临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿过敏性紫癜的心电图改变及其临床意义
过敏性紫癜（Henoch-Schnlein purpura，HSP）是一种儿童常见病，为全身广泛的小血管变态反应性炎症，病变主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏等组织器官，产生紫癜、血尿、腹痛、胃肠道出血和关节炎等表现。近几年，HSP 的发病率明显升高，主要原因有：环境污染、儿童高蛋白饮食过多、食用小食品、体质下降导致免疫功能低下等。并有不少病例病变累及心肌导致相应表现。现对我院收治的 HSP 合并心肌损害患儿心电图改变的情况分析如下。
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原发性干燥综合征50例临床分析
原发性干燥综合征是临床较为常见的自身免疫性疾病，是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润和伴有多种自身抗体为特征的慢性自身免疫性疾病，国内发病率为0．29％～0．77％［1］。以泪腺、涎腺受累为多见，亦可出现肺、血液、肾脏、神经系统等多系统损伤，且患者容易伴有抑郁或焦虑情绪，导致生活质量下降。该病起病隐匿，病情常会迁延数年甚至出现系统受累时才被诊断，临床表现多样，涉及多种学科，易导致误诊误治，值得专科医生及非专科医生共同关注。干燥综合征可分为原发性和继发性两种类型，不伴有其他相关的系统性自身免疫性疾病者称为原发性干燥综合征。本研究通过对50例原发性干燥综合征患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特点，以期提高临床工作者对该病的认识。
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张家口地区蔚县职工高尿酸血症和痛风的患病率调查
尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，高尿酸血症及痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。近年来，我国高尿酸血症与痛风的发病率逐年增加，有文献报道，高尿酸血症与代谢综合征、冠心病、高血压、动脉粥样硬化等疾病密切相关［1-2］。不同城市、地区间高尿酸血症患病率存在较大差异。我们利用张家口蔚县机关企事业单位职工体检资料进行现况调查研究，以了解蔚县机关企事业单位职工的高尿酸血症和痛风的患病率现状，为进一步防治痛风提供依据。
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124例肾活组织检查病理与临床诊断回顾性分析
慢性肾脏疾病是我国常见疾病之一，发病率高，是导致慢性肾功能不全的主要的病因，早期诊断治疗并延缓肾功能不全的发生发展是肾脏病治疗的主要目的，临床表现相同而病理类型不同的肾脏病对治疗的反应各不相同，根据肾脏病理类型制定治疗方案，做到个性化治疗能提高慢性肾病临床治愈率，延缓病情进展。现回顾分析我院124例肾活组织检查患者的临床资料，了解肾脏病理类型的分布以及与临床诊断之间的关系，为临床工作提供参考。
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不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎228例临床分析
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumonia pneumonia，MPP），又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见，全年可发病，冬春季较多，占小儿肺炎的10％～20％，流行年份可达30％［1］。近年来肺炎支原体感染有增高趋势，婴幼儿发病率也趋增高。不同年龄段小儿MPP 临床特点存在一定差异，我科收集228例 MPP患儿的临床资料，进行回顾性分析，报道如下。
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近距离放疗联合支架置入对食管癌引起气道狭窄的治疗作用
晚期食管癌肿瘤及转移淋巴结常侵犯气管和主支气管，导致气道狭窄，重度狭窄可引起阻塞性肺炎和肺不张，临床常出现严重的呼吸困难及顽固性咳嗽，明显降低患者生活质量，多数患者在数周内死亡［1］。气管支架置入后能迅速扩张狭窄的管腔，重建呼吸道，解除或减轻患者的呼吸困难和缺氧状态。然而肿瘤组织进一步生长可导致支架被压扁，肿瘤沿气管壁浸润及肉芽组织增生可阻塞支架上下口。由于大多数患者已经过根治性放疗，二程放疗对心脏及脊髓风险较大。高剂量率腔内近距离放疗在非小细胞肺癌引起的气道阻塞患者姑息治疗中有一定效果，本研究对比高剂量率支气管腔内近距离放疗联合支架置入与单纯支架置入术在食管癌引起气道阻塞姑息治疗中效果及并发症发生情况，显示联合治疗组明显改善患者临床症状和延长生存期。现报告如下。
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河间市农村学龄前儿童血铅负荷水平及影响因素调查
铅是一种常见环境重金属，随着工业迅速发展，铅以工厂废水废气、汽车尾气排放等形式污染环境［1-2］。作为一种常见重金属，血铅升高还会导致儿童反复呼吸道感染降低免疫力［3］，即使是微量铅摄入，都有可能影响儿童认知功能或神经行为的健全发育。因此，铅对人类健康的影响引起广泛关注，尤其是近年儿童血铅检测的需求显著增加。血铅水平是目前儿童铅中毒的诊断和分级的首选指标。但鉴于临床血铅测定的方法多样和质量控制体系的不完善等因素，不仅造成对儿童铅中毒的误诊误治，造成潜在的健康危害和经济负担，也有可能干扰国家儿童血铅中毒防治策略的制定。采取稳定可靠方法准确调查一些地区儿童血铅负荷水平，对总体把握儿童铅中毒防治有积极的意义。为了解河北省河间市农村学龄前儿童血铅水平，评估该地区农村学龄前儿童铅暴露情况，探讨该地区学龄前儿童高血铅及铅中毒的相关影响因素，我们采取抽样调查方法对河间市乡村398例0～6岁儿童血铅水平进行了调查。报告如下。
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早期康复对脑卒中后神经功能、生活能力及精神障碍的影响
脑卒中是目前严重威胁人类健康与生命的常见疾病，其发病率和病死率高，幸存者多遗留不同程度残疾。脑卒中导致的神经功能缺失、日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）下降及精神障碍等逐渐受到重视［1］。脑卒中的康复目标是使患者残存功能得以大程度发挥，减少神经功能缺失，提高 ADL 及生存质量，回归家庭和社会［2］。本研究目的是探索早期综合康复对急性脑卒中后神经功能、ADL 及精神障碍的影响，以寻求降低脑卒中致残率、提高患者生存质量的有效方法。
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延边大学2009～2013年朝鲜族与汉族新生乙型肝炎病毒感染情况分析
中国是乙型肝炎高发区，乙型肝炎病毒（HBV）感染率也是居高不下。不同地区、不同民族由于生活习惯存在差异，卫生状况也会有所不同。高校是人口密集的场所，大学生在集体生活中接触十分密切，容量成为HBV 易感人群。为了解延边地区朝鲜族和汉族大学生HBV 感染状况是否存在差异，我们对延边大学2009～2013年入学的大学新生体检结果中的HBV 标志物进行了分析，为今后有针对性地开展少数民族地区学生保健工作提供参考。
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两种益生菌在幽门螺杆菌清除中的疗效
幽门螺杆菌（Helicobater pylori，Hp）感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关，是其主要的致病因素，根除 Hp 被认为可以防止消化性溃疡复发以及胃癌。根据Maastricht Ⅲ共识意见，7日的三联疗法曾被认为是根除 Hp 的主要的治疗方案［1］。尽管7日的三联疗法在许多临床试验中曾被证实是有效的一线治疗方法，但是据报道仍有10％～45％根除失败率［2］，并且根除率逐年下降，目前根据共识已逐步将7日疗法废除，改为10日甚至14日疗法，但根除率仍不尽满意，因此需要一种有效的方法提高 Hp 的根除率。已经有研究证实益生菌在体外有抑制 Hp 的作用［3］，也有研究证实益生菌通过免疫机制抑制 Hp，因此可以提高 Hp 的根除率［4］。本研究对比了联合双歧三联活菌肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与常规三联疗法在 Hp 清除中的作用，现报道如下。
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二甲双胍联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病合并代谢综合征40例
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是心血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态，其中心环节是肥胖和胰岛素抵抗。目前研究显示， MS 患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非 MS患者相比其罹患心血管病的风险显著增加。2型糖尿病（T2DM）是以胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足而导致血糖慢性升高的疾病。T2DM 的多种相关并发症导致患者的心脑血管、神经系统疾病发病率、复发率、致残率和致死率均显著高于其他患者。两类疾病共同的发病环节是胰岛素抵抗（IR），随着 IR 以及糖调节受损的加重，空腹血糖（FPG）和（或）餐后血糖（PPG）达到糖尿病的诊断标准，即实现了由糖调节受损向糖尿病的转变［1］。本研究观察长期口服二甲双胍联合短期持续胰岛素泵皮下注射（CSⅡ）治疗T2DM 合并 MS 患者的疗效，探讨其对降低 IR，减少心脑血管并发症方面的价值及其临床应用的可行性。
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奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗中重度非糜烂性胃食管反流病疗效
胃食管反流病（GERD）是临床常见的内科疾病，是由于胃、十二指肠内容物反流至食管而导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害，还可引起咽喉、气道等食管以外的组织病变。GERD 中常见的类型是非糜烂性胃食管反流病（NERD），约占 GERD 的60％～70％［1］。NERD 是指内镜检查未发现食管黏膜损害，但存在胃酸和（或）胆汁反流入食管而引起反复的吞咽困难、泛酸、反食、胸痛、胸部烧灼感等胃食管的反流症状［2］。目前，多以质子泵抑制剂治疗为主，但是约40％～50％的 NERD 对质子泵抑制剂治疗无反应，且停药后复发率高。我院采用奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗中重度 NERD，能够显著改善患者的抑郁状态，复发率低，不良反应发生率低，现将结果报道如下。
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紫癜肾汤对儿童过敏性紫癜溶血磷脂酸变化的影响
过敏性紫癜（HSP）是一种小儿常见的系统性小血管炎，其发病机制至今尚未完全阐明，其病理改变为广泛的小血管白细胞破碎性血管炎，病变可累及皮肤、肾脏、关节、胃肠道等［1］。导致 HSP 病因种类繁多，给临床诊断和治疗带来了一定的困难。 HSP多累及肾脏，造成肾脏功能损害，甚至出现急慢性肾功能衰竭［2］。在 HSP 患儿中，紫癜性肾炎（Henoch-Schnlein purpura nephritis，HSPN）的发生率较高，达到20％～80％，且97％患儿的肾损害常常发生在6个月内［3］。且肾脏受累者 HSP 易复发，对患者健康影响大。因此，合理有效且尽早的治疗对控制患儿病情、提高治疗效果、降低并发症具有重要的意义。我们对出现严重肾脏损害的 HSP 患儿应用紫癜肾汤联合西药治疗，取得了满意疗效，现报告如下。
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嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例并文献复习
患者，男，60岁。因面部、双踝关节肿胀3年，反复喘憋、气短伴双小腿及足部麻木6个月于2013年8月1日入院。患者于2010年7月无明显诱因出现面部及双踝关节肿胀，无明显疼痛，曾在我院门诊查血常规提示“嗜酸性粒细胞增高”，行骨髓穿刺提示“嗜酸性粒细胞增多症”（具体诊疗及数据不详），患者之后到北京协和医院血液内科就诊，查胸部 CT 提示胸部无明显病变、心脏彩色超声提示心内结构无明显异常，建议转风湿免疫科就诊，但患者未予重视后自行回家。6个月前患者无明显诱因出现反复喘憋、气短，伴有乏力，活动后加重，同时伴有咳嗽、咳痰，为白色黏液样痰，易咳出，就诊于当地县医院，诊断为“过敏性哮喘”，给予口服泼尼松（强的松）30 mg等治疗后症状减轻，期间查嗜酸性粒细胞比例恢复正常（具体诊疗不详），出院后强的松逐渐减量，同时应用沙美特罗替卡松粉吸入剂喷咽控制症状，2个月前患者停用强的松，再次出现哮喘，并逐渐出现双小腿及双足麻木，为进一步治疗而来我科就诊，门诊以“嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGCA）？”收入我科。入院后查体：双肺呼吸音减弱，双肺可闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率88次／min，心律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：血常规示白细胞15．27×109／L，嗜酸性粒细胞0．699，嗜酸性粒细胞绝对值10．67×109／L；血沉18 mm／1 h，抗核抗体阳性1∶320，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性1∶10，24小时尿蛋白273 mg，免疫球蛋白G 31．1 g／L，补体 C30．73 g／L。肺功能全项示阻塞性通气功能障碍、小气道功能异常、残气量正常、弥散功能正常、支气管舒张试验阳性。16排螺旋 CT胸部检查示：右肺中叶及左肺上叶舌段斑片状高密度影，炎性病变？脾脏下缘结节影，动脉瘤？64排螺旋 CT 示脾动脉、右肾动脉多发动脉瘤形成，腹主动脉近分叉处动脉瘤形成，肠系膜上动脉瘤样扩张，腹主动脉、双侧髂总动脉、双侧髂内动脉多发钙化斑块形成。16排螺旋 CT 副鼻窦检查示右侧上颌窦炎，左侧下鼻甲黏膜肥厚。解放军301医院肌电图示双下肢神经性受损。后诊断：EGCA。治疗：给予甲泼尼龙40 mg 静脉注射14天后改为强的松50 mg每日1次，环磷酰胺1．0 g 每月1次，并辅以营养神经、防止骨质疏松等治疗，治疗期间复查血常规示白细胞8．74×109／L，嗜酸性粒细胞0．023，嗜酸性粒细胞绝对值0．2×109／L，且多次复查血常规嗜酸性粒细胞均处于正常范围。随访12周，患者病情平稳，双下肢麻木较前减轻，口服强的松已减量至10 mg每日1次，定期门诊输注环磷酰胺。
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肯尼迪病2例临床分析
肯尼迪病又被称为 X-连锁脊髓延髓肌萎缩症（spinal and bulbar muscular atrophy，SBMA），是一种于成年起病，进展相对缓慢的运动神经元病［1］。研究发现其致病原因是雄激素受体（androgen receptor， AR）的基因异常［2］。基因分析能为该病提供诊断依据，使我们对本病的认识进一步深入。现就我院就诊的2例肯尼迪病患者临床特点总结如下。
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以视网膜病变为首发表现的系统性红斑狼疮1例
患者，女，32岁，因“视物黑影、眼睑水肿1月”于2013年10月8日收入院。患者1月前（产后4月）无明显诱因出现视物时眼前有黑影，伴眼睑水肿、乏力、脱发、左肩和双腕关节疼痛，8天前于外院眼科就诊，测血压120／85 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），尿常规：尿蛋白（＋＋＋），尿潜血（＋＋＋），查视力及眼压正常，眼底可见双眼散在棉絮状斑点，视乳头水肿，边界不清，乳头周边可见火焰状出血，诊断“双视盘血管炎”，给予地塞米松2 mg 球后注射治疗两次，视物黑影的症状较前有所好转，4天前于我院门诊查24小时尿蛋白定量934 mg，为进一步诊治收入肾内科。既往糖尿病史3年，5个月前自然分娩1女婴，体健。无家族性遗传病史。入院查体：意识清楚，精神可，血压130／80 mmHg，心率68次／min，颧颊部皮肤发红，眼睑轻度水肿，左眼球结膜出血，右颈后可触及2 cm×2 cm 大小淋巴结，无压痛，质中，边界清，心、肺、腹未见明显异常，双下肢无水肿，四肢关节无红肿、压痛及关节畸形，双侧病理征阴性。血常规：白细胞4．04×109／L，血红蛋白102 g／L，血小板156×109／L；尿常规：红细胞2～4／HP，尿蛋白3．0 g／L，可见颗粒管型，24小时尿蛋白定量646～934 mg，血生化：丙氨酸转氨酶67 U／L，天冬氨酸转氨酶41 U／L，白蛋白29 g／L，尿素氮5．7 mmol／L，肌酐44μmol／L，血沉（ESR）69 mm／1 h，免疫学检查：补体 C30．15 g／L，补体 C40．22 g／L，抗核抗体A（ANA）1∶1000，胞核混合型，抗双链脱氧核糖核酸（dsDNA）抗体1∶32，抗核糖核蛋白抗体、抗干燥综合征 A（SSA）抗体、抗 Ro-52抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗及抗核糖体 P 蛋白抗体均（＋），抗 Sm 抗体（-），抗心磷脂抗体（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（-），乙型肝炎标志物：乙型肝炎表面抗体（＋），乙型肝炎核心抗体（＋），乙型肝炎 e 抗体（＋），病毒脱氧核糖核酸（-），抗巨细胞病毒抗体 IgM 和抗 EB病毒抗体 IgM 均（-），肿瘤标志物均（-），胸片心肺膈未见异常，超声心动图少量心包积液，腹部超声检查脾大，肝、肾脏未见异常，颅脑 MRI 未见异常信号，肾病理：狼疮性肾炎Ⅲ（A）型。结合病史和辅助检查，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎”。SLE 疾病活动指数（SLEDAI）为34分。2013年10月12日起给予甲波尼龙48 mg／d，8周后逐渐减量至维持量，环磷酰胺0．6 g 冲击治疗，每月1次，6个月后改为3个月1次，视网膜病变采用激光光凝术，同时给予氯沙坦钾、阿卡波糖及复方益肝灵等药物，治疗后患者视物黑影的症状消失，10月24日眼底检查：未见棉絮斑，视乳头无水肿，视网膜出血较前减少，复查血红蛋白110 g／L，肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量＜20 mg，ANA 1∶320，抗 dsDNA抗体（-），ESR 21 mm／1 h，C30．27 g／L，10月29日病情好转带药出院。11月15日眼底复查：视网膜出血已吸收。随访至2014年4月15日，甲波尼龙28 mg／d，环磷酰胺累积量已达3．0 g，病情稳定。
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妊娠期肝内胆汁瘀积症对血脂代谢的影响及地塞米松联合腺苷蛋氨酸疗效
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对患者血脂代谢的影响及使用地塞米松联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）的治疗效果。方法回顾性分析我院诊治的60例 ICP 患者资料，按随机数表法分为治疗组和观察组各30例。治疗组采取思美泰合并地塞米松治疗，观察组仅使用思美泰治疗。另取30例该期间未出现肝内胆汁淤积的正常孕妇作为对照组。比较 ICP 患者和对照组肝功能、血脂，以及思美泰联合地塞米松与单用思美泰对 ICP的治疗效果。结果治疗前，治疗组、观察组患者相比对照组，天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TB）、总胆汁酸（TBA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo-B）均显著升高（均 P ＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白 A（apo-A）显著降低（P ＜0．05）；治疗后，治疗组相比观察组，AST、ALT、TB、TBA、TC、TG、LDL-C、apo-B 下降更为显著（均 P ＜0．01或＜0．05）。HDL-C 和 apo-A 上升更明显（P ＜0．01）；治疗组总有效率86．7％（26/30）显著高于观察组总有效率50．0％（15/30），痊愈率40．0％（12/30）同样较观察组痊愈率10．0％（3/30）高（P ＜0．01）。结论肝内胆汁淤积会使患者血脂代谢受到影响，地塞米松联合思美泰治疗方案优于单用思美泰方案。
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超声心动图评价高血压左心室舒张功能变化及其与血清脂联素和可溶性细胞黏附分子1的相关性
目的：观察原发性高血压（EH）患者血清脂联素（APN）和可溶性细胞黏附分子1（sICAM-1）的水平变化，分析 APN 和 sICAM-1与 EH 左心室舒张功能变化之间的关系。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定高血压1级、2级、3级患者各41例、及35例正常对照者血清 APN 及 sICAM-1浓度，同时检测血糖、血脂、血尿常规等相关指标；并用超声心动图测量各组左心室舒张末期内径（LVEDd），左心室后壁厚度（LVPWT），舒张末期室间隔厚度（IVST），并计算左心室质量指数（LVMI ）。根据血流频谱测定二尖瓣瓣尖舒张早期大血流速度（E 峰）、晚期大血流速度（A 峰）并计算 E/A 比值。结果 EH 患者血清 APN 浓度（3．56±1．27）ng/L 低于正常对照组（4．98±1．12） ng/L（P ＜0．05），其中高血压1级患者血清 APN 水平（4．55±0．93）ng/L 显著高于高血压3级患者（2．62±0．96）ng/L（P ＜0．01）。EH 患者血清 sICAM-1浓度（6．10±1．89）μg/L 显著高于正常对照组（3．22±1．53）μg/L（P ＜0．01），且随高血压分级的升高而升高。相关分析显示 LVMI 与血清 APN 呈负相关（r ＝-0．448，P ＜0．01）， sICAM-1与血清 APN 呈负相关（r ＝-0．484，P ＜0．01）。结论血清 APN 及 sICAM-1可能参与高血压病理发展过程；监测两者浓度为临床评估高血压病变程度及预后提供了一项重要信息；LVMI 是影响血清 APN 水平的独立影响因素。
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芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心律失常83例疗效
目的：观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心律失常的疗效。方法入选83例慢性心力衰竭合并心律失常患者，随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规抗心衰西药治疗，治疗组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊4粒，每日3次，疗程8周。对比治疗前后两组患者临床症状、动态心电图、超声心动图等相关指标的变化。结果治疗组总有效率90．7％（39/43），对照组总有效率70．0％（28/40），两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组室性心律失常总有效率92．3％（24/26），对照组总有效率69．6％（16/23），两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组房性心律失常总有效率88．2％（15/17），对照组总有效率70．6％（11/17），两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组治疗前后左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、短轴缩短率等指标比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后两组 LVEF 比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊联合常规西药，能有效改善慢性心力衰竭合并心律失常患者的临床症状，改善心功能，减少期前收缩次数，提高生活质量。
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托拉塞米对糖尿病肾病性水肿的疗效
目的：观察托拉塞米及呋塞米对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）水肿的临床疗效。方法将60例 DN Ⅳ期水肿患者随机分为呋塞米静脉注射组（对照组）、托拉塞米静脉注射组（托拉塞米 A 组）、托拉塞米持续泵入组（托拉塞米 B 组）。监测患者治疗前、治疗后第1天、第4天及第7天24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠；治疗前及治疗后第7天脑钠肽（BNP）指标变化。结果治疗前，3组患者24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠比较差异无统计学意义；治疗后，托拉塞米 A 组及 B 组24小时尿量均高于对照组，而托拉塞米 B 组较托拉塞米 A 组尿量增加（P ＜0．01）；3组患者血肌酐水平、血钾比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；与治疗前比较，3组患者血钠均较前下降，但托拉塞米 B 组降钠作用强于其他两组；3组患者治疗后第7天 BNP 均明显下降（P ＜0．01）。结论托拉塞米利尿作用强于呋塞米，托拉塞米采用持续静脉泵入具有更强的利尿作用。
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住院急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者病死率的影响因素研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者在住院期间或出院1天内导致死亡的危险因素，为降低 AECOPD 病死率提供科学的建议。方法选择我院就诊的 AECOPD 患者126例，根据住院期间是否发生死亡分为死亡组（36例）和好转组（90例）。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C 反应蛋白（CRP）和并发疾病等相关指标；分析影响 AECOPD 患者住院病死率的因素。结果 APOPD 患者126例中，死亡36例，好转90例。两组患者 COPD 综合评级高风险比例、CRP 水平、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、二氧化碳分压（PaCO2）、缺血性心脏病和肺源性心脏病比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。高 CRP（OR ＝3．126，95％ CI ＝1．345～7．265）、高碳酸血症（OR ＝3．012，95％ CI ＝1．234～7．352）、低淋巴细胞计数（OR ＝2．341，95％ CI ＝1．084～5．056）、慢性肺源性心脏病（OR ＝2．510，95％ CI ＝1．203～5．237）是住院 APOPD 患者发生死亡的独立危险因素。结论高 CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院 AECOPD 患者发生死亡的独立危险因素。
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瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性与高血压患病风险的 meta 分析
目的：采用 meta 分析的方法综合评价瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性与高血压发病的相关性。方法通过检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、Google Scholar 和 Pubmed 等，收集1999年1月至2013年6月国内外公开发表的关于瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性与高血压关系的病例对照研究，应用 meta 分析方法对多个研究进行数据合并与分析。结果共纳入14篇病例对照研究文献，其中高血压患者2751例，对照组2425例，中国人（黄种人）2337例，白种人414例。Meta 分析结果显示，显性模型携带 GA＋AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GG 基因型的1．82倍（OR ＝1．82，95％ CI ＝1．44～2．30，P ＝0．000）；按种族进行亚组分析，白种人显性模型携带 GA＋AA基因型的人群发生高血压的风险是 GG 基因型的1．38倍（OR ＝1．38，95％ CI ＝0．73～2．63，P ＝0．324），中国人显性模型携带 GA＋AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GG 基因型的1．88倍（OR ＝1．88，95％ CI ＝1．47～2．42，P ＝0．000）。隐性模型携带 AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GA＋GG 基因型的1．23倍（OR ＝1．23，95％ CI ＝1．04～1．45，P ＝0．015）；按种族进行亚组分析，白种人隐性模型携带 AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GA＋GG 基因型的0．75倍（OR ＝0．75，95％ CI ＝0．56～1．01，P ＝0．058），中国人隐性模型携带 AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GA＋GG 基因型的1．54倍（OR ＝1．54，95％ CI ＝1．26～1．89，P ＝0．000）。等位基因 A 可能是高血压发病的危险因素（OR ＝1．62，95％ CI ＝1．46～1．80，P ＝0．000）。结论人群中瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性的 AA、GA 基因型和等位基因 A 与高血压发病具有相关性，尤其在中国人中存在明显相关。
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脓毒症患者血管性假血友病因子、血栓调节蛋白变化及乌司他丁的干预作用
目的：观察脓毒症患者血管内皮细胞（VEC）分泌血管性假血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）的变化及乌司他丁的干预作用。方法选择脓毒症患者56例，分为治疗组（n ＝27）及乌司他丁组（n ＝29），两组均给予常规治疗，乌司他丁组加用乌司他丁静脉注射每12小时1次，连续10天；选取健康体检者作为对照组（n ＝20）。检测研究对象治疗前后外周血血清 vWF、TM 的水平；利用脓毒症患者血清作用于体外培养的 VEC 株（CRL-1730），检测培养上清液中可溶性 vWF、TM 的水平，并观察乌司他丁对培养上清液中 vWF、TM 水平的影响。结果治疗前，治疗组 vWF、TM 水平分别为（126．6±19．3）％，（29．8±5．6）μg/L；乌司他丁组 vWF、TM 水平分别为（128．3±6．3）％，（31．7±2．1）μg/L，两组患者 vWF、TM 水平与对照组比较均升高（均 P ＜0．05）；治疗后，两组患者 vWF、TM水平均下降，治疗组 vWF、TM 水平分别为（102．6±31．3）％，（18．9±3．6）μg/L；乌司他丁组 vWF、TM 水平分别为（80．6±26．3）％，（15．1±4．3）μg/L，治疗后乌司他丁组与治疗组比较差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；体外实验中，经乌司他丁干预后，细胞培养上清液中 vWF、TM 水平明显下降，分别为（67．1±21．6）％，（13．3±2．5）μg/L，与治疗组比较差异有统计学意义（均 P ＜0．01）。结论脓毒症患者存在 VEC 的损伤，乌司他丁对脓毒症患者的 VEC 损伤有保护作用。
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优化对比剂注射技术在 CT 血管造影中对肾段动脉图像质量的影响
目的：探讨优化对比剂注射技术在256排螺旋 CT 血管造影（CTA）中对主肾动脉及肾段动脉图像质量的影响。方法选取行肾动脉 CTA 检查的98例体质量相近的患者，将其随机分为 A 组和 B 组，应用的对比剂为碘普罗胺（370 mg/ml）。A 组50例：根据患者体质量选择对比剂用量（1．0 ml/kg）；B 组48例：对比剂用量在 A 组用量基础上减去10 ml。以 CT 原始横断位图像为基础，结合容积再现（VR）、大密度投影（MIP）等重建图像对两组各级肾动脉图像质量及对比剂用量进行统计学分析。结果 A 组50例患者：共显示肾动脉100条；B 组48例患者：共显示肾动脉96条。两组主肾动脉及各肾段分支显示清晰，两者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组图像质量评分分别为（4．937±0．177）分和（4．565±0．189）分，两者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。对比剂用量分别为（68．76±8．17）ml 和（58．27±6．48）ml，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论256排螺旋 CT 血管造影在肾动脉造影中，与依据患者体质量选择对比剂用量比较，在此基础上再减少10 ml 的优化对比剂注射技术亦能清晰显示肾段动脉，获得满足诊断要求的图像，从而为临床诊断肾段动脉狭窄和了解肾肿瘤分支血供提供了重要的信息。
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青年急性心肌梗死临床特点与冠状动脉造影分析
目的：探讨青年（≤45岁）急性心肌梗死（AMI）患者的临床与冠状动脉造影特点。方法选择天津医科大学第二医院心脏科青年 AMI（≤45岁）患者102例（青年组），老年 AMI（60～75岁）患者100例（老年组），从危险因素、诱发因素、临床表现、生化指标、冠状动脉造影结果、并发症及预后方面进行比较。结果男性、吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史、高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及高尿酸（UA）为青年组危险因素；老年组多存在高血压史和糖尿病史，空腹血糖水平高。青年组有明确诱因比例明显高于老年组52．0％（53/102）vs 28．0％（28/100）（P ＜0．01）；青年组发生典型心绞痛与老年组比较差异无统计学意义85．3％（87/102）vs 78．0％（78/100）；青年组出现胸闷明显高于老年组31．4％（32/102）vs 16．0％（16/100）（P ＜0．05）；冠状动脉造影显示两组罪犯血管分布和血栓负荷差异无统计学意义，但青年组 AMI 多发生于前降支55．9％（57/102）；青年组 AMI 单支病变、局限狭窄多见（P ＜0．01）；Gensini 病变积分低（P ＜0．05）；与老年组比较，青年组并发症少，尤其是心律失常，心力衰竭发生率低，1周内病死率低（P ＜0．01）。结论青年 AMI 的主要危险因素为男性、吸烟、饮酒、早发冠心病家族史、高 TG、高UA 及 HDL-C 降低，劳累和饮酒为主要诱发因素，单支、局限病变多见，Gensini 评分低，并发症少，病死率低。
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主动脉夹层的临床病理特点及 CT 临床诊断
目的：分析主动脉夹层的临床特征、病因及 CT 对主动脉夹层的临床诊断。方法对我院收治的57例主动脉夹层患者资料进行回顾性分析，总结主动脉夹层的临床病理特点，并对 CT 平扫和 CT 血管成像扫描检查主动脉夹层结果进行对比。结果主动脉夹层患者临床症状主要表现为突发性疼痛52例（91．2％）以及高血压48例（84．2％），57例患者中 Stanford A 型39例，Stanford B 型18例，Debakey Ⅰ、Ⅱ型27例，Debakey Ⅲ型30例；CT 血管成像的检出率显著高于 CT 平扫检出率（χ2＝4．940，P ＜0．05）。结论主动脉夹层是以一种高致死性疾病，高血压可能为其主要诱发因素，CT 平扫及 CT 增强扫描有较高的敏感性和特异性，能够对主动脉夹层进行快速准确的诊断。
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颈动脉内膜中层厚度对2型糖尿病伴发冠心病患者的诊断价值
目的：探究大颈动脉内膜中层厚度（cIMT）对2型糖尿病（T2DM）伴发冠心病患者的诊断价值。方法对40例 T2DM 伴发冠心病患者（观察组）与50例 T2DM 无伴发冠心病患者（对照组）的大 cIMT 及实验室指标进行检测，分析 T2DM 伴发冠心病与大 cIMT 的相关性。结果观察组患者的大 cIMT、高密度脂蛋白水平及年龄分别为1．31（1．11，1．42）mm、（1．02±0．12）mmol/L、（64．52±7．25）岁，与对照组的1．00（0．79，1．25）mm、（1．18±0．32）mmol/L、（55．58±10．02）岁，差异均有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）；经单因素筛选与多元回归分析后，患者的年龄、大 cIMT 均是 T2DM 伴发冠心病的独立危险因素（P ＜0．05）；受试者工作特征曲线分析显示，大cIMT 对 T2DM 伴发冠心病的诊断特异性与敏感性分别为70．0％与75．0％。结论 T2DM 伴发冠心病与大 cIMT有关，cIMT 对冠心病患者具有较高的独立预测价值，可作为 T2DM 患者伴发冠心病的诊断指标。
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心肌桥致急性前壁心肌梗死的临床风险分析
目的：探讨心肌桥致急性前壁心肌梗死的特征及临床风险。方法统计因急性胸痛疑心肌梗死行造影检查检出心肌桥的30例患者以及因急性胸痛造影检查无心肌桥的30例患者，分析心肌桥与急性前壁心肌梗死的关系，以及心肌桥致急性心肌梗死的特点。结果两组患者性别、年龄、高血压、高脂血症、家族史、吸烟史方面比较差异均无统计学意义。心肌桥患者在胸闷和胸痛方面无特异表现。在硝酸甘油疗效方面，30例心肌桥患者中3例（10．0％）有疗效；而无心肌桥患者11例（36．7％）有疗效。另外，30例心肌桥患者25例（83．3％）心功能在Ⅲ级或者Ⅳ级，而无心肌桥患者18例（60．0％）心功能在Ⅲ级或者Ⅳ级；心肌桥患者终16例（53．3％）发生心肌梗死，而无心肌桥患者有8例（26．7％）发生心肌梗死。结论心肌桥患者服用硝酸甘油疗效很差，心肌梗死的风险有所提高，应早期防治。
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沙利度胺联合紫杉醇＋顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的：观察沙利度胺联合紫杉醇＋顺铂（TP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及安全性。方法随机选择晚期 NSCLC 患者70例，按年龄分为两组，老年组（≥60岁）34例，非老年组（＜60岁）36例，均给予沙利度胺联合 TP 方案治疗，21天为1个周期，至少接受2个周期的治疗。观察两组患者近期疗效、生活质量状况及不良反应。结果老年组和非老年组有效率分别为40．6％（13/32）和42．9％（15/35），疾病控制率分别为87．5％（28/32）和88．6％（31/35），两组中位无进展生存期分别为7．67个月和8．98个月，中位总生存期分别为11．86个月和12．60个月，两组患者治疗后生活质量状况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。不良反应方面，两组均以Ⅰ～Ⅱ级脱发、白细胞减少、肌肉关节痛及恶心呕吐为主，均在可耐受范围，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论老年晚期 NSCLC 患者给予沙利度胺联合 TP 方案治疗得到与非老年晚期 NSCLC 患者一样的治疗效果。
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介入治疗急性肺动脉栓塞疗效
目的：评价经皮血管内介入方法配合导管内溶栓治疗肺动脉栓塞的疗效和安全性。方法螺旋 CT 肺动脉造影（CTPA）确诊急性肺栓塞患者96例，均无溶栓、抗凝治疗禁忌证，根据患者手术意愿与否，分为观察组和对照组。观察组47例，经股静脉或肘正中静脉穿刺插管至肺动脉，采用经皮导管碎栓、吸栓、球囊扩张术和溶栓设法恢复栓塞段肺动脉前向血供，术后予以充分抗凝治疗。对照组49例采用2小时尿激酶持续溶栓，溶栓后给予抗凝治疗。观察临床症状、体征改善情况、并发症及动脉血氧分压的变化，以及肺动脉开通情况。结果观察组47例肺动脉主干血管均即刻开通前向供血，24小时后46例血氧饱和度达到100％，1例血氧饱和度达93％以上，胸闷、气短均有明显缓解。而对照组24小时溶栓结束后26例血氧饱和度达到100％，19例血氧饱和度达90％以上，4例仍位于90％以下，40例胸闷、气短有明显缓解。抗凝治疗1周后两组均复查肺动脉 CTPA，提示介入治疗组42例肺动脉血栓基本消退，6例明显消退，而对照组24例肺动脉血栓基本消退，14例明显消退，8例部分消退。观察组无1例死亡，而对照组1例死于呼吸衰竭。结论对于大面积或次大面积急性肺栓塞患者，介入治疗肺动脉栓塞能及时开通肺动脉，恢复肺动脉血流动力学改变，纠正低氧血症，明显改善症状及预后，是治疗肺动脉栓塞一种有效的方法。
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磷酸二酯酶抑制剂调节脑微血管内皮细胞屏障功能的研究
目的：研究两种磷酸二酯酶（PDE）抑制剂对体外培养的大鼠脑微血管内皮细胞屏障功能的影响及机制。方法以原代方法培养大鼠脑微血管内皮细胞并传代，将第5代细胞随机分为对照组、西洛他唑组、双嘧达莫组、西洛他唑联合蛋白激酶（PKA）抑制剂 H89组、双嘧达莫联合 H89组，共5组，各组均模拟“缺血再灌注”过程，之后分别添加相应的药物，分析内皮细胞纤维肌动蛋白分布、紧密连接蛋白5的表达、对白蛋白和葡聚糖的通透性，以确定各种药物对大鼠脑微血管内皮细胞屏障特性的作用。结果西洛他唑和双嘧达莫改变了纤维肌动蛋白的分布。西洛他唑增加了紧密连接蛋白5的表达，免疫印迹定量显示为对照组的（218．2±39．3）％（P ＜0．01）。西洛他唑和双嘧达莫降低了内皮细胞对白蛋白的通透性，分别为（0．869±0．15）×10-6 cm/s（P ＜0．05）和（0．65±0．11）×10-6 cm/s（P ＜0．01）；蛋白激酶抑制剂 H89可基本逆转西洛他唑对白蛋白通透性降低的作用（P ＜0．05）；西洛他唑、西洛他唑联合H89降低了内皮细胞对葡聚糖的通透性（P ＜0．05），而双嘧达莫不能（P ＞0．05）。结论西洛他唑和双嘧达莫两种PDE 有增强大鼠脑微血管内皮细胞屏障特性，但具体作用及可能的机制不同，其中 PKA 介导下的西洛他唑作用更明显。
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心外膜窦房结电图指导窦房结细胞取材的价值
目的：探索经心外膜窦房结电图指导窦房结细胞取材的准确性。方法长白山乳猪12只，行心外膜窦房结电图标测，A 波前出现圆顶形或上斜形波形为窦房结电图，又称为“P 前波”，于“P 前波”处取材行窦房结细胞培养及超极化激活环核苷酸门控阳离子通道（HCN4）免疫荧光定量测定。结果窦房结电图指导下窦房结细胞取材，培养的细胞有3种形态，即梭形、三角形与不规则形。培养梭形细胞较多，搏动频率较快；同时免疫荧光证实 HCN4通道蛋白密度较高。结论窦房结电图提高窦房结细胞的取材的准确性。
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重症急性胰腺炎并发肺损伤大鼠的生存素基因表达及对血红素加氧酶1及细胞凋亡的影响
目的：探讨 Wistar 大鼠重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤生存素（survivin）基因表达对血红素加氧酶1（HO-1）及细胞凋亡的影响。方法选择 Wistar 大鼠30只，随机分组后，建立 SAP 组24只（分为6 h、12 h、24 h、48 h，每组6只），对照组6只，利用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测 survivin 基因的表达，免疫组织化学法检测HO-1的表达，DNA 断裂的原位末端标记（TUNEL）法检测肺组织细胞凋亡的变化。结果 SAP 各组 survivin 基因及 HO-1表达量较对照组显著升高（P ＜0．05）；细胞凋亡情况：对照组细胞结构正常，仅少数肺泡间质细胞及上皮细胞出现凋亡，SAP 组细胞凋亡明显，且随时间推移逐渐增加。结论 SAP 肺损伤中 survivin 基因显著升高，引起 HO-1表达上升及细胞凋亡加重。提示 SAP 中 survivin 基因升高会引起肺损伤。
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银杏叶提取物对人脐静脉内皮细胞凋亡的影响
目的：探讨银杏叶提取物对内皮细胞凋亡的影响及其作用机制。方法将孵育好的人脐静脉内皮细胞分成5组：内皮细胞组（对照组）；内皮细胞＋游离脂肪酸（FFA）组（实验1组）；内皮细胞＋FFA＋10μl 银杏叶提取物0．35 mg/L 组（实验2组）；内皮细胞＋FFA＋10μl 银杏叶提取物3．5 mg/L 组（实验3组）；内皮细胞＋FFA＋10μl 银杏叶提取物35 mg/L 组（实验4组）。分别测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX-1）以及细胞凋亡率。结果与对照组比较，实验1组内皮细胞上清液中 SOD 和 GPX-1含量显著降低（P ＜0．01），而MDA 则显著升高（P ＜0．01）；与实验1组比较，实验2、3、4组内皮细胞上清液中 SOD 和 GPX-1含量显著升高（P ＜0．01），MDA 显著降低（P ＜0．01）。实验1组 FFA 诱导的内皮细胞凋亡率显著高于对照组（P ＜0．01）；经银杏叶提取物注射后，实验2、3、4组内皮细胞凋亡率显著低于实验1组（P ＜0．01）。结论银杏叶提取物可通过改善血管内皮细胞的氧化应激水平而抑制其凋亡。
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调节性B细胞与类风湿关节炎活动相关性
类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病。其发病机制尚不明确。调节性细胞对于 RA 免疫平衡和自身稳定的维持有重要作用。具有负性调节功能的 B 细胞（Breg）可通过产生白细胞介素10（IL-10）或转化生长因子β（TGF-β）等抑制性细胞因子介导免疫耐受，抑制 RA 炎性反应，尤其对活动期RA 有显著免疫抑制作用。本文主要讨论 Breg 在 RA 中的作用及其可能机制。
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薏苡仁油抗恶性肿瘤作用的研究进展
近年，恶性肿瘤发病率上升迅速，发病人群具有年轻化的趋势，其主要治疗方法为放、化疗、靶向治疗，常伴有一些不良反应，影响患者的生存质量。因此，中药的开发利用在恶性肿瘤的治疗上受到越来越多的重视。目前，一些基础和临床研究发现，中药薏苡仁油可联合手术、放化疗和靶向治疗用于肺癌、肝癌和乳腺癌等的治疗，具有抗恶性肿瘤增殖、减轻患者不良反应和提高免疫力的作用。
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富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白的生物学功能及临床进展
富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（SPARC）在大多数组织中表达，它是一种结合钙、胶原和羟基磷灰石的多功能糖蛋白及细胞外调节大分子。循环血液中的 SPARC 主要来源于脂肪细胞，它参与胚胎发育、血管生成、细胞迁移和增殖、纤维化、组织重塑及创伤修复、肥胖、胰岛素抵抗等多种过程，为今后临床研究进展及治疗如肥胖、糖尿病及其并发症、心肌梗死等提供了新方向。
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自我血糖监测选择第一滴血还是第二滴血？
自我血糖监测（SMBG）是糖尿病综合管理和治疗的重要组成部分，尤其对于使用胰岛素的糖尿病患者，一般都需要终生进行 SMBG。目前，临床上常用的血糖监测方法是患者或医护人员利用血糖仪进行的 SMBG，但各临床指南中对 SMBG 的规范化操作，尤其是使用第一滴血还是第二滴血尚未统一。中国医科大学附属第一医院内分泌科王晓黎等为了得到更适合临床操作的 SMBG 方式，对所在医院住院患者的血糖值进行研究并进行对比分析，具有一定的临床指导意义。
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健康生活习惯可降低卒中患病风险
德国的一项新研究证实，平时注重运动锻炼与合理饮食，保持理想的体重，不吸烟、不酗酒的人发生卒中的风险较低。（Stroke ．2014年6月在线版）
根据美国疾病控制和预防中心的一项报告，在美国每年卒中发病人数约有80万例。以往的研究已经证实部分卒中的危险因素，这项研究在近24000人中开展，旨在进一步确定健康的生活方式与首次发生卒中风险之间的关系。
通过联合风险因素分析显示，如果所有参试者始终保持在健康的生活状态下，那么约有38％原发性卒中事件是可以避免的。所有参试者填写了本人的健康状况和生活方式的调查问卷，研究人员随访参试者的健康情况约达13年。在此期间，有551名参试者出现了首次卒中。通过对每位参试者与卒中相关的危险因素分析后，估计完全遵循健康生活方式的60～65岁女性中，卒中发病人数从153／10万减少到94／10万，男性从261／10万下降到161／10万。 -
5-羟色胺再摄取抑制剂与脑微出血无关
荷兰的一项研究证实，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗抑郁症与发生脑微出血无关。（Stroke ．2014年6月在线版）
亚临床大脑微出血现象常见于中老年人，目前，在一般人群中，抗血小板药物的使用与大脑微出血无关已得到证实。
由于 SSRIs 类药物有降低血小板聚集的作用，研究人员试图明确这是否会增加微出血的风险。这项纳入近5000名平均年龄为64岁参试者的研究，分析了所有参试者的大脑磁共振成像（MRI）和用药记录等资料。 -
头痛、视物模糊、抽搐、意识丧失
1病例摘要
患者女，23岁，汉族，已婚，农民。主因头痛伴视物模糊2天，发作性肢体抽搐伴意识丧失12小时于2013年10月2日急诊入住河北省人民医院神经内科。既往10天前曾行剖宫产手术，产一健康男婴，妊娠期间无妊娠高血压综合症、子痫等。 -
《临床荟萃》2015年征订启事
《临床荟萃》是由国家新闻出版总署批准的临床大内科月刊杂志，1986年1月创刊，面向国内外公开发行。本刊特点：内容丰富，信息量大，可读性强，刊出期短；贴近临床，突出实用，数据准确，资料可靠。
《临床荟萃》1992年至2004年连续4届被评为全国“内科学类核心期刊”，2001年被国家科技部、卫生部等5单位确定为“中国生物医学核心期刊”。2001年在国家新闻出版总署实施的“精品战略”中，本刊入选“中国期刊方阵双效期刊”。2003年入选为“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”。2001年加入“万方数据数字化期刊群”，并被“中国核心期刊（遴选）数据库”收录。2001年被中国人民解放军医学图书馆“中文生物医学期刊文献数据库”收录。被中国科学技术信息研究收录为“中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”。
