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1例症状性癫痫给我们的启示
临床资料:患者男性 22岁主因"发作性意识丧失1年半",于2004-4-23 以症状性癫痫收入院.患者于入院前1年半之前无明显诱因出现发作性意识丧失,随即双手交叉于前胸,右手规律性顺时针沿前胸抚摸,症状约持续数十秒后,意识恢复.发作后对整个过程不能回忆.自述发作前多无明确先兆,有时有口内发苦感觉,少数情况下出现右侧颈部、上肢发热和过电样感觉.
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癫痫儿童认知功能影响因素研究进展
大多数的癫痫儿童智力正常,但有相当一部分患儿会存在暂时或持久的认知损害.据报道其发生率国外为20%~70%,国内为30%~40%,这一现象越来越被国内外神经科临床及科研人员关注.虽然癫痫对儿童认知影响较成人更明显,但现在儿童的研究仍明显滞后.除症状性癫痫的原发脑损害对认知有影响外,如脑损害的病因、部位、程度等,本文对癫痫儿童认知行为功能的其它影响因素研究进展综述如下.
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症状性癫痫患者的病因分析
目的:探讨症状性癫痫的病因及不同年龄段病因构成特点.方法:对574例症状性癫痫患者的病因特点进行分析.癫痫的诊断以ILAE诊断标准为依据.结果:20岁以下起病者57.0%.病因分析显示脑外伤18.5%、脑血管病17.2%、颅内感染16.2%、脑发育不良12.2%、围产期损伤10.6%、脑肿瘤7.1%、海马硬化6.8%、其他11.3%.结果:症状性癫痫常见的病因依次是脑外伤、脑血管病、颅内感染、脑发育不良、围产期损伤、海马硬化和脑肿瘤等,且不同年龄段病因的构成明显不同.
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脑卒中后症状性癫痫治疗体会
脑血管疾病(cerebrovascular disease,CVD)是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变.其中脑卒中(Stroke)是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管病事件.癫痫是(epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征或一组疾病.引起癫痫的病因非常复杂,临床根据病因不同可分为三类:症状性、特发性、隐源性癫痫.症状性癫痫占癫痫病人总数的25%~39%,脑卒中后症状性癫痫临床上较为常见.我院于2005年-2011年12月一共收治脑卒中病人2 500例,除去部分病人在几年中反复住院,首次住院病人约1 060例,选择其中并发症状性癫痫病人有260例,通过几年中治疗与观察,总结经验现将临床资料分析报告如下.
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症状性癫痫34例护理体会
症状性癫痫是由脑部器质性病变和代谢疾病所引起的一类癫痫,占癫痫的大多数,可发生于各个年龄组.该病起病急,症状重,如不及时救治可危及生命而导致死亡.
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癫痫误诊为短暂性脑缺血发作3例分析
1 病历摘要例1:患者,女,78岁,因阵发右侧肢体无力伴言语不利3 h入院.既往有类似发作史,数月发作1次,每次持续数小时,均考虑短暂性脑缺血发作,予以活血、抗血小板治疗,缓解后不留任何后遗症状.入院查体:意识清楚,构音障碍,右上下肢肌力3级,右侧病理征阳性.入院后考虑脑梗死可能性大,予以活血,抗血小板等治疗,症状持续10 h后缓解.但2 d后再次出现类似症状,急行脑电图:额中央顶枕可见尖波、尖慢波、棘波,左侧为著;头MRI:脑白质缺血性脱髓鞘改变,未见明显梗死灶.结合病史及发病特点考虑症状性癫痫,予以奥卡西平治疗,症状缓解且未再发作,随访4个月未再发作.
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症状性癫痫误诊为脑出血一例
患者,男性,71岁,因左肺中心型肺癌并广泛脑转移,于2000年6月28日入院.查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:20次/min,BP:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).老年男性,神志清楚,言语流利,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及肿大.双下肢轻度凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出.
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1例改良大脑半球切除术治疗症状性癫痫的护理
癫痫是大脑神经元突发异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍或可兼而有之[1]。本病多在儿童期和青春期发病,因病程长、根治困难、发病不定时,给病人及其家庭造成了巨大痛苦。癫痫病人用抗癫痫药物治疗可以控制或减少癫痫发作,但约有25%病人药物治疗无效[2],成为难治性癫痫。这部分病人需要用手术治疗,大脑半球切除术是治疗一侧大脑半球结构性病变伴难治性癫痫的有效方法[34],可明显减少大脑半球切除术后远期并发症的发生率[58]。2015年12月14日我科采用大脑半球切除术治疗一侧大脑半球广泛软化伴难治性癫痫病人1例,取得良好疗效。在整个围术期过程中笔者及团队依据病人的病情及治疗需要,制定有针对性护理计划,对病人实施个性化护理措施,取得良好效果。目前病人术后已经7个月,生活完全自理,语言及运动功能未受到任何影响,暂时未出现不良的并发症。现将围术期护理总结如下。
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2例卡马西平过敏综合征的护理
1 病例介绍[例1] 男,60岁,脑膜瘤术后,症状性癫痫,给予卡马西平0.2 g,每日口服1次,服药后8 d口内颊、舌黏膜出现水疱,并迅速破溃形成片状渍疡,有假膜形成.
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1例德巴金与咪达唑仑配伍禁忌的报告
1 病例介绍病人,女,40岁,主因"阵发性抽搐伴意识障碍3日"于2005年11月以病毒性脑炎、症状性癫痫收入我院神经内科,在治疗过程中给予抗病毒和抗癫痫治疗.常规口服丙戊酸钠,肌肉注射苯巴比妥(鲁米那),水合氯醛灌肠,但癫痫发作控制不理想,3d内癫痫发作10余次.
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介绍一种癫痫病人床档安全护套
癫痫是神经外科一种常见病,具有突发性、反复性和暂时性的特点.对于难治性癫痫、症状性癫痫、顽固性癫痫常需手术治疗,术前须对病人进行动态视频脑电图监测,明确癫痫灶的部位,监测期常规停用预防癫痫药物,以增加脑电图阳性率.
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60例老年症状性癫痫头颅CT与临床分析
癫痫包括一组疾病和综合征,以在病程中有反复发作的神经元异常放电导致的短暂性中枢神经系统功能失常为特征.我们对头颅CT扫描异常的60例老年癫痫患者分析如下:
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外伤后症状性癫痫误诊为精神病
病例介绍患者,女,26岁,已婚,农民,近4年不明原因的经常出现哭泣或傻笑,或又哭又笑,旁人无法制止.每次发作持续时间不定,一年数次,无规律性.发作时伴有打哈欠,或全身发抖.发作后嗜睡,对发作过程不能记忆,平素经常头晕、头痛、睡眠差,梦多.5年前有骑自行车摔伤头部史.摔后当时昏迷约半小时,否认癫痫家族史.神经系统查体无阳性发现,脑CT阴性.病后曾在乡镇医院多次就诊为"精神病"、"神经衰弱",给予安定片,冬眠灵片治疗元明显效果.后来我院就诊,脑电图常规检查,双枕区以9-10Hz40-70uvθ波为主节律,各区短程出现4-6Hz,80-140uvθ波活动,间有少量棘波,颞顶区为著,额区次之.过度换气后,棘波数量增多,并阵发高波幅尖慢综合波.诊为脑外伤后遗症;症状性癫痫.给予苯妥英钠0.1,日服三次,治疗一月后未再发作,复查脑电图,棘波、尖慢综合波消失,θ波数量亦减少.
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脑电图对外伤性癫痫的诊断价值
外伤性癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)是继发于脑损害引起的癫痫样发作,占所有癫痫的5%,症状性癫痫的20%,战时颅脑损伤患者癫痫的发生率高达34%。 PTE可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头部外伤痊愈后多年突然发作。因此临床上对PTE的诊断尤为重要,涉及到患者是否进一步治疗,生活质量、工作、学习等多方面的现实因素,这是一个巨大的医学和社会问题[1]。现将我院自2005年以来收治的21例PTE患者,就脑电图表现具体分析其在PTE诊断中的价值。
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某企业急性苯、甲苯、二甲苯中毒调查分析
某市一家小型外资企业,在投产不到一年的时间内,先后32人次在工作中发生不同程度急性中枢神经系统中毒症状:头痛、头晕、恶心、呕吐,周身无力,重者伴一过性意识丧失及四肢抽搐.其中15人脱离现场后,症状短期内消失,17人因症状较重,急诊于附近一家定点医院,按癫痫给予住院治疗,分别于1~2周"痊愈"出院,出院诊断为"症状性癫痫".现将事件经过报告如下.
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老年脑卒中后症状性癫痫80例分析
INTRODUCTIONStroke is a common reason of symptomatic epilepsy in old people. Itwas repartxd that incidence of stroke combined with epilepsy was4.4% - 42. 8%. We studied the onset regulation and clinical char-acteristics of symptomatic epilepsy after senile stroke.
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癫痫患儿丙戊酸相关性高氨血症的临床研究
目的 探讨癫痫患儿服用丙戊酸(VPA)后高氨血症的发生情况及意义.方法 2006年1月至2010年6月青岛大学医学院附属医院儿科门诊、神经科门诊和病房单用VPA且资料完整的癫痫患儿78例,测量其用药后血氨的变化,分析伴或不伴症状的高氨血症与VPA药物剂量、药物浓度、癫痫病因的相关性.结果 单用VPA的癫痫患儿发生VPA相关性高氨血症21例,其中有症状者13例.特发性和隐源性癫痫(ICE)组中的血氨值明显高于症状性癫痫(SE)组(P<0.05),但服用VPA剂量及血VPA药物质量浓度均低于SE组(P<0.05).无症状-ICE组服用VPA剂量低于无症状一sE组(P<0.05)但血氨浓度和血VPA质量浓度与无症状-SE组差异无统计学意义(P>0.05);而有症状-ICE组血氨浓度高于有症状-SE组(P<0.05),但服用VPA剂量及血VPA质量浓度低于有症状-SE组(P<0.05).ICE组内与SE组内无论是否有症状,其血氨、服用VPA剂量和血VPA药物质量浓度差异皆无统计学意义(P>0.05).结论 临床医生应密切关注服用VPA的癫痫患儿,一旦发生高氨血症应予停药.
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病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理体会
目的:探究分析病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理方法.方法:选取2014年8月至2016年5月期间,该院接诊的42例毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者,分别给予不同的护理措施并将其分成观察组和对照组.每组21例.所有患者均使用同样的治疗方法,观察组采用针对性护理,对照组采用常规护理,总结分析两组患者的护理体会.结果:观察组患者的并发症发生率19.1%显着少于对照组患者的并发症发生率57.2%(P<0.05);观察组患者的护理满意度95.2%显着优于对照组患者的护理满意度61.9% (P<0.05),具有统计学意义.结论:病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者临床治疗同时给予针对性护理的临床效果显着,降低患者的并发症发生率,改善护理满意度,值得临床推广和应用.
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小儿症状性癫痫脑脊液中氨基酸类神经递质的初步研究
症状性癫痫是由多种脑部病损和代谢障碍引起的一组疾病和综合征,以病程中反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统(CNS)功能失常为特征,可由CNS炎症、肿瘤、代谢异常和外伤等引起.症状性癫痫与氨基酸类神经递质有无关联迄今不明.本文检测了症状性癫痫患儿脑脊液(CSF)中游离谷氨酸(GLU)、天门冬氨酸(ASP)、r-氨基丁酸(GABA)和甘氨酸(Gly)的含量,以探讨其与脑内氨基酸类神经递质的关系.
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舌咬伤致肌酸激酶及同工酶增高1例
1 病例摘要患者,男,57岁,于2000年12月2日24时30分在玩牌时,突然意识丧失伴抽搐,持续约15分钟自行缓解,醒后自觉头晕、头痛,120救护车急送我院,当时做心电图及头颅CT检查均未见异常.既往史有胆石症5年.检查:T 36℃、P 81 min-1、R 20min-1、BP 120/80 mmHg神清、言语流利、呼吸平稳,抬入病房,右口角流出少许血性分泌物,舌体前1/3与后2/3交界处整体裂伤,深度约1cm,流血不止.双肺呼吸音正常,心界不大,心音纯、律齐、心率80min-1.全腹无压痛,四肢活动自如,巴宾斯基征阴性.心电图检查未见异常,急查血清酶:肌酸激酶(CK)471U/L(参考值<190U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)75U/L(参考值0~25U/L),血脂、血糖、肝功能、肾功能、K+、Na+、Cl-均在正常范围.入院诊断:晕厥原因待查;心肌梗死待除外;舌咬伤.入院后心电图18个导联每天描记1~2次,心电监护仪监测一周,未见ST-T改变,无心律失常发生,无心肌梗死表现.心脏彩色超声心动图提示:主动脉粥样硬化,心脏大小、形态、心肌运动均正常.动态心电图:除偶发房早外无异常.由于血清酶增高明显,为进一步除外心脏原因所致,于入院第7天行冠状动脉造影,结果:左主干正常,前降支近端10%不规则狭窄,回旋支正常,右冠状动脉中段10%左右不规则狭窄,提示:冠状动脉粥样硬化,但无临床意义的狭窄.经上述检查及临床观察,除外冠心病心肌梗死.关于晕厥原因经各方面检查及会诊,一致认为是由症状性癫痫所致,非心脏原因,但患者血清酶CK及CK-MB持续增高达10 d,于12 d才恢复正常.