临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
急性重症胰腺炎伴消化道出血20例分析
对于急性胰腺炎患者,我们常可见到胃肠减压引流液为咖啡色或有黑便,偶见大量呕血或有紫黑便.通过胃镜检查技术,探讨重症胰腺炎合并消化道出血的病因,对于促进急性胰腺炎的治愈,减少其并发症,降低病死率皆有积极作用.
-
系统性红斑狼疮激素治疗中发生中枢神经系统病变的特点和治疗
系统性红斑狼疮( SLE )是累及全身多脏器的疾患,其中 SLE的中枢神经系统病变,由于表现多样,早期识别困难,如在使用激素过程中出现更易误诊.由于其变化迅速,如不及时采取包括甲泼尼龙冲击在内的积极治疗,患者将在短期内死亡.笔者通过对比研究力图找出仍在使用激素治疗下发生狼疮性脑病的特点,有利于临床诊断水平的提高.
-
荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎表面抗体、E抗体及核心抗体阳性人群HBV-DNA临床意义
乙型肝炎病毒(HBV)感染后,有复杂的乙型肝炎病毒标志(HBVM)变化,其临床意义不同,我们用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)[1] 对普通人群中128例乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)均阳性的血清,进行了乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量检测,以进一步探讨其临床意义,现报告如下.
-
抗幽门螺杆菌治疗对功能性消化不良患者肠道微生态的影响
目的探讨功能性消化不良(FD)患者抗幽门螺杆菌(Hp)治疗后肠道微生态的变化及意义.方法取50例患者治疗前后新鲜粪便0.5 g,选择肠道菌群中具代表性的需氧菌4种,厌氧菌6种,分别进行细菌培养,从培养出的菌落中挑选同种菌株进行治疗前后药敏试验.结果治疗后肠道菌群中肠杆菌、拟杆菌、双歧杆菌、消化球菌、梭菌、乳杆菌及真杆菌均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后大肠埃希菌、消化链球菌、普氏梭杆菌、产气真杆菌、屎链球菌等对头孢噻吩、红霉素、四环素、庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林、呋喃唑酮等药耐药率明显高于治疗前(P<0.05);治疗后产超广谱β-内酰胺酶的耐药消化链球菌、产气真杆菌、普氏梭杆菌、屎链球菌等较治疗前分别增加了26.2%、23.4%、20.0%及18.8%.结论在权衡对Hp阳性FD患者是否行三联抗Hp治疗时,必须考虑和重视治疗后可能产生的肠道菌群失调和肠道多种耐药菌株的产生、繁殖及人群传播所引发的潜在危险.
-
过敏性哮喘外周血细胞因子白细胞介素2、白细胞介素6及其受体的测定和临床意义
目的动态检测过敏性哮喘外周血血浆中白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)及其受体(IL-2R、IL-6R)的变化,探讨其在哮喘中的作用.方法采用间接荧光标记、流式细胞仪和酶联免疫夹心法(ELSA)进行表型及定量分析.结果过敏性哮喘急性发作期外周血血浆中IL-2、IL-6及其可溶性受体皆升高(P<0.01),至缓解期也未恢复至正常范围;膜型白细胞介素2受体[mIL-2R,即白细胞相关抗原(CD25)]在各期均无变化.结论 IL-2、IL-2R、IL-6、IL-6R参与了哮喘的发生、发展,动态观察有助于病情评估,同时提示哮喘患者缓解期气道炎症仍持续存在.
-
脂肪肝与体重、血脂、血糖、胰岛素抵抗的关系
目的探讨脂肪肝患者糖脂代谢紊乱及脂肪肝与胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的关系.方法采用对照研究,脂肪肝组35例,正常对照组18例,检测两组患者血脂、血糖(空腹和2小时)、胰岛素(空腹和2小时)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗,并根据体重指数(BMI)将脂肪肝患者分为非肥胖组(BMI<25 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25 kg/m2),进行分层分析.结果肥胖与非肥胖脂肪肝组的空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(BG2h)、2小时胰岛素(INS2h)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于正常对照组(均P<0.05).脂肪肝肥胖组TG、HOMA-IR水平高于非肥胖组(均P<0.05).Logistic回归分析显示,BG2h、TC、腰臀比(WHR)是脂肪肝形成主要的危险因素.多元逐步回归分析结果显示,FBG、TG是脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素.结论脂肪肝患者无论是否肥胖都存在糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗,肥胖型脂肪肝患者更严重.降低血脂、减轻体重、减少腹内脂肪堆积对于减少脂肪肝的形成有重要的意义.
-
胃癌患者血液、胃液中转化生长因子α含量变化及其与表皮生长因子、前列腺素E2关系的研究
目的了解进展期胃癌(gastric cancer,GC)患者血液、胃液中转化生长因子α(transforming growth factor alpha,TGFα)含量变化及其与表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和前列腺素E2 (prostaglandin E2,PGE2)的关系,探讨TGFα在胃癌发病过程中的作用.方法选择经胃镜和病理组织学检查证实的GC患者18例,慢性浅表性胃炎(chronic superfical gastritis,CSG)患者18例,另选择20例胃镜观察胃黏膜基本正常者作为对照组.胃镜下经活检孔抽取胃液,并采集空腹静脉血,用放免分析法检测胃液、血液中TGFα、EGF、PGE2的含量.结果 GC组血液中TGFα、EGF及PGE2含量均明显高于对照组和CSG组(P<0.05).GC组胃液中TGFα、EGF及PGE2含量均明显高于对照组和CSG组(P<0.01).GC组血液、胃液中TGFα与PGE2,EGF与PGE2,TGFα与EGF间皆无线性相关.血液、胃液间TGFα,GC组无线性相关;血液、胃液间EGF,GC组呈直线相关;血液、胃液间PGE2,GC组无线性相关.结论 GC组血液、胃液中TGFα、EGF及PGE2含量均显著高于对照组,说明TGFα、EGF和PGE2与胃癌的发生发展密切相关,检测它们在血液和胃液中的含量,对GC的诊断具有指导意义.
-
老年人黄杆菌支气管、肺感染的危险因素及药敏分析
目的探讨老年人黄杆菌支气管、肺感染的高危因素和对抗生素的敏感性.方法对16例黄杆菌支气管、肺感染患者的临床、痰细菌培养及药敏试验进行回顾性分析.结果平均年龄(71.5±9.6)岁,全部为院内感染,住院时间平均为41.8天.均有2种或2种以上的基础疾病,有多种抗生素(100%)、激素或免疫抑制剂应用(62.5%)、侵袭性治疗(37.5%)及雾化吸入(43.8%)史.56.3%病例为混合感染,病死率37.5%.药敏试验呈现多重耐药,环丙沙星、头孢哌酮、哌拉西林相对较敏感(敏感率分别为63%、60.9%、60%),哌拉西林+舒巴坦(特灭菌)、羟氨苄青霉素+棒酸(安灭菌)敏感(敏感率分别为80%、77.8%).结论高龄、基础疾病多、住院时间长、免疫功能低下、长期应用抗生素、侵袭性治疗及雾化吸入为老年人黄杆菌支气管、肺感染的危险因素.该病临床症状重,耐药率高,预后差.特灭菌、安灭菌为治疗黄杆菌下呼吸道感染的有效药物.
-
慢性乙型肝炎患者血浆内皮素、一氧化氮、心钠素、降钙素基因相关肽的变化及意义
目的探讨慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、心钠素(ANP)、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及相互关系.方法对60例慢性乙型肝炎、30例肝炎肝硬化患者,采用放射免疫法测定治疗前后ET、ANP、CGRP,硝酸还原酶法测定NO并作相关分析,肝硬化患者同时测定门静脉内径及血流量.结果①慢性乙型肝炎、肝硬化患者血浆ET、NO明显高于正常对照组,均P<0.05,且随着病变的加重,两者升高得更显著,CGRP水平明显低于正常对照组,P<0.01;ANP与对照组无差别,P>0.05.②慢性乙肝组肝功能好转,ET、ANP、CGRP无显著性变化,P>0.05,肝硬化组肝功能好转,ET下降,P<0.01,CGRP上升,P<0.05.慢乙肝重度、肝硬化组治疗后NO下降,P<0.05,P<0.01.③直线相关分析表明,ET与NO呈正相关,P<0.01;ET、NO、ANP、CGRP与肝功能无密切关系.结论血管活性因子ET、NO、ANP、CGRP共同参与了慢性乙型肝炎的发生发展过程.
-
维生素C和维生素E对糖尿病患者肾脏的保护作用
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的致死致残性微血管并发症.尿白蛋白排泄率(UAER)水平升高,是2型DM进展成终末阶段肾病的高危险性的标志,已有几项研究支持降低UAER是肾脏保护的有效治疗目标[1].维生素C和维生素E是体内重要的抗氧化剂,动物试验及临床试验均已证实,补充药理剂量的维生素C和维生素E,可以降低UAER升高的2型DM患者的UAER[2].为进一步证实这种作用,我们观察了维生素C和维生素E联合治疗对2型DM患者UAER的影响.
-
肝素与前列地尔治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭
我院1997年3月至2002年7月共收治重症肺源性心脏病(肺心病)合并呼吸衰竭50例,应用肝素与前列地尔(商品名:前列腺素E1)联合治疗,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均符合1977年全国肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准,而呼吸衰竭的诊断标准均以动脉血气分析为主要依据,按随机双盲法分为对照组和治疗组,每组25例.治疗组中男性20例,女性5例,年龄52～79岁,平均年龄68.3岁; 对照组中男性18例,女性7例,年龄53～81岁,平均年龄69.7岁.
-
膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
对2001年1月至2001年11月本院住院的68例慢性乙型肝炎患者,应用膦甲酸钠治疗,观察治疗前后肝功能及乙肝血清学指标的变化,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 136例慢性乙型肝炎患者,诊断均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案>的诊断标准[1].观察组68例,男41例、女27例,年龄16～42岁,平均(27.3±6.2)岁;对照组68例,男45例,女23例,年龄16～56岁,平均(31.3±7.1)岁.两组在年龄、性别、病程及肝功能检测等方面均有可比性.入院前3个月未使用过抗病毒治疗,e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)均为阳性.
-
拉米夫定治疗重型乙型肝炎疗效观察
乙型重型肝炎病情严重,预后凶险,其治疗长期无明显突破,是临床上急待解决的问题之一.我们使用拉米夫定治疗乙型重型肝炎,现将结果报告如下.
-
甲氰咪胍联用经典治疗支气管哮喘40例
支气管哮喘约占人群中的1%～4%左右,经典治疗方法以β2受体激动剂联用糖皮质激素及氨茶碱为主,但我们发现部分支气管哮喘患者使用经典方法难以获得满意疗效,且由于使用糖皮质激素及氨茶碱易发生反酸、嗳气、恶心呕吐、腹痛、便血不等程度胃肠道反应.我院自1998～2002年在经典治疗方法的基础上,联用甲氰咪胍治疗支气管哮喘40例,取得满意疗效,现报告如下.
-
东莨菪碱与亚冬眠联合治疗流行性乙型脑炎46例
本研究在综合治疗的基础上,对流行性乙型脑炎(简称乙脑)患者采用东莨菪碱与亚冬眠联合治疗,并与地塞米松对照进行比较,获得了较为满意的效果,现报道如下.
-
四次甲基二砜四胺中毒救治进展
四次甲基二砜四胺(毒鼠强),俗称没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死、四二四等,是一种对人畜均具有剧烈毒性的灭鼠剂.国外早已限制使用,1991年国家化工部、农业部分别发文禁止使用毒鼠强,但由于种种原因毒鼠强中毒及死亡事故却屡有发生,且有增高趋势.为了增强人们对毒鼠强中毒的认识,提高救治成功率,现就近年来关于毒鼠强中毒的诊治进展作一综述.
-
甲状腺激素与充血性心力衰竭
近来,在充血性心力衰竭(CHF)的临床诊治中,人们发现一些充血性心力衰竭患者的血清甲状腺激素水平低下,主要表现为血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)水平降低,甲状腺素(T4)水平降低或正常,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)升高,促甲状腺激素(TSH)正常,称之为低T3非甲状腺激素疾病综合征[1];而原发性甲状腺功能减退症亦可导致充血性心力衰竭[2],即甲减性心力衰竭.本文就二者的鉴别诊断及治疗综述如下.
-
趋化因子及其受体对造血细胞调控作用的研究进展
细胞的增殖分化受正负信号的调控,造血细胞也有增殖、分化和生长抑制的调节机制.近年来的研究发现,一些参与炎症及免疫反应的趋化因子是造血负调控因子的主要成员.现介绍一些对造血干细胞或祖细胞增殖具有抑制作用的趋化因子及其受体对造血细胞的调节作用.
-
胶囊微量法14C-尿素呼吸试验检测儿童幽门螺杆菌感染及临床意义
我科于1999年4月至2001年12月对反复慢性腹痛患儿采用胶囊微量法14C-尿素呼吸试验(14C-UBT)进行幽门螺杆菌(Hp)检测,检测儿童Hp感染情况,同时与相应年龄,无上消化道症状的儿童作比较,以评价此方法对儿童Hp感染诊断的临床价值,现报告如下.
-
Dieulafoy病9例内镜诊断及治疗分析
Dieulafoy病为一种较罕见的上消化道疾病,系先天性疾病,由于胃黏膜下恒径动脉经浆膜进入肌层后缺乏逐渐变细的过程,而以类同于黏膜的口径进入黏膜肌层,在来自动脉变化血流冲击下,局部扩张使覆盖于其上的黏膜易受压萎缩,造成压迫性溃疡,表面黏膜脱落使血管裸露,失去外周支持,易扩张而破裂出血[1],我院近5年经内镜检查发现9例,现将内镜诊断及治疗分析如下.
-
内镜下扩张加微波治疗食管狭窄68例
我院内镜室自1999年3月以来,在内镜下采用了Savary-Gilliard锥形探条扩张加微波平扫、点灼联合技术治疗食管狭窄68例,取得了良好效果.现总结报告如下.
-
婴儿外部性脑积水120例CT与临床分析
婴儿外部性脑积水(extrahydrocephalus)又称脑外液体积聚,是发生在婴儿的一种良性自愈性疾病.我们搜集2000年6月至2001年12月我院婴儿外部性脑积水患儿120例,分析临床、CT表现,讨论发病机制及鉴别诊断,现将结果报告如下.
-
406例肝炎肝硬化患者感染状况临床分析
肝炎肝硬化患者免疫力低下,肝脏枯否细胞功能减退,门体侧支循环开放以及脾功能亢进等因素,使患者易发生感染.为了解肝炎肝硬化患者感染的特点,作者对1995～2000年本院住院的406肝炎肝硬化患者临床资料进行了回顾性分析,报告如下.
-
上消化道息肉148例临床分析
上消化道息肉是指发生于食管、胃及十二指肠息肉,其中以胃息肉发病率较高,其临床症状少,食管及十二指肠则较多出现症状.因部分息肉可发生恶变,其治疗方法已引起医务工作者广泛重视.现将我院1998年5月至2001年5月诊断的148例上消化道息肉的诊治情况报告如下.
-
成人Still病46例临床分析
成人still病(Adult onset Still's disease,AOSD),始自1971年Bywaters[1]的报告,病因不清,以高热、关节症状、一过性皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、咽痛、白细胞增高为突出表现的全身性疾病.现将我院近10年46例住院病例作一临床分析.
-
气动结扎器套扎治疗食管静脉曲张
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症主要的致死原因,1986年Stiegmann等人发明了经内镜食管静脉套扎术(EVL),开创了经内镜食管静脉曲张治疗的新领域[1,2].在EVL中先后出现了多种套扎器,Stiegmann单环,Bard单环,国产单环以及Cook多环等.1996年日本推出了一种新型气动结扎器(Sumitomo Bakelite),1997年11月开始,我们使用气动结扎器进行EVL取得满意的治疗效果,至今国内气动结扎器EVL治疗报道很少,现总结如下.
-
血液灌流治疗百草枯中毒的临床分析
百草枯(paraquet,PQ)为一种速效触杀灭生性除草剂,为世界上使用广泛的除草剂之一,也是毒性大的除草剂.口服百草枯可引起消化道黏膜糜烂出血、肺间质纤维化、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、心脏损害等多器官功能衰竭(MODS).有报道[1]人口服百草枯致死量为30～40 mg/kg.发病后因无特效解毒剂 ,常治疗效果差,临床病死率高达50%～75%,国内罕见成活报道病例[2].国内采取血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗百草枯中毒已有报道,但病例少,疗效不一.为提高百草枯中毒患者的疗效,我院自1995年起开始使用子母微囊活性炭血液灌流技术救治百草枯中毒患者,现报告如下.
-
3例重症肉毒中毒呼吸机救治的教训分析
呼吸机的合理应用是救治重症肉毒中毒的关键所在,针对其上机、脱机时机及病情把握出现的问题,我们特选典型病例阐述如下.例1,女性,50岁.因进行性全身乏力4个月,吞咽困难、呛咳8天,呼吸困难3天入院,患者近4个月早餐常食用自制豆瓣酱.查体:体温 37℃,脉搏108次/min,呼吸32次/min,血压135/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清,口唇发绀,张口睁眼困难,复视;呼吸表浅,四肢肌张力弱,肌力Ⅲ级,腱反射弱.查血气分析:pH 7.35;动脉血氧分压(PaO2)70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)66 mm Hg,剩余碱(BE)-3.5,实际碳酸氢盐(AB)27 mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)22 mmol/L,动脉血氧饱和度(SaO2)0.90.胸片:右下肺不张.诊断重度肉毒中毒、肺部感染并右下肺不张.
-
路路通注射液对血尿的治疗作用
临床治疗血尿的药物不少,但疗效大多较差,我们采用路路通注射液治疗血尿取得了满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料观察对象主要为肉眼或镜下血尿患者.经尿红细胞形态检查,定性为肾性血尿116例.经腹部X线、双肾及膀胱B超,膀胱镜、肾血管造影、肾活检、免疫组化等检查,对其作了分类确诊.其中男64例,女52例,年龄6～72岁,平均年龄42岁.
-
参苓白术散化裁治疗肠易激综合征100例
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是肠功能紊乱性疾病,临床以腹痛、腹泻、便秘及黏液便单独或综合出现为特征,并伴有全身神经官能症.我们在近20多年的临床实践工作中,对100例肠易激综合征患者进行了临床观察及治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
-
肾综合征出血热合并肝损害
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒(HV)所引起的全身毛细血管损伤性疾病,可导致机体发生多脏器损伤,临床表现复杂多样,误诊机会较多,有时处理颇为棘手,预后欠佳.据称HFRS所致多脏器损害的发生率依次为肾、肝、胃肠、心脏、肺、脑、胰腺和生殖道等.我们重点对HFRS与肝损害的关系,和临床有关问题进行简要的探讨.
-
儿童癫痫的行为问题现状调查
为进一步了解儿童癫痫的行为特点,本文采用Achenbach儿童行为量表和危险因素调查问卷对确诊为癫痫的患儿进行了行为问题现状调查及相关因素分析,并与健康同龄儿童进行对照,以探讨其规律性.
-
肠易激综合征患者心理调查与干预治疗
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上常见的功能性胃肠道疾病,临床表现为腹痛、大便性状异常和排便习惯的改变.其病因和发病机制尚未完全明确,一般认为主要与胃肠动力学异常、内脏的高敏感性有关.据认为精神心理障碍是IBS发病的一个重要因素,国外多组研究发现50%以上的IBS患者有精神心理异常[1].本文对IBS患者进行心理因素调查,并用氟哌噻吨(黛力新)进行干预治疗,临床结果报道如下.
-
286例支气管哮喘患者的社区管理与治疗
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性病变,其治疗不单纯是解除气道痉挛,而是消除气道炎症,并逐渐规范化、标准化.随着哮喘知识的普及,哮喘门诊及哮喘之家的成立,患者对自身病情变化和药物治疗的深入了解,改变了以往因病情加重而被动住院的状况.2年来我们对非急性发作期的286例哮喘患者进行了社区管理,在医生指导下采取了院外"自我调节治疗"方法,进行社区管理,规范用药,有一定体会,报告如下.
