临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗塞早期治疗的某些新认识
急性心肌梗塞(AMI)的早期(起病3～6小时内),通过溶血栓疗法及经皮冠状动脉成形术(PTCA)等使心肌得到再灌注,挽救濒死的心肌或缩小心肌坏死范围,改善心功能,降低病死率,是80年代治疗AMI的一大进展.但有关AMI再灌流的方法、时间、适应证、禁忌证等诸多细节问题尚不明确.为了解决这些问题,美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)联合专门委员会近发表的AMI早期治疗的指导方针[1](见图).本文以ACC/AHA的指导方针作为基础,综合近期文献综述如下.
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心脏病的肺部表现
先天性及后天性心脏病的急、慢性肺动脉高压能导致肺的病理生理变化,引起相应的呼吸道临床表现,称为心源性肺病[1].包括急性、慢性肺水肿和心源性胸腔积液.
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β-阻滞剂与心力衰竭
自从30年前β-阻滞剂应用于临床以来,因有加重心衰的危险,一直禁用于严重心衰的患者.因此,人们对近年应用β-阻滞剂来改善充血性心力衰竭(CHF)症状和预后的报道,感到有些吃惊及矛盾.这一认识的根本转变有多种原因:①越来越多的证据表明,交感神经刺激对心脏机械作功和电稳定性的长期不利作用,可能超过了对衰竭心脏当时有利的正性肌力作用.
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类洋地黄因子的研究现状和展望
类洋地黄因子全称为内源性类洋地黄因子(Endogenous Digitalis-like factor,EDF),是近几年来发现的,渐被医学界重视的一种微量激素.在放射免疫测定中,它能与地高辛(Digoxin)抗体交叉结合,在免疫学上呈现出似洋地黄的抗原性质,故得此名[1].
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脑卒中患者吞咽功能障碍的康复
脑卒中引起的假性球麻痹出现的吞咽功能障碍比较常见.近来我科在常规治疗脑血管病的基础上,开展了对急性脑卒中患者吞咽功能障碍的康复,效果报告如下.
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老年肥厚性心肌病与下壁心梗的临床鉴别(附5例报告)
肥厚性心肌病的临床症状有时并不典型,尤其当老年患者表现有胸痛,心电图又出现异常Q波时,极易误诊为心肌梗塞,延误治疗.现将我院经冠状动脉造影证实的5例患者的临床资料总结如下.
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脑转移瘤28例临床分析
1991年1月～1994年1月,我科收治各种癌瘤脑转移患者28例,因脑转移瘤与原发瘤的表现不完全相同,容易误诊.本文主要讨论脑转移瘤的临床特点,误诊原因及临床诊断标准.
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高压氧治疗冠心病23例疗效分析
23例冠心病心绞痛患者,在内科药物治疗效果欠佳的情况下,采用高压氧治疗,取得较满意的效果.现报道如下.
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甲亢性心脏病20例误诊分析
甲亢性心脏病是甲状腺机能亢进(简称甲亢)较严重的并发症,有些病例往往以心血管症状为首发,掩盖了甲亢其他症状,容易造成误诊和漏诊,若处理不当会危及生命,因此对甲亢心脏病的正确诊断应引起重视.我院从1985年以来共收治甲亢心脏病患者53例,其中20例于入院前诊断为其他疾病,误诊率达37.7%,本文就误诊原因作一探讨.
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青年人急性心肌梗塞误诊20例分析
随着冠心病发病率的升高,青年人急性心肌梗塞(AMI)有所增加,但并未引起人们的足够重视,许多病例延误诊治.本文报道我院或外院延误诊治的20例青年人AMI患者做一分析.
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醋酸盐透析同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受的临床观察
血液透析目前主要应用醋酸盐透析(AD),但由于部分患者出现一过性低血压及头痛、恶心、呕吐、全身倦怠等"醋酸盐不耐受"现象而被迫停止透析或改用其他方法透析.本文就透析的同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受进行了观察.
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中西医结合治疗无Q波心肌梗塞60例
无Q波心肌梗塞(NQMI)作为心肌梗塞(AMI)的一种特殊类型,近年来越来越受到医务界重视.据文献报道,约占心肌梗塞的38%.5年来我们收治了60例NQMI,采用中西医结合治疗,效果满意,现报告如下.
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慢性阻塞性肺气肿82例弥散量分析
弥散是肺泡与肺毛细血管中气体(氧和二氧化碳)通过肺泡毛细血管膜进行气体交换的过程.是肺功能测.定的重要指标.我院肺功能室于1992～1994年测定的慢性阻塞性肺气肿82例弥散量总结如下,以探讨慢性阻塞性肺气肿(简称肺气肿)患者弥散量的改变.
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老年人急性心肌梗塞之Ptfv1的观察
老年人急性心肌梗塞(AMI)的发病率高,其病死率随增龄而上升[1],而AMI的死亡原因主要是心力衰竭.本文对V1导联P波终末电势(Ptfv1)与老年人AMI左心功能之间关系的观察,从而探讨Ptfv1的改变对老年人AMI并心力衰竭的临床意义.
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心脏起搏抢救心律失常急症32例的体会
缓慢性心律失常是心血管病内科急症,药物治疗比较困难.静脉心脏起搏有较好疗效.我院自1987年7月～1993年12月应用人工心脏起搏救治32例缓慢心律失常患者,疗效满意,现将我们的体会总结如下.
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蝮蛇抗栓酶对急性心肌梗塞晚期溶栓疗效观察
急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗6小时以内疗效较佳,生存率明显提高,但对AMI晚期12小时以上的溶栓治疗报道较少.我院对5例发病时间在16～43小时的AMI晚期患者,进行溶栓抗凝治疗取得良效,现将疗效观察报告如下.
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自体血光量子疗法治疗老年性肺心病30例临床观察
老年性肺心病是老年人常见的危重病,我们用自体血光量子疗法,自1993年10月～1994年5月治疗急性发作期的老年人肺心病30例,现报道如下.
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儿童反复头痛137例病因分析
儿童长期反复头痛是临床较为常见的症状,原因很多,常因诊断不清而延误治疗.现将2年来在我院儿科及神经科就诊的137例分析如下.
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52例急性血行播散型肺结核延误诊断原因分析
随结核病疫情的下降,血行播散型肺结核(血播肺结核)已较少见,其发病年龄后移,临床特征改变[1],加以其它因素,致诊断常有延误.为此,总结我院近10年64例急性血行播散型肺结核中延误诊断者52例,以探讨延误诊断原因.寻找对策,以骥提高早期诊断水平.
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不稳定性心绞痛20例疗效观察
不稳定性心绞痛包括恶化性劳力型心绞痛,初发性劳力型心绞痛,心梗前状态及心梗后心绞痛.亦有将变异性心绞痛包括在内者,本组专指前四者.不稳定性心绞痛往往是心肌梗塞及猝死的前驱信号.因此,早期防治具有重要的临床意义.本文总结了20例不稳定性心.绞痛的治疗体会.
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美托洛尔治疗扩张型心肌病临床观察
原发性扩张型心肌病是一组原因不明的以心脏扩大和心肌收缩功能减退为主要特征的心脏病,预后不佳,且缺乏有效的治疗措施.现将我院自1990年以来应用美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效报道如下.
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硝酸甘油伍多巴胺治疗心衰23例疗效观察
我院采用硝酸甘油与多巴胺联合静滴治疗心力衰竭患者23例,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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怡那林治疗冠心病慢性充血性心力衰竭24例
怡那林(马来酸依那普利)是1980年由美国开发的一种特异性高、作用时间长、不含巯基的口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).我国于1982年由常州制药厂开始研制,于1994年由国家卫生部批准正式生产.本品适用于各期原发性高血压、肾血管性高血压及充血性心力衰竭.我们应用其治疗冠心病慢性充血性心力衰竭(CHF)24例,取得了满意的疗效,现分析报告如下.
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小剂量环孢霉素A治疗19例难治性肾病综合征疗效观察
环孢霉素A(Cyclosporin A,CsA)是一种有效的细胞免疫抑制剂,其作用已在器官移植中获得充分肯定.近年来,CsA试用于治疗原发性肾病综合征(PNS),现将我们使用小剂量CsA治疗19例难治性PNS报告如下.
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小剂量肝素加异舒基治疗不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛(UAP)是一种严重并具有潜在危险的急症状态.若得不到及时有效的治疗,部分可发展为急性心肌梗塞(AMI),甚至猝死.为探索早期防治AMI的新途径,我们于1992年8月～1994年8月对住院确诊的UAP患者30例,给小剂量肝素静脉注射加异舒基静脉滴注,获得较明显的效果.现报告如下.
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ATP治疗室上性心动过速的剂量探讨
自1955年Sonl(o)等人相继报道快速静注ATP终止室上性心动过速(PSVT)取得成功以来,直到80年代初这种治疗方法已广泛受到重视[1].国内外大多采用每次20～40mg,快速静注,终止PSVT都有较好的疗效.然而,在此治疗中患者几乎都表现出心绞痛样痛苦,并发生较长时间窦性停搏,窦房阻滞,甚至有的需要行心脏复苏术[2,3].这些严重的副作用极大地限制了ATP的临床应用.为探讨ATP终止PSVT的佳剂量,既保留ATP终止PSVT的良效,又大限度地消除其不良反应,笔者以小剂量ATP静注终止PSVT发作,连续记录体表心电图的变化,并以异搏定为对照,观察其效果,现将结果报告如下.
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舌下含化和口服开搏通短期疗效对照
开搏通目前临床治疗高血压主要以口服为主,一般用量较大、显效较慢、作用较弱,并且费用较高,在我国不易推广.我们在临床中观察到舌下含化治疗用量较小、见效较快、降压效果显著,且费用较低,故较易于推广.为了进一步证实,我们采用随机分组的方法,对舌下含化和口服开搏通治疗高血压进行了短期观察,现报告如下.
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瘤体内酒精注射联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌11例
肝动脉栓塞化疗、无水酒精瘤内注射是目前治疗原发性肝癌的常用手段.自1991年10月我们将二者结合治疗11例原发性肝癌患者,取得较好疗效.
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卡托普利的特殊不良反应
卡托普利(Captopril,Capt)是第一个人工合成的口服有效的血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂.通过阻滞肾素一血管紧张素-醛固酮系统而发挥其药理作用.目前用于治疗高血压及心力衰竭等.随着临床用途日益扩大,各种不良反应的报道也渐增多.有关报道[1,2]主要综述了国外Capt使用中一些常见的不良反应.如:皮疹、剧咳、高血钾、血管性水肿、肾病综合征、低血压等.本文就国内近几年使用Capt中所发生的特殊不良反应简述如下.
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舒脑宁治疗多发脑梗塞性痴呆14例疗效观察
由于多次或多个脑部血管梗塞所致的脑组织累积性损害引起的痴呆为多发脑梗塞性痴呆(MID).我院1993年试用舒脑宁治疗MID患者14例效果显著,现报告如下.
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利多卡因在内科临床的新用途
利多卡因是一种麻醉剂,过去在内科临床使用极少,后因其具有抗心律失常作用被引进心内科临床,并已成为治疗和预防严重室性心律失常的首选药物和急诊室必备的常规药物之一.近年来对其应用范围和使用方法均作了有益探索,并取得了可喜进展.现就此作一简单介绍,以供参考.
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红霉素治疗慢性胆囊炎92例疗效观察
红霉素是胃动素受体激动剂,具有明显的促胆囊排空作用.我们自1992年3月以来,应用红霉素治疗慢性胆囊炎92例,并选择46例患者做对照,获得良好效果,现报告如下.
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巯甲丙脯酸联合镁-极化液治疗肺心病顽固性心力衰竭
我院应用巯甲丙脯酸(以下简称CPT)联合镁-极化液治疗急性发作期肺心病顽固性心衰23例,取得了满意的临床疗效,总结如下.
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胃癌及癌前期状态的胃粘膜酶学检测
胃粘膜酶学检测报道尚少,为了探讨胃癌及癌前期状态的生化辅助检查指标,笔者对140例胃粘膜标本进行了γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(AKP)测定,现予报道.
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血清白蛋白异常与动脉硬化性脑梗塞的关系
近年来关于血清脂蛋白与动脉硬化性脑梗塞之间的关系有了统一的认识,但对血清白蛋白(Alb)在动脉硬化性脑梗塞形成中所起的作用未见研究报道.我们对临床确诊的50例动咏硬化性脑梗塞患者的血清白蛋白进行了研究,并与50例健康人对比,以期对脑梗塞的防治带来益处.
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上消化道双原发癌12例胃镜诊断体会
我院自1988～1994年10月经胃镜发现上消化道双原发癌12例,现报告如下.
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嗜酴细胞增多性心肌心内膜炎1例报告
患者,男性,30岁,因发热3月余伴胸闷、心悸20余天入院.开始体温在38℃左右.
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静滴三磷酸腺苷致过敏性休克1例
患者,男,52岁,农民.因发执,双下肢关节疼痛1周入院.查体:体温37.6℃,脉搏82次/分,血压15.9/10.6kPa(119/79mmHg),咽部无充血,心肺腹无异常,双下肢踝关节灼热.
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肝大、肾功能不全
1病例摘要患者,男,58岁.因腹胀、乏力、进行性消瘦3个月于1993年10月26日收入消化科.患者3个月前无明显诱因出现腹胀,食欲差,乏力,进行性消瘦.近1个月伴恶心,呕吐,有时鼻衄,出血量不多.无发热及骨痛,无呕血及黑便.在院外做B超示肝大.血尿素氮、肌酐高.无浮肿,有肉眼血尿史.有"慢性荨麻疹"史20年.无肝炎及高血压史.家族史无特殊.
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