临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性红斑狼疮临床分析及其预后判断
系统性红斑狼疮(SLE)是一累及全身多个系统的自身免疫性疾病,约半数患者有临床狼疮性肾炎(LN),肾活检几乎所有SLE患者均有不同程度肾脏损害,晚期表现为高血压及肾功能不全.因此,对LN的早期诊断,早期治疗具有非常重要的意义.
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Graves病血液系统异常89例临床分析
Graves病是一种自身免疫性疾病,临床表现多样,也可在血液系统异常表现,多见于一系、二系、三系减少,现总结89例临床表现.
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结核性胸腔包裹性积液260例临床分析
结核性包裹性胸腔积液是结核性胸腔积液治疗不当或延误治疗的不良结局.其治疗较困难,预后差.现将我院1987~1997年间收治的260例报道如下.
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烟酒与青年脑梗死
青年脑梗死的病因探讨日渐成为人们关注的焦点之一[1],特别是烟酒在青年脑梗死中的地位,日益受到重视.现报道33例青年脑梗死病例,结合文献复习分析如下.
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糖尿病视网膜病变的血液流变学改变
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症,严重者可造成失明,影响患者的身心健康和生活质量.我们观察了56例DR患者的血液流变学指标改变,并与糖尿病未并视网膜病变患者及正常人比较,以探讨血液流变学对糖尿病微血管病变的影响.
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吸毒者致金黄色葡萄球菌心内膜炎8例临床分析
金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)是心内膜炎的重要致病菌.随着吸毒人员增多,特别是静脉药物成瘾者,金葡菌心内膜炎发病率呈上升趋势.我科1997年8月至1998年10月收治的吸毒致金葡菌心内膜炎8例,均予泰能治疗,疗效显著,报道如下.
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肝硬化并发多器官功能衰竭40例
现将我科1993年10月至1999年2月收治的肝硬化并发多器官功能衰竭(MOF)40例进行回顾性分析,报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿窒息脑缺氧所致,是新生儿早期死亡原因之一,可造成不可逆的脑损害,产生永久性神经功能缺陷.因此,正确预防和处理宫内和新生儿窒息的发生是预防HIE的关键.现对我院儿科新生儿病房1997年1月至1998年12月收治68例HIE进行了相关因素的分析,报道如下.
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小儿肺炎合并心肌损害60例临床分析
小儿肺炎是儿科常见病,为了解小儿肺炎合并心肌损害的情况,将我科1998年10月至1999年11月收治的182例肺炎中合并心肌损害的60例进行分析,报告如下.
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高血压患者U波倒置与血压的关系
U波倒置是常见的心电图改变,高血压患者U波倒置的复正与血压下降有关.现报道163例高血压患者U波倒置与血压波动的关系,并进行初步探讨.
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心力衰竭患者甲状腺激素变化的临床意义
近年来,甲状腺激素在心血管方面的影响逐渐受到人们的重视,尤其是在心衰的患者中,常伴有神经内分泌的异常,而甲状腺素对心肌细胞的代谢、心肌收缩力有着重要作用,故影响心力衰竭(congestive heart failune,CHF)的预后、病程及治疗[1].特别是老年CHF患者中甲状腺水平相对缺乏,可能成为老年CHF难以纠正的原因之一,我们观察44例心衰住院患者,探讨其CHF与甲状腺素的关系,现将观察结果报道如下.
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116例老年急性脑梗死的临床特点及预后分析
缺血性脑卒中是我国的常见病,是威胁人类健康的主要疾病之一.为探讨老年人急性脑梗死的发病特点、临床表现、危险因素及预后,现将我科1993年10月至1998年10月间住院治疗的急性脑梗死患者年龄≥60岁的资料完整的116例分析如下.
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高血压性基底节区脑出血死亡和CT表现(附40例分析)
我院自1995年以来,经CT扫描确诊为高血压自发性基底节区脑出血经抢救无效死亡的40例,就头颅CT表现与死亡的关系分析如下.
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原发性低颅压综合征(附10例分析)
原发性低颅压综合征(PIH)是一种原因不十分清楚预后良好的疾病,我科收治10例报道如下.
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超短波治疗对慢性附件炎患者甲襞微循环的影响
观察138例慢性附件炎患者超短波治疗前后甲襞微循环(NFM)改变,与138例本病患者药物治疗对照,旨在探讨超短波治疗本病疗效作用机制及NFM检测的临床意义,结果报道如下.
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结核风湿症33例临床分析
近年来结核风湿症有增多趋势,因临床表现多样化,并伴有多个器官的损害,在诊断方面带来一定困难,特将我院已确诊结核风湿症33例进行临床分析,并对该病病因,内脏受累表现以及诊断和治疗加以探讨.
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羟基磷灰石眼座栓钉植入的并发症
自从1985年Perry首先将珊瑚多孔羟基磷灰石眼座应用于临床以来,羟基磷灰石眼座已成为临床上首选的眶内植入材料.羟基磷灰石眼座大的优点是组织相容性好和可纤维血管化,术后4~8个月,眼座已基本实现血管化[1,2],此时允许打孔植入栓钉.栓钉植入后3~4周结膜上皮可以完成孔内壁的上皮化,孔内创面消失.此时可在义眼背面制成一个凹臼,使义眼与栓钉之间通过球-窝状关节而连接,从而增加义眼活动度,并减轻义眼对下睑的压力,减少下睑松弛等并发症.但部分患者在栓钉植入术后会发生栓钉脱出和肉芽组织增生等并发症,造成义眼配戴困难,现对羟基磷灰石眼座栓钉植入的并发症进行分析,并提出相应的处理方法.
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柞蚕蛹性脑病223例临床分析
柞蚕蛹性脑病目前大宗病例报道尚少,我院自1998年9月至1998年10月共收治本病223例,现总结分析如下.
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扩张型心肌病36例诊疗体会
扩张型心肌病(dilated cardio myopathy,DCM)是一种原因不明的心肌病变所引起的心脏病.主要表现为心脏扩大、心功能不全和心律失常等.由于它的临床表现与辅助检查缺乏特异性,给早期的诊断和及时治疗带来困难.本人就我院近10年来收治的资料较为完整的36例住院病例的诊疗过程分析如下.
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糖尿病性心肌病32例临床分析
糖尿病性心肌病,是糖尿病常见而严重的并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一.为提高对此病的认识,现将我院收住院的84例糖尿病患者中临床诊断为糖尿病性心肌病32例分析如下.
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咳嗽变异型哮喘31例诊治体会
咳嗽变异型哮喘(cough variunt asthma,CVA),由于临床表现不典型,容易漏诊和误诊.现将我院收治的31例患者的诊治情况报道如下.
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慢性呼衰患者营养治疗与免疫的关系
目的:探讨营养支持疗法对慢阻肺呼衰并营养不良患者免疫功能的影响,同时观察其对动脉血气分析的影响.方法:将25例患者随机分为营养支持组(PN组)13人,治疗组12人.两组均配给普通膳食,PN组在普通膳食外,加用复方氨基酸和脂肪乳静脉点滴2周,治疗前后查体重、清蛋白、淋巴细胞计数、免疫球蛋白、动脉血气分析.结果:PN组患者治疗后其体重、清蛋白、淋巴细胞计数、IgA、C3、CH50较入院时明显上升(P<0.01,P<0.05),IgG、IgM变化不大(P>0.05),对照组患者的上述指标也上升,但P>0.05,治疗后,PN组PaCO2下降(21.1±3.38)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与对照组相比,P<0.05,与治疗前相比,P<0.01.结论:营养支持疗法可提高慢阻肺呼衰并营养不良患者的免疫功能;高脂低糖营养支持疗法可减少CO2的生成,利于呼衰的纠正.
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培哚普利对原发性高血压病患者左室结构及功能影响
目的:探讨培哚普利对原发性高血压患者左室结构及功能的影响.方法:观察34例Ⅱ期原发性高血压病患者口服培哚普利平均18个月左室结构及功能改变.结果:用药后血压降低总有效率为92.3%,心率无变化.用药后室间隔、左室后壁及左室重量指数均明显下降(P<0.05),A峰速度及A/E比值明显下降,E峰速度明显增高(P<0.05).结论:培哚普利长期治疗可有效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能.
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谷氨酰转肽酶在胆源性胰腺炎诊断及预后中的作用
目的:定量分析及动态观察谷氨酰转肽酶(简称γ-GT)对急性胆源性胰腺炎早期诊断及预后的价值.方法:对75例胆源性胰腺炎患者,90例非胆源性胰腺炎患者,于入院后第1、3、7天分别测定血清γ-GT水平,并进行比较.结果:胆源性组较非胆源性组患者γ-GT水平明显升高,P<0.05;非胆源性组与对照组比较,γ-GT水平无明显差异,P>0.05;胆源性胰腺炎轻症组、重症组在发病后第1天γ-GT值均明显升高,尤以重症组明显,但两组比较无明显差异,P>0.05;胆源性胰腺炎重症组在发病后第3、7天时γ-GT水平较轻症组明显升高,尤以第3天时为显著,P<0.05.结论:γ-GT定量分析不仅可早期诊断胆源性胰腺炎,而且根据发病3天内γ-GT演变,对确定病情严重性及选择合适的手术时机是有价值的指标之一.
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充血性心力衰竭的低钠血症对治疗的影响探讨
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)并发低钠血症分组治疗前后血钠值对治疗影响.方法:对60例CHF患者随机分三组给予不同的治疗,治疗前后分别测定静脉血钠值进行各组对比分析.结果:卡托普利组治疗后血钠值较治疗前明显上升(P<0.01),血管扩张组治疗后血钠值亦上升(P<0.05),利尿组治疗后血钠值下降(P>0.05).结论:CHF并发低钠血症与肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关,血钠值因心功能级别的增加而下降,应选择血管紧张素转换酶抑制剂治疗.
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动脉硬化疾病患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的检测及其临床意义
目的:探讨内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP),在动脉硬化(AS)疾病(包括脑梗死、冠心病和高血压病)发病中的作用及意义.方法:用放免法检测30例健康者和32例AS疾病者治疗前、后的血浆ET和CGRP含量.结果:AS疾病者治疗前ET和CGRP比对照组显著升高(90.6±23.3)ng/L比(44.5±11.8)ng/L,t=10.02;(76.8±27.6)ng/L比(64.1±11.2)ng/L,t=2.39,P分别<0.01,<0.05;治疗后与治疗前比较ET显著下降(56.7±16.1)ng/L比(90.6±23.3)ng/L,t=11.09,P<0.01,也显著升高(100.5±8.8)ng/L比(76.8±27.6)ng/L,t=4.77,P<0.01,也高于对照组(100.5±8.8)ng/L比(64.1±11.2)ng/L,t=14.00,P<0.01.结论:ET和CGRP在AS疾病的发病中可能起一定作用;测定二者的水平有助于判断病情变化及预后.
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缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的调查分析
目的:了解缺铁性贫血对婴幼儿生长及智能发育的影响.方法:对1905例9月至3岁缺铁性贫血患病率进行调查,对贫血小儿和非贫血小儿的长速、丹佛智能筛查(DDST)结果、呼吸道感染和腹泻发病率进行比较分析.结果:①贫血组小儿平均长速低于无贫血组,但差异不明显;②贫血组小儿DDST项目及格率明显低于无贫血组,差异有显著性;③贫血组小儿呼吸道感染和腹泻发病率明显高于非贫血组,统计学处理有显著性差异.结论:缺铁性贫血对婴幼儿生长及智能发育有严重影响,应予以充分重视.
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普伐他汀治疗老年高胆固醇血症疗效观察
高胆固醇血症是冠状动脉硬化的主要危险因素[1],降胆固醇药物可延缓冠脉硬化的发生,减少冠心病的危险性,明显降低冠心病的发病率和病死率[2],3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylylutaryl-Coenzyme A,HMG-CoA)还原酶抑制剂是晚近发现的一类独特的降胆固醇药物,它们在相对低剂量时就能显著降低血胆固醇水平,且不良反应少,为高胆固醇的治疗揭示了广阔的前景.
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胶体次枸橼酸铋、羟氨苄青霉素、呋喃唑酮治疗消化性溃疡24例
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要病因,而慢性胃炎与消化性溃疡密切相关,我科用胶体次枸橼酸铋、羟氨苄青霉素、呋喃唑酮联合治疗消化性溃疡效果满意,与单用雷尼替丁相比,有效而且安全,结果报道如下.
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血管扩张药物治疗糖尿病周围神经病变(附40例报告)
糖尿病周围神经病变是糖尿病晚期较常见且严重的慢性并发症,患病率随年龄而增高.传统治疗以B族维生素为主,疗效不明显.现采用血管扩张药物酚妥拉明和莨菪碱类药物静脉用药,疗效显著.现将经治疗的40例综合报道如下.
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降糖治疗与糖尿病者左室舒张功能的相关性研究
1 临床资料无冠心病、原发性高血压病证据的NIDDM住院患者120例,男性47例,女性73例,年龄25~56岁,平均年龄44.5岁.病程3~15年,平均8.5年.无糖尿病、冠心病、原发性高血压病及其他心脏病病史的其他住院患者80例为对照组,男30例,女50例.其年龄、体重与糖尿病组相仿.两组间统计学无差异.
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参麦和黄芪注射液治疗甲状腺功能亢进症疗效观察
我科自1997年1月至1998年12月使用参麦和黄芪注射液治疗甲状腺功能亢进症40例取得满意疗效,现报道如下.
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67例感染性心内膜炎抗生素疗效分析
感染性心内膜炎起病急,进展快,不及时使用抗生素治疗,病死率很高.本文通过对67例感染性心内膜炎抗生素的疗效分析,旨在寻找影响抗感染效果的因素,提高本病治愈率.
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金钠多治疗糖尿病周围神经病变21例临床观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,目前治疗方法很多,但疗效均不太理想,我科于1998年1月至12月间用德国舒培大药厂生产的银杏叶提取物金钠多针剂,治疗糖尿病周围神经病变21例,收到满意效果,报道如下.
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宫腔镜临床诊治新进展
宫腔镜技术是近代妇科领域里涌现出的一门新的学科,宫腔镜检查能直接检视宫腔内的生理与病理变化,通过宫腔镜操作孔,还可以进行腔内治疗.近年来,随着内镜技术的发展和器械的不断改进,宫腔镜技术在诊治和腔内治疗方面发展很快,已成为妇科疾病诊断和治疗的重要手段.现将目前国内外应用宫腔镜诊治疾病的新进展综述如下.
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创伤性膈疝的诊断和治疗
1 发展简史腹部或胸部的创伤,均有可能引起膈肌的撕裂或穿孔,腹腔内脏器疝入胸腔内,形成创伤性膈疝.1541年Sennertus[1]和1579年Ambroise[2]分别报道了尸检证实的创伤性膈疝的病例,并确定了物理诊断标准.Bowditch报道了生前诊断创伤性膈疝的病例,并下了物理诊断标准.Bowditch回顾1847年前83例,并重申了Laenne的建议,膈疝需要作手术修补[3].
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Q-T间期离散度与临床意义
1985年Campbell发现不同导联的Q-T存在着差异,这种差异能从心电图中的12个标准导联中获取,即Q-T离散度(QT disperson QTd).临床实践中QTd的延长与回缩与心脏病的严重程度、事件发生以及治疗效果呈正相关.因此,检测QTd可作为一项预防和治疗心脏病的监测手段.
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从兼症角度对"混合性脑卒中"诊断的思考
在脑血管病发病过程中,短时间内同时或相继出现出血和梗塞两种不同性质的脑卒中病灶称为混合性脑卒中.但目前神经科临床对混合性脑卒中的定义仍不确切、源于对"短时间"没有更具体、更明确的概念.这两个性质不同的病灶相继发生的时间不易确定.时间太短,颅脑CT24小时内或更长时间可不显示梗塞灶,而颅脑MR检查受条件所限.时间太长,又可能是性质不同的两次发作.有学者建议把时间定为24小时[1],但临床难以严格掌握,以时间为界,把一个连续的病程从中硬性割裂开来也很困难.学习"兼症医学"理论后,我们认为以兼症诊断"混合性脑卒中"这种复杂的临床现象似更能符合临床实际.
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高血压、高血脂和糖尿病患者血清内皮素和降钙素基因相关肽的测定及其临床意义
高血压、高血脂和高血糖都是影响心脑血管疾病的重要因素,而血管内皮细胞的损伤及调节异常是这些疾病的病理原因之一.血清内皮素-1主要由内皮细胞产生,是血管内皮细胞损伤的标记物[1],同时也是迄今强大,持续时间长的血管收缩肽;降钙素基因相关肽则是作用强的内源性血管舒张物质[2].我们通过在临床检测高血压、高血脂和糖尿病患者的血清内皮素及降钙素基因相关肽的水平来研究他们影响心脑血管疾病的危险性,为临床治疗提供资料.
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非胰岛素依赖型糖尿病患者α1-微球蛋白检测的临床意义
α1-微球蛋白(α1-microglbulin)由Ekstrom于1975年首次分离成功,是一项反映肾功能的敏感指标,它与尿β2-MG、Alb等从不同角度反映了肾小球与肾小管的功能状态,提高了肾脏及有关疾病的早期诊治水平.我们测定了64例NIDDM患者的血、尿(α1-MG水平及尿Alb、β2-MG水平,按病程分组进行统计比较,旨在评价α1-MG反映NIDDM患者肾功能状态的敏感性.
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bcl-2及其相关蛋白bax在肝细胞癌中的表达
采用免疫组化技术对28例肝细胞癌组织中bcl-2及相关蛋白bax的表达进行观察,探讨其在肝细胞癌发病中的作用.
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第2节应激性消化性溃疡
1 概况1.1 定义病因尚未完全清楚,是指一组胃粘膜单一的或多发的浅表性胃损害为共同特征的急性胃粘膜病变,是继发症状.
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第3章第1节急性胃粘膜病变
1 概况1.1 定义 AGML是指机体遭到严重疾病或严重创伤而处于应激状态,以及胃肠接触某些药物引起胃肠粘膜急性浅表性糜烂、急性溃疡的统称,视为严重疾病或严重创伤的继发症(前者),或因病服用药物所致并发症(后者).
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致读(作)者
关键词: -
双腔中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用
我院急诊科自1996年1月至1999年3月,改良心包穿刺方法,经皮心包穿刺留置双腔中心静脉导管(导管)引流治疗大量心包积液,取得较好临床效果.本方法与传统心包穿刺比较,具有操作简便,安全性高,疗效好等特点.适用于我国各基层医院,值得推广,现介绍如下.
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319例锁骨下静脉穿刺的并发症及处理
锁骨下静脉穿刺是介入技术的重要操作途径,已被广泛应用,但其并发症不可避免,如何降低并发症仍是目前讨论的重要问题.我院1990年10月至1999年1月共行锁骨下静脉穿刺319例,现将所发生的并发症及处理报告如下.
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X线引导下经皮细针肺穿刺活检的临床应用(附14例报告)
我院从1989年1月至1994年3月在X线引导下经皮细针肺穿刺活检(thin needle aspiration biopsy,TNAB)14例.一次穿刺成功.现就技术、操作方法及应用价值总结如下.
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骨髓检查临床实践
随着科学的不断发展,学科间的相互渗透,血液学领域不断扩大,检测手段愈来愈丰富.细胞生物化学、免疫、遗传、细胞动力学及电镜等检查使形态学检查达到了分子水平,但在日常临床工作中,光镜下的细胞形态学检查仍是首选和必不可少的手段,因而骨髓检查对血液病的诊断治疗显得尤为重要.作者从事血液学临床及教学多年,遇到一些因操作、取材不当的情况,既增加了患者痛若,又影响了诊断治疗;作者曾亲手操作骨髓检查数千例,谨将点滴心得飨与同道,以抛砖引玉.
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高位骶管阻滞复合全麻在婴幼儿胸科手术中的应用
目前小儿骶管麻醉(pediatric caudal anesthesia,PCA)已广泛应用于腹部及下肢手术[1,2],对其复合全麻应用于胸科手术,尚罕见报道.我院自1992年9月以来,采用低浓度、大容量高位骶管阻滞复合全麻用于10kg以下婴幼儿胸科手术258例,取得了满意的效果,报道如下.