临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死合并传导阻滞的临床意义
急性心肌梗死(AMI)时,由于心脏传导系统的缺血或梗死可出现各种类型的心脏传导阻滞,是影响AMI近期预后的一个重要因素.本文对本院1993~1999年收治的148例AMI患者的临床资料进行分析,以探讨AMI合并传导阻滞的临床意义.
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蚕豆病54例临床分析
蚕豆病是一种先天性(遗传性)红细胞6磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷的疾病,该病主因进食蚕豆及蚕豆类制品,或吸入蚕豆花粉,服用含有类似氧化剂的药物而引起的急性血管内溶血.思茅地区医院儿科1990年至2000年期间共收住院治疗蚕豆病54例,现报告如下.
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肝功能衰竭并发胆汁性肾病288例分析
肝功能衰竭时可出现多种肾脏的病理变化,不同的病理改变有不同的发病机制.北京佑安医院1990年1月至1999年12月,因肝功能衰竭死亡的288例尸检资料中,88例并发胆汁性肾病,现将其病理改变结合临床分析如下.1 临床资料1.1 病例选择本组288例患者均为北京佑安医院因肝功能衰竭尸检的病例,年龄8~78岁,其中男215例,女73例.本组患者发病前均没有明确的肾脏疾患,生前43例临床诊断为肝肾综合征.每例患者均使用过不同剂量的利尿剂,如安体舒通、双氢克尿塞、速尿等.
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重型肝炎并发原发性腹膜炎临床分析
重型肝炎由于肝脏结构紊乱及免疫功能低下,易并发各种感染,尤其是原发性腹膜炎,且发生后临床表现差异大,了解其特点,对指导治疗有重要的意义.1 临床资料1.1 病例选择本组240例,其中急性重型肝炎3例(1.25%),亚急性重型肝炎13例(5.42%),慢性重型肝炎224例(93.33%).诊断均符合1995年5月北京病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准.重型肝炎并发原发性腹膜炎65例,其中男61例,女4例,年龄15~70岁.临床特点:不规则发热51例(78.46%),腹痛或腹部压痛31例(47.69%),腹水急剧增加或顽固不退61例(93.85%).
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艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎10例报告
1992年6月至2001年1月,我院共发现艾滋病患者35例,其中10例合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP).由于艾滋病潜伏期长,早期症状比较轻微,多数患者明确诊断时,已是疾病中晚期,从而延误了治疗,现结合临床资料对诊断及相关问题进行分析,以期提高对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的早期诊断水平.
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新生儿重度窒息多器官功能障碍综合征临床分析
新生儿重度窒息可因缺氧、缺血及再灌注损伤,引起全身炎症反应综合征(SIRS)与多器官功能障碍综合征(MODS).现对1998年5月至2000年5月,我院儿科新生儿加强医疗病房(NICU)收治的72例重度窒息新生儿进行回顾性分析,旨在了解重度窒息后多脏器功能障碍综合征的发生、预后及影响因素.
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脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎57例
结核性脑膜炎(结脑)是临床上常见颅内感染疾病,在发病过程中,若疾病早期得不到有效治疗或病情延展,炎症扩散造成蛛网膜粘连及脊髓神经根病变,会引起多种并发症如脑水肿、肢体瘫痪、脑神经麻痹、癫痫发作等.传统治疗方法治愈率不高,且易发生并发症,我院近年来对收治的结脑患者采用脑脊液置换术,取得满意疗效,现报道如下.
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不明原因脂肪肝中HBV感染的临床观察
引起脂肪肝的原因很多,随着脂肪肝发病率的日益增高,脂肪肝合并HBV感染已屡见不鲜,为探讨两者之间的关系,现将我科48例脂肝肪患者的HBV感染情况分析如下.1 资料与方法1.1 病例选择本组48例患者均为1994年1月至2000年12月在我科门诊经B超检查确诊的脂肪肝患者,除外了营养过剩型肥胖、酗酒、糖尿病和药物肝损害所致的脂肪肝;其中男29例,女19例,年龄25~63岁,平均(44±10.54)岁;对照组为进行体检的健康者,共96例,男56例,女40例,年龄26~61岁,平均(46±11.93)岁.
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空泡蝶鞍综合征24例临床和MRI分析
空泡蝶鞍综合征(empty sella syndrome, ESS)简称空鞍症,是指蝶鞍被脑脊液(CSF)所占据,致蝶鞍扩大,垂体受压缩小,临床出现占位症状及内分泌改变的一组症候群.过去认为此征少见,可能由于认识不足,随着磁共振成像(MRI)的广泛应用,此征已有逐渐增多的趋势.本文对我院经MRI确诊的ESS患者作一分析,并结合文献探讨其病因和形成机制,提高对本病的临床认识和诊断治疗水平.
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病毒性肝炎与6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷55例临床分析
病毒性肝炎并发溶血性贫血在红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase,G-6-PD)缺陷症的高发地区时有发生.笔者就此三者的关系分析一组患者的临床病程和生化指标的持续异常时间,并结合临床资料,初步探讨G-6-PD缺陷的病毒性肝炎并发溶血的机制.
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急性肺动脉栓塞29例诊治分析
肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,可导致急性肺动脉压升高,出现各种危象,如不及时做出诊断和正确处理,病死率极高.国外尸解统计,肺栓塞总发病率5%~14%,老年人达25%,心脏病患者可高达30%~45%.国内资料报告尸解检出率为3%,成人发病率15%~64%.现已跃居心血管病的第三位.我院近年来发现急性肺栓塞29例,并及时进行了溶栓及抗凝治疗,全部治愈,现将资料总结如下.
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慢性肝炎血液学检查与肝脏病理对照分析
目的:提高慢性肝炎临床诊断的正确性.方法:按2000年"病毒性肝炎防治方案”(简称"2000年肝炎方案”),对774例不同病理分级、分度、分期慢性肝炎患者7项血液学指标,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清门冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、γ-球蛋白(γ-G)、凝血酶原活动度(PTA)进行比较.结果:随着肝组织炎症活动及纤维化程度的加重,ALT、AST、TBIL、γ-G逐渐上升,PTA、ALB、A/G逐渐下降.轻度慢性肝炎ALB、γ-G、PTA、TBIL、AST与病理诊断符合率较高,分别为86.9%、82.3%、80.0%、74.0%、70.6%;而中度肝炎7项指标中以ALT和A/G诊断符合率较高,分别为78.2%和51.9%;重度肝炎7项指标中只有ALT有81.3%的患者与病理相符.病理为轻度慢性肝炎患者,其ALT、TBIL已达到中度慢性肝炎范围;病理为中度及重度慢性肝炎,其PTA、ALB、A/G、γ-G均数均轻于"2000年肝炎方案”中相应界定标准.ALT、TBIL、PTA、ALB、A/G能较好反映肝组织炎症活动程度,PTA、ALB、γ-G、A/G能较好反映肝纤维化进程.PTA、ALB、γ-G、A/G在S0、S1、S2、S3期均在正常或大致正常范围,进入S4期PTA、ALB、γ-G、A/G变化显著,均达到异常范围,分别为65.0%、33.0g/L、24.9%、1.0.结论:"2000年肝炎方案”对轻度慢性肝炎临床诊断的界定标准偏低,可适当放宽范围,对中、重度慢性肝炎PTA、ALB、A/G、γ-G临床诊断的界定标准偏重.PTA、ALB、γ-G、A/G能较好反映肝纤维化程度,应引起重视.当PTA<65.0%、ALB<33.0g/L、γ-G>24.9%、A/G<1.0时,应注意早期肝硬化的发生,需及时行抗纤维化治疗,延缓和阻断肝硬化进程.
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NO在新生儿缺氧缺血性脑病患者中含量变化及其意义
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆和脑脊液(CSF)中的一氧化氮(NO)含量变化及其HIE不同时期和不同程度间的相关关系.方法:对HIE患儿第三天的CSF 和HIE患儿的初入院、第一天、第三天、恢复期的血浆和轻、中、重度HIE患儿血浆中的NO进行检测,并与正常对照组比较.结果: HIE患儿第一天的NO含量高,初入院、第一天、第三天的NO含量与正常对照组升高对比有显著性差异(P<0.01),而恢复期中NO含量与正常对照组对比无显著性差异(P>0.05),中、重度HIE患儿中第一天后血浆中NO明显比初入院时、第三天、恢复期增高;血浆恢复期NO水平与第一天NO水平对比中:在轻度HIE患儿无显著性差异,而在中、重度HIE患儿血浆中NO对比中均有显著性差异;HIE第三天的CSF中NO与血浆中的NO浓度呈正相关,病情越重NO浓度越高.结论:HIE患儿在第一天中NO升的高,中、重度患儿升高尤为明显,恢复期下降至正常水平,推测检测血浆和CSF中NO含量有助于判断HIE患儿病变程度和了解病情.
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经皮二尖瓣球囊成形术患者的远期疗效评价
目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)后的远期疗效及影响因素.方法:对68例PBMV患者进行术后追踪随访,术前、术后及随访均采用超声心动图检查测量二尖瓣口面积(MVA)、左房大小(LA)和二尖瓣跨瓣压差(MVG)及临床心功能评价.结果:PBMV术前、术后和随访期MVA平均值分别是(1.12±0.31)cm2,(2.15±0.49)cm2,(1.69±0.48)cm2,术前与术后、术后与随访期、术前与随访期比较,差异有统计学意义(P<0.01),术后再狭窄率是32.4%.PBMV术后心功能较术前明显改善.结论:PBMV术后的近期疗效显著,远期效果良好.影响PBMV术后远期疗效的主要因素是术前二尖瓣病变程度和术后风湿活动,其次房颤也是影响原因之一.
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急性右室心肌梗死时下壁、前壁ST段抬高的意义
目的:回顾性研究急性右室心肌梗死(ARVI)时下壁、前壁ST段抬高的意义.方法:选择40例急性心肌梗死(AMI)患者,分为两组:急性下壁、右室心肌梗死(ARVI)患者20例;单纯急性下壁心肌梗死患者20例.分别测量两组患者下壁、前壁ST段抬高幅度,并设定观察指标:①Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高幅度比值STⅢ/SⅡ>1,②ST段抬高且幅度STⅤ1>STⅤ2>STⅤ3.比较A、B组患者观察指标阳性率的差异,计算各指标的敏感度、特异度及粗符合率.结果:两组患者观察指标的阳性率有显著差异.指标①的敏感度为85%,特异度为55%,粗符合率为70%;指标②的敏感度为65%,特异度为90%,粗符合率为77.5%.结论:急性心梗时,如ST段抬高且STⅢ/STⅡ>1或STⅤ1抬高且STⅤ1>STⅤ2>STⅤ3,则提示存在ARVI.
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急性心肌梗死患者早期组织纤维化指标的变化与心室重构的关系
目的:通过观察急性心肌梗死(AMI)患者组织纤维化血清学指标的变化,探讨其反映心梗早期心室重构和心肌纤维化的临床价值.方法:测定AMI患者再通组42例,未通组22例及正常对照组37例血清中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN)的含量;并将左室舒张末期内径(LVDd)和射血分数(EF)与上述各参数作相关分析.结果:AMI患者未通组血清PCⅢ、HA、LN的含量较其他两组水平增高显著,并且与LVDd呈正相关;其他两组的参数及其与EF的关系无统计学意义.结论:血清PCⅢ、HA、LN值可作为AMI患者心肌组织纤维化的血清学指标,为临床上判断AMI早期心室重构和心肌纤维化提供了间接依据.
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辛伐他汀与吉非罗齐治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效比较
2型糖尿病(2型DM)伴发高脂血症极为常见,而高脂血症是引起动脉粥样硬化的易患因素,从而导致冠心病(CHD)、脑血管病,终导致糖尿病患者死亡.因此,在糖尿病患者治疗过程中,纠正脂质代谢紊乱,使其恢复至正常范围,显得极为重要.目前降血脂的药物主要有两类:他汀类和贝特类.作者用它们各自的代表药辛伐他汀(Simvastatin,SM)和吉非罗齐(Gemfibrozil,GF)治疗2型糖尿病合并高脂血症以观察疗效,现报告如下.
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VD(L)P与VDC(L)P方案治疗急淋白血病疗效比较
我们自1997年10月至2000年12月共收治急性淋巴细胞白血病(ALL)56例,分组采用VD(L)P和VDC(L)P方案作诱导缓解化疗,现将两组方案的疗效及相关副作用比较如下.1 资料与方法1.1 一般资料 56例患者均为我院初治的ALL患者.按1980年苏州全国白血病分型标准分为L1、L2、L3型.其中L1型18例,L2型35例,L3型3例.男性26例,女性30例.年龄14~58岁,中位数年龄28.4岁.
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可拉明治疗急性乙醇中毒临床观察
急性乙醇中毒为临床常见急症,随着人们生活条件的提高,酗酒及对酒依赖者的发病率呈逐年上升的趋势.既往以对症治疗为主,如洗胃、输液,给予速尿、肝泰乐等保肝治疗,促进排泄.使其自行恢复.盐酸纳洛酮作为阿片受体拮抗剂,目前已成为治疗急性乙醇中毒的有效药物.但由于其价格较贵,药源较窄,使在基层的临床应用受到一定的限制.而呼吸兴奋剂可拉明在治疗中有一定的苏醒作用[1],能够维持患者的清醒的意识.我院急诊科于1999年6月至2000年8月对可拉明治疗急性乙醇中毒的临床疗效进行了观察,现报告如下.
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盐酸氟桂嗪与阿司匹林合用复方丹参治疗偏头痛近期疗效观察
我们采用盐酸氟桂嗪与阿司匹林合用复方丹参治疗40例偏头痛患者,发现此法治疗偏头痛有显著疗效,近期疗效确切,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料治疗组40例中男18例,女22例,年龄18~50岁,平均年龄36岁;病程3个月至10年,头痛持续时间短者3小时,长者3天以上,大多数数小时至2天,头痛间隔时间数周、数月不等;对照组男16例,女24例,年龄20~60岁,平均年龄40岁,病程、头痛持续时间、间隔时间同治疗组.
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硝酸甘油与倍他乐克联用治疗冠心病心绞痛34例
我院采用硝酸甘油与倍他乐克联合治疗冠心病心绞痛,取得了较好的治疗效果,并与单用硝酸甘油进行对照观察,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择本组60例均为我院住院患者,随机分为治疗组和对照组.全部患者均符合WHO(1979)制定的冠心病诊断标准.治疗组:共34例,男24例,女10例,年龄50~72岁,平均62.3岁.对照组:共26例,男20例,女6例,年龄49~73岁,平均61.8岁.两组患者年龄、性别经统计学处理差异无显著性.
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苦参素对慢性乙型肝炎外周血T淋巴细胞亚群的影响
苦参素(博尔泰力注射液Marine injection)是从中草药苦豆子中提取的纯中药制剂,其主要有效成份为氧化苦参碱,基础研究及初步的临床应用表明[1,2],该药具有抗乙型肝炎病毒(HBV)并使其复制指标阴转的作用,但具体机制尚未完全阐明.慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能不同程度的紊乱或低下,是导致HBV不能被清除的重要原因[3,4].我们于1998年10月至2000年11月,在观察苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效的过程中,对患者外周血T淋巴细胞亚群的变化做了观察分析,现将结果总结如下.
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氯沙坦钾与培哚普利治疗轻中度高血压伴高尿酸血症比较
近几年随着医学的不断发展,人们发现高血压病伴高尿酸血症患者越来越多,临床流行病学表明,高尿酸血症对于男性与女性均是心血管疾病的独立危险因子.有高血压和高尿酸血症的患者比有高血压而无高尿酸血症的患者心血管疾病的危险性要高1倍[1],所以此类患者的治疗非常重要.氯沙坦钾作为一种血管紧张素Ⅱ(AⅡ)受体拮抗剂,同时具有降压及降低血尿酸的作用,我们应用该药治疗轻中度高血压伴高尿酸血症患者并与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利进行对比研究,旨在比较二者的降压、降尿酸疗效和不良反应.现报道如下.
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正视青霉素V钾制剂过敏反应的严重性
青霉素V(phenoxymethylpenicillin,penicillin V)是青霉素G的苯氧甲基衍生物,青霉素V钾(penicillin V potassium,Compollin-VK,Abbocillin-VK,megacillin,lvelip,V-cillin)是青霉素V的钾盐,它是世界上第一个供口服的天然抗生素,也是继青霉素G之后第二个天然产生的有临床价值的β-内酰胺类抗生素,自1953年上市以来在国外得到极为广泛的应用.本品口服后不被破坏,耐酸稳定,在十二指肠吸收,吸收快而完全,吸收率为60%,其吸收不受胃中食物的影响.其抗菌谱和抗菌活性与青霉素G相同,临床主要用于对青霉素G敏感菌株引起的轻、中度感染症.
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β受体阻断剂对心肌梗死后QT间期离散度的影响
QT间期离散度(QTd)可以反映心室肌复极化离散的程度,与恶性心律失常发生密切相关,对急性心肌梗死(AMI)预后具有重要价值.我们观察了30例AMI患者美托洛尔治疗前后QTd变化,并与对照组比较,探讨β受体阻滞剂对急性心肌梗死QTd的影响.
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斯密特(Schmidt)综合征伴肾上腺危象1例
患者女性,50岁,主因进行性乏力,皮肤发黑2年,入院.缘于入院前2年患者无明显诱因出现乏力,皮肤发黑、粗糙,食欲不振,口干,消瘦,畏寒,且进行性加重.查:T 36.3℃,BP 150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清.全身皮肤发黑,尤以脸、颈、手背、背部、足背、肘等暴露部位及易摩擦部位明显.双肺呼吸音清.心率110次/min,律齐.腹软,全腹无压痛,肝脾未及.双下肢无水肿.实验室检查:血糖16.89mmol/L,尿糖(),FT3 0.54fmol/L(正常值3.18~9.22fmol/L),FT4 3.7fmol/L(正常值8.56~25.6fmol/L),甲状腺球蛋白(TG)13%(正常值<30%),抗甲状腺微粒抗体(TM)6%(正常值<15%),促甲状腺激素(TSH)3.8mU/L(正常值<10mU/L),尿17羟皮质类固醇(17-OHCS)5.6μmol/24h(正常参考值女性12.1~37.48μmol/24h),尿17酮皮质类固醇(17-KS)9.37μmol/24h(正常参考值女性14.92~37.48μmol/24h).肾上腺CT示双侧肾上腺体积较小,诊断为斯密特综合征(原发性肾上腺皮质机能减退合并甲减,糖尿病),给予强的松、甲状腺片及胰岛素治疗.入院后因受凉出现发热,伴咽痛、腹痛,无腹泻,查体:咽部充血,双肺呼吸音清,心率110次/min,律齐.腹软,无腹无压痛.体温达39.0℃时出现意识模糊,急查血K+3.44mmol/L,Na+131.3mmol/L,Cl-93.5mmol/L,血常规:WBC 6.4×109/L,N 0.82,诊为肾上腺危象,急性上呼吸道感染,给予补充激素及电解质后意识转清,同时给予抗感染及对症处理,共住院4天,无发热、咽痛及意识障碍,因经济困难出院.
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透析中更换新透析器致急性左心衰1例
患者,男,23岁.因“慢性肾小球肾炎,尿毒症”做血液透析.在第8次时,透析开始15分钟,因透析器漏血更换新透析器(Am-50H-SD),2分钟后,患者突然心悸、呼吸困难,咳大量白色泡沫样痰.查体:血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率160次/min,端坐呼吸,口唇发绀,两肺散在湿音,考虑为急性左心衰.暂停透析,未回血,给予高流量吸氧、吗啡5mg静脉点滴,西地兰0.2mg静推,地塞米松10mg静推,硝普钠100μg/min静脉点滴,10分钟后症状逐渐好转恢复透析.
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婴儿家族性低血钾性麻痹致心跳骤停1例
患儿,男,16个月,家族中母亲患有周期性低血钾性麻痹,每年发作1~2次,一般休息几天后会自行缓解,在患儿8 个月时死于低血钾性软瘫.患儿因突发四肢无力1天而入院.发病前有腹泻、发热史,经治疗泻止热退.体检:精神萎靡,无哭声,反应差,双上肢及下肢肌力均为0级,颈肌无力,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,两肺呼吸音清晰.实验室检查:钾1.47mmol/L,钠140mmol/L,氯106.5mmol/L,肝肾功能均正常;心电图示:房室传导阻滞,低血钾,频发期前收缩.
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人毛滴虫性肠炎6例
人毛滴虫是医学原虫鞭毛虫纲的一种,寄生于肠道,多见于盲肠、结肠.本科近年收住由人毛滴虫所致肠炎6例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男5例,女1例.年龄5~55岁,平均27岁.1.2 临床表现及实验室检查见表1.1.3 治疗及转归甲硝唑每日剂量:成人1g,儿童30mg/kg.用每日量的1/2上午静脉滴注,另1/2量每晚8时左右保留灌肠.有脓血便时加用丁胺卡那霉素治疗,连续7天为1疗程.结果:1疗程后患者腹痛、腹泻均消失,大便转正常,连续3次复查大便未找到人毛滴虫,痊愈出院.随访半年无复发.
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一家系8人患癌症
现代医学研究报道,恶性肿瘤具有遗传易感性和家庭聚集性.笔者所遇一家三代8例患癌症(其中6例直肠癌,1例子宫癌,1例血癌)和1例直肠息肉(癌前病变)报道如下.先证者,女,50岁,教师.反复阴道流血3个月,伴消瘦,乏力,在基层妇幼站按更年期治疗无效,到上级医院妇科取样活检,查出癌细胞,转肿瘤医院拟行手术根治.术前因家族中有多例直肠癌,故作常规直肠镜检,示直肠内肿块,取样活检,查出癌细胞,考虑直肠癌子宫转移,作子宫全切及直肠切除术.送检:管状腺癌中等分化.术后作放疗、化疗,半年后出院.术后1年半死亡(2000年6月).
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脑出血患者血清中激素变化
为观察脑出血患者血清中甲状腺激素(T3、T4)、促卵泡激素 (FSH)和皮质醇(Cor)的变化,我们检测了在神经内科住院的23 例患者.现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料对照组:30例选自本院体检心肝肺脑肾功能正常的健康成年人,年龄31~60岁.患病组:23例均系本院神经内科住院,经临床及CT确诊的脑出血患者,年龄40~76岁.1.2 方法所有病例经确诊后,早晨空腹抽静脉血,分离血清保存,一周内检测完毕.血清T3、T4、FSH、Cor测定采用放射免疫分析法.试剂盒使用北京北方生物技术研究所产品.测定仪器为西安262厂生产的FJ-2003/50A 放射免疫计数器.
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急性缺血性脑梗死患者血液流变学变化分析
近年来,心脑血管病血液流变学研究日益广泛深入.本文对61例缺血性脑梗死患者血液流变学加以分析以便协助临床估计病情,判断预后及指导临床治疗.1 材料与方法1.1 病例选择急性脑梗死组:为我院收治的经各方面体检及头颅CT扫描确诊为急性缺血性脑梗死患者,诊断符合第四届全国脑血管疾病会议修订的标准,共61例.其中男40例,女21例,平均年龄(57.2±11.6)岁,伴有严重的冠心病、风心病、糖尿病及肝肾功能明显异常者除外.对照组:60例,其中男46例,女14例,平均年龄(58.8±7.4)岁,均为在我院体检的健康人.所有研究对象在入院后3日内清晨空腹时采取静脉血检测.
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冠心病患者血清补体水平的初步观察
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)与免疫功能密切相关,免疫损伤可能是其发病的一个重要因素[1].为了探讨补体系统和动脉粥样硬化(AS)间的关系,我们对20例CHD患者进行了血清补体C3和补体C4的测定,并与30例健康体检者比较,分析报告如下.
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血小板平均体积对急性脑梗死患者近期预后的影响
急性脑梗死患者的预后受很多因素的影响,如梗死的部位、范围,机体的代偿能力和处理正确与否等.本文对48例血小板平均体积(MPV)增大及44例MPV正常的急性脑梗死患者近期预后进行比较,报道结果如下.1 临床资料1.1 一般资料住院患者92例,均符合1995年中华医学会、中华神经外科学会制定的各类脑血管疾病诊断要点[1],且经CT或MRI确诊的急性脑梗死.为了除外其他可造成血小板体积及数量改变的影响因素,入选病例条件为发病后3天内入院者, 且无感染、血液病等.92例中,男51例,女41例,年龄42~90岁,平均(63.6±9.6)岁.
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肺脓疡并真菌感染误诊1例
患者,男性,36岁,酿酒厂工人,因发热、咳嗽、痰中带血3个月入院.患者嗜酒,白酒500g/d,3个月前出现发热、咳嗽、痰中带血,于外院诊断为肺部感染,予以抗生素治疗,症状无好转,体温升高至39.6℃,转入我院.入院查体:体温38.0℃,消瘦,右侧胸廓略饱满,右侧呼吸动度及语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音消失; 左侧叩诊呈清音,呼吸音粗; 双侧均可闻及湿性音.心腹未见异常.实验室检查:血常规:WBC 18.7×109/L,N 0.824, Hb 94g/L, Plt 52×109/L,血沉130mm/1h, 肿瘤因子AFP、CEA均为阴性,血清铁蛋白1 410μg/L(正常值23.90~336.20), HIV-Ab阴性.尿、便常规正常.血培养无细菌生长.纤维支气管镜:支气管粘膜炎症.胸片:右肺中叶及下肺实变伴右侧胸腔积液,两肺多发结节病灶.胸部CT:右下肺有一中等密度阴影,两肺野弥漫性小结节状高密度影.行纤支镜下肺肿物活检,病理报告为:右肺粘膜慢性炎性细胞浸润,未见肿瘤及结核.在B超引导下经皮肤穿刺,抽出乳白色奶酪样物质10ml.诊断为:右肺脓肿合并脓胸.予以抗感染,在B超引导下经皮肺内穿刺引流,置管,肺内灌洗,治疗4周后体温恢复正常,咳嗽明显减轻,痰中带血消失.复查胸片:右下肺团片状阴影密度变淡,范围缩小,余肺多发结节病灶变化不大.为明确结节性质,转入胸外科行胸腔镜下肺组织活检,镜下见肺组织内散在脓肿灶,炎细胞浸润伴坏死,并见大量真菌菌落.病理诊断:真菌感染伴脓肿形成,考虑为曲菌感染.予以抗真菌药物治疗,1个月后患者咳嗽消失,好转出院.
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肝包虫囊肿误诊1例
患者,男,82岁,工人,因腹胀、纳差伴尿少2个月,于2000年4月15日入院.患者于2个月前无明显诱因出现腹胀、纳差、尿少,无恶心、呕吐,无发冷、发热,症状逐渐加重入院.患者既往在西宁居住40余年,工人,无明显牲畜接触史,无生水饮用史,无食生肉习惯,无明显人畜共用水源,当地有类似疾病.患者无手术及输血史.查体:T 37.2℃,P 82次/min,BP 120/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),消瘦体质,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+),蜘蛛痣不明显,双肺可闻及干音,心脏未见异常.腹膨隆,肝右肋下2cm,剑下1cm,无触痛,质地较硬,表面不光滑.脾脏未触及.肝区叩痛不明显.
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急性心力衰竭的治疗
急性心力衰竭可见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎、严重或急进型高血压、急性或严重瓣膜损害、心脏外科术后、严重快速或缓慢心律失常、慢性心衰基础上快速或大量输液.急性心衰的主要临床表现为急性肺水肿,伴或不伴有休克.表现为端坐呼吸、严重呼吸困难、伴有恐惧、濒死感、面色紫灰、大汗淋漓、满肺干湿音、哮鸣音,严重时可状如“煮粥”,咳大量白色或粉红色泡沫样痰,并抬肩大喘.
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妊娠与肾病综合征
妊娠期的肾病综合征可以是在妊娠期出现的肾病综合征,也可以是在妊娠前就有肾病综合征.1 病因妊娠妇女多为青年妇女,所以妊娠期的肾病综合征多数由原发性肾小球疾病引起,少数是继发性肾小球疾病,部分是妊娠高血压综合征.国内尚无确切的资料统计.法国黑人妇女妊娠期肾病综合征、原发性肾病综合征占78%,其余是继发性肾病综合征.继发性肾病综合征中糖尿病肾病占33%,狼疮性肾炎占21%,肾淀粉样变15%,爱滋病肾病15%,血吸虫性肾病3%,妊娠肾病综合征3%,冷球蛋白血症3%,恶性肿瘤性肾病3%,肾硬化3%.
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急性心肌梗死超急期呈ST段压低的Q波心肌梗死
1 临床资料患者,男性,55岁.主因发作性心前区闷痛伴双上肢麻木1个月,频繁发作1周,于2000年12月25日入院.入院前1个月上楼时出现心前区闷痛,伴双上肢麻木感,出汗,无意识丧失及肢体活动障碍,多在劳累时及凌晨4~5时发作,每次持续时间为10~15分钟,经休息或含服消心痛后缓解.当地医院以“冠心病”给予“消心痛、地尔硫”治疗,症状无明显好转,1周前加重,凌晨发作次数增多,遂来我院治疗.既往有高脂血症病史4年,无高血压、糖尿病病史.有冠心病猝死家族史.查体:P 67次/min,BP 135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,肥胖体型.颈两侧对称,转颈时无手麻及头晕,无颈静脉怒张,颈动脉无异常搏动;颈软无抵抗.胸廓无畸形,两侧呼吸动度一致,语颤无增强及减弱;叩清音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间;两肺呼吸音清,未闻及干湿音.心前区无隆起,心尖搏动不明显;未触及震颤;叩心界不大;心率67次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,A2>P2,周围血管征阴性.心电图示:陈旧性下壁心肌梗死,胸前导联V1~V5 T波低平.实验室检查:血钾4.31mmol/L,钠144.8mmol/L,氯106.1mmol/L,均正常,心肌酶正常.入院诊断为冠心病,不稳定型心绞痛.