临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心血管疾病介入术后迷走神经过敏综合征17例分析
近几年来心脏病介入诊疗技术迅猛发展,使冠心病、瓣膜病和先心病的诊疗进入了一个崭新阶段.由于心脏介入治疗是一种有创性检查,有一定的并发症,特别是冠心病,血管的严重病变和心功能不全易增加介入治疗的并发症.我院1998年10月至1999年11月行心脏病介入诊疗101例,其中17例出现迷走神经过敏综合征,现总结分析如下.
-
肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎预后因素分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化患者的常见并发症,大多病情严重,预后很差.我们分析了98例肝硬化伴SBP患者死亡与存活的影响因素,为临床SBP的病情判断、预后估计提供参考.
-
658例甲亢性心脏病临床分析
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)在临床上很常见.它不仅可以使原有的心脏病加重恶化,而且可单独引起甲亢性心脏病(简称甲心)[1].后者可发展为甲亢致命性的结局.因此,正确认识甲心的发生、发展、临床特点及防治措施就显得十分重要.下面就我科1988~1999年收住院用131I治疗的5 658例甲亢患者中合并有甲心的658例进行临床分析.
-
急性心肌梗死患者性别、年龄与近期预后关系的探讨
在美国每年有90万人患急性心肌梗死(AMI),其中22.5万人(25%)死亡,在我国AMI的发病率和死亡人数亦迅猛上升,探讨AMI住院病死率的影响因素已引起人们关注[1,2],但性别、年龄对AMI住院病死率影响的研究结果不尽一致,我们收集整理了1988年至1995年8年间住院治疗的AMI患者的病历资料,并对之进行了回顾性统计分析,旨在探讨性别、年龄与近期预后的关系.
-
吸毒与非吸毒致感染性心内膜炎临床分析
吸毒所致感染性心内膜炎(IE)有增加的趋势,而且起病急,过程严重,病死率高.我院近年收治IE 14例,其中吸毒者7例(A组),非吸毒者7例(B组),就其临床特点对比分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 14例均为我院1996年2月至1999年4月收治的住院患者,A组男5例,女2例,年龄19~29岁,平均24岁,入院前平均发病11.4天;B组男2例,女5例,年龄12~48岁,平均36岁,入院前平均发病65天.合并基础病情况:A组未发现有基础心脏病,但有静脉注射海洛因史3个月至2年;B组近期确诊有房间隔缺损、动脉导管未闭、风心病二尖瓣置换术、二尖瓣主动脉瓣联合瓣膜置换术各1例,均无吸毒史.
-
经食管心房调搏81例临床应用体会
本文报道经食管心房调搏(TEAP)81例,重点介绍在评价窦房结(SAN)功能、阵发性室上性心动过速(PSVT)的电生理研究及治疗、心房扑动(AF)转律等方面的临床应用体会.
-
急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置的临床意义
溶栓疗法是急性心肌梗死治疗学上的一个重要里程碑.在判断溶栓治疗是否成功、闭塞的冠状动脉是否再通的四项间接指标中,溶栓开始后的2小时内抬高的ST段降低≥50%是判断冠状动脉再通的重要心电图指标,但很少有人研究溶栓治疗后T波变化的意义.1994年Matetzky等[1]通过冠状动脉造影研究发现,溶栓后24小时内T波倒置可作为再灌注成功的有效指标.本文的目的是评价早期T波倒置对判断溶栓成功的意义及其对临床过程的影响.
-
充血性心力衰竭合并低钾血症时Q-T间期离散度的变化及与室性心律失常的关系
充血性心力衰竭合并低钾血症在临床中较为常见,而该种情况常常易发生室性心律失常,使临床治疗陷入棘手状态.自1990年Day等[1]首先证实Q-T离散度的临床使用价值后,有关Q-T离散度与各种心脏疾病的关系的观察时有报道,但心衰合并低钾时Q-T间期离散度与室性心律失常关系的探讨少有报道,本文将就其关系作探讨,从而指导临床预防和治疗.
-
急性重度有机磷农药中毒42例分析
我院急诊科自1996年5月至1999年6月共收治重度有机磷农药中毒42例,均符合急性有机磷农药中毒诊断及分度标准[1],现就其预后和相关因素做一临床分析.1 临床资料1.1 一般资料 42例中男15例,女27例,平均年龄31.5岁(18~72岁),从表1中可看出,死亡组年龄偏大,就诊时间晚,与存活组有显著差异.
-
急性硫化氢中毒致急性溶血性贫血9例临床分析
沿海地区渔民在鱼舱内因鱼类腐败产生的硫化氢气体而致急性中毒已有不少报道[1],而中毒后致急性溶血性贫血少有报道.我院于1992年以来收治9例因急性硫化氢中毒后出现急性溶血性贫血,其中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者7例,现报告分析如下.
-
血磁疗法治疗毒麻药成瘾病130例临床疗效观察
近几年来,由于各种原因,滥用毒麻药现象比较多,有些人导致哌替啶、海洛因等药物成瘾,这些人因长期用毒麻药,体质日渐衰弱,并发症严重,甚至中毒死亡.我院用血磁疗法治疗"哌替啶"等成瘾患者130例,现报告如下.
-
重症肌无力患者的心电图分析
重症肌无力(myasthenia gravis, MG)临床特征主要为一部分或全身横纹肌软弱无力和易于疲劳,通常在活动后加剧,休息后减轻.目前认为,MG基本上是全身性自身免疫性疾病[1].本文分析100例MG患者的心电图(ECG),旨在讨论ECG异常原因及可能发生机制.
-
糖尿病患者肾动脉阻力指数与临床指标的相关研究
糖尿病(DM)患者随着年龄和病程的增长,糖尿病肾病(DN)的发生率明显增加,终导致肾功能衰竭而需行透析治疗和肾脏移植术.糖尿病主要累及肾脏的微小血管,早期诊断DN,预防DN的发生和发展已成为广大医务工作者研究的热点.目前应用彩色多普勒超声血流成像(DCFI)对糖尿病的肾脏血流动力学进行检测,测定肾动脉分支的阻力指数(RI),方法较为简便.已有糖尿病的RI研究资料较少注意到肾脏的微小血管病变与临床指标的相关性. 本文通过研究RI与它们的关系,探讨RI对早期DN诊断的临床价值.
-
肥胖儿童红细胞膜变化与血压的关系
目的:探讨细胞膜结构和功能改变在肥胖引起儿童高血压发病机制中的作用.方法:测定了104例[正常对照(NT)37例,正常血压肥胖(ONT)34例,高血压肥胖(OHT)33例]12~16岁中学儿童的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性、膜Ca2+结合力和磷脂含量.结果:ONT组和OHT组的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性及膜Ca2+结合力显著低于NT组,OHT组又显著低于ONT组,且与平均动脉压(MAP)显著相关.OHT组磷脂含量显著低于NT组和ONT组,且与MAP显著相关,而在NT组和ONT组之间无显著差异.结论:细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性及膜Ca2+结合力减低可能在肥胖诱导儿童高血压的发病机制中起重要作用.
-
高血压性左心室肥厚与心率变异相关性及预后分析
目的:探讨原发性高血压左心室肥厚(LVH)心率变异的相关性及预后.方法:采用彩色多普勒超声诊断仪,结合心率变异性(HRV),对高血压有或无左心室肥厚患者进行相关性分析,并用心率变异性指数(HRVI)对高血压病患者进行预后分析.结果:伴有LVH的高血压患者和无LVH的高血压患者HRVI均低于对照组,其不良事件的发生率高于对照组,伴LVH组更明显.结论:提示高血压LVH患者交感神经功能亢进,迷走神经张力降低,自主神经活动不协调,其预后不良.
-
甲状腺功能减退患者血清胰岛素样生长因子-1的变化及其意义
目的:观察甲状腺功能减退症(甲减)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及其与甲状腺激素(TH)、磁性甲状腺刺激激素(m-TSH)的关系.方法:从本院门诊及住院患者中选择36例甲减患者作为治疗组,从本院健康体检的人群中选择与治疗组年龄相匹配的32例作为对照组.所有受试者均检测IGF-1及甲状腺功能,包括TT3、TT4、FT3、FT4、m-TSH.治疗组患者以1.5~3μg/(kg.d)的左旋甲状腺素(优甲乐)口服,3个月复查以上检测指标,所得结果进行统计学处理.结果[ HTK :与对照组比较,甲减组血清IGF-1及TT3、TT4、FT3、FT4,显著降低,m-TSH显著升高(均P<0.01),甲减组经TH替代治疗后,大部分患者(32/36)血清中IGF-1及TT3、TT4、FT3、FT4显著升高,m-TSH显著降低,均达正常人水平或以上,但有少数患者(4/36)以上指标未达正常人水平.结论:甲减患者血清中IGF-1的浓度与血清中TT3、TT4、FT3、FT4水平呈正相关,与m-TSH呈负相关.
-
多普勒超声心动图检测吸烟对血管内皮依赖性舒张功能的影响
目的:用多普勒超声心动图测定吸烟对血管内皮依赖性舒张反应,评价吸烟对心血管危害的机制.方法:研究对象包括50例吸烟和50例正常对照组,所有对象均测定肱动脉静息期及加压后5~10秒反应性充血及用非内皮依赖性血管舒张剂后的血管直径和血流速度的各期变化情况.同时测定各组受试者加压前后血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endotielin,ET)、前列环素(prostacyclin,PGI2)、血栓素B2(thrombo xane B2,TXB2)浓度.结果:吸烟者肱动脉加压前后的血管直径和平均血流变化的百分比明显小于正常对照组,血浆NO、PGI2正常组明显高于吸烟组,而血浆ET、TXB2正常组明显低于吸烟组.结论:香烟毒性成分能损害血管内皮细胞,导致内皮功能失调,吸烟引起的血管内皮舒张功能障碍可能与NO、PGI2减少,ET、TXB2增多致血管收缩有关.
-
高血压病患者福辛普利治疗前后血浆肾上腺髓质素水平的变化
目的:探讨高血压病患者抗高血压治疗前后血浆肾上腺髓质素(AM)水平的变化.方法:用特异性的放射免疫分析法测定33例高血压病患者福辛普利治疗前和治疗3个月后及30例正常对照组的血浆AM水平.结果:高血压病患者的基础血浆AM水平明显高于对照组[(55.78±15.08)ng/L比(9.90±6.93)ng/L,P<0.01].Ⅱ期患者的平均血浆AM水平显著高于Ⅰ期患者[(61.87±13.48)ng/L比(48.64±14.62)ng/L,P<0.01];伴有左心室肥厚(LVH)者高于无LVH者[(66.49±14.11)ng/L比(53.29±9.62)ng/L,P<0.02];有肾功能损害者也高于无肾功能损害者[(67.32±15.92)ng/L比(53.09±11.47)ng/L,P<0.02].福辛普利治疗3个月后,高血压病患者的血浆AM水平降至(45.91±10.25)ng/L(P<0.01),但LVH或肾功能损害者仍高于无相应病变者(均P<0.05).结论:本研究结果显示高血压病患者的血浆AM水平升高,尤其是伴LVH和肾功能损害的患者,福辛普利治疗后其水平显著下降,说明AM可能对血压的调节和肾功能的保护有重要作用.
-
环磷酸腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征36例疗效观察
1993年8月至1999年3月,应用环磷酸腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征(简称病窦)36例,近期疗效显著,报告如下.1 临床资料1.1 病例选择标准①严重而持久的窦性心动过缓,伴胸闷头晕、黑目蒙或晕厥者;②窦房传导阻滞,用阿托品类药物不能消失者;③窦性静止,呈连接性逸搏心律者.凡上述各类患者经阿托品试验和食管心房调搏测试窦房结功能为异常者方可入选.
-
氯沙坦、贝那普利治疗高血压左室肥厚患者的疗效及耐受性比较
高血压引起的左室肥厚(LVH)已被公认是与死亡率密切相关的独立危险因素,在控制血压的同时逆转心室的肥厚,对改善心功能具有重要的临床意义,诸多研究表明,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂具有良好的降压疗效及逆转左室肥厚的作用,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作为新的抗高血压一线药物,目前在该方面的临床报道尚少,为比较二者对高血压左室肥厚的疗效及耐受性,现将研究所得总结如下.
-
长期应用预混型诺和灵30R人胰岛素治疗2型糖尿病的观察
近年来,人们已经充分认识到对糖尿病(DM)患者严格控制血糖,使之达标治疗的积极意义.然而,在2型DM患者,胰岛素(Ins)治疗有可能对脂代谢、体质量稳定、血压等带来不利影响,加之患者自行注射Ins很不方便、量不易掌握,使他们中的许多人惧怕甚或拒绝Ins治疗,以致病情长期得不到有效控制.为了探讨对口服降糖药治疗失败的2型DM患者长期达标治疗(疗效好、易掌握、不良反应少)的方法,我们采用诺和笔3,每日2次皮下注射预混型诺和灵30R人胰岛素(30%速效胰岛素与70%中效胰岛素预先混和制剂,大作用时间2~8小时,维持作用时间可达24小时,简称预混人胰岛素,hIns)加二甲双胍(DMG)联合治疗33例患者,随访观察1年,报告如下.
-
心血通注射液治疗急性脑梗死临床观察
心血通是由多种血管活性物质、复合核苷酸及氨基酸组成的注射液,具有扩张心、脑血管,改善血液循环的作用,临床用于治疗缺血性心、脑血管疾病.作者用心血通治疗急性脑梗死患者56例,以观察疗效.
-
非洛地平缓释片合并倍他乐克治疗顽固性高血压50例
当临床上遇到顽固性高血压时,往往采取加大降压药的剂量或合并用药以达到治疗目标.新一代高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂非洛地平缓释片和β受体阻滞剂倍他乐克已广泛应用于高血压的治疗中.本文研究对一组顽固性高血压患者使用非洛地平缓释片合并倍他乐克治疗,对其疗效及副作用进行观察,并与另一组加大剂量而单一使用非洛地平缓释片治疗顽固性高血压作对比观察.
-
不同剂量苯妥英钠对血清高密度脂蛋白浓度的影响
血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol ,HDL-C)浓度与动脉粥样硬化性心脑血管病(atherosclerotic cardiovascular and cerebrovascular disease,ASCCD)有明显的负相关[2],苯妥英钠是目前已知的惟一能明显提高血清HDL-C浓度的药物,此类研究国内外报道较少,本研究通过观察不同剂量苯妥英钠对血清HDL-C浓度的影响,旨在探讨中小剂量苯妥英钠作为提高血清HDL-C的有效剂量及以之作为预防ASCCD的可行性.
-
5-单硝异山梨醇酯注射液对心绞痛的疗效观察
5-单硝异山梨醇酯(5-ISMN)注射液,是硝酸酯类药物中的一种新型药物,它是二硝酸异山梨醇酯(ISDN)的主要代谢产物之一[1],有松弛血管平滑肌,降低心脏前后负荷,改善心肌供血,降低心肌耗氧量的作用.为进一步了解其治疗心绞痛的作用,并与ISDM注射液对比,观察疗效.
-
培哚普利、非洛地平缓释片对老年高血压病患者血小板活化及纤溶活性的影响
近年研究表明,血小板活化及纤溶活性异常在高血压的病理过程中起着重要作用.本文观察了老年Ⅰ、Ⅱ期高血压(EH)患者培哚普利及非洛地平缓释片治疗前后活化α颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)水平的变化,旨在探讨上述两种药物对老年EH患者血小板活化及纤溶活性的影响,并对其机制作初步分析.
-
严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会
患者,男性,50岁,农民.因突发四肢无力伴失语4小时入院.患者既往体健,否认有类似发作及高血压史.入院时查体:T 37.4℃,P 94次/min,R 22次/min,BP 105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性重病容,意识清,运动性失语,嘱咳嗽无力,双瞳孔等大等圆,直径约0.2cm,光反射灵敏,颈软,甲状腺不肿大,呼吸表浅,节律齐,双肺呼吸音清晰,心律齐,HR 94次/min,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,脊柱四肢无畸形,双下肢肌力0级,双上肢肌力Ⅰ级,无深浅感觉障碍,腱反射(-),病理征未引出.入院诊断:低钾性瘫痪.并立即抽血钾,在体检中,患者突然出现面色苍白,口唇发绀,随即心跳骤停,呼吸停止.
-
慢性锰中毒致震颤麻痹1例
患者,男,44岁.因双手震颤2个月入院.2个月来患者出现双手不自主震颤,呈静止性,情绪激动时加重,自觉乏力,记忆力减退,动作迟缓.既往体健,长期接触锰尘,从事磨粉工种已18年.入院查体:血压126/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),角膜K-F环(-),心肺检查未见异常.腹部平软,肝脾肋下未触及.神经系统检查:面部表情少,四肢肌力5级,肌张力呈齿轮样增高,尤以双上肢明显,腱反射对称活跃,双上肢轻度震颤,病理征(-),小脑征及脑膜刺激征均(-).
-
以三叉神经病变为首发症状的系统性硬化症2例
例1,女性,50岁.因头痛、面部麻木7个月,双手遇冷变色5个月入院.7个月前无诱因出现头胀痛,面颊部及口唇麻木,时有口唇不自主抽动,咀嚼困难,口角流涎,味觉减退.5个月后出现双手指遇冷变色(白紫黑潮红),渐次出现双手、面部、双眼睑肿胀、发硬.查体:血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),面部皮肤轻度水肿,双手指及脚趾色紫红,皮温低,双手掌指关节(MCP)以远皮肤不宜捏起,肿胀.双侧瞳孔对光反射灵敏,咀嚼有力,伸舌居中,三叉神经第1、2支分布区痛觉减退,心肺肝脾无异常,实验室检查:血沉67mm/1h,C反应蛋白34.1mg/L,γ球蛋白26.9%,抗核抗体1∶160,皮肤活检(右前臂):表皮无显著改变,真皮间质内水肿,小血管周围有轻度淋巴细胞浸润.头颈CT及MRI均正常.
-
老年人肺癌化疗毒副作用防治的研究进展
在所有肿瘤患者中,老年肺癌患者占了相当比例.随着年龄的增长,老年人脏器功能在进行性下降,加之多种疾病的影响,许多老年肺癌患者失去了手术机会而需要以化疗为主,而这些患者的化疗与中青年肺癌患者不尽相同,如常规剂量的某种化疗药物在中青年肺癌患者毒副作用或许并不很大,而在老年人反应可能是严重的,甚至是致命的.为了减轻老年肺癌患者化疗相关毒副作用的发生,临床医生应全面、准确了解患者的多器官功能状态,熟悉肺癌化疗药物在老年患者易引起的毒副作用,掌握防治的新进展.现就近年来国内外在此方面的进展总结如下.
-
血管内照射预防血管成形术后再狭窄的研究进展
经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)应用于临床已近20年,并已成为冠心病治疗的有效方法之一,但PTCA术后高达30%~50%[1]的再狭窄率仍然是困扰临床多年的难题.近年来随着血管介入治疗技术发展而出现的血管内照射治疗技术为解决这一问题带来了新希望,大量的动物实验和初步的临床试验均证实了血管内照射预防血管成形后再狭窄的有效性和可行性,且预示着这一手段可能成为未来有效的预防方法.
-
平均血小板体积在高脂血症中的变化和意义
平均血小板体积(MPV)是血液学检查指标之一,但其临床意义少有报道.现通过自动血细胞分析仪测定60例高脂血症患者平均血小板体积,探讨其在高脂血症患者中的变化及其意义.1 对象和方法1.1 对象①正常对照组50例,男性32例,女性18例,年龄45~65岁,平均(57.2±8.7)岁,系健康体检者,无出血症状和体征,血常规、血脂均正常.②实验组60例,男性38例,女性22例,年龄45~68岁,平均(59.1±7.3)岁,其中总胆固醇(CH)升高者48例,CH范围8.0~17.2mmol/L,平均(12.3±3.1)mmol/L,甘油三酯(TG)升高的32例,TG的范围2.8~7.6mmol/L,平均(4.2±1.9)mmol/L.
-
冠心病患者血清胆红素测定的意义
以往一直认为,血清胆红素(Bil)是与肝、胆疾病相关的重要临床指标.晚近则发现,低血清Bil与冠心病(CHD)的发生亦密切相关[1],且研究报道渐多.但迄今为止,有关Bil与CHD各临床类型之间的关系鲜见报道.为此,我们做了进一步探讨.
-
第50讲自身免疫性溶血性贫血(2)
(上接第19期912页)2.6 特殊类型AIHA2.6.1 抗人球蛋白试验阴性的AIHA 发生率为2%~9.7%,可达23%~30%.特点有:①有溶血性贫血的临床表现;②常规DAT和IAT多次阴性;③除外冷凝集素和冷热抗体所致的冷抗体AIHA及其他DAT阴性的溶贫;④皮质激素或脾切除治疗有良效.