临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
138例蛛网膜下腔出血CT分析
X射线断层扫描技术(CT)检查能清楚显示蛛网膜下腔出血的部位和范围,确定有无并发症及其程度,是蛛网膜下腔出血首选和必查项目.蛛网膜下腔出血其病因可分创伤性、自发性二大类.近年来创伤性蛛网膜下腔出血明显增多,CT表现多样,且多合并复合型颅脑损伤.本研究报道138例,对其CT表现特征做以分析.
-
2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析
2型糖尿病(T2DM)是一种常见的内分泌代谢疾病,不仅存在明显糖代谢、脂代谢异常,而且也存在尿酸代谢异常,高尿酸作为糖尿病慢性并发症状的危险因素和预告因子已引起临床的重视[1].高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病,近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病合并高尿酸血症的患病率也快速增长.为了探讨T2DM患者与高尿酸血症的临床特点,本研究对T2DM合并高尿酸血症的临床资料进行回顾性分析.
-
狼疮致肠系膜血管炎26例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种较为常见的可累及多系统的自身免疫性疾病,临床表现复杂,并发症多.据相关文献报道,30％～50％的SLE患者合并胃肠道症状[1],而由SLE本身病情活动导致的胃肠道症状在临床中相对少见,其中狼疮肠系膜血管炎(LMV)是SLE累及胃肠道主要和重要的表现,LMV是引起SLE患者腹痛的常见原因[2].本研究就26例LMV患者的临床表现、实验室及影像学特点、治疗方案进行回顾性分析,以提高对本病的认识.
-
社区综合干预对高血压患者的影响
心脑血管疾病是威胁我国人民健康的大杀手,而高血压是第一危险因素.脑卒中的发生与高血压程度及持续时间有着密切的关系,无论是收缩压(SBP)还是舒张压(DBP)增高,都与脑卒中发生的危险性有着明确的线性关系.而降压达标是预防高血压患者脑卒中的关键因素.由此可见,有效防治高血压是预防心脑血管疾病的根本所在[1].我院对石油城社区1246例高血压患者进行为期4年的综合干预治疗,包括提高高血压患者对该病的认知程度、改变不健康生活方式、定期监测血压、增加药物治疗的依从性等,推动了社区卫生服务慢性病管理工作,并取得了初步成效,现将结果报告如下.
-
216例手足口病临床分析
小儿手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病,主要病原为柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV-71),柯萨奇病毒A5、A10、A9、B5、B2型及埃可病毒亦可致病,患儿及健康携带者为传染源,通过粪口传播或通过唾液中病毒经飞沫传播.人群普遍易感,春夏季为发病高峰,多发生在5岁以下的婴幼儿及部分学龄前期儿童,重者可危及生命.我们对小儿手足口病216例临床分析如下.
-
高海拔地区动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的介入治疗
动脉导管未闭(patent ductus artefiosus,PDA)是一种常见的先天性心脏病,发病率为0.04％～0.08％,大约占先天性心脏病的7％～10％,青海省平均海拔3300m,由于高原缺氧、寒冷、干燥等不利因素影响,PDA发病率约为0.7％[1],PDA合并重度肺动脉高压(severe pulmonary hypertension,SPH)是手术的重要危险因素[2].既往外科手术是治疗PDA的唯一方法,随着介入技术及封堵器材的发展,特别是Amplatzer封堵器广泛应用于临床,介入治疗因其操作简便安全、创伤小、恢复快、住院时间短,疗效可靠,目前已作为PDA的首选治疗方法.现将我科收治PDA合并SPH患者17例介入封堵治疗的适应证和治疗效果,分析报道如下.
-
2型糖尿病患者C肽水平与肾小球滤过率的关系研究
近年来随着糖尿病相关基础研究的深入,越来越多的动物实验证据表明C肽在糖尿病及其并发症的发生、发展中可能起着重要作用[1-3],尤其是在实验动物模型中C肽的肾脏保护作用已从多方面得到证实.C肽在人体中自然存在,它在人体中是否有同样的作用,一直是这些年备受关注的热点问题.为了解糖尿病患者C肽水平与肾小球滤过率(GFR)的关系,尤其是糖负荷前后、注射外源性胰岛素后C肽水平的变化是否与GFR有关,我们对因2型糖尿病住院的1170例患者进行了系统抽样研究及回顾分析,现将结果报告如下.
-
急性脑血管病应激状态的临床特点
急性脑血管病(ACVD)发病急性期患者可出现某些应激反应,这些应激反应统称为应激状态,它会使临床表现复杂化,在处理上也带来了一系列的问题,并可能影响到患者的预后.为了探讨ACVD应激状态的临床特点,我们对我院收治的ACVD98例患者进行了临床观察,出现应激反应55例(56.1％).现分析如下.
-
陀螺刀治疗肝转移癌的近期疗效分析
目的 分析立体定向放射治疗在肝转移癌治疗中的疗效.方法 采用立体定向放射治疗肝转移癌患者13例.以50％等剂量曲线为处方剂量曲线,处方剂量3～5 Gy/次,每周5次,8～15次.结果 对12例患者随访.完全缓解(CR)16.7％(2/12),部分缓解(PR)58.3％(7/12),肿瘤无变化(NC)16.7％(2/12),肿瘤进展(PD)8.3％(1/12),总有效率(CR+ PR)为75.0％.放疗不良反应轻微.结论 立体定向放射治疗肝转移癌疗效好,不良反应小,是治疗肝转移癌无创、安全的方法.
-
他汀类药物致肝损害的不同处理方法比较
目的 探讨他汀类药物致肝损害的不同临床处理方法对患者的影响.方法 80例患者随机分为发生他汀类药物肝损害后减至小维持量继续治疗组(A组)及发生他汀类药物肝损害后立即停药组(B组).观察两组患者肝功能、血脂变化及近期主要心脏事件发生情况.结果 本研究中80例患者,无胆汁淤积性黄疸、肝功能衰竭及死亡病例.A组患者在治疗后4周治愈22例(55.0％)、好转17例(42.5％)、恶化1例(2.5％),8周治愈33例(82.5％)、好转7例(17.5％)、恶化0例,12周治愈37例(92.5％)、好转3例(7.5％)、恶化0例；B组患者在停药后4周治愈23例(57.5％)、好转17例(42.5％)、恶化0例,8周治愈35例(87.5％)、好转5例(12.5％)、恶化0例,12周治愈38例(95.0％)、好转2例(5.0％)、恶化0例.两组患者在治疗后4周、8周、12周比较在治愈、好转、恶化例数差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在治疗期间与基线比较持续降低(P＜0.01).B组患者TG、TC、LDL-C水平与基线比较无明显变化(P＞0.05).A、B两组患者TG、TC、LDL-C在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).3个月随访总的主要心脏事件(包括非致死性心肌梗死、心绞痛和靶血管重建)A组低于B组,但是差异无统计学意义(25.0％ vs37.5％,P＞0.05).结论 他汀类药物致肝损害患者采取减至小维持量继续治疗及立即停药的方法均安全可行,采取减至小维持量继续治疗可维持降脂作用,并且近期心脏事件发生率有下降趋势.
-
血尿酸水平与冠心病及其严重程度的相关性
目的 研究血尿酸水平与冠心痛及其严重程度的相关性.方法 489例(男327例,女162例)接受冠状动脉造影者行临床资料收集,血尿酸等生化指标检测,以发生病变的血管支数反映冠心痛严重程度.结果 男性冠心痛组糖尿病患者比率显著高于非冠心病组(39.3％ vs 24.3％,P＜0.05),两组间血尿酸等其他临床资料差异无统计学意义.女性冠心病组血尿酸水平(327.51±84.47)mmol/L vs(285.59±61.71)mmol/L(P＜0.01)、高血压患者比率(81.0％ vs 63.0％,P＜0.05)、糖尿病患者比率(41.4％ vs 21.7％,P＜0.05)均显著高于非冠心痛组.根据冠状动脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,分别在男性及女性患者中比较各组血尿酸水平,分析结果显示:男性患者各组间血尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05),女性患者单支病变组(315.61±78.67)mmol/L、双支病变组(327.49±94.36)mmol/L、三支病变组(339.73±81.41)mmol/L间血尿酸水平有逐渐增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示:糖尿病是男性冠心病的独立影响因素,血尿酸及年龄是女性冠心病的独立影响因素.结论 血尿酸是女性冠心病的独立影响因素,与冠心病严重程度无显著相关性.
-
脂联素在妊娠糖尿病发病中的临床意义
目的 探讨孕期脂联素(ADP)水平变化与妊娠糖尿病(GDM)血脂代谢指标及GDM发病的关系.方法 选取GDM患者及正常对照组各60例,采用体外放射免疫分析方法测定其血清ADP、空腹胰岛素(FINS)水平,同时测定空腹血糖(FBG)、各项血脂水平总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR),并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).结果 血清ADP浓度在GDM组明显低于正常对照组,(5.8±0.6)mg/L vs(8.6±1.1)mg/L(P＜0.01)；GDM组的HOMA-IR、FINS、FBG、TG、LDL-C、TC均显著高于对照,5.4±1.2 vs2.8±0.7,(18.8±3.1)mU/Lvs(13.6±2.2)mU/L,(6.5±0.9)mmol/L vs(4.6±0.7)mmol/L,(2.5±0.7)mmol/L vs(1.7±0.6)mmol/L,(3.2±0.7)mmol/L vs(2.3±0.5)mmol/L,(5.6±1.0)mmol/L vs(4.2±0.6)mmol/L.Pearson相关分析表明ADP水平与HOMA-IR、FBG、FINS及TG呈显著负相关.结论 ADP水平与胰岛素抵抗、高TG血症密切相关,低血清ADP水平参与了GDM的发生.
-
初产妇早孕期增加的体质量指数对妊娠结局的影响
目的 探讨初产妇增加的体质量指数(BMI)与不良妊娠结局的关系.方法 回顾性的分析2011年4～12月在镇江市妇幼保健院分娩的有记录的单胎初产妇资料,根据第1次产前检查(妊娠10～15周)记录的体质量、身高计算BMI,分为4组(体质量较轻组BMI≤18、正常体质量组BMI＞18～24、过重体质量组BMI＞ 24～28、肥胖组BMI＞28),将其他3组的资料与正常体质量组资料相比较,分析早孕期BMI与妊娠结局的关系.结果 随BMI增加剖宫产率升高；过重体质量组的延期妊娠、引产风险与正常组相比增加RR ＝2.2(CI ＝1.4～3.4)、RR ＝2.3(CI=1.4～3.8)；与其余3组相比正常体质量组的早产率6.8％低.肥胖组的巨大儿风险与正常BMI组比较增加2.7倍RR ＝2.7(95％ CI ＝1.5～5.1),肥胖组的高危妊娠风险与正常体质量组相比增加2.1倍RR ＝2.1(CI ＝1.2～3.5).结论 增加的早孕期BMI与一些不良的妊娠结局相关.
-
表皮生长因子受体突变与肿瘤标记物在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中意义及相关性分析
目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80％.本研究拟观察表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和肿瘤标记物癌抗原125(CA125)与角蛋白19片段(CYFRA21-1)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期NSCLC患者中的意义及其之间的相关性,探讨晚期NSCLC靶向治疗疗效评价指标及预后相关因子.方法 自2008年1月至2011年8月间,我院肿瘤内科收治的晚期NSCLC患者74例,依据方案分为化疗组和靶向治疗组.化疗组:以顺铂为基础的联合化疗(吉西他滨1000mg/m2第1,8天；多西他赛75mg/m2,第1天；长春瑞滨30mg/m2第1,8天+顺铂80mg/m2第1天),21天为1个周期；靶向治疗组:吉非替尼250mg/d,或者厄洛替尼150mg/d,餐后2小时口服.比较化疗组与靶向治疗组治疗前后CA125、CYFRA21-1变化.靶向治疗组依据是否接受基因检测分为突变组和未检测组,分别记录靶向治疗组中EGFR突变患者与未检测患者的临床疗效,同时统计两组接受靶向治疗后肿瘤标记物CA125、CYFRA21-1降低率,以及靶向治疗患者EGFR突变与临床疗效关系及与标记物的相关性.结果 靶向治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(33.96±7.03)kU/L和(4.02±1.76)μg/L,与治疗前比较均明显降低(P＜0.05)；化疗组治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(36.24±6.03)kU/L和(3.80±1.35)μg/L,与治疗前比较也均明显降低(P＜0.05).EGFR突变患者疾病控制率为84.2％(16/19),明显高于EGFR突变未检测患者(P＜0.05)；在EGFR突变患者经靶向治疗是肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1降低率分别为89.5％(17/19)和47.4％(9/19),均明显高于EGFR突变未检测组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 基因突变的晚期NSCLC患者EGFR-TKI靶向治疗临床疗效好；在EGFR-TKI靶向治疗过程中有一定比例的患者肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1均有降低,且EGFR基因突变的患者接受靶向治疗后CA125、CYFRA21-1降低人数比率更高,CA125、CYFRA21-1变化可能与EGFR基因突变有关；CA125和CYFRA21-1可以作为潜在判定靶向治疗疗效的血清学指标,值得临床进一步研究.
-
贺斯、白蛋白和低分子右旋糖苷对128例并发重度水肿的原发性肾病综合征患者利尿效果及肾损害的对照观察
目的 观察贺斯、白蛋白和低分子右旋糖苷对合并重度水肿的原发性肾病综合征利尿效果及对肾小管损害的影响.方法 2010年8月至2011年8月在甘肃省人民医院及解放军兰州军区兰州总医院肾内科住院的128例合并重度水肿的原发性肾病综合征患者分为3组,在足量激素治疗的基础上,分别予以贺斯、人血白蛋白及低分子右旋糖苷静滴10天.观察10天内3组患者每日尿量及体质量；检测治疗前、第7天、14天尿肾损伤因子1(KIM-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平；随访治疗后8周完全缓解率、部分缓解率和总体缓解率.结果 在用药1～3天,白蛋白组尿量增加及体质量下降明显,在第4～8天贺斯组尿量增加及体质量下降与白蛋白组相似,第9～10天3组尿量及体质量相似；治疗前,3组尿KIM-1及尿NAG酶水平相似,但治疗后第7天,白蛋白组和低右组尿KIM-1及尿NAG酶水平开始升高,第14天更明显,白蛋白组和低右组在第7天和第14天均高于贺斯组且差异有统计学意义,贺斯组在治疗前和治疗后尿KIM-1及尿NAG酶水平差异无统计学意义.在第8周随访结果显示贺斯组总体缓解率好于白蛋白组和低右组.结论 贺斯具有较稳定的利尿作用和减轻体质量作用,未见明显肾损伤,总体缓解率较高,是比较理想的PNS扩容利尿药.
-
大剂量氨溴索联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿,主要由于肺发育不全导致产生和分泌的肺表面活性物质不足而引起,是早产儿的主要死亡原因,占早产儿病死率50％～70％.治疗该病的首要措施是尽快补充或促进肺表面活性物质增长.研究表明,氨溴索治疗NRDS有确切疗效[1-2].我院自2007年以来采用大剂量氨溴索联合持续气道正压通气(CPAP)治疗NRDS取得了很好的效果,现报告如下.
-
丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗脑梗死的临床研究
随着我国人口老龄化进程的加速,缺血性脑卒中的发病率逐年增加,已成为严重危害我国居民健康和导致人群致残和丧失工作能力的首位原因,给社会和家庭带来了沉重的负担.临床上目前用于急性脑缺血的治疗,除发病3～4.5小时内的溶栓治疗外,缺乏有效的治疗手段.近年来我院应用丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗急性脑梗死88例取得一定成效,现报道如下.
-
重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭对血管紧张素Ⅱ和血清一氧化氮的影响
急性心力衰竭是继发于心功能异常急性发作的症状和体征,通常起病迅速,病情凶险,极有可能危及生命.重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)是利用重组DNA技术人工合成的一种多肽[1],于2001年8月由美国食品与药物管理局(FDA)批准其在美国上市,2005年又被欧洲心脏病学会(ESC)列入急性心力衰竭的治疗指南[2].本研究通过观察急性心力衰竭患者应用rhBNP后血浆脑利钠肽(BNP)水平,相关心脏超声参数、血压、心率、尿量等的变化,评价其临床疗效及不良反应;同时通过检测用药前后血浆中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和一氧化氮(NO)水平的变化,探讨rhBNP治疗急性心力衰竭的作用机制.
-
肝移植术后并发不典型结核性腹膜炎1例
患者,女,42岁,因"肝内外胆管结石、胆汁淤积性肝硬化(失代偿)"于2009年10月15日在我院全身麻醉下行原位肝移植手术.术后给予他克莫司(FK506)+吗替麦考酚酯+激素抗排异,病情恢复顺利.2010年8月无明显诱因出现腹胀、恶心,未吐,无腹痛、腹泻、便秘,偶有低热,体温波动于36.7～37.4℃,无盗汗,伴双下肢水肿,月经紊乱.查肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)49U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)44U/L、碱性磷酸酶(ALP)98U/L、转肽酶(GGT)64U/L、白蛋白(ALB)22g/L,超声示大量腹水,下腔静脉显示不清.腹部CT+血管重建示下腔静脉及肝静脉狭窄,但于朝阳医院行造影下腔静脉及肝静脉未见狭窄,未行静脉支架植入术.
-
慢性再生障碍性贫血转化为急性白血病2例
例1,女,20岁.因反复乏力、头晕8年余,发热、左小腿肿痛1天于2011年5月31日入住大连医科大学附属第一医院,经骨髓穿刺检查诊为再生障碍性贫血(AA),给予司坦唑醇(康力龙)等药治疗3个月效差,入我科,当时血常规示白细胞(WBC)1.53×109/L,血红蛋白(Hb)53g/L,血小板(PIT)16×109/L,网织红细胞(RC)0.002.骨髓呈油样,骨髓增生减低,粒系30％,红系10.0％.粒红两系增生减低,淋巴细胞比值相对增高,形态大致正常,巨核细胞生成障碍.骨髓病理示骨髓组织中造血细胞消失,代之脂肪组织.诊为AA,给予康力龙及中医辨证论治,半年后Hb、WBC恢复正常,PLT升至30×109/L左右.后两次复查骨髓像示AA恢复期,染色体未见异常.2007年8月病情反复,血常规WBC7.5×109/L,Hb62g/L,PLT28×109/L,RC0.089.
-
艾司西酞普兰引起出血1例
患者,男,18岁,主诉担心别人向他水里投毒、反复洗手4个月,于2011年9月来我院就诊,7个月前诊断精神分裂症,既往无血液系统疾病,4周前门诊诉:早服艾司西酞普兰(百适可)20mg,晚服喹硫平(启维)300mg,近2个月来双侧脚大拇趾指甲盖下出血,为此综合医院医生已将其双侧大拇趾指甲拔掉,每次大便有血,比服药前多.怀疑是艾司西酞普兰引起的出血,停艾司西酞普兰,改早服氟伏沙明(兰释)100mg,晚服50mg,继续晚服喹硫平300mg,因激惹而加用碳酸锂250mg,每日2次,4周后复诊,未见其他指(或趾)甲盖下有新出血,大便基本无出血.
-
以恶心、呕吐为主要表现的多发性骨髓瘤1例
患者,男,75岁.患者5天前无明显诱因下出现恶心、呕吐,于外院查血肌酐(SCr)700μmol/L,于2009年7月10日收入我院.起病以来,患者无眼睑、双下肢水肿,无肉眼血尿,无尿量减少,无关节疼痛及皮疹,无低热消瘦.既往5年前发现球蛋白47.2g/L,血IgG28.3g/L,尿常规正常,未进一步诊疗.查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,血压140/80mmHg(1mmHg＝0.133kPa).贫血貌,无皮疹,浅表淋巴结未触及,胸骨、肋骨无压痛,心肺无殊,肝脾不大,脊柱无叩痛.双下肢水肿.辅助检查:血红蛋白(Hb)66g/L,白细胞(WBC)6.7×109/L,血小板(PLT)157×109/L.尿常规:蛋白少量,红细胞1～3个/HP,WBC0～2个/HP.24小时尿蛋白定量1.24g/0.9L.尿β2-微球蛋白(β2-MG)＞2500mg/L.尿本周蛋白定性阴性.
-
腹痛为首发症状的主动脉夹层1例
患者,女,41岁,主因"剑突下疼痛伴腰困5天,加重伴头晕、恶心、呕吐3小时"于2009年11月9日入院.患者于5天前早上进食后自觉剑突下刺痛,伴腰背部疼痛,疼痛发作时伴恶心、呕吐,无胸痛、胸憋、呼吸困难,当时就诊于地方医院,心电图检查提示异常(具体不详),化验心肌酶、淀粉酶未见异常.行腹部超声肝胆脾胰未见异常,诊断为"冠心病"、"急性胃炎",给予扩张冠状动脉、保护胃黏膜及抗感染治疗后好转.于2009年11月9日8时早饭后自觉剑突下疼痛加重,伴头晕,恶心,呕吐,由120急送我院急诊科,当时测血压76/50mmHg(1mmHg＝0.133kPa),化验血常规提示白细胞15.6×109/L,中性粒细胞0.79,血红蛋白108g/L,心肌酶及淀粉酶正常,行心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,异常Q波,V4～V6导联T波倒置,以"急性冠状动脉综合征"收住我科.
-
无关供者脐带血干细胞输注挽救性治疗重型再生障碍性贫血2例
重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)是再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)中严重的类型,患者常由于骨髓造血功能的衰竭而导致外周血三系细胞极度低下,出现严重的贫血、出血和感染,而在短时间内死亡.我们对2例生命垂危的SAA患儿采取了脐带血(umbilical cord blood,UCB)干细胞输注的治疗措施,成功挽救了他们的生命,现况报告如下.
-
多种检测指标对血管病变诊断的研究进展
随着人们生活水平的提高和人口的不断老龄化,血管性疾病的发病率逐年上升,并成为危害健康、影响生活质量的主要疾病.冠心病、心肌梗死、脑梗死等缺血性疾病的共同病理基础均为动脉粥样硬化.如果能在动脉粥样硬化的早、中期予以干预,将能减少心、脑血管事件的发生.近年来血管病变的检测技术迅速发展,不同的检测技术对于血管性疾病的诊断有不同的评价方法,现对近年来多种检测技术的研究成果及共识综述如下.
-
儿童遗尿症治疗方法探讨
儿童遗尿症在临床上是指幼儿5岁以后仍出现的在睡眠中不由自主地排尿,根据遗尿症发病特点及规律常分为原发性、继发性、单纯性及复杂性遗尿4种类型.临床应与脊髓疾病、尿崩症、糖尿病、大脑发育不全、蛲虫等其他疾病引起的遗尿相鉴别.目前,儿童遗尿症主要以药物包括中医中药、中西医结合及心理治疗为主,现就其治疗特点综述如下.
-
缺血缺氧性脑病新生儿免疫功能变化
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围生期缺氧所致的颅脑损伤,围生期脑缺氧缺血是儿童脑瘫、智力发育迟缓及癫痫的主要原因,对患儿生存质量造成了严重的影响,HIE会降低我国人口素质,也对社会及家庭造成严重负担.所以,HIE及早治疗、早期干预可以防止神经细胞能量代偿障碍的继续加重,从而减轻或避免神经系统后遗症的发生.为减少缺氧缺血性脑损伤导致的远期神经系统后遗症,如脑瘫、智力低下、惊厥和认知缺陷的发生概率及重度疾患的病死率,探索HIE安全、有效的治疗方法是国内外围生医学研究热点[1].近年来随着研究技术的发展,对HIE的发病机制及免疫机制研究不断深入,现就这些内容综述如下.
-
白三烯受体拮抗剂对儿童哮喘治疗的研究进展
支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,严重影响人们的生活以及健康,Olszowiec-Chlebna等[1]估计有近3亿人口患有哮喘,近20年来,儿童以及成人哮喘的发病率以及病死率按照每10年20％～50％的比例上升.现阶段对哮喘的发病机制研究认为其与气道平滑肌收缩以及黏膜水肿、黏液分泌增加以及嗜酸性粒细胞等共同作用所导致的疾病,其主要与炎症细胞的浸润有一定的相关性,而且白三烯(LT)、趋化因子、前列腺素、血栓素、血小板激活因子、缓激肽、组胺以及腺苷等共同作用参与了气道炎症反应,其中LT是导致过敏性鼻炎、哮喘等重要的炎症介质[2-3].现就LT的体内来源、支气管哮喘的发生机制以及LT受体拮抗剂对儿童哮喘的研究进展综述如下.
-
罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究现况
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种重要的致残、致死性疾病,已造成严重的社会经济负担.据世界卫生组织(WHO)统计,全球约2亿人罹患中度至重度COPD,2005年约300万人因COPD死亡,占全球各种死亡原因的5％.至2030年COPD可能成为全球第三大致死性疾病[1].
-
饮酒致心律失常误诊1例
患者,男,56岁,因头晕、恶心、呕吐伴全身乏力半小时于2011年10月23日23:00人院,呕吐胃内容物,非喷射状,无血液及咖啡样物.患者2002年体检诊断"高血压",血压高时达170/90mmHg(1mmHg＝0.133kPa),未系统治疗.否认冠心病、糖尿病、高血脂、肾炎病史,有吸烟饮酒嗜好,吸烟约1包/d,饮酒量不详.查体:血压86/44mmHg,意识清楚,急性病容,心率106次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,A2＞P2.辅助检查:随机血糖7.0mmol/L,电解质:K+4.0mmol/L、Na+147mmol/L、CI-104mmol/L、Ca2+2.18mmol/L、血浆二氧化碳结合力(CO2CP)18mmol/L.肾功能:血清尿素氮(BUN)8.1mmol/L、血清肌酐(Cr)125μmol/L.血常规、心肌酶正常.
-
血栓性血小板减少性紫癜诊断与误诊分析
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)属于罕见病,容易误诊,病情多变而凶险,如得不到及时诊治病死率达90％.其特征性的五联征包括血小板(platelet,PLT)减少、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、肾脏损害和发热.现对我院诊治的TTP患者8例进行回顾,着重分析其中6例误诊患者的诊断和误诊情况及其对疗效的影响.
-
富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白在db/db鼠肝脏组织中的表达及意义
目的 观察富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic rich in cysteine,SPARC)在具有2型糖尿病表型的db/db鼠(10周龄)肝脏组织中的表达情况.方法 选择10周龄的db/db鼠(C57BL/KSJ)与其同窝野生对照型各6只,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肝脏组织中SPARC mRNA的表达水平,免疫荧光染色方法检测肝脏组织中SPARC蛋白的表达水平.结果 SPARC在db/db鼠肝脏组织中呈现高表达(36.91±1.91vs 15.31±0.31)(P＜0.01).结论 SPARC在db/db鼠肝脏组织中呈现高表达,其可能与糖尿病有关的脂肪肝病变有关.
-
缬沙坦对高糖环境中小鼠肾小球系膜细胞炎症介质的影响
目的 观察缬沙坦对高糖环境中小鼠肾小球系膜细胞单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响,探讨缬沙坦对糖尿病肾病的防治作用.方法 高糖环境中培养小鼠肾小球系膜细胞,于培养12、24、48小时,应用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)检测细胞增殖程度,分别应用免疫细胞化学和蛋白质印迹法检测系膜细胞MCP-1、ICAM-1蛋白表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养上清Ⅳ型胶原浓度.结果 高糖环境中小鼠肾小球系膜细胞MCP-1及ICAM-1表达增强,细胞增殖明显(0.815±0.007)A,细胞上清液中Ⅳ型胶原浓度升高(17.29±1.95)μg/L,缬沙坦干预后MCP-1及ICAM-1表达减弱,细胞增殖受抑制(0.652±0.004)A,Ⅳ型胶原浓度降低(13.19±0.89)μg/L.结论 缬沙坦可下调MCP-1及ICAM-1表达,抑制系膜细胞增殖及系膜外基质积聚,发挥其独立于降压之外的肾脏保护作用.
-
硫化氢对内毒素攻击大鼠肺组织细胞凋亡的影响及肺保护作用
目的 初步探讨硫化氢(H2S)对内毒素(LPS)所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织细胞凋亡的影响.方法 将140只大鼠,随机分为4组；盐水对照组、LPS组、LPS+硫氢化钠(NaHS)组、LPS+炔丙基甘氨酸(PPG)组,每组35只,其中7只大鼠应用右心导管法测定2小时、4小时、6小时、8小时时平均肺动脉压(MPAP)；剩余28只大鼠均于4小时或8小时时经颈总动脉放血处死动物留取肺组织,采用免疫组织化学技术检测肺组织B细胞淋巴瘤2基因(Bcl-2)、Fas蛋白表达变化；光镜下观察肺组织形态学变化并计算肺泡损伤数比值(IQA)作为肺损伤的组织学定量评价指标.结果 气管内滴注LPS可引起肺组织损伤、IQA升高(P＜0.01)；各时间点肺MPAP升高(P＜0.01)；Bcl-2蛋白表达降低(P＜0.05)、Fas蛋白的表达升高(P＜0.01).预先给予NaHS可显著减轻LPS所致肺组织损伤、IQA下降；MPAP降低；Bcl-2蛋白表达升高、Fas蛋白的表达降低(均P＜0.01)；而预先给予PPG可加重LPS所致肺损伤,IQA及各时间点肺MPAP升高更加明显；同时Bcl-2蛋白表达也降低更加明显、Fas蛋白的表达升高也更加显著(均P＜0.05).结论 H2S可通过减轻LPS攻击大鼠肺组织细胞凋亡程度而起到肺保护作用.
