临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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线料体肌病一家系报
先证者(Ⅱ11),男,65,岁,教师;因"双眼脸下垂伴听力下降15年,双下肢乏力6年,加重伴饮水呛咳、四肢抖动2年"于2007年5月入院.
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肺炎支原体脑炎17例临床分析
肺炎支原体(MP)感染近年发病率有上升趋势,MP除引起呼吸道感染外,还可引起呼吸道以外多个器官的感染及损害,MP脑炎是MP所致中枢神经系统损害的疾病,多见于儿童,现将我院收治的17例MP脑炎临床资料分析如下.
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心电图对急性肺栓塞严重程度评估的临床研究
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)在临床上并不少见,具有发病率高、漏诊率高、误诊率高、病死率和致残率高的特点,能否在48小时以内做出正确诊断至关重要.因此,早期识别APE的高危患者是降低其病死率的关键.而心电图是APE诊治中一项重要检测手段,充分利用心电图对APE严重度进行危险分层,具有重要的临床意义[1].本课题旨在分析我院近年来确诊的APE病例心电图,探讨应用心电图对APE严重程度进行评估的价值.
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恙虫病并血小板减少82例
恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方立克次体所致的急性自然疫源性传染病.它是通过恙虫幼虫叮咬而传播.经典的临床表现是以叮咬部位出现焦痂或溃疡,高热、淋巴结肿大、皮疹及周围血白细胞减少等为特征.但是近年来恙虫病的临床表现出现了许多新的变化,已有不少人在关注这个问题,比如恙虫病并感染中毒性肝损害r1-3]、感染中毒性肺损伤[4-5]等,已经有大量文献报道,但恙虫病并血小板减少报道很少.我们对我院各科2002年至2007年收治的恙虫病共126例进行了回顾性分析,发现有92例存在血小板减少.现报告如下.
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男性骨质疏松症患者空腹血清ghrelin与骨代谢及骨密度的关系
1999年日本的Kojima等先在小鼠、人胃内分泌细胞及下丘脑弓状核中发现了一种新的多肽--ghirelin,它是生长激素促分泌素受体的内源性配体[1].
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N-乙酰半胱氨酸对肺心病患者血浆血管性血友病因子、丙二醛含量和超氧化物岐化酶活性的影响
肺血管内皮细胞损伤及继而引起的血管活性因子失衡是慢性阻塞性肺病(COPD)造成肺动脉高压、并终发展为肺心病的重要发病环节.
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组合型非生物人工肝治疗重型肝炎合并肝性脑病临床研究
重型肝炎出现肝性脑病,预示病情严重,预后较差,我们采用血浆置换与血液灌流联合应用治疗重型肝炎合并肝性脑病,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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小儿急性肾衰竭每日短时透析的临床研究
急性肾衰竭(ARF)是儿科常见急症,血液透析是有效的治疗方法.但对小儿ARF进行常规血液透析治疗易产生相关的并发症,甚至部分患儿无法耐受,影响了小儿ARF的救治效果.国际每日透析(daily hemodialysis,DHD)临床应用初步观察显示DHD能够明显提高患者的生活质量[1-2],但每日短时血液透析在小儿ARF的疗效如何,是否能降低血液透析相关并发症,临床未见报道.我院自2003年8月至2007年8月对10例小儿ARF进行每日短时血液透析,并与同期8例小儿ARF常规血液透析进行比较,取得较好的疗效,现报告如下.
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血清L-选择素、一氧化氮及低密度脂蛋白胆固醇在2型糖尿病大血管病变中的作用
糖尿病大血管病变以迅速发展、多部位、严重的动脉粥样硬化(AS)为特点,是糖尿病患者致死的主要原因[1].局部和全身炎症在AS发生发展及并发症的产生中起着重要的作用.
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急性白血病患者细胞周期蛋白E2的表达和耐药的关系
细胞周期蛋白E2(Cyclin E2)是新发现的E型细胞周期蛋白,它在正常组织不表达或低表达,在肿瘤组织中有阳性高表达,有可能成为肿瘤标志物[1],有关其在白血病中的表达及与耐药基因拓扑异构酶Ⅱ(TopⅡ)的关系目前尚未见相关报道.我们用逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测了70例成人急性白血病(acute leukemia,AL)患者的细胞周期蛋白E2和TopⅡβ的表达,并观察了其与临床预后的关系,以了解细胞周期蛋白E2在AL发展及临床预后中的作用.
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乙型肝炎e抗原阴性慢性乙型肝炎发生率与年龄关系的临床分析
目前普遍认为我国是乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(eAg-CHB)高发地区,且感染率呈逐渐上升趋势[1],我们统计了3年入住我科的慢性乙型肝炎轻-中度患者423例,分析其年龄与eAg-CHB发生率的关系,现报道如下.
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小儿动脉导管未闭介入治疗中封堵器的选择
动脉导管未闭(PDA)是小儿常见先天性心脏病(先心病)之一,既往手术是治疗PDA第一选择.1967年Porstmann[1]首次施行非开胸法PDA封堵术获得成功,开创了先心病介入治疗的先河.1997年Masura等[2]首次报道成功使用Amplatzer蘑菇伞形封堵器治疗PDA,使得PDA介入治疗趋于成熟并推广[3-6].我院使用蘑菇伞形封堵器治疗小儿PDA75例,获得满意疗效.现报告如下.
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心脑血管同步造影分析冠状动脉与脑动脉病变的关系
心脑血管造影是诊断心脑血管硬化狭窄的金标准,用冠状动脉造影、颈动脉超声的方法研究冠状动脉与颈动脉狭窄的文献报道很多,但通过心脑血管同步造影的方法研究冠状动脉与颅内外动脉狭窄关系的文献国内少有报道.传统的心脑血管影像检查对心脑血管硬化狭窄的诊断评估具有一定局限性,不利于病情的准确判断及指导进一步治疗.为探讨冠状动脉与脑动脉粥样硬化之间的关系,本研究对212例患者同时进行了心脑血管造影,现报告如下.
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瘦素和细胞外信号调节激酶2在胃癌及癌前病变中的表达及意义
瘦素是肥胖基因编码的产物,是机体调节能量的重要物质,通过激活特定的信号传导通路,调控靶基因的转录.近来研究发现瘦素与肿瘤的发生密切相关,可抑制肿瘤细胞凋亡、促进其增殖、增加其对基底膜的侵袭能力等.
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垂体卒中49例临床分析
垂体卒中是指垂体突然出血或梗死而引起的综合征.多见于垂体瘤较大、生长迅速、放疗或服用溴隐亭后,临床表现突发剧烈头痛、高热、眼肌麻痹、视力减退、视野缺损、恶心呕吐、颈强直、意识模糊,甚至死亡.我院2003～2006年共收治垂体卒中的患者49例,其中老年性垂体卒中8例,现将其临床表现、影像学资料、预后等作回顾性分析,并探讨提高垂体卒中诊断和治疗的方法.
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急性心肌梗死后不同剂量血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂早期干预对心功能和神经激素的影响
急性心肌梗死后心室结构发生变化,即心室重构仍是当前关注的热点,由急性心肌梗死导致的心力衰竭仍是心肌梗死后重要死亡原因.
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埋藏式起搏器安置术前同台行冠状动脉造影对囊袋出血的影响
安置埋藏式心脏起搏器是治疗缓慢型心律失常的重要手段,在起搏器安置之前同台进行选择性冠状动脉造影(SCAG)对缓慢型心律失常的病因诊断有重要意义,但在SCAG的过程中需要使用肝素,肝素的使用是否会增加起搏器囊袋出血和切口延迟愈合值得探讨.笔者将43例在行埋藏式起搏器安置术之前同台进行SCAG的患者资料与52例.单纯进行埋藏式起搏器安置术的患者进行对比研究,探讨埋藏式起搏器安置术前同台进行SCAG的临床意义和对囊袋出血的影响.
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64层螺旋CT血管造影在冠心病诊断中的应用及与冠状动脉造影的对比研究
冠心病是危害人类健康的主要疾病之一,目前选择性冠状动脉造影(selected coronary artery angiography,SCA)为诊断冠心病的金标准,但由于其为有创性检查,故在临床应用中受到了一定限制.多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)作为无创性检查应用日益广泛,但其临床诊断的准确性和临床应用的可行性仍需深入研究.本研究选择我院MSCT与SCA检查诊断冠状动脉病变的一组资料进行分析,现报道如下.
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机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期135例院内病死率分析
目的 探讨接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者院内病死率的影响因素.方法 采用回顾性的调查方法,将接受有创机械通气的AECOPD患者135例分为存活组和病死组,对两组临床资料进行统计学分析.结果 对存活组和痛死组临床资料分析发现,两组间年龄、白蛋白水平、合并消化道出血或急性肾功能不全、使用制酸剂、呼吸机相关性肺炎、下呼吸道分泌物真茵培养阳性比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),分别为(67.5±12.O)岁VS(71.0±8.5)岁,(37.7±5.2)g/L vs(35.6±4.7)g/L,10.1%vs 35.7%,26.6%vs 44.6%,34.2%vs 57.1%及25.3% vs 46.4 %;进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并消化道出血或急性肾功能不全是接受机械通气的AECOPD患者院内病死率增加的独立危险因素,其OR值分别为0.958和0.203.结论 高龄、合并消化道出血或肾功能不全是接受机械通气的AECOPD患者院内病死率增加的独立危险因素.
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3种特发性间质性肺炎的临床及影像学特征比较
目的 比较非特异性间质性肺炎(NSIP),隐源性机化性肺炎(COP)、脱屑型问质性肺炎(DIP)临床及影像学特征.方法 回顾性分析在本院住院治疗并诊断为NSIP,COP,DIP 8例患者的临床、高分辨CT(HRCT)及病理资料.结果 8例患者的平均发病年龄为54.5岁,女性较为多见(5例);常见的症状为咳痰(8例),咳嗽(7例)及气短(7例),velcro哆音在NSIP患者为多见;NSIP患者主要的HRCT表现为随机分布的磨玻璃样变,以胸膜下分布为主;COP患者则以沿支气管血管束分布的实变为主,可伴有磨玻璃样变;DIP患者主要表现为胸膜下磨玻璃样变.结论 NSIP、COP、DIP组患者症状及阳性体征无明显差异,但HRCT的特征性改变可间接反映其病理学特征.
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原发性中枢神经系统血管炎9例
目的 初步探讨原发性中枢神经系统血管炎的临床特点及全身和局部免疫抑制治疗方法.方法 对北京协和医院9例诊断为原发性中枢神经系统血管炎的患者进行回顾性分析.结果 患者平均发病年龄35岁,临床表现多种多样,脑脊液异常者8例,血沉和C反应蛋白升高者4例.所有患者均有头颅磁共振(MRI)或磁共振血管成像(MRA)的异常.多数患者激素及环磷酰胺治疗有效,部分患者鞘内注射地塞米松和甲氨蝶呤显效.结论 原发性中枢神经系统血管炎是一种罕见的主要累及中枢神经系统的自身免疫性疾病,诊断需结合临床、实验室、影像学和病理.
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低肾素型原发性高血压尿液水通道蛋白-2水平的研究
目的 探讨低肾素型原发性高血压痛(LRH)患者尿液水孔蛋白-2(AQP-2)水平及其与血压之间的关系,并评价其对LRH的诊断价值.方法 根据血浆肾素活性将150例原发性高血压病患者分为LRH、正常肾素型和高肾素型3组,28例正常血压者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测尿液AQP-2含量,用放射免疫分析法同步测定血浆血管加压素(AVP)水平.结果 LRH患者AQP-2、AVP水平均明显高于正常肾素型与高肾素型及对照组,分别为(77.6±12.4)nmol/L vs(50.0±10.9)nmol/L、(44.6±14.0)nmol/L、(45.5±11.8)nmol/L,均P<0.01;(5.39±1.55)ng/L vs(3.82±1.51)ng/L、(3.24±1.01)ng/L、(3.60±1.28)ng/L,均P<0.01.AQP-2与AVP、平均动脉压正相关(Rs=0.334,P=0.016;Rs=0.391,P=0.004),与血浆肾素活性负相关(Rs=-0.285,P=0.040),并且AQP-2水平随高血压分级增高而升高(68.3±17.5)nmol/L、(76.7±10.8)nmol/L、(83.4±12.7)nmol/L,F=6.64,P=0.003;多元线性回归显示AQP.2与LRH患者平均动脉压显著相关.以对照组尿液AQP-2含量(x+1.96 s)为标准,AQP-2诊断LRH的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.4%、94.9%、90.4%、94.9%.结论 LRH患者尿液AQP-2水平升高与血压相关,并且其对LRH有一定诊断价值.
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原发性胆汁性肝硬化患者外周血T细胞表型及细胞因子的变化及意义
目的 观察原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者不同时期的T淋巴细胞表型及细胞因子变化,探讨其在PBC诊治中的价值及意义.方法 研究分为PBC组(32例),正常对照组(对照组,20例).以流式细胞仅检测外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、CD4+CD28-、CD8+CD95+T淋巴细胞;以双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测外周血细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α水平.结果 PBC患者活动期CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD28-、CD8+CD95+T细胞与对照组比较明显升高(39.71±7.62)vs(27.81±3.21)、(2.31±0.23)vs(1.53±0.71)、(1.54±0.98)vs(4.15±1.89)、(9.46±4.48)vs(22.72±7.67),而CD4+CD25+与对照组比较明显降低(1.68±1.32)vs(3.99±1.21)(P<0.05).治疗后CD4+CD25+T细胞比治疗前明显升高(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+的比值、CD4+CD28-和CD8+CD95+T细胞比治疗前均明显降低(P<0.05).肝功严重损伤组外周血:CD4+CD25+T细胞明显低于肝功能轻度损伤组(1.52±0.74 vs 1.89±0.91,P<0.05),而CD4+CD28-和CD8+CD95+T细胞比例明显高于肝功能轻度损伤者(4.34±1.92 vs 2.98±1.73,23.19±7.86 vs 20.16±7.48,均P<0.05);且CD4+CD25+T细胞数量与肝功能损伤指标碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转肽酶(GGT)呈负相关(R分别为-0.328,-0.337,均P<0.05),CD4+CD28-和CD8+CD95+T细胞数量与肝功能损伤指标ALP、GGT呈正相关(R分别为0.326,0.318,0.459,0.512,均P<0.05).PBC活动期细胞因子IL-2、TNF-a与对照组比较明显升高(166.54±9.05)ng/L vs(25.03±4.14)ng/L、(137.13±13.49)ng/L vs(47.66±9.73)ng/L(P<0.05).治疗后IL-10和IL-4明显升高,而IL-2和TNF-α明显降低(P<0.05).肝功严重损伤者IL-2和TNF-α水平明显高于肝功能轻度损伤者(P<0.05);且IL-2和TNF-α水平与肝功能损伤指标ALP和0GT呈正相关(R分别为0.426、0.436、0.514、0.512,P<0.05).结论 PBC患者活动期外周血以CD4+、CD4+CD28-和CD8+CD95+T细胞升高、CD4+CD25+降低和辅助T细胞亚群1(Th1)细胞因子占优势,治疗后以CD4+CD25+升高和辅助T细胞亚群2(Th2)细胞因子占优势,提示细胞免疫和细胞因子的免疫调节在PBC发病机制中发挥重要作用.
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米氮平与氟西汀治疗脑卒中后抑郁患者的对照研究
卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是脑血管疾病的常见并发症,它不仅使脑血管病(cerebral vascular disease CVD)康复时问延长,而且降低了患者的生活质量,增加了病死率,有学者对脑卒中患者进行了为期10年的随访,发现有53%的患者死于PSD,其病死率比无抑郁组高3～4倍[1].
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厄贝沙坦治疗高原肺水肿疗效观察
高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)病情急、进展迅速,是危及初入高原或重返高原地区人员的一种严重的高原地区特发疾病,临床上以呼吸困难、进行性低氧血症和肺部渗出性病变为特点.由于运输条件的改善及青藏铁路的开通,从低海拔地区急进高原的人数增多,患高原肺水肿的人也较以往增多.为探讨高原肺水肿有效的综合治疗措施,我科在常规治疗基础上应用厄贝沙坦治疗31例高原肺水肿患者,疗效满意,现报告如下.
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成人Batter综合征1例
患者,女,47岁,因心悸、乏力1年,加重2个月,于2007年3月4日入院.患者1年前出现心悸、乏力,睡眠不佳,胸闷,怕热,在外院做心电图提示"心肌缺血,窦性心动过速",诊断为"冠心病",口服地奥心血康胶囊,效果不明显.
关键词： ADH分泌不当综合征 低钾血症 -
多巴胺联用多种药物成功抢救心肾功能不全1例
患者,女,66岁,主因胸憋、气短1天入院.既往有高血压病史20余年,2型糖尿病史17年,糖尿病肾病,肾衰竭病史7～8年.于1天前胸憋,气短,不能平卧,近24小时未排尿.心脏彩色超声报告"左心功能不全".查体:血压80/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面色苍白,意识恍惚,双肺未闻及干湿性啰音,心音低,律不齐,未闻及杂音.双下肢重度指凹性水肿.心电图为逸搏心律,心率20次/min.血糖9mmol/L,血钾7.56 mmol/L,肌酐196μmol/L,二氧化碳结合力18 mmol/L,尿素氮18.3 mmol/L.考虑患者心肾功能不全,存在高钾血症.
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先天性中枢性低通气综合征1例
患儿,女,出生72小时,主因生后呼吸困难71小时入院.患儿系第一胎第一产,孕41周+4天顺产,生后无窒息,阿普卡评分1分钟、5分钟和10分钟均为10分,羊水清亮,脐带扭曲.生后1小时出现呼吸困难,哭声弱,有呻吟及吐沫现象,以"吸人性肺炎"转入当地儿科,给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、降颅压和改善微循环等治疗3天,无好转,遂以"新生儿呼吸衰竭原因待查"转入河北医科大学第一医院.出生后20小时排胎便,未开奶.
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Merkel细胞癌2例并文献复习
例1,女,51岁,右大腿皮肤灼痛2年,发现右腹股沟包块4个月就诊,抗炎治疗效果不佳,即行局部淋巴结清除术.术后病理诊断:右腹股沟淋巴结转移性低分化癌.术后子宫、附件、膀胱、肝、脾、胰、肺等组织影像学未见异常.按腺癌化疗方案予化疗5次,局部放疗2周.10月后右大腿皮肤灼痛部位出现5个大小不等皮下结节,暗红色,坚硬,境界清楚,与皮肤有粘连,轻触痛,伴对侧腹股沟淋巴结肿大.再次手术切除所有皮下结节及局部淋巴结.术中见结节大小3 cm×4 cm,鱼肉样外观,镜下瘤细胞大小、形态一致,呈弥漫性大片状密集浸润,以淋巴细胞为主.
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右位心伴心力衰竭1例
患者,男,55岁,主因发现高血压10年,活动后气短2年,加重10余天入院.患者10年前查体时发现血压升高,高达220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无头晕、头痛,无肢体活动障碍,间断服用复方降压胶囊控制血压,血压波动于130～140/70～90 mm Hg之间.2年前活动后出现胸闷、气短,伴汗出,无胸痛及肩背部放射,经休息5～6分钟可逐渐缓解.
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幼儿柿石性胃肠梗阻2例报告
例1,男,2岁8个月,主因间断呕吐、腹痛20天入院.于20天前出现呕吐,呈非喷射性,呕吐物开始为胃内容物,后为绿色液.呕吐频繁,量多.入院时腹部检查:上腹正中触压痛,无反跳痛及肌紧张,可触及质硬包块,包块边界触诊不清,叩诊成鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音可闻及.摄立位腹部平片:肠气少,未见液平及肠管扩张.剖腹探查于胃内取出结石1块及数个黑枣籽.
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肠溶阿司匹林诱发急性左心衰竭1例
患者,男,82岁,主因发热、尿频、尿急、尿痛4天,上腹闷胀3天,于2007年5月9日入院.患者4天前无明显诱因出现发热,体温38.5℃,同时伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.
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以双足疼痛为首发的干燥综合征1例
患者,女,28岁,因双足疼痛2个月入院.既往体健,详细询问病史诉近几日轻微口干,眼干.查体:神清,语利,颅神经检查未见异常,脑膜刺激征阴性.
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卡莫司汀化疗引起重度血小板减少4例临床分析
我科2001年2月至2007年12月对56例高级别胶质瘤患者进行放射治疗(放疗)合并化学治疗(化疗),放疗分为全脑照射和局部扩大野照射,化疗方案为单药卡莫司汀,125mg/d,静脉滴注,连用3天,同时配合止吐药格拉司琼静脉滴注.每4～8周1次,共进行3～6次.化验血常规、肝肾功能和心电图均正常后进行下一次化疗.
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颈动脉粥样硬化斑块的发生与他汀类药物治疗的研究进展
颈动脉是脑供血的主要通路,颈动脉粥样硬化斑块(carotid artery plaque,CAA)是引起血管狭窄导致缺血性脑血管病的重要危险因素之一.尽管CAA本身症状不典型,但目前公认它与脑梗死、脑血栓形成、冠心病等心脑血管疾病的发病存在密切联系.他汀类药物除了降低血脂外,还有改善内皮功能、抑制CAA的炎性反应、增强斑块的稳定性和抑制血栓的作用.现就他汀类药物在预防和治疗颈动脉斑块的进展方面进行综述.
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嗜酸性阳离子蛋白在变态反应疾病中的应用及其检测
自1879年Paul Erhieh第一次描述了嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)组织化学特性以后,越来越多的研究发现,在哮喘、鼻炎、特异性皮炎、过敏性结膜炎等变态反应疾病患者的血清、尿液,眼泪、鼻腔和支气管分泌物中存在EOS及其释放的颗粒蛋白.
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脑脊液细胞因子测定在结核性脑膜炎中的诊断价值
结核病是严重威胁人民健康的常见疾病,目前我国属全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数在世界排名第二,仅次于印度.而结核性脑膜炎是结核杆菌肺外感染的常见中枢神经系统感染性疾病,致死率与致残率高.但是,结核性脑膜炎的诊断一直困扰着临床医生,脑脊液是能够直接反映中枢神经系统病理变化的标本,细胞因子(cytokine)是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质,结核感染主要为细胞免疫,细胞因子在结核性脑膜炎的免疫反应中发挥着重要的作用,现将细胞因子在结核性脑膜炎中的诊断价值综述如下.
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无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用进展
无创正压通气 (noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)是指直接经鼻(面)罩进行的正压辅助通气.NIPPV自20世纪80年代初期开始应用于临床.常用的NIPPV可分为持续气道正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)两种形式,后者应用更为广泛.慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院重要的原因,随着对呼吸衰竭病理生理认识的不断深入和无创呼吸机技术的不断改进,NIPPV的临床应用逐渐增加,在COPD急性加重期呼吸衰竭的治疗中,起着越来越重要的作用,其应用指征逐渐放宽.
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血液灌流救治百草枯中毒体会
百草枯又名杀草快、对草快、克芜踪,俗名"一扫光".化学名称1,1-二甲基4,4-二氯吡啶,分子式为C12 H14Cl2,是一种应用广泛,毒性较高的农业除草剂.中毒后主要损害肺和肾脏,表现为急性肺泡炎,急性呼吸窘迫综合征(ARDS),迅速发展的肺间质纤维化、肾小管坏死、多器官功能衰竭,病死率极高.百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,治疗主要是尽早洗胃、导泻、血液净化,尽快清除体内毒物.近些年来,中毒患者逐年增加.我院2000～2007年间收治51例百草枯中毒患者,经综合治疗加血液灌流,死亡31例(病死率60.8%),存活20例.现将一些临床救治体会报告如下.
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美国研究发现:基因检测前列腺癌高危人群
人类基因组计划(HGP)的完成,从基因水平对疾病的预防、诊断和治疗,提供了新的切入点和新手段,基因已从实验室研究进入了临床应用.日前美国威克森林大学医学院(Wake Forest University)以徐剑锋博士为首的课题组研究人员,发现基因组中有5个前列腺基因(DNA遗传变异位点)具有显著的累积致病效应.通过对2 893例前列腺癌患者和同年龄健康组1 781例对照进行研究,他们发现带有4个以上致病因子基因的人群的前列腺癌发病率高于超过不带有任何致病因子的人群4～5倍.
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2007年消化系统疾病重要诊疗进展
回顾2007年,全球消化病学者可谓交流活跃,成绩斐然.美国消化疾病周、亚太消化疾病周、欧洲消化疾病周及美国肝病研究协会(AASLD)肝病会议相继召开;而国内也于5月5日在济南举行了时隔8年后盛大的中华医学会第7次全国消化系统疾病学术会议.一年中,新思想、新理念及新技术不断涌现;在循证医学基础上,国内外数部纲领性文件出台或更新则是这一年消化领域大的亮点,这必将对规范临床医疗工作产生深远影响.就此,综述如下,供同道参考.
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《拯救脓毒症运动:2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》解读(一)2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南概况
1 脓毒症和巴塞罗那宣言1.1 脓毒症定义 脓毒症是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征.
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torcetrapib在心血管疾病高危患者中的应用——ILLUMINATE研究解析
近12年的他汀类药物抗动脉粥样硬化的循证历程,使心血管领域明确了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是调脂治疗的主要靶目标,降低LDL-C可明显降低心血管事件的发生.
