双联抗血小板治疗对FIREBIRD支架植入术后患者心血管不良事件发生的影响

自80年代单纯球囊扩张术及支架植入术在临床广泛应用以来,支架内再狭窄一直都在困扰着临床介入医生们,其直接后果是患者普遍出现症状再发并需要再次进行干预治疗,其经济耗费及手术风险是显而易见的.

慢性心力衰竭并发贫血及肾功能损害相关性探讨

近年来,慢性心力衰竭(CHF)患者贫血的发病率及肾功能损害的相关性,逐渐引起人们的重视.国内外相关研究发现,贫血是导致CHF患者病情恶化和病死率增高的一项独立危险因素[1],但是不同的研究方法得出CHF合并贫血的发病率并不完全一致.

血脂异常与阿尔茨海默病关系的临床研究

随着人们生活水平提高和生活方式改变,我国血脂异常的患病率已明显提高.因此造成的心脑血管事件呈明显上升趋势.近年来的研究表明,胆固醇在阿尔茨海默病(AD)的病理生理方面发挥着重要的作用[1-2],高水平的胆固醇可增加该病的易感性,而通过降脂治疗可减少AD的发生.

血清软骨寡聚基质蛋白在类风湿关节炎患者中的意义

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病.RA的病理为慢性滑膜炎,并伴有关节软骨及骨质的进行性和不可逆性破坏,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一.

甲型H1N1流行性感冒1200例临床特点分析

甲型H1N1流行性感冒是一种甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传染,2009年3～4月,墨西哥和美国出现甲型H1N1流感,目前已在全球大范围内传播,引起世界卫生组织的广泛重视.现将我院收治的甲型H1N1流感1 200例患者临床特点报告如下.

高原颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化与高原人群冠心病的关系

高原人群冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多同时合并主动脉、颈动脉、股动脉等外周动脉粥样硬化,这与高原缺氧、气候寒冷等地理环境及高脂高蛋白饮食习惯密不可分.本研究对阿里地区人民医院87例行冠状动脉造影患者的颈动脉及主动脉瓣进行超声检奁.旨在探讨颈动脉粥样硬化斑块、内膜中膜厚度(IMT)及主动脉瓣钙化(AVC)对冠心病的预测价值.

低频和高频超声联用在诊断结核性腹膜炎中的应用

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TP)是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜的感染性疾病.由于症状、体征无特异性,腹水常规化验缺乏特征性,实验室结核杆菌培养困难且耗时较长,临床诊断比较困难.单凭常规超声探头诊断结核性腹膜炎也有局限性,我院联合应用低频和高频超声检查对结核性腹膜炎声像图进行分析,取得较好的效果,现将结果报告如下.

黏蛋白类糖链抗原CA724与肿瘤标志物癌胚抗原、神经元特异度烯醇化酶、细胞角质蛋白19的可溶片段联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义

胸腔积液中的肿瘤标志物的检测对鉴别胸腔积液的良恶性虽有一定的价值,但迄今尚未发现对恶性胸腔积液诊断既有高特异度又有高灵敏度的单一标志物.黏蛋白类糖链抗原CA724(carbohydrate antigen 724,CA724)是一种广谱肿瘤标志物,以往其升高多见于消化道肿瘤,对于肺癌来说是一种较新的肿瘤诊断指标,其应用于诊断恶性胸腔积液较少见.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清C反应蛋白的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害[1].

慢性酒精中毒性中枢神经系统病变的临床与影像表现

慢性酒精中毒性中枢神经系统疾病是指由于长期大量饮酒造成的机体营养代谢紊乱,并导致中枢神经系统的严重损害,临床可以有多种表现.本病在我国发病率很高且愈后较差,常造成不可逆性脑损害.近年来发现本病在影像学上可以有各种不同的表现,临床表现也各有不同.本研究回顾性分析了我院收治的32例酒精中毒性脑病患者的临床及影像学资料,以期进一步提高对本病和脊髓病变的认识和诊断水平.

维持性血液透析患者脑梗死相关危险因素临床研究

在尿毒症维持性血液透析患者中,脑梗死的发病率、致残率和病死率均高.研究分析血液透析患者脑梗死的危险因素,可减少脑梗死的发生,提高透析患者的生活质量和生存率.回顾分析我院21例尿毒症维持性血液透析腩梗死患者的临床资料,探究引起脑梗死的危险因素及防治方法.

代谢综合征在急性脑梗死中发病机制的探讨及其对预后的影响

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群,糖尿病、血脂紊乱、高血压、肥胖常合并出现,其发生机制与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)有关.本研究拟对其在急性脑梗死中的发病机制进行探讨,并对急性脑梗死合并MS与不合并MS患者的病死率和并发症进行比较,以期指导临床治疗.

经皮扩张气管切开术在危重症救治中的应用

近年来,经皮扩张气管切开术(PDT)成为急危重患者救治中建立人工气道的一种重要手段而日益受到重视[1].笔者通过对我院实施的传统气管切开术(TT)53例及PDT 49例患者进行分析研究,并对两种手术方式进行了比较,现总结报道如下.

脑卒中患者急性期血糖水平与临床相关因素的关系

腩卒中是临床常见急症之一,是影响人类健康的主要疾病.临床观察显示,许多脑卒中患者发病后血糖升高,而且血糖升高的程度与患者病情、病死率及神经功能缺损存在相关关系.

不稳定型心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和单核细胞趋化因子1的变化

目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者超敏C反应蛋白(hsCRP)及单核趋化蛋白1(MCP-1)的变化及临床意义.方法 选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者130例,分为UAP组64例,稳定型心绞痛(SAP)组66例;40例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用免疫浊度法检测血浆hsCRP水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆MCP-1.结果 UAP 组血浆 hsCRP、MCP-1 水平为(2.03±0.55) μg/L、(27.04±6.44)pg/L,显著高于SAP组的(1.69±0.42) μg/L、(17.07±5.10)pg/L(P<0.01),两组hsCRP、MCP-1均明显高于正常对照组hsCRP、MCP-1的(1.18±0.37) μg/L、(9.90±2.54)pg/L(P<0.01或<0.05).相关分析表明hsCRP与MCp-1正相关(r=0.818,P<0.01).结论 炎性因子hsCRP与MCP-1是 UAP 发病的独立危险因素,两者呈正相关.

严重多发伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析严重多发伤患者下呼吸道感染病原茵的分布及耐药情况.方法 对我院重症监护病房(ICU)2008年1月至2009年12月39例严重多发伤下呼吸道感染患者痰培养及药物敏感结果进行分析.结果 39例患者分离出细菌92株,革兰阴性菌61株(66.3%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希茵、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌22株(23.9%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌9株(9.8%),以白色念珠菌为主.鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌检出率上升.结论 我院ICU严重多发伤下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主.亚胺培南、美罗培南仍然是控制革兰阴性杆菌感染的有效药物,革兰阳性球菌对万古霉素敏感.

不同海拔高血压病患者血清瘦素、脂联素含量变化

目的 探讨不同海拔高血压病患者血清瘦素(Leptin,Lep)、脂联素(adiponectin,Adp)含量变化.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELlSA)法检测不同海拔的高血压病患者(高海拔高血压组n=40,中度海拔高血压组 n=40)及正常对照组(高海拔对照组n=40,中度海拔对照组n=40)血清Lep、Adp的含量.结果 不同海拔高血压组血清Lep含量均高于正常对照组(1.868±0.872) μg/L VS(1.064±O.372) μg/L,(1.395±0.750) μg/L vs (O.771±0.336) μg/L(P

多囊卵巢综合征与代谢综合征关系的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、胰岛素抵抗及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 临床收集101例PCOS患者的血糖、胰岛素、血脂、性激素等指标,按稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),依照4个不同的标准--美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)(2005年)、国际糖尿病联盟(IDF)(2005年)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)(2004年)和<中国成人血脂异常防治指南>制定联合委员会(JCDCG)(2007年),计算PCOS患者中MS的发生率.并将患者分为PCOS伴MS和PCOS不伴MS两组就相关指标进行比较.结果 ①根据ATPⅢ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)MS诊断标准,PCOS中MS的发病率分别为45.5%、43.6%、31.7%、32.7%.②PCOS伴MS和PCOS不伴MS的患者临床指标的比较:在年龄、腰围、腰臀比(WHR)、收缩压、空腹血糖(FBG)、胰岛分泌指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)方面,两组差异无统计学意义;在体质量指数(BMI)、舒张压、餐后2小时血糖(PBG)、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、甘油三酯(TG)、血尿酸方面,PCOS伴MS较PCOS不伴MS显著升高,在HOMA-IR则显著降低,差异有统计学意义.结论 按照MS的4个定义--ATP Ⅲ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)标准,PCOS患者中均有较高的MS的患病率.PCOS伴MS患者存在较明显的胰岛素抵抗,肥胖尤其是腹型肥胖与MS、胰岛素抵抗密切相关.

慢性心力衰竭患者心脏失同步化与 QRS 时限及氨基末端前脑钠肽的相关性研究

目的 探讨 QRS 时限、氨基末端前脑钠肤(NT-proBNP)和心功能参数在判断心脏失同步的敏感性.方法 入选慢性心力衰竭(CHF)患者122例,经标准化药物治疗,NYHA 心功能Ⅲ～Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)≤35%.所有入选患者均行下列检查:①心电图检查;②检测NT-proBNP;③M 型超声心动图测量左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD);④二维超声心动图测量LVEF;⑤彩色多普勒超声心动图测量QRS渡起始至肺动脉血流开始的时间(T1),QRS波起始至主动脉血流开始的时间T2,T2-T1>40 ms表示左、右心室间收缩失同步;⑥组织多普勒测量 QRS 波起始至左心室每一节段收缩期峰值速度时限即Ts,计算左心室12个节段达峰时间标准差(Ts-SD),Ts-SD>33 ms表示左心室内收缩不同步.心室失同步(ventricular desynchronization,VD)指T2-T1>40 ms和(或)Ts-SD>33 ms.根据QRS波时限将入选患者分为QRS≥120 ms组(A组)和QRS<120ms组(B组);根据是否存在VD,将A组分为A1亚组(VD组)和A2亚组(非VD组),B组分为B1亚组(VD组)和B2亚组(非VD组).结果 ①A组 VD 百分比率为75.0%,B 组 VD 百分比率为35.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05);②A、B两组血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01),而两组LVEDD和LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);③QRS时限与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r=0.720、0.360,P<0.01或<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.320,P<0.01);④A1亚组和A2亚组、B1亚组和B2亚组、A1亚组和Bl亚组血浆NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),A2和B2两亚组血浆NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05).用LVEDD和LVEF做上述相同比较,差异均无统计学意叉(P>0.05).结论 ①QRS 波时限不是反映心室失同步的唯一指标,窄QRS波慢性心衰患者也存在心室失同步;②QRS渡时限与NT-proBNP水平有良好的相关性,二者结合可提高检测心室失同步的敏感性.

颈动脉内中膜厚度和脉搏波速度对冠状动脉硬化早期联合应用的意义

目的 探讨颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和脉搏波速度(PWV)对冠状动脉硬化早期预测的价值及其联合应用的意义.方法 随机选择102例行冠状动脉造影检查的患者同时行IMT、PWV测定.用SYNTAX积分评价冠状动脉病变的程度;分别用IMT、PWV预测冠心病并比较两者联合应用诊断的可靠程度.结果 随着冠状动脉病变程度的加重,IMT越来越厚,PWV越来越快,IMT在轻度病变组(1.60±0.43)mm、中度病变组(2.37±0.83)mm和重度病变组(2.63±0.60)mm均高于冠状动脉正常组(1.12±0.23)mm,中度病变组和重度病变组又高于轻度病变组(P<0.01);颈-股动脉(CF)的PWV在轻度病变组(11.20±1.40)m/s、中度病变组(11.20±1.40)m/s和重度病变组(15.82±4.42)m/s均高于高于冠状动脉正常组(9.37±1.47)m/s,中度病变组和重度病变组又高于轻度病变组,重度病变组又高于中度病变组(P

固定人群高血压知晓率、治疗率和控制率的调查分析

目的 调查南京市中山陵园管理局职工高血压的患病率、知晓率、治疗率、控制率,旨在积累高血压社区防治的经验.方法 以1 873例职工为对象,通过每年一次的健康体检和对每位职工建立健康档案等方法收集资料并进行分析.结果 检出原发性高血压586例,高血压患病率为31.3%,知晓率为76.3%,治疗率为91.2%,控制率为90.4%,均超过全国平均水平.结论 对职工健康系统管理.可有效提高高血压患者知晓率、治疗率和控制率.

WHO分型标准在急性红白血病诊断中的临床应用

目的 探讨WHO分型标准在急性红白血病(AML-M6)诊断中的临床应用价值.方法 回顾分析51例WHO分型标准确诊的AML-M6,按法美英(FAB)分型标准重新进行评价,并对其临床特征、外周血、骨髓细胞形态学、细胞化学染色、免疫表型、细胞遗传学及预后情况进行分析研究.结果 51例AML-M6 患者粒、红、巨三系均有不同程度病态造血,过碘酸雪夫反应(PAS)对其幼红细胞有特异性.结论 形态学特征对AML-M6 诊断仍然具有不可替代的地位.

2008年河北省不同HIV-1亚型感染者的CD4+/CD8+T 淋巴细胞检测分析

目的 研究河北省新确认的不同亚型HIV-1感染者的CD4+/CD8+T淋巴细胞水平,探讨不同亚型人群的CD4+/CD8+T淋巴细胞水平有无差异.方法 选取 2008 年 1～12 月新确认的HIV-1感染者55例,利用分子生物学方法进行分型后,对不同亚型人群的CD4+/CD8+检测数据进行分析统计.结果 在55例已确定亚型的HIV-1感染者中,B亚型与CRF01-AE 亚型、CRF07-BC亚型的CD4+T淋巴细胞水平之间差异有统计学意义(P<0.05).CRF01-AE亚型、CRF07-BC亚型两者的CD4+T淋巴细胞水平之间差异无统计学意义(P>0.05).但是B亚型与CRF01-AE亚型、CRF07-BC 亚型三者之间的CD8+T淋巴细胞水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 在新确认的3种不同亚型HIV-1感染者中,CD4+T淋巴细胞水平是不同的,以B亚型感染者为低;三者之间的CD8+T淋巴细胞水平差异无统计学意义,推测可能与HIV-1感染途径和感染时间有关.

左旋氨氯地平对老年高血压患者血压变异性和昼夜节律的影响

苯磺酸左旋氨氯地平是长效钙离子拮抗剂,临床上主要用于治疗原发性轻、中度高血压,其有效性和安全性已经被国内的临床研究所证实.血压变异性和血压昼夜节律的异常会促进靶器官的损伤,例如脑卒中、左心室肥厚.在老年高血压患者血压变异性降低及血压昼夜节律消失较为多见.

消旋卡多曲颗粒佐治婴幼儿秋冬季腹泻疗效观察

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改,变为特点的消化道综合征,足我国婴幼儿常见的疾病之一.6个月至2岁婴幼儿发病率高,1岁以内约占半数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一.寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起,其主要病原为轮状病毒.

喷昔洛韦治疗重症病毒性脑炎7例临床分析

病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)是指病毒感染引起的脑实质炎症,常表现为发热、头痛、精神异常、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征等,可导致中枢神经系统局灶性或弥漫性损害.VE是神经科临床的常见疾病,也是中枢神经系统感染中常见的一种.

急性下壁右心室心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者,男,71岁,主因间断胸闷、喘憋 20 余天,加重2天于2009年8月31日入院.患者入院15天前于外院诊断为"急性下壁右心室心肌梗死"而住院治疗,自带2009年8月16日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,ST段抬高0.15～0.25 mV,V3R、V4R呈Qs型,ST段抬高0.05 mV;心脏彩色超声疑诊为"室间隔穿孔",入我院3天前患者胸闷、喘憋症状加重而转入我院治疗.

急性心肌梗死超急性期心电图"假正常化"2例

例1,男,68岁,患高血压病8年,反复心前区压榨样痛并向左肩背部放射5小时,于2008年4月3日上午9时就诊.当时心电图示:V1、V2呈rS型,V3呈qrS型,V4呈qRs型,ST段近似斜直形抬高0.10～0.80 mV,STV4呈拱形抬高0.20 mV,T波宽大直立,结合临床,考虑为急性前间壁心肌梗死超急性期.

肌无力综合征2例

例1,男,74岁.因反复头昏伴双下肢乏力4个月,于2009年7月24日入院.4月前无明显诱因出现头昏伴双下肢乏力,发病以来无头痛及恶心呕吐,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促,无吞咽困难及饮水呛咳.

奥美拉唑致迟发严重消化道出血2例

自从质子泵抑制剂应用到临床以来,对于防止因颅脑疾患引发的消化道出血起到了很大的作用,但是随着质子泵抑制剂广泛应用,临床上也发现由该药引起的一些不良反应,现将我们应用奥美拉唑后出现迟发严重消化道出血2例报道如下.

婴儿麻疹合并喉炎、心肌炎、心律失常1例

患儿,男,6个月.因发热6天、皮疹5天、声音嘶哑、双手足水肿1天,于2010年3月25日人院.入院查体:体温38.9℃,脉搏132次/min,心律整,呼吸34次/min,体质量10kg;

儿童垂体柄阻断综合征1例

患儿,男,12岁.主因多饮、多尿伴乏力10余年,加重5天于2010年3月26日入院.患儿自幼无明显诱因出现多饮多尿伴间断性行走困难,厌食、乏力及发育迟缓,无明显恶心、呕吐、腹泻、便秘.近5天厌食、乏力加重,伴恶心,当地诊断为肾小管酸中毒、电解质紊乱,给予枸橼酸盐溶液10 m1口服,每日2次,无好转.该患儿系抱养儿,生产史不详.

脑卒中的急诊医疗服务

腩卒中是神经科的常见病和多发病,是当今人类社会三大致死性疾病之一,存活患者中50%～70%遗留有瘫痪、失语、认知功能障碍等严重残疾,给社会和家庭带来沉重负担[1].

小脑出血40例临床分析

我院2005～2009年收治小脑出血患者40例,其中34例经内科保守或外科手术治疗获痊愈或好转,现报告如下.

分析下机回血对血液透析患者中心静脉压的影响

回顾性分析在我院血液净化中心应用中心静脉导管行血液透析患者91例,在去除其他影响因素的前提下,对透析结束下机回血后进行不同时间点的中心静脉压(CVP)监测,结果分析如下.

2009年呼吸内科疾病诊疗进展摘要

2009年的甲型H1N1流感(甲流)再次使呼吸内科医师直接面对全球公共卫生事件,站在抗击甲流斗争的前沿.分子生物学技术为甲流病毒的基因序列分析提供了手段,使人类迅速弄清了其分子结构,并制备出甲流疫苗.

2OO9年心血管病学重要临床进展

2009年心血管临床诊疗领域仍然是精彩纷呈,高血压、冠心病、抗凝治疗等方面都有更多的证据,当然争论也更激烈.

更正

关于法定计量单位应用的问题

根据国家有关出版法规,出版物必须使用法定计量单位,医学期刊作为正规出版物必须执行国家法规.但是在实际执行中经常会出现一些问题,在此仅举例为证.

石家庄市男男性接触者艾滋病知识、态度、行为及人类免疫缺陷病毒感染状况调查

为了解石家庄市男男性接触者(MSM)艾滋病相关知识、态度、危险行为特征以及人类免疫缺陷病病毒(HIV)感染情况,进一步对该人群进行有效的行为干预提供科学依据,石家庄市疾病预防控制中心对本地150例MSM进行了相关调查,报告如下.