临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化物酶和基质金属蛋白酶9的变化及相关性研究
急性冠状动脉综合征(ACS)主要包括不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI).越来越多的证据支持局部或全身炎症反应在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.
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D-二聚体与老年社区获得性肺炎预后的关系
肺炎的发病率和病死率很高.美国每年有超过750 000例65岁以上肺炎住院患者[1],院内病死率为7%,其中12%入院30天内死亡[2].
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应用引流管侧释放套管针治疗气胸23例
我们对23例自发性气胸患者,采用引流管侧释放套管针,经胸壁穿刺胸腔内置入可冲洗胸腔引流管治疗气胸,均取得较好疗效,现将方法和结果报道如下.
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腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析
腹膜透析相关性腹膜炎(CAPD-related peritonitis,CAPDrp)是慢性肾衰竭尿毒症患者在进行持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗中常见的临床并发症,严重者可导致患者退出腹膜透析,甚至危及生命.
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经皮冠状动脉介入治疗中影响肝素抗凝效果的相关因素研究
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者需经充分抗凝后方能进行支架植入术.分析我院1 000例行PCI的病例发现,在首次静脉注射10 000 U肝素后5分钟,全血凝固时间(ACT)达不到400秒者有血小板(PLT)计数偏高倾向.
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孕妇贫血和铁营养状况分析以及妊娠期缺铁性贫血诊断指标的探讨
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是妊娠期妇女的常见疾病,它直接影响孕妇的正常妊娠、分娩和胎儿的生长发育.
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老年尿毒症患者首次血液透析3月内死亡原因分析
随着我国人口的老年化,老年患者日益增多,进入透析的老年慢性肾功能衰竭患者占总透析患者的比例逐年上升,现对我院新进入透析的155例患者进行临床分析,观察慢性肾功能衰竭患者首次透析时的病因、肾功能状况、营养状况、临床合并症及进入透析后3个月内死亡等情况,根据老年慢性肾功能衰竭患者的临床特点,探讨进入透析治疗的时机,提高老年患者的生活质量及生存期.
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海拔4 750米地区青藏铁路工人尿微量蛋白水平研究
青藏铁路穿越青藏高原腹地,平均海拔4 000米以上,缺氧、寒冷、气候恶劣,建设者们从平原进驻到高原,会有不同程度的高原反应,存在一个适应高原的过程,为了探讨平原进驻高原人群的尿中微量蛋白的变化,我们对高原海拔4 750米青藏铁路筑路工人进行了尿微量蛋白的检测,现报告如下.
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2型糖尿病血浆内皮素及肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗及大血管并发症关系的研究
胰岛素抵抗是2型糖尿病大血管病变发生的重要因素,本研究通过观察2型糖尿病患者合并大血管病变时血浆内皮素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化以及它们与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)关系,探讨ET、TNF-α在2型糖尿病合并大血管病变中的作用.
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自体干细胞移植治疗重症糖尿病足15例
糖尿病足是临床常见的糖尿病并发症之一,随着我国人们生活模式的变化,其发病率呈现明显上升趋势,常导致足部溃疡或坏疽而截肢致残,入院就诊时常有静息痛、皮肤溃疡、坏疽等下肢缺血严重的症状,常用的治疗手段包括血管搭桥、介入、药物保守治疗,效果均不理想.
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四川省凉山州彝汉两民族公务员脑血管疾病易患因素的比较
我们在日常工作中发现一种现象:"凉山州彝族脑血管病的发病率远远低于汉族".为了探索其原因,我们回顾性分析了2006年本院11 340份凉山州彝汉两民族城市人口(公务人员)的体检资料,对其中39岁以上城市人口资料中的脑血管疾病易患因素(血脂、血压、血糖等)进行对比分析,以探讨易患因素对彝汉两民族脑血管病发病率的影响.
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老年人空腹血糖受损人群代谢特点及血清C反应蛋白水平的临床意义
2003年美国糖尿病协会(ADA)将空腹血糖受损(IFG)诊断标准下调为5.6mmol/L,使IFG患病率明显增加,但这一人群代谢特点尚不明确.
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恶性胸膜间皮瘤20例临床及病理分析
恶性胸膜间皮瘤是来源于胸膜间皮组织的一种少见恶性肿瘤.因其缺乏特异性的临床病理特点,给临床和病理诊断工作带来困难,易造成误诊.笔者收集我院1995年1月至2005年1月经病理活检证实的20例恶性胸膜间皮瘤临床及病理资料,探讨其病理诊断及鉴别诊断的一些体会.
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重症肌无力患者脑电图的初步探讨
一般认为重症肌无力(MG)是由抗乙酰胆碱受体抗体(AChRab)使神经肌肉接头受损所导致的自身免疫性疾病.
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老年空腹血糖受损人群颈动脉病变特点及斑块发病率
随着人们对糖尿病危害认识的提高,作为糖尿病前期病变的空腹血糖受损(IFG)近几年逐渐受到临床重视.
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脑出血患者血肿冲洗液白细胞介素6和肿瘤坏死因子α动态变化的意义
目前研究证实,脑出血后脑组织内存在中性粒细胞和巨噬细胞浸润、小胶质细胞和炎性细胞因子参与的炎症反应[1].动物实验亦证实脑出血后存在炎症反应,且较非出血性脑损伤更为明显[2].由于取材困难影响了对人脑出血后出血灶内炎性细胞因子动态变化的观察,为此我们利用微创碎吸术来观察炎性细胞因子的动态变化和临床意义.
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血清高敏C反应蛋白与心房颤动关系的临床研究
心房颤动(AF)是临床上常见的持续性心律失常,且已成为日益严重的公共健康课题,AF使患者的生活质量明显下降,其主要危害是增加血栓栓塞的危险,AF使发生脑卒中的危险性增加1.6～3.5倍,死亡危险增加50%～90%,然而AF的发生机制目前尚未完全阐明,近来发现炎症与AF的发生和维持有关.
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白血病患者SHIP和其他相关基因表达及其临床意义
目的 观察含有SH2结构域的肌醇5位磷酸酶(SHIP)基因在急性白血病(AL)患者的表达,评价SHIP基因的改变在急性白血病和慢性粒细胞白血病(CML)发病中的作用以及对预后的影响.方法 以半定量逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测78例AL患者、18例CML患者SHIP、半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)、半胱氨酸蛋白酶3(casepase-3)的表达.结果 在初治的AL组中,SHIP的阳性率为69.6%,平均表达水平为0.167±0.121,其表达水平明显低于正常对照组.复发AL组中患者SHIP的表达阳性率为54.5%,平均表达水平为0.211±0.224,其表达水平明显低于正常对照组(P＜0.05),较初治AL组相比表达水平低,差异无统计学意义(P＞0.05).在缓解AL组中,SHIP的阳性率为95.2%,平均表达水平为0.851±0.591,与正常对照组(1.945±1.804)相比表达水平显著降低(P＜0.05);同时表达高于初治AL组(P＜0.05).半胱氨酸蛋白酶1和半胱氨酸蛋白酶3在AL mRNA的阳性率为分别为80.0%和100.0%,表达水平分别为1.785±1.168和1.887±0.838,低于正常对照组(3.345±1.284)和(5.122±2.025)(P＜0.05).CML慢性期SHIP的表达阳性率为100.0%,表达水平为0.951±0.921,低于正常对照组(1.945±1.804)(P＜0.05);CML急变期SHIP mRNA表达阳性率为71.4%,表达水平为0.278±0.191,低于正常对照组(P＜0.05);SHIP的表达水平在CML慢性期和急变期比较,差异有统计学意义.AL组SHIP阳性缓解率为71.0%,AL组SHIP阴性缓解率为23.1%(P＜0.05).AL组半胱氨酸蛋白酶1阳性缓解率为63.9%,AL组半胱氨酸蛋白酶阴性缓解率为25.0%(P＜0.05).运用直线相关分析表明在AL中半胱氨酸蛋白酶1、半胱氨酸蛋白酶3与SHIP的相关系数分别为r=0.372,r=0.437,P＜0.05,半胱氨酸蛋白酶1、半胱氨酸蛋白酶3与SHIP表达呈正相关.结论 SHIP在急性髓系白血病患者中低表达或不表达,动态观察SHIP mRNA的表达可作为预测急性髓细胞白血病(AML)疗效的一个指标.
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肉毒素中毒患者血小板计数及中性粒细胞形态学变化
目的 探讨肉毒素中毒患者血小板计数及中性粒细胞形态学改变的临床意义.方法 将43例肉毒素中毒患者按诊断标准分为轻、中、重度中毒组,常规取血2 ml,应用Backman-Coulter Gens五分类血常规分析仪进行血小板计数、白细胞计数及分类,同时做血涂片,瑞氏染色后,观察血小板、中性粒细胞形态学改变,分类200个中性粒细胞,计算毒性指数和核突积分,与健康对照组30例进行比较.结果 各肉毒素中毒组血小板、中性粒细胞较对照组明显升高(P＜0.01);轻度肉毒素中毒患者中性粒细胞胞浆未见中毒颗粒,白细胞计数、胞核核突与对照组比较差异无统计学意义;中、重度肉毒素中毒患者中性粒细胞均有毒性颗粒出现,且中毒越严重,中毒颗粒粗大,毒性指数也越高;中、重度肉毒素中毒患者中性粒细胞核有多种形态的核突出现,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且病情越重,差异越显著.结论 动态监测肉毒素中毒患者外周血血小板、白细胞计数及中性粒细胞形态的变化,对于了解中毒程度、指导临床治疗、判断预后及转归以及与其他疾病的鉴别等方面有重要意义.
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2型糖尿病伴冠心病患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸关系研究
目的 了解2型糖尿病伴冠心病患者胰岛素抵抗(IR)与游离脂肪酸(FFA)的关系.方法 将2型糖尿病伴冠心病患者39例、单纯2型糖尿病患者42例、单纯冠心病患者40例、健康人群42例为研究对象.检测所有对象的FFA、胰岛素敏感性指数(ISI)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标.结果 2型糖尿病伴冠心病组的FFA、ISI、TC、TG和LDL-C分别为(697.58±45.12)μmol/L、-4.99±0.12、(6.72±1.26)mmol/L、(3.14±0.98)mmol/L、(3.56±0.99)mmol/L,FFA、TC、TG、LDL-C等各项指标均以2型糖尿病伴冠心病组高于其余各组(均P＜0.05);ISI则以2型糖尿病并冠心病组低于其余各组(均P＜0.05);将2型糖尿病伴冠心病组的FFA与ISI、血脂3项指标作相关性分析,结果FFA与ISI呈负相关(r=-0.773,P＜0.05),与TC、TG、LDL-C呈正相关(分别为r=0.791,0.816,0.873,均P＜0.05).结论 在2型糖尿病并冠心病患者中,FFA升高与IR是并存的,并且存在明显相关关系,二者在疾病的发生发展中均具有重要的作用.
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环孢菌素A治疗重度溃疡性结肠炎的临床观察
目的 探讨环孢菌素A对糖皮质激素治疗效果不良的重度溃疡性结肠炎的临床疗效及不良反应.方法 7例重度溃疡性结肠炎患者使用糖皮质激素治疗效果不良,改用环孢菌素A治疗,根据溃疡性结肠炎活动指数(Southerland)对临床症状进行评分,每天予环孢菌素A 4～6 mg/kg,经静脉或口服给药,同时监测患者血药浓度和肝、肾功能,并根据患者症状缓解情况及血药浓度调整用药量.结果 7例重度溃疡性结肠炎患者使用环孢菌素A治疗1周、2周后,其Southerland评分较入院时、常规治疗1周以及常规治疗2周均有明显改善(P＜0.05),临床症状基本消失,监测血药浓度在200～300 μg/L时治疗效果明显且不良反应小.随访6例患者,随访6～22个月,长用药时间5个月,5例再复发,1例手术.结论 环孢菌素A对糖皮质激素治疗效果不良的重度溃疡性结肠炎患者治疗有效,静脉及口服给药均可,在监测血药浓度的情况下用小剂量的药物能保证疗效,并可减少不良反应的发生.
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贝那普利、地尔硫(艹卓)对心脏X综合征患者内皮功能的影响
目的 研究应用贝那普利、地尔硫(艹卓)对心脏X综合征(CSX)患者内皮功能的影响.方法 将40例CSX患者随机接受贝那普利(20例,贝那普利组)或地尔硫(艹卓)(20例,地尔硫(艹卓)组)治疗,并设20例健康人为对照组,比较治疗前及治疗12周后对一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及对肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响.结果 与正常对照组相比,CSX患者NO水平明显降低,ET-1水平明显升高,血管内皮依赖性舒张功能受损(均P＜0.01).用药后贝那普利组较用药前NO明显升高(54.15±19.48)μmol/L vs(70.25±17.46)μmol/L(P＜0.01),地尔硫(艹卓)组用药后NO明显升高(55.69±16.32)μmol/L vs(59.17±14.92)μmol/L(P＜0.05).ET-1明显降低(70.61±6.22)ng/Lvs(55.18±4.71)ng/L(P＜0.01),血管内皮依赖性舒张功能改善(4.60±2.40)%vs(10.60±2.50)%(P＜0.01),地尔硫(艹卓)组较用药前ET-1明显降低(69.37±7.85)ng/L vs(62.94±6.38)ng/L(P＜0.05),血管内皮依赖性舒张功能改善(4.70±2.30)%vs(6.40±1.90)%(P＜0.05).结论 CSX患者存在血管内皮功能障碍,贝那普利与地尔硫(艹卓)均能改善CSX患者的内皮功能,且较地尔硫(艹卓)更为有效.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎
丙型肝炎呈世界分布,全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率为0.1%～10%,平均3%,约1.7亿～2亿人感染HCV[1].我国一般人群HCV感染率为3.2%,约3 800万人感染HCV[2].目前,我国丙型肝炎患者多应用普通干扰素α联合利巴韦林(RBV)治疗,取得一定疗效,但仍有部分患者不能取得良好应答.
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载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架对急性心肌梗死的临床应用
对于急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的患者,实施早期再灌注治疗,可以尽可能多的挽救濒死心肌,维护患者心功能,降低病死率.急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),是目前治疗AMI疗效可靠的方法.但同择期介入治疗一样,再狭窄仍然是这一技术不可回避的问题[1,2].
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白血康与化疗交替治疗急性早幼粒细胞白血病缓解后的生存分析
自从全反式维甲酸(ATRA)联合化疗用于治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)以来,APL的疗效明显提高,可获得高达90%以上的完全缓解(CR)率[1],但如何选择缓解后治疗策略进一步提高APL的远期疗效尚未得到共识.
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酮替芬联合茶碱缓释片治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察
咳嗽是一种常见临床症状,也是呼吸科门诊患者就诊的主要原因之一.2006年2月至2007年2月,笔者来用酮替芬联合茶碱缓释片治疗上呼吸道感染后咳嗽患者50例,取得了满意疗效,现报告如下.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例及文献复习
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitislike T-cell lymphoma,SPTCL)是一类罕见的皮肤型淋巴瘤,其临床经过可以表现为迁延型,也可以表现为快速进展型,虽经过积极化疗却仍可致命,后者常伴有噬血细胞综合征(hemophagocyticsyndrome,HPS)[1].
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人肺囊肿内寄生蠊缨滴虫1例
患者,男,35岁,维吾尔族,无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸痛,当地医院X线检查为右侧胸腔积液,经抗炎治疗1周后X线复查无效而来我校第一属医附院就诊.
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郎格汉斯细胞肉瘤1例并文献复习
患者,男,20岁.因间断发热,淋巴结肿大2个月余,腹痛、腰痛20余天于2007年2月18日入院.患者缘于2个月前无明显诱因出现发热,体温持续在38℃左右,无畏冷、寒颤等伴随症状,发现左腋下肿物,约5 cm×5 cm大小,未予重视.20余天前患者开始出现腹痛腰痛,为持续性,伴尿频.
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甲硝唑相关双硫仑样反应表现为急性冠状动脉综合征2例
例1,男,46岁,因饮啤酒约500 ml后出现心悸、胸闷、心前区疼痛、气促伴呕吐10分钟,于当地医院就诊,查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸25次/min,呼吸音粗,心率52次/min,节律规整,心音减弱.心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低>0.1 mV,诊断为急性冠状动脉综合征.
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输注新鲜冰冻血浆、维生素K1抢救获得性凝血功能障碍1例
患者,男,20岁,农民.主诉:鼻出血2天,鼻腔、咽、眼角出血30分钟.患者入院前2天无诱因出现双侧鼻腔出血自行填塞无效,急送当地卫生院给予鼻腔压迫止血、补液,输注止血药物治疗仍出血不止,转送县医院,经前鼻腔压迫止血、补液、对症治疗血流停止,半小时后双侧鼻腔、口腔、双眼大量出血,急送我院.
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结核病误诊为结节病1例
患者,女,9岁,主因发现颈部肿物2个月而入院.2个月前患儿家属无意中发现患儿颈部肿物,约蚕豆大小,无疼痛,不伴发热、咳嗽、喘息、盗汗、咯血、腹痛、腹泻及关节疼痛等症状.
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抖动型短暂性脑缺血发作1例
患者,女,59岁,因发作性右侧上肢抖动6个月,加重10天于2006年7月6日入院.患者于入院前6个月无明显诱因出现发作性右侧上肢抖动,症状持续2～3分钟缓解,上述症状约每月发作0～1次,未就诊.于入院前10天,患者上述症状发作较前频繁,表现同前,共发作5次,每于右上肢持物时发作而就诊.
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反复发作的由运动导致的急性荨麻疹并血管性水肿1例
患者,男,23岁,大学生.于2005年11月5日下午3时,打完篮球约5分钟出现全身弥漫荨麻疹急诊入院,2分钟后出现胸闷、气短、呼吸困难,双眼睑皮肤迅速高度水肿、睁眼受限.
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婴儿有机磷农药中毒3例
婴儿有机磷农药中毒途径为食入、吸入或皮肤黏膜吸收中毒,由于婴儿不具备接触农药的能力,且临床表现很不典型[1],极易误诊漏诊.我们2001年1月至2005年12月诊治3例,现结合临床及文献资料将诊治体会报告如下.
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胰岛素泵临床应用进展
胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30多年历史,目前全世界已有成千上万的糖尿病患者采用胰岛素泵来治疗糖尿病.
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IgA肾病与局部肾素-血管紧张素系统
IgA肾病占原发性肾小球疾病的26%～34%.被确诊IgA肾病的患者,20年内进展至终末期肾病(ESRD)者占25%～30%.目前认为,系膜病理性IgA沉积与肾局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活,在IgA肾病进展中起关键作用,而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素受体阻断剂(ARB)的使用有效阻断肾局部RAS,缓解IgA肾病肾损伤及纤维化的发生.
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干细胞移植治疗缺血性脑卒中的研究现状
1992年,Hadani和Grabowski几乎同时报道了细胞移植治疗脑卒中的动物实验研究.Hadani等[1]分别在成年大鼠大脑中动脉闭塞(MACO)后3小时、24小时和7天灌输胚胎大鼠的皮层细胞,结果发现在MACO后不同时间段移植的胚胎皮层细胞都能在经历严重缺血的皮层组织中生存.
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腺甘脱氨酶和间皮细胞计数在结核性胸水中的诊断价值
近年来,随着结核病发病率的增高及恶性肿瘤患者的不断增加,引起胸水的原因主要由结核性和恶性肿瘤引起,而鉴别两种原因引起的胸水在临床上一直比较困难,利用腺甘脱氨酶(adenoxine deaminase,ADA)及胸水细胞学进行鉴别诊断虽有分别报道,但联合检测ADA并结合细胞学分析尚未见报道[1,2].
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ADVANCE研究降压分支结果——降压治疗可以显著改善糖尿病患者的心血管预后
2007年欧洲心脏学会(ESC)年会于9月1日至5日在维也纳召开.会议上公布了ADVANCE(Action in Diabetes and Vascular Disease:preterAx and diamicroN-MR Controlled Evaluation)研究降压分支结果,该研究是继英国前瞻性糖尿病研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)之后,关于2型糖尿病患者血压和血糖干预规模大的一项研究.
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心悸、消瘦、甲状腺肿、反复意识障碍
甲状腺功能亢进症为内分泌疾病常见病,内科常采用药物治疗.抗甲状腺功能亢进药物目前常用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶,由于其含有巯基,患者长期应用会出现胰岛素自身抗体,表现为胰岛素自身免疫综合征(IAS).
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99锝m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸肝胆显像对先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的鉴别诊断
先天性胆道闭锁(EHBA)和婴儿肝炎综合征(IHS)是导致婴儿期持续性黄疸的主要原因.EHBA如能早期诊断,手术治疗,可明显改善患者的预后,而IHS则不能手术治疗,因此早期的鉴别诊断极为重要.
