QT离散度的动态监测

自从1985年Campbell等[1]首次提出QT离散度(QTd)的概念以来,QTd已用于冠心病、高血压、心肌梗死及扩张型心肌病预后评价,QTd作为心肌复极不均一性的指标,已得到学术界认可,但对于QTd的动态监测,国内外尚少见报道.本研究旨在了解动态监护仪与同步12导心电图(ECG)所测QTd的差别,并探讨利用动态监护仪进行QTd动态监测的可行性.

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗42例报告

观察42例冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的疗效.

急性心肌梗死患者溶栓前后血清血管内皮生长因子水平的变化

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是近年来发现的一种促血管生长因子,相对分子质量为35 000～45 000的糖蛋白,其由两个相对分子质量为17 000～22 000的相同亚单位经过二硫键形成二聚体[1].心肌细胞、平滑肌细胞、肿瘤细胞均可分泌VEGF.

脑梗死后短暂性脑缺血发作的研究

目的探讨脑梗死后短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)的特点.方法对收治的126例脑梗死后TIA及135例单纯TIA患者的临床资料进行对照分析.结果脑梗死后TIA组"有短暂性神经体征的脑梗死"(cerebral infarction with transient signs,CITs)的发生率较TIA组明显增高(P＜0.01),而平均持续时间较短(P＜0.01),发作频率差别无统计学意义(P＞0.05).3年间脑梗死后TIA组脑卒中的发生率亦明显增高(P＜0.01).结论脑梗死后TIA较单纯TIA相比有其不同的特点;长期随访,脑梗死后TIA再发脑卒中的危险性增加.

Ⅰ型对氧磷酯酶基因Gln/Arg192遗传多态性与冠心病相关性的初步研究

目的探讨中国北方地区Ⅰ型对氧磷酯酶(paraoxonase 1,PON1)基因Gln/Arg192遗传多态性与冠心病发病的关系.方法应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)及限制片段长度多态性(restrictionfragment length polymorphisms,RFLP)技术,检测49例老年冠心病患者和38例健康老年对照者的PONl-Gln/Arg192基因多态性,等位基因以A/B表示.结果冠心病组与健康组比较各基因型分布差异具有显著性意义(X2=6.35,P=0.042).B等位基因在冠心病组明显增高(0.56 vs 0.37).B等位基因是中国北方地区冠心病发病的危险因素(OR=2.19,95%CI:1.19～4.05).结论PON1基因Gln/Arg192遗传多态性与中国北方地区冠心病发病明显相关.该酶切位点多态性具有明显的种族差异.

新疆维、汉两民族高血压患者血脂、血糖水平的对比研究

目的探讨维吾尔族和汉族高血压与血脂、血糖的关系.方法对621例高血压(维吾尔族186例,汉族435例)和230例正常人(维吾尔族100例,汉族130例)进行了血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和空腹血糖的检测.组间年龄和性别均有可比性.结果维吾尔族高血压组血清胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),甘油三酯(TG)和空腹血糖(FG)水平较对照组升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组降低(P＜0.01).汉族高血压组TC,LDL-C,TG和FG水平较对照组升高,HDL-C较对照组降低(P＜0.01).但是,两民族高血压组间和对照组间差别无统计学意义.结论高血压与血脂紊乱、血糖升高关系密切,均为心脑血管疾病的危险因素.

阵发性心房颤动的动态心电图研究

目的探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)发作、持续、终止的节律变化,及诱发PAF的可能因素.方法采用动态心电图(DCG)检测,分析PAF各时段发作、终止的次数和持续时间的节律变化;研究PAF发作与窦性心室率、前5分钟窦性心律的心率变异、房性期前收缩及其配对间期的关系.结果①PAF的发作于凌晨3:00增多,4:00～6:00达高峰,终止与发作的节律变化基本一致,持续高峰在11:00～16:00 ;②PAF发作前心率＜60次/min者78例次(32.09%),伴低频成分/高频成分(LF/HF)＜1.5者68例次(87.18%);心率＞90次/min者52例次(21.3%),伴LF/HF＞2.0者43例次(82.69%);③诱发PAF的房性期前收缩配对间期及配对间期＜500 ms者与时照组比较P＜0.05,＜0.01.结论DCG对分析PAF发作、持续、终止的节律变化,PAF发作与窦性心率、自主神经介导、房性期前收缩及配对间期的关系,是一项十分有用的检查方法,能为临床预防PAF的发生及复律等治疗提供依据.

我国冠心病患者的血脂异常特点

目的了解我国冠心病患者的血脂异常特点.方法采用病例对照研究方法,调查555例怀疑冠心病患者(其中经冠状动脉造影确诊的冠心病患者348例,非冠心病207例)的血脂异常情况,用标准方法检测血脂水平.结果冠心病患者中高胆固醇血症发生率明显高于非冠心病患者(22.49%vs 16.43%,P=0.045),而其他脂质异常的发生率两组差别无统计学意义;冠心病组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)水平显著高于非冠心病组[(4.96±1.16)mmol/L vs(4.74±1.16)mmol/L,P=0.029;(3.04±1.01)mmol/L vs(2.74±0.93)mmol/L,P=0.001;(225.6±215.1)mg/Lvs(178.1±149.3)mg/L,P=0.009],而高密度脂蛋白胆固醇则显著低于非冠心病组[(1.03±0.35)mmol/L vs(1.12±0.39)mmol/L,P=0.011].结论我国冠心病患者的血脂异常仍以高胆固醇血症为主.

蛋白酪氨酸磷酸酶-1B基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶-1B(protein tyrosine phosphastase-1B,PTP-1B)基因387位编码子Pro-Leu多态性与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法采用多聚酶联反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法对湖北地区130例2型糖尿病患者及138例正常对照者PTP-1B基因387位编码子酶切位点进行研究.结果2型糖尿病患者和正常对照者PTP-1B基因均以PP基因型为主,其频率分别为0.94和0.96;P等位基因频率分别为0.97和0.98,差异无统计学意义(P＞0.05).2型糖尿病患者中PTP-1B基因P387L变异与体重指数(BMI)有关,但与空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯等临床变量不相关.结论未发现PTP-1B基因387位Pro-Leu多态性与中国人2型糖尿病有关.

急诊介入治疗与静脉溶栓治疗急性心肌梗死近期疗效比较

目的比较急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与静脉溶栓治疗(thrombolysistherapy,TT)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)近期疗效.方法回顾性比较39例急诊PCI治疗、58例TT治疗的近期疗效.Logistic回归分析性别、年龄、梗死相关冠状动脉(infarct-related coronary artery,IRCA)等15个因素对PCI成功、导管室事件的影响.结果急诊PCI治疗AMI 30天病死率2.6%、血管再通率94.9%,症状不缓解率0%,心力衰竭发生率7.7%.TT组治疗AMI 30天病死率15.5%、血管再通率66.7%,症状不缓解率6.9%,心力衰竭发生率8.6%.结论PCI治疗AMI住院病死率低、成功率高、并发症发生率低,近期疗效优于TT治疗.IRCA是PCI成功、导管室事件的主要影响因素.

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床观察

目的研究曲美他嗪(TMZ)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)并发室性心律失常(VA)的临床疗效及安全性.方法选择CHF并VA患者67例,随机分为对照组(31例)和治疗组(36例).对照组采用常规综合疗法.治疗组在上述基础上加用TMZ 20 mg,每日3餐后口服.在治疗前及治疗后8周分别进行24小时动态心电图、超声心动图及临床检查,观察加用TMZ后VA及心功能临床征象的变化.结果治疗8周后,治疗组心功能改善有效率和VA的总有效率分别为52.8%和55.6%,对照组分别为9.7%和6.5%,治疗组明显高于对照组,均P＜0.01;治疗组室性期前收缩(个/24 h)由3 068±466减至1 387±93,短阵室速(次/24 h)由130±23减至61±19,而对照组基本无变化.两组比较差异具有统计学意义,均P＜0.001.未发现与药物相关的不良反应.结论TMZ能改善CHF并VA患者的心功能,对VA亦有很好疗效,无副作用,可作为治疗该病的辅助药物.

慢性疲劳综合征32例临床分析

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一组原因不明的以慢性疲劳为主要特征的临床症候群.致病原因复杂,临床表现多样.美国疾病控制和预防中心(CDC)1988年正式命名该病,并制定了诊断标准.1994年CDC又会同多国医生对标准作了修订.现将近年诊治的32例CFS患者作回顾性分析.探讨发病机制、诊断标准及与过劳死的关系.

葛根素注射液对慢性稳定性心绞痛的治疗作用

葛根素注射液是从中药葛根中提取的有效成分葛根素制成,实验证明它可使冠状动脉扩张、血压下降、心率减慢、心肌氧消耗减少,本研究探讨其对冠心病心绞痛的治疗作用.

他汀类与贝特类或烟酸类降脂药物合用的安全性观察

血脂异常作为心血管疾病的危险因素已得到肯定[1],且调脂治疗可降低病死率并减少心血管事件的发生[2-6].然而,有些患者经饮食控制及单一降脂药物治疗不能使血脂达到目前临床指南所建议的目标水平.

纳洛酮联合肾上腺素进行心肺复苏

心肺复苏是抢救心跳呼吸停止的主要方法,除了及早进行有效胸外心脏按压、除颤及人工呼吸外,药物的合理应用也是复苏的关键环节之一.研究表明,β-内啡肽在休克、心跳呼吸停止的病理生理过程中起重要作用.为此,我们进行了纳洛酮与肾上腺素联合应用于心肺复苏的临床研究.

青蒿素和人工冬眠疗法抢救小儿脑型疟疾52例

疟疾是非洲布隆迪流行的主要传染病之一,脑型疟疾是凶险的合并症,而布隆迪流行的疟疾中脑型疟疾占20%～30%之多.作者在2000年5月至2001年10月中国驻布隆迪医疗队工作期间,收集整理了52例脑型疟疾,现将抢救治疗情况报告如下.

美托洛尔治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的临床观察

为观察美托洛尔(Metoprolol)在扩张型心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF)的疗效,选择我院1996～1999年病情相同的DCM患者42例,其中21例在应用地高辛、利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂类药物等常规治疗的基础上加用美托洛尔作为观察组,另外21例按常规治疗作为对照组,随访2年进行回顾性对比分析.

门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死再灌注损伤的治疗作用

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期再灌注能缩小梗死面积和改善心室功能,但再灌注本身同时可导致明显的心肌损伤.我们应用门冬氨酸钾镁(商品名:潘南金)针剂和片剂,观察对AMI静脉溶栓后再灌注损伤的疗效.

脑-内脏联合综合征2例

例1,女,56岁,因突然昏迷、发绀、吐粉红色泡沫样痰30分钟急症入院.既往发现高血压病史10年,右侧偏头痛6年.发病前正干重活,其丈夫发现患者突然摔倒,意识丧失,继之口唇青紫,口鼻流出粉红色分泌物而来院.

可播散性海绵样脑病1例

患者,女,66岁.因发作性四肢抽动3个月,病情逐渐加重并伴精神障碍1个月余入院.近3个月来出现进行性智能减退、幻听、幻视、感发作性肛门上提,每次持续约10分钟,曾被家人送入精神病院治疗,病情无明显好转,来我院就诊.

多发性硬化误诊为神经胶质瘤2例

例1,男,12岁,因"发作性头痛、头晕、恶心欲吐4个月,加重1周"查脑CT诊断为"右大脑半球占位性病变"到北京某医院就诊,门诊以"神经胶质瘤"收入院.

Hoter检测到耦联间期极短室性期前收缩致猝死1例

患者,男,40岁.家在外地出差来石,因过度疲劳发作性胸闷、气短,于2000年11月15日11时来我院急诊就诊.患者主诉2天来胸闷、气短,发作频繁,持续时间短,每次持续3～5分钟,自行缓解.查体:血压120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133kPa),心电图正常,超声心动图正常,既往无冠心病史.

高血压合并胰岛素抵抗的治疗新进展

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是胰岛素在促进葡萄糖摄取利用等方面受损,机体为了维持血糖正常水平,代偿性过多地分泌胰岛素导致高胰岛素血症.IR与高血压的发生,发展密切相关[1],是高血压的独立危险因素.

射频消融术对心脏损伤标识物的影响

射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)已成为根治心动过速的有效治疗方法,但关于RFCA的研究多集中在操作技术和治疗效果上,对其所造成的心脏损伤尚未引起重视,现就其有关问题加以综述.

Whipple病

Whipple病是一种慢性、累及中枢神经系统在内的多系统疾病,多发于中年男性[1].Whipple病发现至今,已近百年,但目前国内尚未见报道.

胰岛素依赖型糖尿病的免疫发病机制

糖尿病的发病机制十分复杂.目前认为,胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependent dibetes mellitus,IDDM)除了与遗传和环境因素有关外,还与免疫反应有关.

7例假瘤型脱髓鞘病分析

假瘤型脱髓鞘病临床上少见,其症状、影像学表现与脑肿瘤相似,易误诊为脑肿瘤,组织病理学资料证实的文献鲜见报道[1].我们于1982～1997年共收治7例,均误诊为神经胶质瘤,后经手术+病理确诊为假瘤型脱髓鞘病,现报告如下.

脊髓空洞症的临床与磁共振成像分析

过去轻型或不典型的脊髓空洞(syringomyelia,SM)常被误诊,随着诊断技术的不断发展,近年来磁共振成像(MRI)技术对本病及其并发畸形的定位、定性诊断有明显帮助.现对20例SM患者的临床资料进行分析,旨在提高SM的诊断和治疗水平.

脑梗死患者临床表现与颅脑CT表现不符合原因的探讨

脑梗死是临床上一种常见病、多发病.在临床实践工作中,临床表现与颅脑CT表现不符合在诊断为脑梗死的患者中时有发生.我们对48例脑梗死患者出现临床表现但与颅脑CT表现不符合的情况进行分析,并探讨产生这些现象的可能原因.

主动脉夹层22例诊治分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是危重的心血管急症,因临床表现复杂,易误诊误治.我院自1993年1月至2002年10月收治的患有AD患者22例,现就其临床表现和诊治情况进行回顾性分析,以期提高临床诊治水平.

恶性室性心律失常的现代治疗

心源性猝死是心血管疾病的主要死亡原因之一,由于从发病至死亡时间短,来不及到医院就诊,得不到及时抢救,患者多死于医院以外.

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