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肝脏肿大为首发症状的脂肪萎缩型糖尿病一例报道
女性患者,26岁,发现肝脏肿大及血糖升高6年余,四肢麻木、乏力4年,月经异常半年余,于2006年11月8日入院.患者1999年体检发现肝脏肿大及血糖增高,曾予肝穿刺提示肝细胞脂肪变性,眼科裂隙灯检查未见K-F环,予胰岛素治疗后因血糖控制尚可自行停药,4年前出现四肢麻木、乏力,有手套袜子样感觉障碍在外院诊断为POEMS综合征,予地塞米松及营养神经等治疗症状改善不明显,半年来月经未来潮,1个月前口干症状加重来我院就诊,查空腹血糖9.91 mmol/L,暂未用药,后予胰岛素释放试验提示高胰岛素血症,为进一步诊治收住入院.既往有血压增高史,当时高180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),但目前未服任何降压药血压亦正常.否认外伤、手术史,17岁月经来潮,每次量少,持续4~5 d,周期28~34 d,2006年5月至今月经未来潮.一姐一弟,体健,父母否认糖尿病史,否认近亲婚配史.出生时体重4 500 g,足月顺产,智力发育尚可,出生后即出现反复腹泻,每天10次左右,为水样泻,每次量不多,同时有毛发增多,以面部及四肢为著,未正规诊治;近3年记忆力变差.
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继发于血色病的糖尿病一例报告
血色病(hemochromatosis)是铁代谢紊乱所致的罕见疾病,过多的铁质沉积在肝、胰、心、脾、皮肤等组织,引起广泛纤维化及脏器功能损害.今报告一例血色病继发性糖尿病. 患者,男,46岁.7年前,患者面部逐渐发灰黑,5年前,逐渐出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状,经口服糖耐量及胰岛素释放试验,诊断为"2型糖尿病”.开始以磺脲类药物治疗,一年后,因血糖控制不佳改用胰岛素治疗(每日剂量32U),但血糖仍控制不佳,空腹血糖波动于15 mmol/L左右.1998年11月和1999年2月二次查血清铁蛋白增高(分别为807和>500μg/L).1999年10月14日因空腹血糖高达27.9 mmol/L,来本院住院治疗.发病以来性欲明显减退.既往有乙肝接触史.偶饮黄酒.幼年时曾输血一次,无特殊含铁药物服药史,有铅接触史,每年尿铅测定正常.无糖尿病及血色病家族史. 体检:神清、面颈部及双手皮肤呈灰黑色,体型偏瘦(身高162 cm,体重47.5 kg),毛发灰黄,无光泽,较稀疏,齿龈和口腔粘膜及皮肤皱褶部位无色素沉着.双手轻度肝掌,无明显蜘蛛痣及面部毛细血管扩张.心界无扩大,心率80次/分,心音稍低,心律齐,无明显病理性杂音.双肺呼吸音清,未闻啰音.腹软,肝肋下二指,质偏硬,无压痛,右肋弓下扪及胆囊,脾肋下未及.各关节无红肿及畸形,右侧睾丸未触及,左侧萎缩.
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正常葡萄糖耐量多囊卵巢综合征患者胰岛素释放试验分析
目的 探讨胰岛素释放试验在诊断正常糖耐量的多囊卵巢综合征( PCOS)患者胰岛素抵抗中的价值.方法 对63例PCOS患者进行口服葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验,正常排卵女性34名作对照.结果 63例PCOS患者,肥胖型(体重指数≥25 kg/m2)为33例,其中5例出现OGTT异常;非肥胖型为30例,OGTT均在正常范围内.采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹胰岛素水平分析,发现肥胖型PCOS患者、非肥胖型PCOS患者和正常对照组的胰岛素抵抗患病率分别为78.8%、16.7%和9.0%.3组出现胰岛素释放曲线异常分别占84.5%、70.0%和14.7%.对58例OGTT正常的PCOS患者进行分析发现,胰岛素抵抗患病率为44.8%,胰岛素释放曲线异常率为75.9%.其中HOMA-IR及空腹胰岛素正常亚组(n=32)的体重指数与正常对照组无统计学差异[(20.52±2.86对20.01±2.54)kg/m2,P>0.05].结论 胰岛素释放试验能更敏感反映PCOS患者尤其是非肥胖型患者胰岛素抵抗状态,正常糖耐量PCOS患者普遍存在胰岛素释放亢进现象.
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还原性谷胱甘肽对胰岛素测定的影响
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)是糖尿病诊断和胰岛内分泌功能评价的两个常用试验.还原性谷胱甘肽(GSH)是细胞内的一种重要还原剂,主要生理作用是对抗氧化对巯基的影响和整合解毒功能.其应用对氧化还原法测定血糖的影响已有报道[1,2],作者通过实验发现,GSH对胰岛素测定也有明显的抑制作用,现报道如下.
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胰岛素释放试验对单纯性肥胖及DM2的诊断价值分析
本文采用胰岛素释放试验对60例单纯性肥胖者、240例2型糖尿病(DM2)患者及30例正常人进行测定,并对结果予以分析,现报道如下.
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糖化血红蛋白和胰岛素释放试验联检对糖尿病诊断的临床价值
为探讨糖化血红蛋白(HbA1C)检测和胰岛素(INS)释放试验联检,对诊断2型糖尿病的临床价值,我院放免室从1998年2月~2003年4月对来我院就诊的维吾尔族糖尿病患者与汉族糖尿病患者共301例进行了HbA1C和胰岛素释放试验的联检,现将结果报告如下.
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使用Access建立胰岛素,C肽释放试验数据库
随着计算机的应用普及,软硬件的发展、完善,计算机在医院的各个科室应用中越来越广泛,越来越深入.胰岛素释放试验(INS)、C肽释放试验(C-P)对糖尿病的分型与对胰岛β细胞分泌功能的观察有很高的临床价值,INS、C-P图相对其试验数据而言具有直观、易于理解的特点.笔者应用Access建立INS、C-P数据库,可对INS、C-P数据与图谱进行存储,便于管理、查询与数据统计,在检验、临床中应有,具有很好的效果.
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DM2患者胰岛β细胞功能观察
目的:观察2型糖尿病(DM2)患者胰岛β细胞功能,探讨DM2人群胰岛β细胞功能的变化及不同浓度葡萄糖对胰岛分泌功能的影响.方法:对172例糖尿病患者停用药物24h后,口服75g葡萄糖行葡萄糖耐量实验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT).根据我院172例DM2患者入院治疗情况,按其空腹胰岛素水平分为空腹低值组(A组),空腹低值有峰组(B组),空腹中值组(C组),空腹高值组(D组)及30例正常对照组(N组).计算早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30),基础胰岛素分泌指数(HOMAβ),修正胰岛β细胞功能指数(MBCI).分析各组胰岛功能指数的变化.结果:DM2各组胰岛素水平较正常人组差异有显著性意义(P<0.05).DM2△I30/△G30在A、B组比较差异有统计学意义.MBCI在C、D组比较差异有统计学意义.HOMAβ在A、B及C、D组比较差异有统计学意义.△I30/△G30及HOMAβ在各组呈正相关.△I30/△G30及MBCI在各组均无相关性.结论:△I30/△G30、MBCI及HOMAβ可用于临床粗略评估胰岛B细胞功能,DM2患者在治疗前做IRT、OGTT对其诊断、治疗有重要的临床意义.
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糖尿病肾病患者血清β2-m RIA
我院于1996年5月~1999年12月测定54例正常人和86例糖尿病患者的血清β2-微球蛋白(β2-m)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)的含量,探讨β2-m对糖尿病性肾病的早期诊断.资料和方法一、对象:(一)正常对照组:54例(男30,女24).年龄24~65岁,平均45.6岁.均为来院体检查体的干部,无肝、肾疾患.(二)糖尿病组68例(男36,女32),年龄35~65岁,平均45.3岁.为非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者,病程在6年以内,临床上未发现肾功能异常,尿液分析除尿糖有不同程度的阳性外,其他指标正常,根据临床表现结合糖耐量和胰岛素释放试验及C肽检测确诊.
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瑞格列奈对2型糖尿病血糖及胰岛B细胞功能的影响
目的 观察瑞格列奈对2型糖尿病(T2DM)血糖及胰岛B细胞功能的影响.方法 40例T2DM患者随机均分为瑞格列奈组(R组)和格列吡嗪组(G组),后完成研究者共.35例.另选8例新诊断的T2DM患者随机均分为A、B两组,作瑞格列奈和格列吡嗪交叉对照试验,其中l例中途退出.第1阶段:R组每次主餐前15 min内口服瑞格列奈1 mg;G组每次主餐前30 min口服格列吡嗪5 mg.第2阶段:上阶段治疗未理想达标者改为联合用药,R组(12例)加二甲双胍递增至0.85 g/次,每日2次;G组餐前加服阿卡波糖50 mg/次,每日3次.第3阶段:停联合治疗,R组恢复单用瑞格列奈1 mg/次,每日3次;G组(11例)恢复单用格列吡嗪5 mg/次,每日3次.交叉对照试验:第1阶段A组服瑞格列奈1 mg/次、每日3次,B组服格列吡嗪5 mg/次、每日3次;8周后进入第2阶段,两组药物互换,维持8周.结果 第1阶段:R组与G组间空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白治疗前、后差值的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而G组餐后2 h胰岛素治疗前、后差值显著高于R组(P<0.05).第2阶段:R组及G组各时相血糖均进一步下降.第3阶段:R组血清胰岛素又复回升至联合治疗前水平,血糖略有回升,但仍显著低于联合治疗前水平(P<0.05);而G组血糖回升至联合治疗前水平,胰岛素仅略有回升,但显著低于联合治疗前水平(P<0.05).交叉对照试验:A组与B组的峰值相似,但前者始于60 min,后者始于120~180 min,两组间血糖下降的0~4 h的曲线下面积的差异无统计学意义(P>0.05);胰岛素升高的峰值也近似,但前者始于30~60 min,180 min后基本消失,后者始于120 min,且持续增高.B组胰岛素治疗前、后0~4 h的曲线下面积差值显著高于A组(P<0.05).结论 瑞格列奈模拟生理模式刺激胰岛素早期相分泌,从而减轻胰岛B细胞过度负荷并取得整体血糖的控制,因而可望延缓胰岛B细胞功能的衰竭.
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空腹胰岛素及胰岛素释放试验在PCOS中的应用
目的 分组观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素释放试验(IRT)的结果,探讨血清空腹胰岛素(RI)与IRT在临床的应用和诊断价值.方法 将123例确诊为PCOS患者的已经测定IRT结果按空腹RI值分为2组,A组(空腹RI增高组)54例,B组(空腹RI正常组)69例.比较2组各时段胰岛素水平,同时按照是否存在胰岛素抵抗将空腹RI正常组分为胰岛素抵抗组和胰岛素对照组2个亚组,比较2个亚组患者空腹和30、60、120、180 min的胰岛索值.结果 2组比较各时段胰岛素值均有统计学差异(P均<0.01);胰岛素正常但存在胰岛素抵抗组及胰岛素正常组比较,60、120、180 min胰岛素值比较,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 对诊断PCOS患者进一步胰岛素水平检查是必要的,可以先进行空腹RI值及IRT测定,了解是否存在胰岛素抵抗,以便更好地分类,准确地临床治疗,以提高治疗效果.
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肝源性糖尿病患者胰岛素释放试验的结果分析
继发于肝细胞损害而造成的糖代谢紊乱称肝源性糖尿病[1, 2].胰岛素释放试验可以为临床诊断提供一定的帮助.
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328例2型糖尿病患者胰岛素释放试验分型及意义
一、资料和方法 1. 正常对照组(N组)50例,男32例,女18例,年龄29~73岁,平均51.2岁;无糖尿病及高血压病史,血糖、尿糖均正常。 2. 2型DM患者328例,均符合WHO糖尿病诊断标准。按IRT空腹胰岛素值分为3组,空腹低值组(A组):空腹胰岛素<5.0 U/L,65例,年龄17~80岁,平均52.4岁;空腹正常值组(B组):空腹胰岛素5.0~26.0 U/L,187例,年龄26~81岁,平均53.5岁;空腹高值组(C组):空腹胰岛素>26.0 U/L,76例,年龄37~73岁,平均56.8岁。 3. 检测方法。检测程序按WHO的规定。胰岛素放免试剂盒为上海放射免疫分析技术研究所产品,测定仪器为FJ-2008G γ计数器。空腹胰岛素正常值为5.0~26.0 U/L,IRT高峰在0.5 h以后(1、2 h)出现,均定为高峰延迟。 二、结果 1. 对照组与2型DM组血清胰岛素测定结果见表1。 2. 4组IRT曲线比较见图1。 3. 2型DM患者IRT高峰延迟率
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OGTT和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病的诊断价值
目的 评价口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验对诊断肝源性糖尿病的临床价值.方法 应用已糖激酶法和放射免疫法对62例2型糖尿病患者和52例肝源性糖尿病进行OGTT和胰岛素释放试验检测.结果 2型糖尿病组和肝源性糖尿病组的口服葡萄糖耐量试验结果经t检验后,发现在0、120分钟血糖的检测结果在统计学上有显著差异.两组胰岛素释放试验结果经t检验各时间段胰岛素浓度在统计学上有显著差异.ROC曲线研究发现口服葡萄糖耐量试验的敏感性和特异性较低,而胰岛素释放试验的敏感性和特异性指标较好,0、60、120、180分钟分别为0.904和0.919,0.865和0.887,.942和0.839,0.865和0.881.结论 口服葡萄糖耐量试验在肝源性糖尿病的诊断价值较低,而0、120分钟胰岛素浓度测定是诊断肝源性糖尿病较好的指标.
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胆囊术后糖尿病临床缓解1例报道
1 病例资料患者男性,43岁,多饮多尿多食伴乏力、夜尿增多1个月,加重1周,诊断为2型糖尿病入院.发病初期,查血糖17.3mmol/L,尿糖++++,经口服消渴丸后血糖下降至11.7mmol/L,尿糖+,因症状不减而再次就诊,查体:T37℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 22/13kPa,身高180cm,体重78kg,心肺肝肾无异常.入院查馒头餐试验及胰岛素释放试验见表1.
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单味仙鹤草治疗2型糖尿病1例
1病例介绍患者,男,75岁,离休干部.因"阵发性房颤15年,再发1小时"于2002年3月6日至3月25日住本院.给常规检查,空腹血糖正常,餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,为明确诊断而给予口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.结果显示:餐后1小时、2小时血糖大于11.1mmol/L,基础胰岛素48pmol/L,餐后胰岛素162pmol/L,为基础值的3.5倍,建议服用磺脲类药物0.5g,2次/d,α-糖苷酶抑制剂(拜唐平)50mg,3次/d,与第一口饭同服,但患者不愿接受.
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改良葡萄糖耐量试验对老年人胰岛B细胞功能增龄性变化的诊断价值
传统的胰岛B细胞功能评价多采用口服75g葡萄糖耐量试验(19GTF)及相应的胰岛素释放试验(IRT).快速静脉推注法葡萄糖耐量试验(IGTT)因其敏感性不高未获广泛应用[1].为避免OGTT时胃肠道吸收不一致的干扰及糖负荷总量及糖吸收、速率不确定性影响有关参数的准确性,本文设计了持续(120 min)静脉输滴注法葡萄糖耐量试验(CIGTT),以探讨老年人胰岛增龄性变化.
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2型糖尿病的胰岛素及C-肽释放水平
目的探讨2-型糖尿病(DM)的胰岛素(INS)释放及C-肽(C-P)释放水平曲线,为DM病人的诊治提供实验依据.方法与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)同步,抽取DM病人空腹(0h)及餐后(口服含100g面粉馒头)1h、2h、3h的静脉血,用放射免疫分析(RIA)方法测定血清中INS及C-P含量,同时与正常人组作对照.结果本文共检测2-型DM病人236例,与正常人组比较,0h、1h、2h、3h四次的INS及C-P水平差异均有非常显著意义(P<0.01),只不过DN组0h、3h结果较正常人显著为高,而1h、2h却显著为低(C-P2h高于正常).结论2型DM病人INS及C-P释放曲线上升迟缓,其高峰在餐后2h或3h,揭示患者存在INS抵抗(IR)或INS分泌不足.
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高血压病患者血清胰岛素水平检测的意义
目的 观察高血压病患者血清胰岛素水平的变化并探讨其在高血压病发病机制中的作用及临床意义.方法 对符合1999年WHO-ISH高血压防治指南诊断标准的高血压病患者62例和健康成人30例进行了75 g口服葡萄糖耐量及胰岛素释放试验,血清胰岛素水平以胰岛素曲线下面积.结果 胰岛素曲线下面积高血压病组为119.5±36.2 mu/L,健康对照组78.8±233 mu/L,P<0.01;餐后2 h血糖水平高血压病组为8.25±1.40 mmo1/L,健康对照组为6.3±0.4 mmol/L,P<0.05.结论 高血压病患者血清胰岛素水平及餐后2 h的血糖较健康对照组高,提示高血压病患者存在高胰岛素血症,胰岛素抵抗在高血压病的发病中可能起一定作用.
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胰岛素瘤误诊1例
患者女,37岁.因发作性晕厥、心慌、视物模糊1年就诊.1年前,每当饥饿和情绪紧张时出现全身乏力、头晕、出冷汗,四肢冰凉、面色苍白,时发生尖叫,两眼上窜,牙关紧闭,双上肢屈曲,双下肢强直,口吐白沫,呼之不应,持续5~10分钟后肢体抽搐消失,呈昏睡状态,无发热、头痛及喷射性呕吐,无大小便失禁.曾在当地医院按"症状性癫痫"给予苯妥英钠、卡马西平等药物治疗,服药半年期间症状无明显减轻,当患者感乏力,头晕时,饮糖水或吃食物症状缓解,未再出现尖叫、抽搐.查体:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp14/10 kPa.神志清,精神尚可,肥胖体形,心肺无异常.辅助检查:空腹血糖1.66~2.5mmol/L,午餐后2小时4.9mmol/L,晚餐后2小时3.8mmol/L;胰岛素释放试验>0.3;胰腺CT扫描可见0.5cm×1.6cm密度均匀的包块,符合胰岛素瘤表现.初步诊断为胰岛素瘤.经手术后未发生以上症状.