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口服糖耐量试验和胰岛素释放试验中应用不同类型留置针行静脉采血时样本溶血发生率的对比
目的 比较不同类型留置针行静脉采血时对样本溶血发生率的影响,为采血方式的优化提供借鉴和参考.方法 选取接受口服糖耐量试验和胰岛素释放试验的385例患者,通过奇偶数法将患者分为观察组193例,采用Y型静脉留置针采血;对照组192例,采用直型静脉留置针采血.观察并比较2组采集血样的溶血发生率.结果 观察组采血1次性成功率(97.93％)和患者舒适度(79.79％),均显著高于对照组(92.19％和70.83％,P＜0.05).但在溶血发生率方面,观察组所采集样本的溶血总发生率(8.29％)和轻度溶血发生率(6.74％)均明显高于对照组(2.60％和2.08％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Y型留置针操作成功率较高,患者体验较为舒适,但其溶血发生率方面略高于直型留置针,临床上应根据实际需要选择合适类型的留置针采血.
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与血清激素水平的研究
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女中常见的内分泌紊乱性疾病.目前的研究认为,胰岛素抵抗(IR)是导致PCOS在代谢紊乱和生殖内分泌功能失调的主要原因.在PCOS患者中,50％～70％的患者有IR[1].肥胖是PCOS患者中较常见的临床表征,也是加IR和PCOS不育的一个重要因素.本文通过对PCOS患者肥胖组与非肥胖组内分泌激素、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验( IRT)的对比观察,分析PCOS患者内分泌及代谢改变,为探讨PCOS的病因、发病机制及寻找佳的治疗方案提供依据.
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胰岛素释放试验异常对PCOS患者IVF/ICSI结局的预测作用
目的 探讨胰岛素释放试验异常对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的预测作用.方法 选取就诊于青岛市妇女儿童医院生殖中心行助孕治疗的PCOS患者119例,所有入组的PCOS患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.根据胰岛素释放试验将PCOS患者分为两组,胰岛素释放试验正常组50例(空腹胰岛素为3.0~25.0 mU/L,2 h胰岛素低于1 h胰岛素,血胰岛素<200 mU/L),胰岛素释放试验异常组69例.比较2组患者临床结局.结果 胰岛素释放试验正常组双原核(2PN)数、优质胚胎数及鲜胚移植时生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率明显高于胰岛素释放试验异常组,差异有统计学意义(P<0.05).胰岛素释放试验正常组患者获卵数、成熟卵数有高于胰岛素释放试验异常组的趋势,胰岛素释放试验正常组患者早期流产率有低于胰岛素释放试验异常组的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素释放试验可以作为预测PCOS患者IVF/ICSI-ET妊娠结局的良好指标.胰岛素释放试验异常对PCOS患者IVF/ICSI-ET妊娠结局造成不利影响,对于此类患者在进行助孕治疗前好给予预处理以改善其妊娠结局.
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控制体重对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效观察
目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制体重的疗效. 方法 选择BMI≥25的多囊卵巢综合征患者122例,随机分成二甲双胍联合达英-35对照组与体重控制实验组,治疗6个月后观察两组体重指数、内分泌代谢指标及妊娠结局. 结果 (1)对照组与实验组治疗后代谢指标LH、TT、CHO、TG、LDL及FPG、1hPG、GAUC、FINS、HOMA-IR均较治疗前显著下降,具有统计学意义(P＜0.05).(2)实验组患者BMI[(24.39±2.13)kg/m2]、FINS[(7.94±2.41)mU/L]、1hINS[(93.32±40.32)mU/L] 、2hINS[(65.27±32.34)mU/L] 、IAUC[(129.69±35.37)mU/L·h]较药物对照组[分别为(26.02±2.05)kg/m2、(15.02±2.11)mU/L、(136.32±62.31)mU/L、(99.27±70.34)mU/L、(193.98±98.75)mU/L· h]下降明显(P＜0.05),差异有统计学意义.(3)实验组月经恢复率(75.00％ vs.54.72％,P＜0.05)及排卵率(64.58％vs.43.40％,P＜0.05)优于对照组. 结论 控制体重能有效改善患者糖脂代谢异常,尤其是胰岛素敏感性增加,总疗效优于复合药物治疗.
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胰岛素样生长因子-Ⅰ与胰岛素释放试验在糖尿病中的应用
探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与胰岛素(INS)释放试验结合应用对于了解不同类型糖尿病(DM)患者降糖功能受损情况及选择治疗方案、调整用药的作用.对67名正常人和217例DM患者行糖耐量试验(OGTT)、INS释放试验和IGF-Ⅰ测定的结果进行比较分析.空腹血糖与IGF-Ⅰ呈明显负相关, 空腹INS与IGF-Ⅰ呈明显正相关.结论: 对于人体内INS和IGF-Ⅰ两条降糖途径, INS释放试验能很好地反映前者的状况,IGF-Ⅰ能较好地反映后者的状况, 两者结合分析对于DM的诊断和治疗有较大的价值.
关键词： 糖尿病 胰岛素样生长因子-Ⅰ 胰岛素释放试验 -
多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗相关性分析
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的病因、发病机理及寻找佳的治疗方案提供依据.方法 通过放射免疫(RIA)法测患者胰岛素释放试验,酶法测糖耐量试验,电化学发光免疫分析(ECLIA)法测血清LH、FSH、E2、P、T水平.结果 表明28.2％患者有胰岛素抵抗(IR),13.1％有IR和糖耐量受损,5.5％糖耐量受损.单纯IR患者中,肥胖者占35.7％；单纯糖耐量受损者中,肥胖者占36.3％；IR伴糖耐量受损者中,肥胖者占34.6％；肥胖组LH、LH/FSH、E2、T水平与非肥胖组之间无显著性差异(P＞0.05)；而肥胖组与非肥胖的空腹血糖及空腹胰岛素水平有显著性差异(P＜0.05)；肥胖者与非肥胖者月经周期及卵泡数目两指标有显著性差异(P＜0.05).结论 有较多PCOS患者存在IR或糖耐量受损；在IR和糖耐量受损的患者中,肥胖者占有较高的比重,肥胖可促进IR形成；肥胖可加重IR和生殖功能障碍.
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糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用
目的：探讨糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用。方法选择2013年12月—2014年12月在该院妇产科检查的60例妊娠糖尿病患者作为观察组，选择同期60例正常妊娠者为对照组，比较两组患者的糖化血红蛋白和胰岛素释放试验。结果观察组HbA1c、OGTT与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胰岛释放试验中，空腹以及餐后1、2、3h胰岛素水平也明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖化血红蛋白和胰岛素释放试验对于妊娠糖尿病的早期检测以及胰岛β细胞功能的反映均有积极的临床意义。
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糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用探析
目的 探讨糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用效果.方法 采用随机抽样的方式从该院在2016年6月-2018年3月收治的妊娠糖尿病患者中随机抽取47例患者作为观察组,选取同期47名正常妊娠者作为对照组,对比分析两组患者的糖化血红蛋白和胰岛素释放实验情况.结果 观察组患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在胰岛素水平方面,观察组患者空腹胰岛素水平为(12.17±5.37)U/mL,明显高于对照组,对照组患者空腹血糖水平为(7.47±1.46)U/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).经过检测,观察组患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于妊娠糖尿病患者,采用糖化血红蛋白和胰岛素释放试验能够很好的测定患者的β细胞功能情况,并根据患者体内胰岛素水平对患者病情做出诊断,具有一定的临床应用价值.
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病因治疗事半功倍
目前认为2型糖尿病胰岛细胞分泌有4种异常:①胰岛素数量异常,如增多或减少;②胰岛素质量异常,即敏感性降低.在糖尿病早期,胰岛功能代偿性分泌,产生了一些低胰岛素活性物质,如胰岛素原和胰多肽;③胰岛素分泌节律异常,如胰岛素释放试验的5个时相值与正常不同,应该出现高峰时却出现了低谷,应该出现低谷时反而出现了高峰.
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他巴唑致胰岛素自身免疫综合征一例
患者女性,50岁.甲状腺功能亢进(甲亢)病史6个月,病初血清促甲状腺激素(TSH) 0.01 mIU/L,游离T3 9.6 pmol/L,游离T4 51.2 pmol/L,他巴唑(MMI)治疗4个月.22 d前起连续3 d晨起饥饿感,伴心悸、多汗,进食后缓解,未介意.19 d前晨家人发现其昏迷,当地医院测血糖低(具体不详),静点10%葡萄糖4 h后清醒如常人.此后连续3 d发作低血糖,均为凌晨,发作时血糖分别为1.1、1.8、1.6 mmol/L,葡萄糖治疗有效.否认糖尿病史,从未用过口服降糖药和胰岛素;无高血压史.因低血糖原因不明于2000年1月28日入我院.体检:BP 130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率78次/min.双眼有神,无突眼,甲状腺不大,未闻及血管杂音,心肺腹未见异常.延迟75g 口服葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验发现显著的低血糖(空腹低1.4 mmol/L)和高浓度的血清免疫反应胰岛素(IRI,空腹2 638.8 U/L,1/2 h高达到2 729.2 U/L,同时测得的血清C肽高达22.11 μg/L).胰腺B超和CT均未见异常.因患者是甲亢用MMI治疗过程中发生低血糖,故疑诊胰岛素自身免疫综合征(IAS),测定胰岛素自身抗体(IAA)为80.42%而确诊为IAS.加用泼尼松30 mg/d顿服,同时进低碳水化合物饮食及少食多餐,低血糖发作次数减少,未再昏迷.2周后血糖正常,泼尼松逐渐减量,2个月后停药,随诊4个月低血糖反应未再发生,空腹IRI降至97.69 U/L,IAA降至43.13%.入院后血清TSH<0.03 mIU/L,游离T3 2.19 pmol/L,游离T4 9.59 pmol/L,未再用抗甲状腺药物.患者HLA基因型为DRB1*0406(北京人民医院协助鉴定).讨论 MMI等含-SH基药物诱发IAS的机制,目前认为与遗传免疫缺陷有关.研究发现13例甲亢用MMI发生IAS的患者拥有一个特殊的等位基因--携带DRB1*0406的HLA-Bw62/Cw4/DR4[1];22例无甲亢的IAS中13例亦为上述基因型.而50例甲亢用MMI 6个月以上不伴IAS者中仅1例为HLA-Bw62/Cw4/DR4,但不携带DRB1*0406,而是携带DRB1*0405.故认为HLA-Bw62/Cw4/DR4携带DRB1*0406时经MMI治疗极有可能发生IAS.在携带DRB1*0406者,MMI等含-SH基药物切断其胰岛素分子的-S-S-键,使内源性胰岛素发生变构,易与抗原肽结合,从而触发自身免疫反应,产生了大量的IAA[2].因进食而分泌的胰岛素与 IAA结合不能发挥其生理效应,于是血糖升高进一步刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素,后者又与 IAA结合,因而血清中有大量与 IAA结合的胰岛素.与IAA结合的胰岛素很易分离,在进食后的血糖高峰过后,胰岛素逐渐解离,造成不适当的高游离胰岛素血症,从而引起低血糖.
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高血压病患者血清可溶性E选择素水平与肥胖及性别的关系
目的探讨高血压病患者血清可溶性E-选择素(sE-Selectin)浓度与肥胖、性别、血糖、胰岛素等的关系.方法酶联免疫吸附法测定179例原发性高血压患者(正常体重组43例,超重组104例,肥胖组32例;男67例,女112例)和29例正常体重和血压者(对照组,男11例,女18例)的空腹血清sE-se-lectin浓度,口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度,计算葡萄糖曲线下面积(AUCG)和胰岛素曲线下面积(AUCIN),测定收缩压、舒张压和体重指数(BMI).分析血清sE-slectin浓度与其它各项参数的相关性.结果血清sE-slectin浓度对照组(35.2±15.0)μg/L和正常组(37.8±12.9)μg/L无显著差异(P＞0.05),肥胖组(56.4±21.2)μg/L高于超重组(43.5±16.6)μg/L(P＜0.001)、正常组(P＜0.001)和对照组(P＜0.001),高血压患者男性组(50.0±17.8)μg/L高于女性组(41.2±16.9)μg/L(P＜0.01).高血压患者血清sE-slectin浓度男性组与BMI相关,女性组与BMI、空腹胰岛素、AUCIN相关.结论肥胖和男性高血压病患者有较高的血清sE-Slectin浓度,肥胖程度与血清sE-slectin浓度直接正相关,提示肥胖和男性高血压病患者可能有较高的血管内皮细胞活化程度.
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脂肪萎缩性糖尿病一例
患者 女,20岁,未婚.无明显诱因出现反复上腹痛3个月余,部位固定、无放射,伴恶心、呕吐、乏力、食欲减退.患者为3代内近亲结婚所产子,家族中无类似病史.体检:颈部、腋窝及臀部有明显色素沉着.肝肋下可触及8 cm,质软,脾未触及.腹壁静脉曲张.实验室检查:空腹血糖7.8 mmol/L,餐后2 h血糖7.5～11.1 mmol/L.空腹胰岛素9.3 U/L,餐后2 h胰岛素77.4 U/L,餐后3 h胰岛素47.8 U/L.胰岛素释放试验后3 h胰岛素增高,分泌高峰延迟.胰岛自身抗体检测胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)阴性.
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糖尿病与牙周病关系的研究进展
糖尿病是一组由于胰岛素绝对或相对不足,及胰升糖素绝对或相对过多所引起的以糖代谢障碍为主,并有脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身性疾病.其特征为高血糖、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常.常伴发感染及血管病变而引起严重的并发症.
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葡萄糖耐量试验对老年人B细胞功能影响的临床研究
传统的胰岛B细胞功能评价多采用口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及相应的胰岛素释放试验(IRT)。快速静脉推注法葡萄糖耐量试验(IGTT)因其敏感性不高未获广泛应用[1]。为避免OGTT时胃肠道吸收不一致的干扰及糖负荷总量及糖吸收、速率不确定性影响有关参数的准确性，本文设计了持续(120min)静脉输滴注法葡萄糖耐量试验(CIGTT)，观察老年人B细胞功能改变，以探讨老年人胰岛增龄性变化。
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餐后血糖对2型糖尿病诊断的意义
目的 通过口服葡萄糖耐量(OGIT)和胰岛素释放(IRT)试验,解析空腹和餐后血糖对糖尿病诊断的意义.方法 收集2005年1月-2007年6月,内分泌和代谢科门诊及住院患者共3 588例进行OGIT和IRT检测.以血浆葡萄糖5.6、6.1、7.0mmol/L为空腹血糖切点,7.8、11.1 mmol/L为餐后血糖切点,分析患者分布情况以及空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖(1 h PG)和餐后2 h血糖(2 h PG)等不同切点对糖尿病诊断的价值.结果 依据1999年WHO糖尿病诊断标准,诊断糖尿病患者3097例.其中FPG≥7.0mmol/L者2654例,单独检测2hPG漏诊62例,占2.33%;单独检测1 hPG仅漏诊18例,占0.68%,差别有统计学意义(P＜0.001).2 h PG≥11.1 mmol/L者中FPG＜7.0 mmol/L的占14.60%(443/3 035);1 h PG≥11.1mmol/L者中FPG＜7.0 mmol/L的占14.00%(429/3 065).差别无有统计学意义(P=0.503).FPG和餐后2 h PG均正常202例[但其中113例存在高胰岛素血症和(或)胰岛素分泌延迟,占55.94%],其余289例为糖耐量受损和(或)空腹血糖受损.在1 hPG≥11.1mmol/L且2hPG＜11.1mmol/L的291例中.54例FPG≥7.0mmol/L经复查诊断为糖尿病,另有125例餐后30min血糖≥11.1 mmol/L者的HOMA指数及胰岛素曲线下面积与FPG5.6～6.Immol/L而2 h PG≥11.Immol/L的糖尿病患者接近.结论 1 hPG与FPG的一致性不比2 hPG差,且更敏感,提示1 hPG同2 hPG一样,可以作为糖尿病的餐后血糖诊断切点.
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2型糖尿病胰岛素释放试验与糖耐量试验结果对比
目的 通过对胰岛素释放试验与糖耐量试验对比分析,了解2型糖尿病(DM)病人糖代谢和胰岛功能情况,探讨对2型DM早期诊断的临床意义.方法 对来内蒙古医学院附属人民医院就诊的50例DM患者及20例正常对照者行馒头餐,采用磁性分离酶联免疫(MAIA)法测定血清胰岛素,同步测定糖耐量(氧化酶法),依据糖耐量测定结果 分3组:糖耐量正常对照组(NGT),糖耐量减低组(IGT),2型DM组(DM);分别将各点胰岛素和血糖的结果 进行比较.结果 2型DM组的空腹血糖、胰岛素明显高于NGT组,血糖、胰岛素在餐后一二小时出现峰值,餐后3 h仍不能恢复至空腹水平,NGT组的血糖和胰岛素在餐后0.5～1.0 h出现峰值,2组在0、0.5、1、2、3 h各点的血糖和胰岛素差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);IGT组的空腹血糖和胰岛素与NGT组差异无统计学意义(P＞0.05),但是2组在餐后1、2、3 h的血糖和胰岛素差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 采用MAIA法测定胰岛素释放试验和氧化酶法测定糖耐量,可以及时了解2型DM病人糖代谢和胰岛功能情况,对早期诊断和治疗有重要的临床意义.
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不同时点糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与β细胞功能的研究
目的:研究不同糖耐量状态人群胰岛素抵抗(IR)和β细胞分泌功能的区别.方法:收集孕前体质指数正常,无孕前合并症及妊娠期并发症,50 g葡萄糖筛查试验阳性患者504例,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.依美国糖尿病协会(ADA)诊断标准分组,计算并比较各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以及反映葡萄糖刺激后胰岛素大分泌功能的△PI/△PG.结果:不同时点糖代谢异常患者胰岛素释放特征不同,组间比较差异有统计学意义.与正常组(NGT)相比,葡萄糖耐量受损(GIGT)0、1、2及妊娠期糖尿病(GDM)组HOMA-IR均有不同程度增加,HOMA-β和△PI/△PG有不同程度下降,差异有统计学意义(P＜0.01),GIGT3与GIGT1、GDM差异有统计学意义(P＜0.05),GIGT0与GDM组△PI/△PG差异有统计学意义(P＜0,01).结论:妊娠期糖代谢异常患者不仅存在IR,还有β细胞功能的受损,GIGT的不同时点血糖异常者具有不同的代谢特异性,GIGT0、GIGT1与GDM相近似,GIGT3与NGT近似.
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氨氯地平对胰岛素抗性影响
近年来研究表明,糖代谢异常和高胰岛素血症在高血压、冠心病的发病中起重要作用.我们选择23例高血压、冠心病心绞痛患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),观察氨氯地平对胰岛素抗性的影响.
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尼群地平对老年糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
钙拮抗剂广泛应用于临床,是治疗糖尿病合并高血压常用的药物之一,近年也用于治疗糖尿病性神经病变,但在使用过程中钙拮抗剂对胰岛β细胞功能是否有影响目前尚有争论,我们用钙拮抗剂尼群地平治疗老年2型糖尿病合并高血压患者, 采用双盲对照法,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验,C肽释放试验观察尼群地平对老年人胰岛β细胞功能的影响.
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糖尿病患者不同胰岛素水平血脂观察
高胰岛素血症、血脂的异常是导致糖尿病患者动脉粥样硬化的因素［1］。本文观察血浆基础胰岛素水平与血脂的关系，试图探明糖尿病患者血脂改变的内在原因及测定血浆胰岛素的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 糖尿病住院患者83例（男43例，女40例），平均年龄50.75岁（16～73岁）。病程新发现至25年。1型糖尿病14例，2型糖尿病69例，均根据1985年WHO标准诊断。1.2 方法 全部病例做胰岛素释放试验，根据基础胰岛素水平分为4组，A组14例，绝对缺乏型（空腹血浆胰岛素<5μu/ml，且无反应）；B组43例，低分泌型（5～13.9μu/ml）；C组17例，正常分泌型（14～25μu/ml）；D组9例，高分泌型（>25μu/ml）。4组年龄、性别、病程均无显著差异性。用“酶法”测总胆固醇（Ch），甘油三酯（TG），磷钨酸氯化镁沉淀法测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）,用Friedwald公式计算低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）。
