肺功能检查对支气管哮喘患儿的评价

支气管哮喘是一种儿童期常见的慢性气道阻塞性疾病,在一些发达国家,哮喘已成为导致小儿住院和因病失学的常见原因.肺功能检查在哮喘的诊断及处理方面具有重要的作用,特别是在哮喘的诊断方面,肺功能检查能够提供客观依据,而且可重复性使用.在判断哮喘的病情、预测发作、观察患儿对治疗的反应等方面也具有重要的意义.我们对小儿哮喘发作期和恢复期肺功能进行了检查,现报道如下.

单硝酸异山梨醇酯致心动过缓15例临床观察

硝酸酯类药物是治疗冠心病心绞痛的主要药物之一,单硝酸异山梨醇酯口服吸收好,无肝脏首过效应,生物利用度高,作用时间长,临床使用非常普遍.部分患者使用后出现头痛、面红、心悸、恶心,为药物扩血管作用、降压及反射性心动过速所致,出现心率减慢者很少见.我们遇到15例患者,服用硝酸酯类药物后出现心率减慢,而不敢继续用药,给冠心病治疗带来不便,也使患者产生严重的心理压力.为此,我们在严密监护下,对该15例患者服药后的心率变化进行了详细地观察,以探讨其应用硝酸酯类药物的安全性问题.

经支气管镜支架置入治疗恶性气管狭窄及气管食管瘘16例临床分析

气管狭窄是胸部恶性肿瘤的常见急症之一,多数患者已失去手术机会,近3年来,我们在支气管镜直视下于气管或主支气管内置入镍钛记忆合金支架,治疗恶性肿瘤所致气管狭窄及气管食管瘘患者共16例,其中4例严重气管狭窄患者于支气管镜下高频电刀烧灼切割术后放置支架治疗,取得较满意的效果,现报告如下.

脑出血患者血清D二聚体含量变化及临床意义

D二聚体是交联纤维蛋白在降解过程中产生的一种特异产物,是反映体内纤溶活性的一项重要指标.目前国内外临床研究已证明血清中D二聚体含量的变化能反映脑组织损伤的程度,可作为预测脑外伤患者预后的可靠指标[1].为探讨脑出血患者血清中D二聚体水平及其临床意义,我们对2002年8月至2004年9月间在我院住院的脑出血患者进行了D二聚体含量测定,现报告如下.

选择性动脉介入溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察

急性脑梗死早期进行溶栓治疗,特别是动脉介入溶栓治疗是近年来脑梗死治疗活跃的领域之一.我科从2001年6月至2004年5月共进行选择性动脉介入溶栓15例,取得较好的临床疗效,现报道如下.

脑梗死患者急性期脂蛋白(a)和纤维蛋白原的变化

近年研究表明,脂蛋白(a)[Lp(a)]和纤维蛋白原(FIB)分别是缺血性脑卒中的独立危险因素.我们选取36例急性脑梗死患者,观察其脂蛋白(a)和纤维蛋白原的变化.

血清瘦素水平与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病发病机制中的重要环节,贯穿于2型糖尿病的整个发生、发展过程中.但胰岛素抵抗的发生机制十分复杂,近年来认为肥胖症是胰岛素抵抗的危险因素.肥胖者大都存在着明显的高胰岛素血症现象.我们通过对人血清瘦素水平的测定,探讨瘦素水平与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病的关系.

骨钙含量变化与阿尔茨海默病发生关系

老年性痴呆亦称阿尔茨海默病(AD),是一种以临床和病理为特征的进行性退行性神经系统疾病.病因至今不清楚.现有资料研究表明,AD发生是多种因素相互作用的结果.现代研究重点集中在遗传学、免疫学、慢病毒,铝和其他毒物的聚结与痴呆发生关系上[1].对发病机制研究,从分子生物学角度,集中在大脑皮层的神经生物化学改变和皮层下核团退行性变化上.近年来有人提出AD发生与骨钙减少和脑部(脑细胞内)钙含量增多有关[2].我们用5年时间,从来我院就诊及住院的痴呆患者中筛选出阿尔茨海默病(老年性痴呆)患者,进行前瞻性观察研究.通过定量CT(QCT)检测腰椎骨密度(BMD),观察骨钙含量变化与AD发生关系,为临床治疗提供资料.

脑出血微创血肿抽吸引流术后血压变化的临床观察

微创颅内血肿抽吸引流术的广泛开展,使脑出血患者的病死率、致残率大幅度降低,成为目前治疗中等量脑出血的主要有效措施;而在脑出血的治疗中血压的调控正日益受到关注.我们对77例脑出血患者分组动态观察其血压的变化,以探讨引流术对脑出血患者血压的影响及与预后的关系.

阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征伴房颤的临床观察

心房颤动(房颤)对急性冠状动脉综合征患者通常会增加病死率和脑栓塞发生率.他汀类药物在冠心病的一级和二级预防中,作为可以改善心血管疾病患者预后的调脂药物得到了广泛的应用.此外,其非调脂作用也对改善心脏疾病的预后有着积极的意义.本研究旨在了解他汀类药物是否能有效地降低急性冠状动脉综合征合并阵发性房颤患者房颤的再发率,以探讨他汀类药物在急性冠状动脉综合征合并房颤治疗中的作用.

不同他汀类药物对介入治疗后内皮功能的干预作用

目的了解冠心病(CHD)患者介入治疗(PCI)前后血管内皮功能状态及比较不同他汀类药物(普伐他汀、阿托伐他汀)对PCI后内皮功能的影响.方法选择经冠状动脉造影证实冠状动脉单支或双支以上≥70%狭窄患者60例,于成功行PCI后在常规治疗(阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类)的基础上按分层随机分配法分为普伐他汀组(30例)和阿托伐他汀组(30例).全部患者采用高分辨超声技术分别在PCI前、PCI后3天(干预前)和8周(干预后)检测肱动脉舒张功能:反应性充血后血管舒张(FMD)、含服硝酸甘油后的血管舒张(NID),且同步检验血内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及肝肾功能、血脂等指标并进行对比分析.结果①两组PCI后3天的FMD、NO均较PCI前显著下降 (均P<0.05),ET则升高(均P<0.05);两组间PCI前、后的上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).②两组干预后的FMD、NO较干预前显著上升(均P<0.05),ET则降低(P<0.05);两组间干预前、后的上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).③NID在各组PCI前后、干预前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).④干预后的血总胆固醇:阿托伐他汀组较普伐他汀组明显降低(P<0.05).结论 CHD患者 PCI后均出现明显的血管内皮舒张功能障碍;FMD、 NO、ET为反映CHD患者PCI后血管内皮功能的指标;血管内皮功能障碍在PCI后血管再狭窄起始机制中可能具有重要意义;应用不同他汀类药物(普伐他汀、阿托伐他汀)均能改善PCI后血管内皮功能,且安全性好;阿托伐他汀还具明显的降脂的作用.

肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、血浆抵抗素、血脂、骨代谢临床分析

目的探讨肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、血浆抵抗素、血脂、骨代谢的变化及相关性.方法 55例糖尿病患者根据体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m2),当BMI≥25为肥胖2型糖尿病患者(26例),当BMI<25为非肥胖2型糖尿病患者(29例),检测两组患者定血清瘦素(LEP)、血浆抵抗素(R)、血脂、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、股骨颈(Femmeck)、华氏三角(Ward's triangie)和腰椎前后位(第2～4)骨密度,进行组间比较和多因素的分析.结果临床和实验室检查结果显示肥胖2型糖尿病患者R、骨钙素(BGP)、雌二醇(E2)、睾酮(T) 、腰椎(L2～4)的骨密度、LEP、空腹胰岛素(INS)、Homa-IR,均高于非肥胖2型糖尿病患者,而降钙素(CT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),均低于非肥胖2型糖尿病患者.结论提示2型肥胖糖尿病患者均存在一定的胰岛素抵抗,血浆抵抗素、瘦素、高胰岛素血症、血脂异常与其有正相关关系.

血尿Ⅳ型胶原对肾组织纤维化的诊断价值

目的探讨血清、尿中Ⅳ型胶原浓度对肾组织纤维化的诊断价值.方法接受肾活检的25例肾脏病患者,分为3组,无纤维化组8例,肾小球硬化组6例,肾间质纤维化组11例;此外,未接受肾活检的慢性肾衰组患者8例;采用免疫组化技术检测肾组织Ⅳ型胶原的表达情况;用放免法测血清Ⅳ型胶原浓度.结果肾小球硬化组、肾间质纤维化组和慢性肾衰组血清Ⅳ型胶原浓度明显高于无纤维化组(P<0.05),血清Ⅳ型胶原与肾组织中Ⅳ型胶原及病变肾小管肾间质比率、肾小球硬化比率呈显著正相关(P<0.05);肾小球硬化组和肾间质纤维化组尿中Ⅳ型胶原浓度较无纤维化组明显增高(P<0.05),但慢性肾衰组尿Ⅳ型胶原浓度反而低于肾间质纤维化组.结论在排除肾外脏器纤维化的前提下,血清Ⅳ型胶原可作为判断慢性肾脏患者肾组织纤维化的无创性检查指标,尤其适用于有肾活检禁忌证的患者.

重症韦尼克脑病1例

患者,女,56岁,胆囊结石胆囊切除术后恶心、呕吐、进食少1个月入院.入院后患者逐渐出现精神行为异常,主要表现为:表情淡漠,言语错乱,暴躁易激惹,并出现四肢乏力,站立不稳,复视,眼球各向运动均受限,随后出现意识障碍,进入昏迷状态.当时查体:体温38℃,心率130次/min,呼吸18次/min,血压95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min,草莓舌,余心肺腹未见异常.神经系统查体:浅昏迷,压眶等强刺激可出现痛苦表情,但对言语刺激无反应.双侧瞳孔不等大,直径:右侧1.5 mm,左侧2 mm,对光反射存在,双眼球位置居中,无眼震.睫毛、角膜反射存在,双侧鼻唇沟对称,四肢肌张力低,双侧肱二、三头肌、膝腱反射及跟腱反射消失,双侧巴宾斯基征、霍夫曼征、奥本海姆征、戈登征均阴性.颈软,无抵抗,布鲁津斯基征、克匿格征阴性.

艾滋病2例

例1,患者男,51岁,因口腔溃疡8个月,表情淡漠、记忆力下降3个月于2001年10月5日入院.患者于2001年2月起反复出现舌尖、唇、颊及咽部痛性溃疡,经抗炎、补充维生素等治疗可好转.2001年7月出现表情淡漠,记忆力下降,回避社交,且逐渐加重.头颅CT示多发腔隙性梗死、脑萎缩,拟诊为"早老性痴呆".给予对症治疗,无效.患者为汽车司机,有性乱史5年.查体:体温37.3 ℃,表情淡漠,记忆力下降,痴呆,轻度贫血貌,下唇、双侧颊黏膜片状白班.血γ球蛋白30.5%;乙型肝炎病毒标记物、丙肝抗体、抗核抗体(ANA)均阴性.复查头颅CT示:多发低密度伴周围轻度水肿、脑萎缩;头颅MRI示:多发散在的大小不等的长T1T2信号,脑萎缩;单纯疱疹病毒(HSV)抗体、人体免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)筛选及确诊试验均阳性,诊断为艾滋病(AIDS).

无痛性甲状腺炎复发3次1例

患者,女,30岁,分别于1997年3月,1999年12月,2003年2月因心悸入院.无发热、颈痛.无易饥、多食、消瘦.后2次发病前1周有上呼吸道感染史.查体:无突眼,双甲状腺不大,未触及结节,无触痛.心率110～124次/min,律齐.双手平举有细颤.无胫前黏液性水肿.化验血常规、血沉正常.第1次丙氨酸转氨酶(ALT) 103 U/L.后2次肝功能均正常.

无器质性心脏病的加速性室性自主心律1例

患者男,61岁.主因发作性心悸、胸闷10年,加重半月,以"冠心病、高血压、糖尿病"入院.10年前无明显诱因发作心悸、胸闷,持续约3～5分钟后自行缓解,此后7年未再发作.近3年上述症状间断发作,均无明显诱因,每次发作的性质、持续时间相似.近半月来,发作次数增多,持续时间延长,每次持续约10余分钟至1小时不等.

表现为视野缺损的腔隙性脑梗死2例

例1,女,65岁,主因双眼视野缺损1个月余就诊.患者于1个月前突发双眼视物不清,眼科门诊检查双眼眼压正常,裂隙灯及眼底检查均未见异常.试以吡诺克辛钠滴眼液(商品名:白内停)及障眼明两种药物治疗2周,未见症状改善.患者至同仁医院作视野检查,发现双眼视野局部缺损.后在我部内科就诊,综合分析患者临床表现,怀疑因中枢性病变引起,行CT检查,结果显示:腔隙性脑梗死.

多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病1例

患者,男,62岁.因腰背部疼痛反复发作3个月,加重伴间断发热2周,于1998年8月19日第一次入院.查体:一般状态尚可,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结不肿大.结膜无黄染.肋骨广泛压痛,无固定压痛点,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿啰音.心脏、腹部未见异常.腰3～5椎体压痛阳性.双下肢未见异常.

小脑橄榄萎缩1个家族报道

小脑橄榄萎缩(HOLmes型)者国内外鲜见报道.笔者遇见一家系2代中5人发病,符合小脑橄榄萎缩(HOLmes型)者,现报告如下.

颅内子宫内膜异位症1例

患者,女,26岁,孕1,产0,流产1.周期性头疼伴恶心、呕吐半年,发作3天,于2003年2月25日就诊.患者1年前行人工流产术,自流产3个月后,月经来潮出现头疼、恶心、呕吐,并逐渐加重.在当地医院对症治疗(用药不详)症状减轻,但不能完全缓解,月经过后2～3天症状消失.每次月经来潮即出现头疼、呕吐.无发热、腹疼等其他症状.查体:体温36.7℃,血压105/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),青年女性,一般情况尚可,心肺检查无异常,肝脾未触及,无神经系统阳性定位体征.

ICD植入治疗尖端扭转型室速至反复晕厥1例

患者,女,46岁.因反复晕厥发作10余年,再发1天,于2004年7月12日收往院.患者于10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作.发作前无前驱症状,表现为突然意识丧失,四肢强直,呼吸暂停,一般持续30～60秒.曾多次至省市县各级医院就诊.做脑CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常,疑为癫痫,间断服用苯妥英钠、青阳参.入院前2小时患者再次发生晕厥,持续约1分钟.否认有家族史.入院查体:一般情况好,体温、脉搏、呼吸、血压正常,头颅五官无异常,心、肺、腹无异常,脊柱四肢无畸形.实验室检查:血、尿、粪常规正常,电解质、心肌酶及肝肾功能正常,头颅CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常.入院第4天,再次发生晕厥,动态ECG示间隙性窦性心动过缓伴Q-T间期延长,达0.56～0.72秒,与晕厥同时,动态ECG示尖端扭转型室速.诊断:Q-T间期延长综合征并尖端扭转型室速,予埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入治疗,并口服美托洛尔(商品名:倍他乐克)50 mg,2次/d,晕厥未再发作,1周后出院.出院后继续口服倍他乐克,随诊6个月未再发作.

川崎病所致冠状动脉疾病1例

患儿,女,4岁,主因发热伴双髋关节疼痛7天就诊.查体:体温39℃,脉搏120次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),营养精神可,发育正常.咽部充血,颌下淋巴结肿大,扁桃体Ⅰ度肿大,口角糜烂,口腔内见溃疡面,双肺呼吸音粗,心率120次/min,律齐,无杂音,腹部检查无异常.双髋关节压痛,双髋、双膝关节伸屈、外展及内收活动疼痛加剧,"4"字征阳性.X线提示双侧髋关节各组成骨无骨折征,胸片未见明显异常.

特殊血液学表现成人Still病2例

成人Still 病(adult onset still's disease, AOSD)为一种在临床上并非少见,但病因未明的全身性疾病.其临床特征表现为发热、关节炎和(或)关节痛、咽炎、皮疹、白细胞增高、肝功能损害、血清铁蛋白增高等.但由于其易与败血症、恶性肿瘤、结核病、免疫风湿性疾病相混淆,容易造成临床误诊.我们近年来相继收治2例分别具有高度肝脾肿大和(或)重度贫血和明显巨球蛋白血症的AOSD患者,现就其临床资料进行分析,并结合文献进行复习,以提高临床医生对AOSD的全面认识和诊断水平.

肌电图在糖尿病周围神经病诊断中的应用

糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,它严重影响着糖尿病患者的生存质量,给社会和家庭带来了巨大的经济负担.它的诊断主要依靠糖尿病病史、神经损害的症状体征以及电生理的异常.随着肌电图的发展,糖尿病神经病变的确诊率有了很大的提高,且发现了很多"亚临床DPN"(指没有临床症状和体征,但通过电生理检测或神经活检证实有周围神经病变的糖尿病患者),由于早期发现、早期诊断和治疗,使其预后有了很大改观.现就肌电图在糖尿病周围神经病中的应用做一综述.

氧化应激与心肌损伤的研究进展

许多病理生理机制与心血管疾病的发生、发展有关,如交感神经系统激活、肾素血管紧张素系统活性增高、血管内皮功能异常及某些细胞因子水平变化等.近年来,大量研究表明,氧化应激也是导致心血管系统结构功能异常的重要原因之一,可引发多种心血管疾病,如高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌病等.

以bcr/abl mRNA及P210为靶点治疗慢性髓系白血病的新进展

慢性髓系白血病(CML)起源于多能干细胞的肿瘤性转化, 其特点是白细胞总数增加,骨髓及血液中髓系各期细胞显著增多,以中、晚幼粒细胞尤甚.一般经过3～5年的慢性期,恶化为加速期、急变期终死亡.常规治疗用细胞毒药物及干扰素,可改善临床症状,达到血液学缓解,延长生存期,但不能阻止疾病向急变发展.自体造血干细胞移植(ASCT)复发率高.异基因造血干细胞移植是当前惟一可能治愈CML的方法,但受供体来源及患者年龄的限制,仅少部分患者有机会得以实施,限制了在临床上的广泛应用.

系统性红斑狼疮患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性血管内皮细胞黏附分子-1检测分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以血管炎为病理特征的自身免疫性疾病,其发病机制不清,黏附分子在SLE发病中的作用日益受到重视.细胞黏附分子是一类介导细胞与细胞外基质间黏附作用的膜表面糖蛋白,而细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)属细胞黏附分子免疫球蛋白超家族成员,它们参与调节炎症反应,组织细胞的发育和分化,免疫应答反应,介导白细胞与内皮细胞以及细胞外基质间黏附作用,参与淋巴细胞归巢和再循环及肿瘤的浸润和转移等[1].为探讨循环中可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular aelhesion molecule-1,sICAM-1)和可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)在SLE发病中的意义,我们检测了31例SLE患者血清中sICAM-1和sVCAM-1的水平,报告如下.

阴沟肠杆菌产AmpC酶及对β-内酰胺类抗生素的耐药性

随着抗生素的广泛应用,出现了高水平表达的AmpCβ-内酰胺酶,AmpC酶主要存在于阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌中.近年还出现了AmpCβ-内酰胺酶的基因由染色体向质粒转移的迹象,这将导致耐药菌在全球范围的流行.本研究采用纸片筛选方法检测阴沟肠杆菌产AmpC酶情况,并对耐药性进行了研究,现报道如下.

系统性血管炎12例临床资料及误诊分析

系统性血管炎(systemic vasculitis,SV)是一组以血管炎症为共同病理变化、以多器官系统受累为主要临床表现的疾病.临床表现多种多样,病程迅速,如不及时诊断治疗,预后非常凶险.现将明确确诊的12例抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)阳性的系统性血管炎的临床资料和误诊原因进行分析.

心理性胰岛素抵抗的相关因素分析

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新,胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情,减少并发症发生的有效手段.近期有学者提出了"心理性胰岛素抵抗"的概念,认为无论医生或患者在使用胰岛素时都存在着心理障碍,导致开始使用胰岛素治疗时间延迟,这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为"心理性胰岛素抵抗"[1].它会导致胰岛素治疗时间推迟或影响胰岛素强化治疗,终影响患者血糖的有效控制,导致并发症的增加.本研究分别调查我院内科医护人员和2型糖尿病患者对于胰岛素应用问题的认知心理,分析产生心理性胰岛素抵抗的原因,以寻求克服此心理现象的方法.

慢性脑血管功能不全患者的颈动脉彩色超声检查

慢性脑血管功能不全(CCVI)是指由慢性脑循环障碍引起的头重、头晕感等自觉症状,时轻时重,长期存在,不易缓解,但神经系统查体并不能发现局灶定位体征,颅脑CT或MRI检查也未能发现血管或其他脑器质性病变.由于CCVI的发病率高,且给患者带来长期的痛苦,尤其它还是一种与急性脑卒中密切相关的慢性疾病状态,已受到广泛重视.目前已有运用经颅多普勒超声、血管造影,脑循环测定等手段进行研究的报道.我们运用彩色超声诊断仪对200例CCVI患者的颈动脉情况进行了研究,分析慢性脑血管功能不全与颈动脉斑块形成的相关性.现报告如下.

132例脑干梗死患者预后分析

脑干梗死以发病急,症状复杂,早期诊断困难,治疗棘手,病死率高,预后差为特点,是脑梗死的少见类型.随着MRI的临床广泛应用,国内外相关报道逐渐增多.回顾唐都医院1998年10月至2004年12月间收治的132例脑干梗死病例,对各种相关因素对预后的影响进行分析,现报道如下.

小儿药源性肌张力不全的诊治体会

药源性肌张力不全在儿科临床中经常遇到.由于此病临床表现的特异性(主要表现为神经症状),加上部分医务人员对此病的认识不足,易误诊.现将我院儿科和重庆医科大学儿童医院2001年1月至2004年6月共收治的32例药源性肌张力不全患者的临床资料总结分析如下.

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见并发症,也是ICU中院内感染的主要原因之一,国外报道,其发病率为9%～70%[1],病死率高达50%～70%[2].我们回顾性分析我院ICU 2004年VAP病原菌构成及耐药情况,为临床治疗VAP提供依据.

经桡动脉途径直接植入雷帕霉素药物支架30例分析

自1989年Campeau[1]首先应用桡动脉穿刺进行冠脉造影以来,目前我国许多家医院尝试经桡动脉途径行冠心病的介入治疗,以大程度减少穿刺出血及卧床时间,大程度的减轻患者的痛苦.直接支架植入术能改善急性心肌梗死患者的心肌再灌注,降低远端血管血栓和微血管栓塞的发生.药物洗脱支架的问世为冠心病的血管重建策略开创了新纪元[2].

重型肝炎并发脑水肿

重型病毒性肝炎(简称重型肝炎)肝功能衰竭晚期,以发生致死性并发症和多器官功能衰竭为特点,常见的致死性并发症主要有脑水肿脑疝、肝肾综合征(HRS)、上消化道大出血、严重继发感染及急性呼吸窘迫综合征等.由于肝性脑病(HE)、出血倾向和腹水是肝功能衰竭的固有临床表现,而不算是并发症,且对HE已有多人作过专题讨论,故不再赘述;但毋庸置疑,HE与脑水肿的关系极为密切,大多数HE患者,首先出现性格改变、行为异常、睡眠颠倒、扑翼震颤、智能障碍之后,逐渐进入昏睡、昏迷状态,各种反射消失,当发生Ⅲ、Ⅳ级HE时,患者因缺氧、毒素、脑代谢异常和脑血流动力学改变等因素,80%以上可引起脑水肿,而严重脑水肿、颅内压升高,则易导致脑疝,病势凶险.纵观HE的防治论述已较多,而有关重型肝炎肝功能衰竭并发脑水肿的临床资料报道尚较少.故笔者对此作一简要叙述,以供参考.

全国肿瘤内科治疗新进展讲习班(第一轮通知)