的患者为8~10岁以下;但任何年龄均可发病,有报告HSP患者小的6个月,大的86岁[1].临床上以皮肤紫癜,出血性胃肠炎,关节炎及肾脏损害为特征.紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜的肾脏损害,其发病率因各家的诊断标准、病例选择不同而差异较大,为20%~100%.成人HSPN较儿童常见且病变严重,Blanco等[2]报告在成人HSP中肾炎发病率85%,而其中13%的患者发展成肾功能不全.紫癜性肾炎的病情轻重不一,肾脏损害的临床表现也各不相同.常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿,血尿同时可有蛋白尿,少数患者可表现为继发性肾病综合征.下面着重介绍以继发性肾病综合征为表现的紫癜性肾炎.