临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国内POEMS综合征92例临床分析
POEMS综合征又名Crow-Fukase综合征,1956年日本Crow首先报告.我国1987年以来陆续有报告,且逐年增多,现将国内报告的92例临床表现及实验室检查总结如下.
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北海市恙虫病的流行及临床特点
国内对恙虫病的流行进行了大量的调查研究[1].对临床表现进行的分析表明,其多脏器损害[2]及对中枢神经系统的损害[3]是值得重视的问题.我们对1996~1998年本院收治的恙虫病40例进行分析.首次探讨本市恙虫病的流行及临床特点.
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106例系统性红斑狼疮患者医院感染临床分析
医院感染是衡量医护质量的重要指标之一,机体免疫功能紊乱易导致感染的发生.为了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)医院感染的规律,本文对近10年来我院住院的106例SLE患者的医院感染情况作回顾性分析,报告如下.
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脑脊液置换并鞘内注药治疗结核性脑膜炎
结核性脑膜炎(结脑)起病多缓慢,早期症状不典型,常引起误诊,而晚期常因大量浆液性纤维蛋白渗出引起脑脊液(CSF)通路阻塞,导致脑积液,致死、致残率较高[1].我们从1992年1月至1997年12月用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)和链霉素(SM)四联抗结核和激素、脱水的基础上,采用CSF置换并鞘内注药的方法治疗CSF蛋白>1.5g/L的结脑41例,取得良好效果,现报告如下.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床价值
目的:探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的临床价值.方法:采用免疫化学发光测定法(CLIA)检测对照组(n=22)、轻度HIE组(n=20)、中度HIE组(n=26)和重度HIE组(n=18)血清cTn Ⅰ浓度.结果:①在HIE新生儿血清cTn Ⅰ浓度有明显增高,对照组与轻、中、重度组之间两两比较存在非常显著性差异(P<0.01);②10例中、重度HIE合并心衰患儿血清cTn Ⅰ浓度显著增高,其中2例死亡.结论:①cTn Ⅰ可作为HIE合并心肌损伤新的诊断标准,有助于早期诊断.②cTn Ⅰ明显增高或许对其预后有一定参考意义.
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新生儿高胆红素血症的病因及临床分析
目的:探讨新生儿高胆红素血症的病因及其变迁.方法:分阶段的对我院1991年1月至10月和1997年1月至10月的住院新生儿高胆红素血症患者的发病原因进行临床分析对比.结果:1991年1月至10月新生儿高胆红素血症的病因中前三位依次为感染性因素(39.62%)、围产期因素(26.42%)、ABO溶血病(22.64%).而1997年1月至10月的统计资料中新生儿高胆红素血症的发病因素中围产期因素上升到首位(40.91%)、感染性因素退居第二位(22.73%)、ABO溶血病仍居第三位,但母乳性因素已上升到第四位(9.09%).此外,新生儿黄疸的24小时内诊断率也从1991年的30.19%提高到1997年的47.73%;同时中、重度黄疸的发生率也从1991年的69.81%降至1997年的63.64%.结论:随着医疗条件的不断改善,围产期保健及消毒隔离制度的加强,以及母婴同室、母乳喂养等措施的实施,使新生儿高胆红素血症的病因有所变化,感染性因素有所下降,而母乳性因素明显增高.同时,由于诊断及监测手段的加强,使24小时内的诊断率提高了,所以中、重度黄疸的发生率明显下降.
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苯妥英钠治疗脑梗死的临床观察
近年来,随着苯妥英钠(PHT)在临床上应用范围的不断拓展,使其愈受临床医生的青睐.但其用于脑梗死的治疗,国内还未见报告.笔者采用PHT治疗脑梗死66例疗效满意,现分折报告如下.
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降纤酶治疗脑梗死疗效观察
在缺血性脑血管病的治疗上,近年来随着基础研究和局灶缺血再灌注动物模型的研究[1],提出了缺血半影区及缺血时间窗等新概念[2,3].缺血早期溶栓、降纤、抗凝等治疗,能有效地改善临床症状,降低病死率和致残率.我们应用降纤酶对脑梗死患者进行早期(24小时内)治疗,取得良好效果,现报道如下.
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不同剂量甘露醇对脑出血患者血浆渗透压的影响
甘露醇为临床上应用广泛的渗透性脱水剂,用不同剂量甘露醇对脑出血患者血浆渗透压的影响,现报告如下.
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微量肝素抢救急性白血病并发DIC临床观察
弥散性血管内凝血(DIC)是由多种病因引起的一种病理过程和临床出血综合征,病情凶险,病死率高.急性白血病(AL)并发DIC也较常见[1].本文综合分析我院自1990~1996年用微量肝素治疗36例AL合并DIC的临床资料,现报告如下.
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血塞通、甘露醇联合治疗急性脑梗死疗效观察
我院1997年6月至1999年4月将收治的168例急性脑梗死(ACI)患者,分别采用血塞通和川芎嗪加甘露醇进行治疗,现将疗效对比观察结果报道如下.
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环孢素A治疗慢性再障T细胞亚群变化及疗效观察
环孢素A是作用强大的免疫抑制剂,多用于器官移植和重型再障的治疗,我们近几年应用环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血(慢性再障)54例,与单用康力龙治疗的患者41例作对照分析,并对治疗前后T细胞亚群变化进行分析,报告如下.
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醒脑静对伴意识障碍的急性脑卒中患者疗效观察
我们对伴意识障碍的急性脑卒中患者,在常规治疗的基础上加用醒脑静进行治疗,取得了较好效果,现报道如下.
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平阳霉素治疗多重耐药金葡球菌感染1例
患者,男,66岁.因咳嗽,咯血丝痰1个月,于1998年2月3日入院,经胸片、胸CT、纤支镜活检,诊断为左肺癌,低分化鳞癌,Ⅲb期.住院3天后出现尿急、尿频、尿痛,尿常规结果:白细胞(洲)/HP,脓细胞(++)/HP,外周血白细胞15.6×109/L,中性0.82,按经验选用多种抗生素治疗无效.2次中段尿细菌培养,均培养出金黄色葡萄球菌(简称金葡菌),且菌落数>108/L,药敏试验结果为:对青霉素、氧哌嗪青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、苯甲异恶唑青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ、先锋必、菌必治、复达欣、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、红霉素、氯霉素、氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星和复方新诺明等均耐药,仅对万古霉素敏感.因缺此药,试用平阳霉素治疗.方法:平阳霉素8mg肌注,每天2次,共15天,期间未用其他抗生素.结果:平阳霉素治疗3天后患者尿频、尿痛症状减轻,第5天时这些症状全部消失,第10天复查尿常规及血常规结果均正常.不良反应:用药后出现恶心、呕吐,停药2天后,这些症状消失.
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以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告
患者,女性,65岁.既往有"慢性肾盂肾炎"病史40余年,"高血压"病史10余年.主因发现蛋白尿1个月入院.入院后查体:T 37.3℃,P 80次/分,BP114.5/82.5mmHg.皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性.
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以失语为特点的脑炎1例
众所周知,脑炎患者常有智能障碍,而失语症多见于脑血管疾病.本文对一例脑炎(脱髓鞘性)患者的失语特点进行神经心理学研究,现报道如下.
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蕈样真菌病误诊1例
患者,女性,44岁,主因全身红斑伴瘙痒9个月入院.患者于1989年起首先出现背部皮肤红斑,瘙痒.外院以过敏性皮炎治疗无效.红斑渐扩及全身,部分形成肿块.小者直径约1cm,大者约20cm.再次以结核性结节红斑治疗无效,肿块破溃.
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昏迷的诊断与鉴别诊断
在临床工作中,昏迷是常见的急诊之一,昏迷的诊断、鉴别诊断涉及神经科、内科、检验等科的广泛知识,而及时准确的诊断是抢救成败的关键.
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环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的机制与临床
60年代Pollak等有力地证实了大剂量皮质激素对进展期狼疮性肾炎(LN)的疗效,自此之后皮质激素一直是LN的标准疗法,尽管皮质激素疗效确切,但其并发症发生率高和阻止LN肾功能恶化不够理想[1].70年代Donadio等证实,口服环磷酰胺(cytoxan,CTX)6个月的肾脏指标(包括尿沉渣、蛋白尿、肾功能)稳定性高于单用激素[2],1986年美国国立健康研究院(NIH)报告了大剂量CTX静脉给药(Ⅳ-CTX)治疗重症LN,经长期随访显著阻止肾脏慢性损害进展和降低终末期肾病(ESRD)发生率,且副作用少[3],以后广泛应用于LN的治疗,并使Ⅳ-CTX不断完善,本文就Ⅳ-CTX治疗LN的作用机制、临床应用及副作用综述如下.
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在非感染性疾病治疗中不宜用抗生素和其他抗菌药物
随着药物临床研究的深入,药物的新作用、新用途被不断地发掘和应用,这固然提高了现有药物资源的利用率,增加了疑难病症的治疗方法;然而对于抗生素及抗菌药物(以下总称抗生素)被大量地用于治疗非感染性疾病[1~14],笔者认为弊大于利,主要有两个方面的表现.
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环孢素A治疗原发性肾病综合征进展
环孢素A(CsA)是由11个氨基酸组成的环状多肽,是土壤中一种真菌的代谢物[1],1978年作为一种免疫抑制剂用于器官移植,1985年Tejani首先报道用于治疗小儿肾病综合征[2],近年陆续报道用于治疗原发性肾病综合征(PNS)取得一定的疗效,但与病理类型有关,现将CsA治疗PNS的情况作一综述.
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药物性狼疮
药物性狼疮(drug-induced lupus,DIL)是指应用某种药物后所致的狼疮样综合征.自从1945年报道磺胺嘧啶诱发DIL以后,有关DIL的报告日见增加.1953年Morrow等报道用肼苯哒嗪后,出现类似系统性红斑狼疮(SLE)晚期发作的临床表现,并在1954年为Dustan等所证实;1955年,发现青霉素引起狼疮现象;1957年报道抗惊厥药物可致DIL.
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非霍奇金淋巴瘤患者T细胞亚群测定的临床意义初探
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组原发于淋巴结或淋巴组织恶性增生性疾病.临床上主要表现全身淋巴结及肝脾大、盗汗、发热和恶病质.目前有关NHL患者细胞免疫功能变化的报告越来越多.我们应用流式细胞仪(FCM)检测32例NHL患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的变化,并初步探讨其临床意义及预后的关系.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第9节肺复张并发肺水肿(Reexpansion Pulmonary Edema,RPE)
1概述1.1定义肺复张性肺水肿是指大量抽液或抽气后,肺迅速复张时发生的单侧或双侧急性肺水肿.此种肺水肿的发生是由于治疗不当引起的,属于并发症.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第8节慢性肺心病合并冠心病(Chronic pumnary Heart Disese and CAD)
1概述1.1定义慢性肺心病与冠心病二者分别为呼吸系与循环系的独立性的疾病.病因、病机、病理、临床表现不同,二病是各自独立的疾病,为不同的病种属于合并病.但慢性肺心病的缺氧,加重加速冠状动脉的损伤,是促使CAD发生发展的诱因,因此时又可视为并发症.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第7节肺性脑病(Pulmonary Encephalopathy)
1概述1.1定义一般所说的肺性脑病(肺脑)是指在原发性肺功能不全的基础上出现呼吸减弱或节律不齐,通气和(或)换气障碍产生低血氧和高碳酸血症所引起的脑症状而言,即所谓的狭义肺脑.肺脑是复杂的兼症,是一综合征.
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糖尿病肾脏病的治疗现状
糖尿病肾病(Diabetic Nephyropathy,DN)的发生与发展是多因素综合作用的结果,其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子以及遗传背景均起非常重要作用.据报道DN的发病人数占糖尿病患者的35%~40%,据美国肾脏资料系统(USRDS)1992年新发生终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)54 586例,其中糖尿病19 790例,占36.25%,超过了高血压和肾炎.因此,糖尿病肾病的治疗和预防成为当务之急.