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急性心肌梗死并存糖代谢异常病人预后分析及护理
目的:对我院于2009年11月至2010年11月期间所诊治的急性心肌梗死并存糖代谢异常患者的预后及临床的护理方法进行分析和研究.方法:分析和研究我院心内科于2009年11月至2010年11月所进行诊治的180位急性心肌死患者的资料,以糖代谢紊乱的发生情况和糖代谢异常状况对180名患者分组并分别进行护理措施,对于各组间的预后情况进行比照.结果:甲组20位患者的临床重度表现率达到90.0％,极大的高于丙组20.9％,差异显著(x2=15.34,P＜0.01),同时乙组26位病人的临床严重表现率也较丙组更高,差异显著(x2=5.88,P＜0.05),具有统计学意义.甲组死亡率为10.0％,丙组只有1.5％,但两组比较并无统计学意义,乙组病死率也高出丙组(1.5％),无统计学差异.结论:急性心肌梗死并存糖代谢异常的患者会并发心律失常症状及心源性休克和心力衰竭等心脏病,所以通过对急性心肌梗死并存糖代谢异常患者血耱的加强监控和相应的护理措施能够非常有效的提高疾病康复进程.
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杭州市城市居民代谢紊乱性疾病现况调查
目的：调查杭州市城市居民的血压、血脂、血糖、体质指数等生理指标水平，并进一步分析代谢紊乱性疾病的流行现状及其特点。方法调查对象为杭州市10个主城区共计28990名城市居民，其中男性10179人（35.1%），女性18811人（64.9%），平均年龄为65.05岁。对调查对象开展问卷调查，测量身高、体重和血压，并采集空腹静脉血检测血糖、血脂。各生理指标平均值描述以xˉ±s表示，率的比较应用Pearson卡方检验，趋势性分析采用线性趋势检验。结果本次纳入调查的杭州市城市居民中，高血压及代谢综合征的患病率分别为17.1%和11.2%，超重/肥胖及高空腹血糖的患病率分别为36.3%，8.1%，16.4%。高血压、高血糖、超重及代谢综合征患病率均是男性高于女性，但是在血脂代谢方面，男女存在差异，高胆固醇血症（22.0%vs.12.7%）和高低密度脂蛋白胆固醇血症（11.9%vs.7.7%）的患病率女性高于男性，高三酰甘油血症（35.1%vs.31.1%）和低高密度脂蛋白胆固醇血症（23.5%vs.14.1%）的患病率男性高于女性。代谢紊乱性疾病按年龄段进行分析，结果表明在女性组，高胆固醇血症、高空腹血糖、高血压、超重都有随年龄增加而升高的趋势（χ2=5.014, P=0.025；χ2=48.610, P<0.05；χ2=14.960, P<0.05；χ2=14.797, P<0.05），在男性组，除高空腹血糖随年龄增长而升高外（χ2=31.153, P<0.05），高胆固醇血症和超重/肥胖呈现随年龄而降低的趋势（χ2=5.099，P=0.024；χ2=4.864，P=0.027；χ2=7.209，P=0.007）。结论杭州市城市居民代谢紊乱性疾病呈现其特有的特点，针对不同性别、不同年龄段的人群应采取不同的防治策略，才能更好预防控制代谢紊乱性疾病的发生发展。
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广东省东莞市超重及肥胖青少年代谢综合征与糖调节异常的研究
目的 通过研究超重及肥胖对青少年空腹血糖受损(IFG)及糖耐量低减(IGT)影响的特点,了解青少年2型糖尿病(T2DM)发生和发展的过程.方法 2007年5月至11月,以东莞地区3856名11～18岁在校中学生为研究对象.根据志愿的原则,对符合超重及肥胖(b/Ob)的368例男生和326例女生再抽静脉血,检测血脂、空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2 h PC)、空腹胰岛素(Fins),然后根据体质指数(BNI)(暂定)标准Ⅱ分成超重组(b)和肥胖组(Ob),以11岁～和15～18岁年龄段对检测数据进行统计分析.结果 (1)同年龄段两组BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(IR)、IFG和IGT的比较:①女生ll岁～b组的BMI值为(22.1±2.4)kg/m2、LDL-C为(2.38±0.65)mmol/L、IR为1.15±0.58,IFG和IGT的检出率分别为3.5%和1.4%;Ob组的BMI值为(24.4±3.9)kg/m2、LDL-C为(2.70±0.73)mmol/L、IR为1.36±0.67、IFG和IGT的检出率分别为14.6%和6.3%,两组相比的t或X2值分别为4.83、2.45、2.10、7.41和7.99(P值均<0.01或<0.05).15～18岁b组的BMI值为(25.8±3.1)kg/m2、LDL-C为(2.35±0.61)mmol/L、IR为1.14±0.64、IFG和IGT的检出率分别为3.1%和4.1%,Ob组的BMI值为(28.0±4.3)kg/m2、LDL-C为(2.69±0.69)mmol/L、IR为1.43±0.84、IFG和IGT的检出率分别为12.8%和15.4%,两组相比的t或X<2>值分别为3.33、2.79、1.87、4.75和5.17(P值均<0.01或<0.05).②男生11岁～b组的BMI值为(22.4±2.3)kg/m2、LDL-C为(2.36±0.67)mmol/L、IR为1.19±0.65、IFG和IGT的检出率分别为3.6%和1.8%,Ob组的BMI值为(24.6±4.2)kg/m2、LDL-C为(2.68±0.71)mmol/L、IR为1.44±0.89、IFG和IGT的检出率分别为13.3%和9.4%,两组相比的t或X2值分别为4.85、2.72、2.19、6.75和6.76(P值均<0.01或<0.05).15～18岁b组的BIM值为(26.4±2.8)kg/m2、LDL-C为(2.35±0.70)mmol/L、IR为(1.24±0.68)kg/m2、IFG和IGT的检出率分别为4.7%和5.6%,Ob组的BMI值为(28.2±4.8)kg/m2、LDL-C为(2.71±0.73)mmol/L、IR为1.50±0.95、IFG和IGT的检出率分别为17.9%和17.9%,两组相比的t或X2值分别为2.80、2.69、1.84、6.68和6.27(P值均<0.01或<0.05).男生11岁～b组FIG为(4.88±0.76)mmol/L,Ob组FPG为(5.09±0.80)mmol/L,两组相比t=1.84,P<0.05.(2)不同年龄段比较:①男生Ob组11岁～的2 h PG为(5.13±1.18)mmol/L,15～18岁的2 h PG为(5.36±1.24)mmol/L,两组相比t=1.78,P<0.05,接近成人的水平.男生11岁～(h/Ob)IGT阳性者有8例,阳性率为3.6%;15～18岁(b/Ob)IGT阳性者有13例,阳性率为8.9%,两年龄段相比X2=6.86,P<0.01.②女生11岁～(b/Oh)IGT阳性者有5例,阳性率为2.6%;15～18岁(b/Oh)IGT阳性者有10例,阳性率为7.4%,两年龄段相比X2=4.02,P<0.05.结论 青少年T2DM的预防,应从预防体重超重开始,同时对有高危因素的青少年人群进行定期筛查,并对有高危因素者及早地进行干预性治疗,防止或减少糖调节异常患者(IFG、IGT)向T2DM的转化.
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不同糖代谢状态下C反应蛋白水平分析
目的 研究不同糖代谢状态下C反应蛋白水平.方法 用速率比浊法测定慢性持续性高血糖组、慢性波动性高血糖组、空腹血糖受损组、糖耐量异常组和正常血糖组CRP水平.结果 波动性高血糖组CRP明显高于持续性高血糖组,空腹血糖受损组与糖耐量异常组CRP无统计学意义差别,但均明显高于正常血糖组.结论 炎症反应参与了糖尿病的发生发展,应在糖尿病前期开始进行干预措施,且糖尿病患者应平稳控制血糖.
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波动性与恒定性糖耐量减低的心血管危险因素分析
波动性高血糖是指间歇性或阵发性高血糖状态.近研究发现,波动性高血糖相对于持续性高血糖来说,更会增加糖尿病患者发生慢性血管并发症的危险性.
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老年葡萄糖耐量减低患者的健康教育
葡萄糖耐量低减(IGT)是介于糖尿病(DM)和正常血糖之间的一种特殊代谢状态,其特点为餐后高血糖.
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TCF7L2基因多态性与糖代谢障碍易感性的研究进展
严重烧创伤及大手术后患者易发生以高糖血症为表征的糖代谢障碍，又称外科糖尿病，可致感染易感性增加，严重影响预后。临床发现，即使在致伤原因相同及病情相似的患者间，这种糖代谢障碍表现程度亦相差较大，并且对降糖药物的反应上也存在明显个体差异性，目前机制不明。近年来，全基因组关联研究（GWAS）发现基因多态性与糖代谢障碍密切相关，如转录细胞因子7类似物2（TCF7L2）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）等，其中TCF7L2基因多态性被证实与糖代谢障碍关联性强，而TCF7L2基因多态性与外科糖尿病发病个体化差异是否相关，鲜有报道。本文就 TCF7L2基因多态性与糖代谢障碍的关系作一综述，以期为从遗传学角度研究烧创伤后糖代谢障碍提供新的思路。
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胃泌酸调节素对体重及糖代谢影响的研究进展
胃泌酸调节素（oxyntomodulin，OXM）是一种天然肽类激素，是胰高血糖素原基因在胃肠道和中枢神经系统转录后加工的产物之一。新近研究发现， OXM 通过同时激活胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）受体和胰高血糖素受体，发挥调控食欲、增加能量消耗、促进胰岛素释放及β细胞保护等重要生理作用，体现出良好的体重干预和改善糖耐量效果。本文对 OXM 的来源、结构、代谢等分别作简要介绍，重点综述OXM在干预体重和糖代谢方面的作用及其机制的研究概况，并讨论OXM及OXM类似物在肥胖和肥胖合并糖耐量异常/2型糖尿病的应用前景。
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慢性胰腺炎患者胰腺相关性内分泌激素的代谢水平
目的 检测慢性胰腺炎(CP)患者胰腺相关性内分泌激素的代谢水平,探讨这些激素在CP并发糖尿病过程中的作用.方法 按照纳入和排除标准,连续性纳入2016年2月至2016年8月间第二军医大学长海医院消化内科收治的CP患者,以年龄、性别相匹配的体检健康者作为对照组.CP患者根据基本资料以及检测指标又分为CP糖代谢异常组和CP糖代谢正常组;酒精性CP组和非酒精性CP组.检测空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰多肽(PP)、胰高血糖素、胰泌素、生长抑素水平,分析比较各组间的差异.结果 终纳入CP患者53例,健康对照者8例;CP糖代谢异常34例,CP糖代谢正常19例;酒精性CP 19例,非酒精性CP 34例.CP组患者空腹血糖高于对照组[(6.69±2.57) mmol/L比(5.42±0.40) mmol/L],胰泌素水平低于对照组[(10.1±3.7)ng/L比(18.2±4.6)ng/L],差异均有统计学意义(P值均＜0.05);与CP糖代谢正常组比较,CP糖代谢异常组饮酒人数多(47.1％比15.8％),空腹血糖[(7.79±2.60) mmol/L比(4.71±0.42) mmol/L]及GLP-1水平高(112±24) ng/L比(97±25) ng/L],TG[(1.23±0.55) mmol/L比(1.71±0.99) mmol/L]及生长抑素水平低[(44.8±7.6) mmol/L比(47.1±7.3) mmol/L],差异均有统计学意义(P值均＜0.05);酒精性CP组男性占比(100％比58.8％)、糖代谢异常发生率(84.2％比52.9％)显著高于非酒精性CP组,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).其他指标各组间的差异均无统计学意义.结论 CP患者除胰岛功能异常外,常合并胰泌素、GLP-1、生长抑素等内分泌激素代谢的异常.长期大量饮酒与CP并发糖代谢异常具有明显的相关性.
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2型糖尿病伴脂肪肝患者的胰腺超声特征及相关因素分析
目的 研究糖代谢异常包括2型糖尿病患者的胰腺大小及回声的特征,并探讨其影响因素.方法 收集南京鼓楼医院糖代谢正常、糖调节受损、新诊断2型糖尿病及已诊断2型糖尿病患者157例.用直方图方法定量测量肝、肾、胰腺感兴趣区平均灰阶强度,并计算肝肾回声比值、肝脏衰减系数,根据公式推算肝脏脂肪含量.超声测量胰腺头、体、尾部大小,三者相加作为胰腺大小指标.将胰腺大小、回声强度进行单因素和多因素回归分析.结果 胰腺大小为2.39～6.09 cm,平均(4.43±0.59) cm,≤5 cm的130例,＞5 cm的27例.胰腺回声41.0～190.6,平均回声120.0±31.1,≤120的83例,＞120的74例.肝脂肪含量-1.11％ ～62.50％,平均(15.67±11.97)％.单因素分析显示,胰腺大小与年龄大小、肥胖程度相关；胰腺回声强度与肥胖程度、入组受试者类型、血糖控制水平、脂肪肝严重程度分级相关(P值均＜0.05).多因素分析显示肥胖程度是预测胰腺大小和回声强度重要的影响因素(P值均＜0.05).结论 超声定量测量胰腺大小和回声可以反映胰腺脂肪浸润的程度,有一定的临床应用价值.
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272例冠心病患者代谢综合征伴随情况及糖代谢状态分析
目的 调查首次经冠状动脉造影证实的冠心病患者中代谢综合征伴随情况,并评价其糖代谢状态.方法 对272例冠心病患者测量形体参数及检测血液生化指标,采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(ATPⅢ)评估代谢异常.结果 ATPⅢ定义下该人群代谢综合征患病率为36.0%,经上海市人口标化后患病率为22.8%,高于中国城市社区20岁以上成年人(10.95%,P＜0.01).该人群正常糖耐量105人(39%),糖代谢异常者167人(61%).结论 冠心病患者代谢综合征患病率高于城市社区人群,多数患者合并糖代谢异常.
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糖代谢紊乱状态患者血清基质细胞衍生因子-1α对循环内皮祖细胞生物学功能的影响
目的 通过糖代谢紊乱状态患者血清基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)与循环内皮祖细胞( EPCs)的相关性研究,阐明糖代谢紊乱SDF-1对EPCs的影响.方法 采集60名正常成人、78例IGT、71例无血管并发症T2DM患者、60例血管并发症T2DM患者的外周血,以密度梯度离心法获得单个核细胞分离鉴定EPCs,分别测定EPCs的数量、迁移、黏附、增殖、体外血管生成能力,ELISA检测SDF-1α.分析受试者SDF-1、EPCs的差异,观察各组SDF-1α与EPCs的数量、迁移、黏附、增殖、体外血管生成能力的相关性.结果 正常、IGT、无血管并发症T2DM、血管并发症T2DM组SDF-1为[(6.52±1.04)、(6.23±1.02)、(5.98±0.97)、(5.39±0.85)] μg/L,EPCs(数量、迁移、黏附、增殖及体外血管生成能力)为[(53.7±6.7)、(35.17±4.39)、(25.98±4.39)、(17.24±2.15),(9.7±2.2)、(6.27±1.42)、(4.11±0.93)、(2.35±0.53),(22.9±4.3)、(17.36±3.26)、(12.36±2.32)、(7.73±1.43),(0.62±0.04)、(0.51±0.03)、(0.38±0.03)、(0.29±0.02)] cell/200及[(11.3±1.8)、(8.82±1.32)、(5.69±0.91)、(4.10±0.65)] tubules/200(P＜0.01).相关分析结果表明,IGT组SDF-1α只与EPCs的数量呈正相关(P＜0.05),无血管并发症T2DM、血管并发症T2DM组中SDF-1α与EPCs中的数量、迁移、黏附、增殖、体外血管生成能力均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 糖代谢紊乱对EPCs的影响是通过SDF-1α产生,这对开辟新的T2DM防治途经找到了新的线索.
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不同糖代谢状况对高血压患者心脏结构功能和肾脏功能的影响
目的 探讨原发性高血压(EH)患者不同糖代谢状况下心脏结构、功能和肾脏功能的变化.方法 312例住院的EH患者,测定空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)和尿蛋白肌酐(A/C)比值;其中无糖尿病(DM)病史者,行2h葡萄糖耐量(OGTT)试验.将患者分为OGTT正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和DM组.54例无EH和DM且OGTY正常者为对照组.采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)并评价慢性肾脏病(CKD),根据A/C比确定微量白蛋白尿(MAU);超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左窒后壁厚度(LVPW)和左室射血分数(LVEF),计算左室重量指数(LVWI).结果 EH患者合并糖代谢异常比例为80.1%;与对照组比较,3组EH患者随糖代谢状况恶化,心脏超声指标在正常对照组、EH组中NGT、IGR和DM组分别为LVDd[45.20(5.10)mm、45.80(3.00)mm、47.05(5.28)mm、47.50(5.80)mm,P<0.01]和LVWI[(83.75±1.14)g/m2、(93.11±1.36)g/m2、(101.37±1.27)g/m2、(106.61±1.43)g/m2,P<0.05或0.01],EF值[60.4(6.5)%、61.1(7.6)%、57.7(8.6)%、56.9(7.3)%,P<0.01]和eGFR水平[(82.77±21.13)ml·min-1·1.73 m-2、(69.86±13.75)ml·min-1·1.73 m-2、(63.83±15.51)ml·min-1·1.73 m-2、(58.56±18.28)ml·min-1·1.73 m-2,P<0.01]下降,MAU(2.4%、9.6%、25.0%、41.2%,P<0.05或0.01)和CKD比例(10.9%、21.0%、41.2%、48.5%,P<0.05或0.01)增加.结论 高血压患者糖代谢异常发生率较高,合并IGR和DM可加重心脏结构、功能和肾脏功能损害,对既往无DM病史EH患者,OGTT应作为一项常规检查.
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OGTT 1h血糖水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 分析葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择2013年1月～2015年12月于青岛阜外心血管医院及青岛市立医院东院的健康查体者893例,男性428例,女性465例,年龄40～65岁.按照OGTT后血糖以及空腹血糖分为正常糖耐量组(760例)、糖耐量减低组(133例),前者又分为OGTT 1h血糖正常组(608例)及血糖升高组(152例).所有入选者均行OGTT,检测葡萄糖负荷后1 h及2 h血糖.测定相关指标,包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、葡萄糖负荷后30 min净增胰岛素与净增葡萄糖的比值(△I30/△G30)、IMT以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 血糖升高组和糖耐量减低组体质指数、三酰甘油、收缩压、空腹血糖、HOMA-IR以及IMT均高于正常糖耐量组,HOMA-β低于正常糖耐量组,差异有统计学意义(P均<0.05).葡萄糖负荷后1 h和2 h血糖,糖耐量减低组高于血糖升高组和正常糖耐量组,差异有统计学意义(P均<0.05).IMT与年龄、LDL-C、体质指数、收缩压、葡萄糖负荷后1 h和2 h血糖、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C、△I30/△G30和HOMA-β呈负相关(P均<0.05).线性回归分析1 hPG、LDL-C、HOMA-IR进入回归方程,标准化偏回归系数分别为0.190、0.090、0.262.结论 糖耐量正常人群OGTT 1 h血糖升高、LDL-C和胰岛素抵抗,与颈动脉内膜中层厚度显著相关.
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老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的研究
目的 探讨老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的相关性.方法 回顾分析经冠状动脉造影确诊冠心病的老年患者212例临床资料,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常(NGT)组64例,糖耐量减低(IGT)患者148例,又根据餐后2h血糖水平分为IGT1组50例,IGT2组58例和IGT3组40例,比较各组的冠状动脉病变支数、弥漫性病变状况以及冠状动脉病变Gensini总积分.结果 与NGT组比较,IGT1组、IGT2组、IGT3组LDL-C水平、弥漫性病变比例、Gensini积分明显升高(P＜0.05)；IGT1组、IGT3组双支病变比例明显升高,IGT2组双支病变比例明显下降(P＜0.05).冠状动脉Gensini积分与餐后2h血糖呈正相关(r=0.512,P＜0.05).结论 IGT加重了冠状动脉病变程度.餐后2h血糖升高的患者是动脉粥样硬化的高危人群,对于此类人群应及时早期干预、治疗.
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老年高血压糖尿病前期患者心血管危险因素分析
目的 调查老年高血压合并糖尿病前期患者心血管危险因素分布.方法 收集年龄≥60岁、既往无糖尿病病史、且入院空腹血糖(FPG)＜7.0 mmol/L的高血压患者388例,以空腹血糖受损(IFG)诊断标准为FPG≥5.6 mmol/L,分为A组260例(FPG＜5.6 mmol/L)、B组65例(5.6 mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L)及C组63例(6.1 mmol/L≤FPG＜7 mmol/L),比较3组各种心血管危险因素分布的差异.结果 338例患者中,IFG患病率33.0％.与A组比较,B组和C组高血压≥2级或高血压高危、左心室舒张功能障碍、颈动脉增厚比例等无明显变化(P＞0.05).结论 尽管未发现IFG与其他心血管危险因素有关,但糖代谢异常在此类患者中的影响应予重视.
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老年男性代谢综合征患者心率变异与左心室结构的关系
目的 探讨老年男性代谢综合征(MS)患者心率变异与左心室结构的关系.方法 选取老年男性191例,分为MS合并高血压组(HMS组)70例,MS组65例,非MS组56例.测定各组血脂、空腹血糖、空腹胰岛素水平,测量身高、体重、腰围、血压,并行动态心电图监测及超声心动图检查.结果 与非MS组比较,HMS组和MS组患者心率变异各项指标参数均明显下降,左心室重量、左心室重量指数、左心室后壁厚度明显增加(P＜0.05,P＜0.01),HMS组较MS组下降更明显(P＜0.05).HMS组和MS组胰岛素抵抗指数与左心室重量指数呈正相关(r=0.478,P＜0.01；r=0.412,P＜0.01),与标准差平均值指数呈负相关(r=-0.363,P＜0.01;r=0.296,P＜0.01).结论 老年男性代谢因素对自主神经功能有影响.高血压合并MS患者代谢因素与血流动力学因素一样也可导致左心室重构.胰岛素抵抗是影响左心室重构的独立危险因素.
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秋冬季不同气候带迁徙相关性脑梗死的中国缺血性脑卒中分型研究
目的 探讨秋冬季不同气候带迁徙后发生脑梗死患者的中国缺血性脑卒中分型(CISS)的特点.方法 选择2012年9月～2017年2月由东北、华北、西北地区至海南过冬或旅游的,到海南3周内发生脑梗死就诊于解放军总医院海南分院的患者96例.记录所有患者的人口学特点、脑血管病危险因素、血液学及头颅影像学检查结果,根据病史及辅助检查,对患者进行影像学分型及CISS,对获取的资料进行相关统计分析.结果 96例患者中,CISS以穿支动脉病变型及大动脉粥样硬化型常见,所占比例分别为50.0％和38.5％,心源性脑卒中型4.2％,原因不明型7.3％.大动脉粥样硬化型、心源性脑卒中型、穿支动脉病变型和不明原因型单发病灶与多发病灶有差异,单发病灶以穿支动脉病变型比例高(69.6％),多发病灶以大动脉粥样硬化型比例高(85.2％).危险因素以高血压(70.8％)和糖代谢异常(61.5％)常见.结论 秋冬季不同气候带迁徙后发生脑梗死的患者以穿支动脉病变常见,其次为大动脉粥样硬化,有高血压和糖代谢异常的患者秋冬季迁徒时,尤其需警惕脑梗死的发生.
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新诊断的糖代谢异常对急性心肌梗死后左心室射血分数的影响
目的 观察新诊断的糖代谢异常对急性心肌梗死后LVEF的影响.方法 入选首次急性心肌梗死患者161例(对无糖尿病病史的患者发病7天后行口服葡萄糖耐量试验),根据检查结果及是否有糖尿病病史,分为正常糖耐量组(37例)、糖调节异常组(46例)、新诊断糖尿病组(37例)和既往已确诊糖尿病组(41例).4组患者分别于发病后72 h内、30天行三维超声心动图检查评价左心室功能.结果 糖调节异常组、新诊断糖尿病组和既往已确诊糖尿病组72 h内及30天随访时的LVEF均明显低于正常糖耐量组[(72 h:(45.1±7.1)%、(45.0±7.2)%、(45.1±7.2)%vs(48.9±6.8)%,P<0.05;30天:(47.0±7.5)%、(47.8±7.3)%、(48.0±7.4)%vs(53.4±6.4)%,P<0.05].结论 新诊断的糖代谢异常也对急性心肌梗死后左心室功能产生不利的影响.
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糖代谢异常对冠心病相关血清微小RNA表达的影响
目的 检测相关血清微小RNA(miRNA)在冠心病及糖尿病合并冠心病患者中的表达水平,探讨糖代谢异常对冠心病相关血清miR-126 、miR-146表达的影响.方法 选择患者48例,分别为对照组15例,冠心病组17例,糖尿病合并冠心病组(合并组)16例.采用TaqMan探针实时定量PCR技术,检测各组血清miR-126 、miR-146;采用TaqMan实时荧光定量PCR对血清中靶miRNA丰度进行定量.结果 与对照组比较,冠心病组及合并组患者miR-126基因表达明显上调(P<0.05),而miR-146基因表达虽有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关分析显示,CT miR-126与空腹血糖、餐后2 h血糖水平呈负相关(r=-0.686,P=0.002;r=-0.723,P=0.001).结论 糖代谢异常对冠心病相关血清miR-126的表达产生影响,从而在一定程度上为 miR-126成为糖尿病大血管病变的血清学检测指标提供理论依据.
