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护理干预在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者中的应用效果分析
目的 对护理干预在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者中的应用效果进行探讨.方法 选取我院2011年9月～2013年9月收治的98例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者作为研究对象,根据患者住院尾号的奇数将其分为观察组(50例)和对照组(48例),对照组患者仅采取常规护理,观察组患者采取常规护理联合护理干预.结果 观察组患者的护理满意度98.0％明显高于对照组患者的68.7％(P＜0.05);观察组患者的护理满意度98.0％明显高于对照组患者的68.7％(P＜0.05).结论 对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者采取常规护理联合护理干预,能够提升患者的生活质量,提高护理满意度,可在临床推广.
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整体性护理干预在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫中的应用价值
目的 观察整体性护理干预在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫中的应用价值.方法 选择2015年9月至2017年12月我院收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫病患者56例,根据奇偶数字分组法将其分为研究组和对照组,各28例.研究组采用整体性护理干预方案,对照组采用常规护理方案.比较两组的治疗效果、护理满意度及并发症发生情况.结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 整体性护理干预可显著改善病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床症状,提高疾病治愈率,且有助于维持良好的护患关系,预防并发症的发生.
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病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理研究
目的：探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理方法。方法：2012年3月-2014年4月收治病毒性脑膜炎合并癫痫症状患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组经围手术期常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，比较两组疗效。结果：观察组护理总满意度97.5%，对照组85.0%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者治疗同时行综合护理干预，可有效提高预后效果，值得在临床上推广应用。
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脑血管病与症状性癫痫的临床研究
为探讨脑血管病与症状性癫痫的关系,2007～2011年收治脑血管病患者700例,其中脑血管病症状性癫痫发作患者96例,对患者症状性癫痫发作的发病率、发作时间、类型、病变部位及预后进行临床研究,脑血管病后症状性癫痫以蛛网膜下腔出血及脑栓塞概率较大,大脑皮层病变癫痫发病率较高.脑血管病是老年人症状性癫痫发作的重要原因之一,早发性较易控制,迟发性需长期规范治疗,脑电图异常对指导临床用药、预防性治疗癫痫有益.现报告如下.
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奥卡西平治疗4岁以下儿童症状性癫痫长程保留率的临床研究
目的 分析奥卡西平(Oxcabazepine,OXC)治疗4岁以下儿童症状性癫痫的疗效、耐受性及长程保留率,以期为儿童症状性癫痫提供更多的思路与方案,以指导临床用药.方法 选取2009年1月-2015年6月就诊于重庆医科大学附属儿童医院神经内科门诊的89例儿童症状性癫痫患者,给予OXC首用或添加用药治疗.OXC的起始剂量为10 mg/(kg·d),经3～4周加至目标剂量,大剂量≤60 mg/(kg·d),平均剂量为(34.00-+8.59) mg/(kg-d).分别于3、6、12个月,2、3年随访患儿的服药情况、发作频率、药物不良反应及脑电图(EEG)情况.结果 89例患儿服用OXC后6、12个月,2、3年总有效率(发作频率较基线期减少≥50％)分别为56.5％、55.3％、44.7％、24.7％,完全缓解率(发作频率较基线期减少≥100％)分别为36.5％、34.1％、29.4％、16.5％.在服药期间,16例(18.0％)患儿至少出现了一种不良反应,主要不良反应有嗜睡8例(42.1％)、皮疹3例(15.8％).大部分不良反应轻微,其中8例因不能耐受不良反应而停药.3、6、12个月,2、3年的保留率分别为95.5％、87.6％、75.3％、56.2％、25.8％.主要停药原因有缺乏疗效36例(54.5％)、时间终点10例(15.2％)、不能耐受8例(12.1％)、控制可5例(7.6％)、失访3例(4.5％).COX回归分析示患儿起病年龄与停药具有相关性(P＜0.05).结论 OXC作为一种新型的抗癫痫药物在治疗4岁以下症状性癫痫患儿的过程中不良反应轻微,具有较好的耐受性,但远期有效性和长期保留率较低.症状性癫痫患儿使用OXC后若疗效欠佳,需综合考虑各方面因素,及时调整用药,以提高远期的效果及保留率.
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不可小视的出院医嘱
某患者,有10多年癫痫病史,药物治疗欠佳.2010年6月25日就诊于某医院,诊断为症状性癫痫.2010年7月5日,医院为患者行右额颞开颅前颞叶切除术.2010年7月6日,术后第一天,患者自诉头疼,医院为其硬膜外引流、甘露醇降颅压.2010年7月13日,患者自诉头疼缓解.患者在某医院控制癫痫用药是:丙戊酸钠0.4g,2次/日,卡马西平0.2g,2次/日,氯硝西泮4mg, 2次/日.2010年7月16日下午,患者出院.
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脑外伤继发癫痫治验
白××,男,60岁,工人.既往体健,否认高血压、癔病等病史.患者于1994年6月12日洗澡时摔倒,造成头部创伤晕厥,经治疗好转.自此后经常头痛头晕,尤以劳累或情绪波动时加重,伴恶心,夜间亦有发作,经常服用止痛药物.12月份家人发现病人有时发呆,呼之不应,片刻可自行缓解,未曾引起注意.1995年2月初因无诱因的头痛加重,伴卒然昏仆,四肢抽搐及牙关紧闭,口吐白沫,急来神经内科诊治.CT扫描确诊颅内占位性病变(血肿)、继发性癫痫.拟予以手术治疗.因其拒绝手术,特请中医会诊.
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儿童癫痫型脑囊虫病48例临床分析
癫痫是一种常见的儿童疾病,但大部分属于各种脑损伤引起的症状性癫痫,感染脑囊虫是其病因之一.癫痫型脑囊虫病占脑囊虫病的50%以上,甚至达80%[1],癫痫发作是其主要临床表现,有时甚至是唯一的症状,容易造成误诊、漏疹.本文收集我院及重庆医科大学第二附属医院1993～2003年门诊及住院诊治的48例儿童癫痫型脑囊虫病临床资料,进行了回顾性分析.
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综合干预对症状性癫痫患者疗效的影响
目的 观察综合干预对症状性癫痫患者疗效的影响.方法 114例症状性癫痫患者随机分为干预组和对照组各57例,干预组予健康教育、心理治疗、安全护理、服药管理、早期康复、出院指导等除常规治疗护理外的综合干预,对照组予健康教育、出院指导等普通干预,随访6个月,比较两组患者的疗效.结果 干预组患者癫痫发作频率和外伤发生率下降,依从性及生活质量提高,与对照组患者比较,差异有显著性意义( P<0.05).结论 综合干预能降低症状性癫痫的发作频率,提高患者的治疗依从性及生活质量.
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成年癫痫患者应对能力的调查研究
目的:探讨成年癫痫患者应对能力的特点.方法:以问卷方式对97例成年癫痫患者及91例正常人群(对照组)进行调查.结果:癫痫患者与正常对照组应对方式比较显示在积极应对方面,二者有统计学差异(P<0.05),在消极应对方面相比二者无统计学差异(P>0.05).癫痫患者男女性别间应对方式比较显示均无统计学差异(P>0.05).隐源性和症状性癫痫患者应对方式比较均有统计学差异(P<0.05).结论:癫痫患者与正常対照组相比较多采取消极应对方式;男女癫痫患者应对方式无明显差异;隐源性癫痫患者较多采取消极应对方式,较少采取积极应对方式.
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胶质瘤伴发癫痫的研究进展
颅内肿瘤是症状性癫痫的常见病因,癫痫发作可以是颅内肿瘤患者早和惟一的临床表现[1-10].胶质瘤是引起癫痫发作常见的颅内肿瘤之一.26%~83%的胶质瘤患者伴有癫痫发作[11].Moots等[12]评估了与恶性胶质瘤相关的年龄大于20岁的癫痫患者,60%患者在病程中至少有过一次癫痫发作,其中46%以癫痫发作为首发症状.
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老年冠心病患者合并症状性癫痫致反复一过性意识丧失1例
临床资料:患者女性,70岁,因"阵发性胸闷14年,加重伴晕厥1d",于2011年11月15日收入院.患者于14年前体力活动时反复发作胸闷,休息数分钟缓解,未规范诊治.入院当日早餐后再感胸闷,休息30 min稍感缓解,又突发意识丧失后摔倒,伴四肢及面部抽搐,约1 min后意识恢复,自觉胸闷症状消失,感乏力,就诊于我院.既往高血压病史20余年,规律服用苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦治疗,血压控制在140/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).有心血管病家族史.
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整体性护理干预在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者中的临床价值分析
目的 对整体性护理干预在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者中的应用价值进行分析探讨.方法 选取2015年1月~2017年10月我院收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者82例,随机分为两组,对照组41例患者行常规护理,观察组41例患者行整体性护理,对比两组患者的护理效果.结果 观察组生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理满意度为96.08%,明显高于对照组的80.39%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施整体性护理干预,可有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,改善患者预后,值得临床应用推广.
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56例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理体会
目的:探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床症状,根据笔者多年的临床经验总结出护理的体会.方法:选取2013年12月~2015年3月我院收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,每组患者15例.对照组患者使用常规方式进行护理,观察组患者使用针对性护理的方式进行干预,观察2组患者对护理的满意度评分情况,比较2组患者治疗的总有效率.结果:经过护理后,观察组患者对护理的满意度评分情况明显高于对照组患者,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义.经过治疗后,对照组患者显效6例,有效3例,无效6例,护理的总有效率为60%;观察组患者显效8例,有效6例,无效1例,护理的总有效率为93.33%,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义.结论:在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理过程中采用针对性护理的方式进行干预,能够有效提高治疗的总有效率,提高患者对护理的满意程度.这一护理方式具有较强的临床应用价值,值得大力推广应用.
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1例肾病综合征患者使用亚胺培南/西司他丁后出现症状性癫痫
本文报道了1例14岁男性肾病综合征患者,因肾周脓肿使用亚胺培南/西司他丁后出现癫痫症状.临床医师与药师应增强亚胺培南/西司他丁神经毒性风险的意识,特别是有肾功能损害或有神经系统基础疾病的患者,以保证患者的用药安全.
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症状性癫痫患者脑脊液中氨基酸类神经递质的初步研究
症状性癫痫是由多种脑部病损和代谢障碍引起的一组疾病和综合征,以病程中反复发作的神经元异常放电所致的暂时性CNS功能失常为特征,可由CNS炎症、肿瘤、代谢异常和外伤等引起,症状性癫痫与氨基酸类神经递质有无关联迄今不明.
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卒中后早发性痫性发作28例临床病例特点分析
目的探讨卒中后早发性痫性发作的发生率、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2012年1月～2013年2月我院神经内科全部急性卒中住院的患者资料，对其中卒中后早发性痫性发作患者的临床资料进行总结。结果研究期间共有1973例住院急性卒中患者，其中有28例出现早发性痫性发作，发生率为1.4%；在脑梗死患者中发病率为1.1%（20/1785），脑出血患者中发病率为3.7%（8/188），两者差异具显著性（P＜0.001）；男性发病率为1.7%（20/1149），女性发病率为1.0%（8/824），性别差异无显著性。发作类型均为部分性或全面性强直-阵挛发作；病灶在脑皮质的13例（46.4%），皮质下6例（21.4%），皮质、皮质下均累及的9例（32.2%），皮质卒中更易引起卒中后早发性痫性发作，差异有显著性（P=0.01）。结论不同性别间发生卒中后早发性痫性发作无明显差异性，出血性卒中比缺血性卒中更易导致卒中后早发性痫性发作，皮质卒中比皮质下卒中更易引起卒中后早发性痫性发作。
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磁共振增强表现为葡萄串样强化的脑脓肿一例
临床资料患者男性,52岁,因“反复四肢抽搐、左侧肢体乏力3个月余”于2013年1月1日入院。患者2012年9月28日首次发作时表现为四肢抽搐,意识清楚,无牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻、大小便失禁等。抽搐持续时间不详,随即昏睡,几个小时后意识自行清醒,并发现左侧肢体无力,无发热、头痛。当天在当地医院行头颅MRI平扫+增强提示右侧顶叶异常信号；胸片提示两肺炎症。诊断：(1)脑囊虫病；(2)症状性癫痫；(3)肺部感染。予吡喹酮驱虫、卡马西平抗癫痫长期治疗后,左侧肢体乏力较前改善,但四肢抽搐仍反复发作。发病后53 d (2012年11月21日)头颅MRI扫描(图1A、B)：双侧顶叶见不规则形异常信号影, T1 WI大部分为等信号,小部分为低信号影；T2 WI病变以高信号影为主,范围3.1 cm×3.6 cm×3.3 cm,病变边缘欠清晰,其周围见明显的水肿影。增强扫描病灶呈环形边缘性强化,病变壁的厚度不均匀,并见瘤结节样形成,病灶中心见无强化的坏死区。影像学诊断：顶叶脑肿瘤(转移瘤？胶质瘤？)。入院前2周四肢抽搐发作较前频繁,伴左侧肢体乏力加重,当地医院(2012年12月20日)头颅CT提示右半卵圆中心区不规则形低密度影,脑囊虫病？遂到我院住院治疗。既往无糖尿病、风湿病、结核、肿瘤等病史,烟酒史30余年,是否食过生鱼或“米猪肉”不明确,婚育史、家族史无特殊。内科系统体检无明显异常,神经系统体检：左侧肢体肌张力偏高,左上肢肌力I级,左下肢肌力芋级。左侧膝反射(+++),左侧巴宾斯基征(+)。余无异常。入院初步诊断：(1)症状性癫痫；(2)右侧顶叶占位性质待查：脑囊虫？结核瘤？肿瘤？住院期间血常规、血生化、肝肾功能、肿瘤标志物、囊虫酶标均正常；血清病原学阴性。腰椎穿刺查脑脊液：压力102 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)；蛋白799 mg/L,有核细胞数、葡萄糖、氯化物均正常；隐球菌乳胶凝集试验阴性；一般细菌涂片及培养阴性；脱落细胞学检查未见癌细胞。痰涂片阴性；痰培养：诺卡菌生长。发病后100 d (2013年1月7日)头颅MRI(图1C、D)：双侧顶叶中线旁见多发类圆形异常信号影,以长T1长T2信号为主,部分融合成片状,范围3.1 cm×1.9 cm×3.5 cm,病灶边缘欠清晰,其周围见明显的水肿影。增强扫描病灶呈环形、结节状明显强化,病灶中心见无强化的坏死区,整体形态似葡萄串样强化。病灶范围较前似增大,环状强化灶较前明显,瘤周水肿较前明显。影像学诊断：胶质瘤？转移瘤？待除外结核。根据病史、体征及辅助检查,神经外科诊断为：(1)颅内占位查因：结核瘤？肿瘤？(2)症状性癫痫。建议择期手术治疗。发病后107 d开颅手术全病灶切除。病理检查镜下脓肿包膜内层为脓细胞,中层是由肉芽组织所形成的坚厚纤维壁,外层是紧接脑组织的神经胶质细胞层(图2)。病理诊断：慢性多发性脑脓肿。脓液涂片：革兰染色阳性、纤细、杆状、分支的菌丝体。脓液培养：诺卡菌生长。
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癫痫遗传学研究进展
癫痫是神经科常见的一种慢性脑疾患,是由于脑神经元反复异常放电所致.依其病因学不同,可以分为原发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫.不论哪一类型的癫痫,遗传因素均为其发病的重要内因.人类遗传的主要方式包括单基因、多基因、染色体和线粒体等,这些遗传方式的突变或畸变均可导致癫痫的发生[1].
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过敏性紫癜的神经系统损害的表现及预后
资料:收集诊断明确的住院AP患者162例,男99例,女63例,年龄≤13岁138例,14～20岁22例,23岁、71岁各1例;临床表现为发热98例,皮肤损害136例,胃肠道症状39例,关节症状82例,肾脏症状87例,神经精神症状27例.这27例的临床诊断为症状性癫痫 4例,视神经炎2例,腔隙性脑梗死2例,脑血管炎3例,小脑出血1例,末梢神经炎2例,脑水肿颅压高4例,无明确诊断者9例,主要为头痛、头晕、烦躁易怒、易激惹.有神经系统损害的临床特点是病前或病初有发热,明显皮疹,关节与肾脏损害症状明显(分别为24、23例).治疗结果:27例住院16～172 d,平均94 d,痊愈21例,好转5例,死亡1例,复发13例.
