临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死合并心脏破裂25例危险因素分析
当前由于心肌梗死后再灌注治疗,心脏破裂已是一种较少见的急性心肌梗死(AMI)并发症,但它有着很高的病死率与致残率,尤其在农村和基层仍很常见.
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老年人哮喘发病机制及临床特征研究
流行病学调查已经证实,老年时期是哮喘病发生的第二个高峰期.为此,我们从肺功能、痰和血细胞学检查、血浆皮质醇水平等方面对老年人哮喘进行初步观察,旨在探讨老年人哮喘患病率升高的机制,为临床正确诊断老年人哮喘提供依据.
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肝硬化患者血浆胃泌素、胃动素与门脉高压的关系
肝硬化患者常有胃肠激素的代谢紊乱,但其形成机制尚不清楚,可能是多种因素共同作用的结果,如肝功能障碍、肾功能障碍、门脉高压等;尤其是胃肠激素与门脉高压的关系,已逐渐受到人们的重视,我们就胃泌素、胃动素在肝硬化患者门脉高压发病机制中的意义进行探讨.
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52例患者糖皮质激素吸入方法的调查分析
吸入型糖皮质激素是防治支气管哮喘的有效药物,也用于慢性喘息性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病治疗.全身应用糖皮质激素不良反应较大,而吸入糖皮质激素具有用量小、药物在呼吸道浓度高、局部疗效显著、全身不良反应少等特点,因此在临床应用广泛[1].目前常用的制剂包括丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂等.但是,在临床工作中经常发现许多患者不能完全正确使用吸入型糖皮质激素,我们对52例患者使用吸入型糖皮质激素的方法进行了调查,报道如下.
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Alport综合征一家系发病情况调查并文献复习
Alport综合征(Alport syndrome,AS)系一种遗传性疾病,与基底膜病变有关,临床并非少见,常伴有其他器官的损害,狭义的遗传性肾炎称为AS,又称眼耳肾综合征、家族性肾炎、遗传性进行性肾炎.
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溶栓后即刻冠状动脉介入治疗与直接冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心肌组织灌注的临床对比研究
急性心肌梗死(AMI)患者的预后不仅取决于是否能及时、完全而持久地开通梗死相关血管,而且与是否能及时恢复心肌组织的血流灌注密切相关.
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结肠镜检查下消化道出血病因分析
下消化道出血在诊断和处理上比上消化道出血更为困难,结肠镜检查的广泛使用,使确诊率有了很大提高.为探讨下消化道出血原因,现将我科1985年1月至2004年12月住院及门诊的1561例下消化道出血患者的结肠镜检查结果分析如下.
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T波改变对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管判断的价值
下壁心肌梗死由右冠状动脉(right coronary artery,RCA)或左回旋支(leftcircumflex,LCX)闭塞引起.RCA闭塞多合并右室心肌梗死,且亦并发心源性休克和Ⅲ度房室传导阻滞,病死率较高.
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腹膜透析患者左心室超声心动图改变
腹膜透析(PD)提高了尿毒症患者的生存率,但心血管并发症仍是长期PD患者的常见死亡原因,尿毒症患者机体容量负荷过多、贫血、高血压、电解质紊乱、尿毒症毒素可引起左心室肥厚(LVH)[1,2].2002年6月至2004年12月,我院采用彩色多普勒超声心动图,对36例PD患者及正常对照者进行左心室结构和功能测定,结果如下.
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经肝动脉介入化疗栓塞联合艾迪对晚期肝癌患者细胞免疫功能及生存质量的影响
经肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌,是目前公认的治疗不可切除性中晚期肝癌的重要手段,它在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面取得明显效果.
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心脏骤停127例抢救分析
1999年8月至2003年1月,我们抢救心脏骤停患者127例,现进行回顾性分析,报道如下.
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乳腺浸润性导管癌环氧化酶2和雌、孕激素受体的表达及意义
乳腺癌是妇女常见的肿瘤,近20年乳腺癌的发病率和病死率均有较快的增长,乳腺癌已成为女性常见的病死原因之一.近期的研究表明,环氧化酶2(COX-2)在多种肿瘤中有较高的表达,并认为参与了肿瘤的生长、转移、新生血管的生成.
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结核病耐药与用药史关系的研究
目的研究结核病耐药与用药史的关系,提高医务人员,尤其是结核病防治工作者对耐药结核病的认识并指导临床治疗.方法应用2001年河南省第二轮结核病耐药监测资料,病例入选、药敏试验及耐药标准按照世界卫生组织(WHO)/国际防痨与肺部疾病联合会(IUATLD)结核病耐药监测指南,采用整群抽样、比例法,选取30个监测县共1487例结核病患者,其中初治1222例,复治265例;详细询问患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果和用药史进行分析.结果初治失败患者耐药率和耐多药率高,分别为90.0%和80.0%,其次为慢性排菌者,其耐药率和耐多药率均为73.3%;耐药率和耐多药率均随用药时间的增加呈升高趋势,且从未化疗及化疗<1个月者耐药率及耐多药率均低于化疗2个月及以上各组.结论对初治失败及慢性排菌患者实行个体化治疗是十分必要的,应落实直接面视下的短程督导化疗(DOTS)策略,加强强化期督导管理,防止耐药产生.
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缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响
目的探讨缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响.方法将128例原发性高血压病患者随机分为缬沙坦组68例,硝苯地平组60例;缬沙坦组口服缬沙坦80mg,每日1次,硝苯地平组口服硝苯地平片10mg,每日3次,8周为1疗程;观察治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素及胰岛素敏感性指数的变化.结果两组治疗后血压明显降低(P<0.01),空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);缬沙坦组治疗后餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素及胰岛素敏感性指数[(7.73±0.72)mmol/L、(13.84±5.07) mU/L、(58.75±32.05)mU/L、(0.0148±0.0062)]与治疗前[(8.40±0.89) mmol/L、(22.10±8.97)mU/L、(86.70±40.70)mU/L、(0.0078±0.0032)]比较差异均有统计学意义(P<0.01);硝苯地平组治疗前后血糖、胰岛素等指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论缬沙坦能显著降低原发性高血压患者餐后2小时血糖、提高胰岛素敏感性指标,从而改善胰岛素抵抗.
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急性脑梗死早期的CT灌注成像研究
目的应用CT灌注成像研究急性脑梗死(acute cerebralinfarction,ACI)早期的成像特点.方法采用四排螺旋CT对33例急性脑梗死患者,行常规CT和CT灌注成像检查,并于48小时后复查常规CT,定量分析梗死中心区与缺血半暗带区、病灶区与对侧相应区脑血流量(cerebralblood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、达峰时间(time topeak,TP)并进行比较.结果 33例患者中,首次常规CT有11例显影,灌注CT有29例显影,其中除1例过度灌注外,其余均为病侧CBF、CBV较对侧减低,TP较对侧延长,病灶整体区CBF(16.79±4.96)ml*min-1*100 g-1显著低于对侧(28.11±6.97) ml*min-1*100 g-1(P<0.01),CBV(3.44±0.87)ml/g低于对侧(4.66±1.48) ml/g(P<0.05),TP(26.01±5.04) s较对侧(22.31±5.36)s延长(P<0.05);梗死中心区CBF(6.21±2.71) ml*min-1*100 g-1,CBV(1.40±0.86)ml/g,显著低于半暗带区CBF(19.28±4.73) ml*min-1*100 g-1,CBV(3.94±1.22)ml/g(均P<0.01),TP(31.61±3.52) s较半暗带区(23.80±5.90)s显著延长(P<0.01),差异均有统计学意义.结论灌注CT能够在急性脑梗死早期显示病变,明确病变部位、范围及缺血程度,确定半暗带的存在及灌注情况,并可进行定量研究,对临床早期选择治疗方案具有一定的指导价值.
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噬菌体生物扩增法快速检测结核分枝杆菌的临床应用
目的探讨噬菌体生物扩增法(Phab)快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值.方法应用Phab、BACTEC-460检测仪及厚涂片法共同检测206例痰标本.结果 58例涂片阳性、BACTEC-460培养阳性的标本中,Phab检测阳性55例(94.8%);47例涂片阴性、BACTEC-460培养阳性的标本中,Phab检测阳性35例(74.4%);101例涂片阴性、BACTEC-460培养阴性的标本中,Phab检测阳性25例(24.8%).结论 Phab快速、简便、灵敏,有助于结核分枝杆菌的快速检测,可用于结核病的初步诊断,但测定条件的选择非常重要.
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急性肾小球肾炎患儿IgG亚类与尿系列酶、尿4项微量蛋白的相关性
目的探讨IgG亚类在急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)发生中作用及其在临床诊断中的意义.方法采用酶联免疫吸附测定法检测26例急性肾炎患儿及20例正常儿童的IgG亚类水平,采用免疫散射速率比浊法测定尿4项微量蛋白,采用碱性苦味酸速率法测定尿系列酶,采用多元线性回归法分析相关性.结果 26例急性肾炎患儿IgG1和IgG2明显低于正常对照组,(3.35±1.20)g/L和(0.70±0.61) g/L vs (5.61±2.02) g/L和(2.35±1.02)g/L(P<0.01),IgG3高于正常对照组(0.68±0.62) g/L和(0.41±0.16)g/L(P<0.05);急性肾炎组IgG1与尿微量白蛋白(MA)呈明显负相关性,标化后的回归系数为-0.857,P<0.05,IgG2与γ谷氨酰转移酶(GGT)呈负相关性,标化后的回归系数为-0.669,P<0.05.结论 IgG亚类失调,尤其是IgG1、IgG2下降参与了肾炎的发病,与GGT、MA呈明显负相关,可反映疾病的严重程度,在临床诊断中具有有一定的价值.
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紫杉醇、顺铂与顺铂、甲酰四氢叶酸、氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌疗效观察
手术是治疗早、中期胃癌的有效手段,但是能够获得治愈性手术切除的患者只有40%左右,手术切除胃癌的5年生存率也只有30%[1].对于没有手术切除机会的患者,化疗则成为主要的治疗手段.
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紫杉醇联合顺铂序贯方案与冲击方案治疗中晚期食管癌、贲门癌的临床观察
食管、贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤.对不能手术治疗及手术后复发转移的中晚期食管癌、贲门癌,化疗是主要的治疗方法.临床研究表明紫杉醇联合顺铂方案对食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤治疗有效[1,2].
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先天性肾上腺皮质增生1例
患者,女性,25岁,主因阴蒂肥大25年入院.25年前出生时家人发现其阴蒂肥大,呈男性婴儿阴茎状,但未发现其他异常,未诊治.在婴幼儿期,其身高、体质量均明显超过同龄儿童,智力与同龄儿相仿.
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高脂血症致急性胰腺炎合并糖尿病、痛风1例
患者,男性, 37岁,主因腹痛1天于2003年10月16日入院.既往痛风病史2年,2型糖尿病病史1年,其父患2型糖尿病.未严格控制饮食,服用二甲双胍 0.5g,每日3次治疗.
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水痘-带状疱疹病毒致肝功能衰竭1例
患者,女,72岁,主因"发热、胸痛、皮疹20天,恶心、肤黄半月"入院.患者于20天前无诱因出现发热、胸痛、胸背出疹、尿黄,在外院诊为"带状疱疹",给予利巴韦林治疗,1周后出现乏力、恶心、呕吐胃内容物、尿黄,上述症状逐渐加重,并出现皮肤发黄.
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成功救治腺鼠疫继发肺鼠疫1例
鼠疫(plague)是自然疫源性疾病,原发于啮齿动物并能引起人群流行.传染源主要是啮齿动物,传播媒介主要是蚤类,由鼠疫耶尔森菌(YersinaPestis)引起.鼠疫传染性强,传播速度快,病死率高,曾席卷过世界广大地区,给人类造成深重的灾难.
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以腹痛为主要表现的甲状旁腺功能减退症1例
患儿,男性,13岁,主因间断腹痛4年入院.4年前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性绞痛,发作时伴手足搐搦、出汗,意识清醒,持续约4～5分钟缓解.
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酷似脊髓灰质炎临床表现的败血症1例
患者,男性,8岁,因发热4天、行走困难3天,于2004年11月16日入院.患者于11月12日出现发热,高体温达38℃.次日行走困难,伴下肢痛,以右侧为甚.
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骨髓移植术后出现药物超敏反应1例
患者,男,28岁,因"慢性粒细胞白血病2年余,骨髓移植术后50天"入院.该患者2002年被确诊为慢性粒细胞性白血病,伴染色体t(6;9;22),BCR/ABL融合基因(+),予羟基脲、亚砷酸、干扰素治疗2年.
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以急性肾功能衰竭起病的痛风1例
患者,男性,51岁,汽车司机.主因恶心、呕吐、厌食、尿少、呼气有尿味10天,左足第一跖趾关节疼痛2天,于2003年2月5日入院.无发热、腹痛、腹泻,无黄染及体质量下降.
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慢性移植物抗宿主病的研究进展
慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)是异基因造血干细胞移植主要的后期并发症,严重影响了患者的生活质量,并成为导致移植后非复发相关死亡的主要原因.
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核因子κB及其在脓毒症器官衰竭中的作用
真核细胞转录因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)是一种普遍存在于真核细胞中具有序列特异性二聚体结构的转录因子,在脓毒症多种免疫调节因子的表达中发挥关键作用.
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醛固酮与心脏重构
心脏重构是指缺血性心肌病、原发性心肌病以及高血压性和代谢性等心肌损害,使心肌细胞肥大、非肌性细胞增生及心肌纤维化(心肌基质重构)等改变,和在此基础上形成的心脏扩大、心脏质量增加.
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自由基与类风湿关节炎
自由基是外层轨道上有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称,易失去电子,发生氧化反应,分为氧自由基、脂性自由基.氧自由基包括超氧阴离子、羟自由基等,与多聚不饱和脂肪酸(polyunsaturatedfatty acids,PUFA)生成烷自由基、烷氧自由基、烷过氧自由基等脂性自由基.
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氟中毒患者外周血单个核细胞表面黏附分子表达的初步研究
氟对人体的健康效应具有两面性,既是生物必需的微量元素,参与了人体正常代谢活动,但当摄入过多,超过生理需要量时又对机体有强烈毒性作用.
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类风湿关节炎外周血淋巴细胞Th1/Th2和Fas/Fas L的表达及相关性研究
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节炎症为主的自身免疫性疾病.RA的病因目前仍不十分清楚.本课题拟研究RA患者外周血中T淋巴细胞的Fas系统、γ型干扰素/白细胞介素4(IFN-γ/IL-4)水平,阐述它们在RA活动期与非活动期的关系,以期寻求Fas系统和Th1/Th2在RA发病机制中的作用.
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血清乳酸脱氢酶在成人急性白血病患者中的临床意义
血清乳酸脱氢酶(sLDH)是临床酶学中经常测定的指标,我们回顾分析了本科2002年1月至2004年10月收治的62例成人急性白血病(AL)患者化疗前、缓解后、未缓解及复发时,sLDH水平的动态变化及其与骨髓中(原始+早幼)细胞比例关系,以探讨其对成人AL近期疗效判断方面的临床意义.
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青海高海拔地区汉族男性肝功能检测分析
不同海拔地区,由于人们的生活环境及饮食习惯有较大的差异,其生理病理表现也有一定差异.为了解不同地区汉族男性肝功能状况,我们于2003年底对西安、西宁、果洛地区的机关事业单位干部进行了肝功能指标检测,现将结果总结报告如下.
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窒息新生儿肌钙蛋白T的变化及临床意义
新生儿窒息引起的心肌损害是窒息后多脏器损害的重要部分.临床诊断心肌损害的方式主要通过临床症状、心电图、超声心动图及一些生化特异性标志物.
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原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤18例分析
原发性甲状腺功能减退症,是由于甲状腺本身病变所致甲状腺激素(TH)分泌减少引发的一组内分泌疾病.由于TH分泌减少反馈性的引起促甲状腺激素(TSH)分泌增加,常伴有垂体分泌TSH细胞的增生.
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胃肠异位胰腺13例误诊分析
异位胰腺是一种先天性疾病,可以发生在消化道的任何部位,以胃肠道多见,由于临床表现不典型,术前诊断非常困难,为总结经验、减少误诊,现将30年来经手术及病理诊断的胃肠异位胰腺13例误诊情况分析如下.
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布氏杆菌病误诊1例
患者,男性,37岁.主因发热伴关节疼痛1个半月入院.患者1个半月前受凉后出现畏寒、发热,体温高达39.8℃,伴明显头痛、乏力,四肢肌肉酸痛,右膝、双踝关节肿痛.
