临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠妇女贫血发生情况分析
妊娠合并贫血是孕妇的常见病.若不及时治疗,常常影响母子的健康,因此及时体检发现孕期贫血妇女,对提高妊娠妇女的生活质量,优生优育,具有至关重要的意义.我们回顾性分析2000年1月至2001年12月医院门诊及住院治疗的270例妊娠早、中、晚期妇女的贫血发生情况,通过实验室检查进行细胞形态学分类,并根据不同类型采取相应的对策,取得了满意的效果,现报道如下.
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老年人急症与多系统器官功能衰竭
多系统器官功能衰竭（MSOF）是近20年来急救医学领域中研究的新课题。特别是老年急性症引起的MSOF，多发生在多种慢性疾病及器官老化的基础上，故临床病情复杂凶险，病死率高。
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更年期男女ST-T改变的探讨分析
在冠状动脉粥样硬化基础上,当冠状动脉内斑块破裂出血,痉挛致血管高度或不完全阻塞时冠脉管腔明显狭窄≥75%,侧支循环尚未建立时,常常引起缺血的心肌复极异常,而引起ST-T改变,现将我院门诊病历中45～60岁男、女患者各300例,心电图ST-T改变统计分析,从而探讨其更年期男女ST-T改变之不同.
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糖尿病性冠心病的心率变异与缺血阈值分析
冠心病是糖尿病的常见并发症.近年研究发现冠心病发生心肌缺血时其心率有明显的差异,并提出缺血阈值(MIT)这一概念.本文观察了糖尿病冠心病的心肌缺血发生情况,并与非糖尿病性冠心病进行了比较,采用MIT和心率变异(HRV)进行分析,探讨糖尿病伴冠心病发生心肌缺血的规律.
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瘤内注射力尔凡配合外照射治疗晚期宫颈癌的临床观察
对于晚期的子宫颈癌,常规放疗是目前常用的治疗手段之一,然而这种传统的治疗方法仅能起到姑息作用.若想根治肿瘤需要提高放射剂量,而这又受限于正常组织器官的耐受性.力尔凡是具有化疗和生物治疗双重作用的链球菌制剂,既能直接破坏肿瘤细胞,又可通过主动免疫提高患者的免疫功能,激活宿主的抗癌活性.我们采用力尔凡直接瘤内注射,使其"直接触杀"癌细胞,同时配合放疗治疗晚期宫颈癌取得了良好的临床效果.
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咳嗽晕厥综合征10例临床分析
咳嗽晕厥综合征是指既往无癫痫发作史的患者,由于剧烈的连续咳嗽而引起的一过性意识丧失的病征.本文对10例患者的临床资料回顾性分析如下.1临床资料
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肾脏大小与肾实质厚度的测定在急、慢性肾功能衰竭诊断中的意义
利用B型超声波(B超)测定肾脏大小是鉴别急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)常用的重要方法之一,但对于肾脏大小在正常范围之内则难以判断,我们通过联合肾脏大小与肾实质厚度的测定,对广西地区ARF、CRF患者的鉴别进行探讨.
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59例病毒性肝炎死亡原因分析
我科自1992～2001年4月共收治病毒性肝炎2356例,经抢救治疗无效死亡59例(除外病情加重自动出院74例).为探讨病毒性肝炎的死亡原因,分析如下.
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镁对心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治
近年来,心血管系统疾病发病率不断升高,急性心肌梗死已经成为严重威胁人们生命的重要原因之一.心肌梗死患者合并低镁血症亦较为常见.目前,溶栓疗法已经成为AMI治疗的重要措施.但缺血心肌在一定时间后出现再灌注,可引起缺血再灌注损伤(IRI),主要表现为再灌注心律失常(RAs)和心肌顿抑.其发生机制目前普遍认为与氧自由基生成过多和细胞内钙超负荷有关,后二者又相互关联.本文对本院近3年来AMI静脉溶栓并发的RAs进行分析,并对MS对RAs的抑制作用进行评价.
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不典型脑桥出血临床分析
随着CT及MRI的普及,脑桥出血的诊断率明显提高,发现了许多以前难以发现的症状不典型且预后良好的小量出血患者,现将我院近7年诊治的13例报道如下.1临床资料
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纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿观察
肺脓肿是肺部常见病、难治病之一.我院于1995年5月至2001年6月对16例在常规抗炎、对症治疗的基础上,同时给予纤维支气管镜(下简称纤支镜)吸引,局部冲洗及注入抗生素等治疗,大部分患者治疗后脓腔闭合,临床症状消失,与同期相同标准的17例肺脓肿常规治疗作比较,具有明显的疗效,现报道如下.
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糖尿病与脑血栓形成的关系(附98例分析)
选择1996年1月至2000年10月我院神经内科住院患者诊断为糖尿病并发脑血栓形成者98例,与非糖尿病脑血栓形成100例进行对照分析.1临床资料
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23例极低出生体重儿抢救体会
极低出生体重儿(胎龄＜32周,出生体重≤1 500g),由于体内各器官功能尚未发育成熟,各种调节功能差,并发症多,病死率极高[1].基层医院在缺乏尖端设备条件下如何提高抢救成功率、减少后遗症是儿科医务人员面临的一个重大课题.我院1994～2000年抢救极低出生体重儿23例,存活率91.4%,现报道如下.
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我院1182例住院死亡病例分析
随着社会经济的发展和居住环境的改变,死亡原因也随之发生了变迁,现将我院近6年住院死亡病例的死因分析如下.1资料与方法
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缺血性脑血管病与呼吸道感染的关系
1一般资料本组病例总数86例,男64例,女22例,年龄65～78岁.诊断标准:所有病例均按中华医学会第二次脑血管病学术会议制定的标准诊断,均经头颅CT检查.
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AAAD方案治疗慢性充血性心力衰竭的长期疗效研究
目的观察由卡托普利或依那普利(ACEI)、安体舒通(aldosterone)、茶碱缓释片(aminophyline sustained release)、地高辛(digoxine)联合组成AAAD心力衰竭治疗方案的长期疗效、安全性和耐受性.方法严重慢性充血性心力衰竭(CHF,NYHA Ⅲ～Ⅳ级)患者随机分组,AAAD组110例,对照组106例,疗程12个月.结果临床指标--心力衰竭疗效、心血管事件发生率、住院率,前者均优于后者(P<0.05～0.01),AAAD方案严重不良反应发生率<1%,耐受性较好,治疗依从性97.3%.结论 AAAD方案治疗CHF远期疗效较高(心力衰竭显效率30.7%,总有效率95.0%),安全性、耐受性和治疗依从性较好,可以作为CHF长期治疗安全、有效、简便易行、费用合理的综合方案.
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慢性支气管炎患者TNF-α及IL-6的变化
目的探讨慢性支气管炎患者急性发作期及缓解期TNF-α及IL-6的变化.方法抽取34例慢性支气管患者治疗前后及27例健康人肘静脉血,采用ELISA法检测.结果慢性支气管炎急性发作期血清TNF-α及IL-6均明显高于缓解期(P<0.01)及对照组(P<0.01),缓解期与对照组无显著差异(P>0.05); 革兰阴性球菌感染者TNF-α及IL-6含量显著高于革兰阳性球菌感染者(P<0.01).结论 TNF-α及IL-6的可作为判断慢性支气管炎急性感染期、感染程度及感染细菌类型的参考指标之一.
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重度COPD气流阻塞相关因素分析
目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)气流阻塞的相关因素.方法测定66例重度COPD患者的用力肺活量和大呼气流量-容积曲线,并用统计学方法进行相关分析.结果重度COPD患者各项检测指标与对照组相比较皆有显著差异(P＜0.05),相关分析显示重度COPD患者FEV1%与PEF%、Vmax75%、Vmax50%、和Vmax25%呈明显正相关(依次为r=0.3197,P＜0.001;r=0.7057,P＜0.001;r=0.5696,P＜0.001;r=0.4209,P＜0.001).结论影响重度COPD患者气流阻塞的因素包括小气道阻塞、大气道病变与阻塞以及呼吸肌功能受损状况,但肺功能检查只能粗略反映呼吸肌功能状况,因而在COPD患者中开展呼吸肌功能检测很必要,并建议将该项检查列入COPD诊治指南中.
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急性有机磷中毒中间综合征与阿托品用量关系的临床研究
目的探讨急性有机磷中毒致中间综合征的病因以及有效的防治方法.方法分析57例急性有机磷中毒中间综合征和同期未发生中间综合征的急性有机磷中毒55例的不同时间阿托品累计用量,分析机械通气治疗的中间综合征在发病后阿托品增量和阿托品减量需要机械通气治疗的维持时间以及发生中间综合征后阿托品增减剂量和机械通气治疗患者的病死率.结果两组在病程12、18、24、36、48、72小时阿托品用量之间存在显著差异(P<0.001),发生中间综合征后增加阿托品用量的患者需要机械通气治疗的时间较阿托品减量的患者长(P<0.001),发生中间综合征后,增加阿托品用量病死率高.结论应用大剂量阿托品是急性有机磷中毒中间综合征的病因.
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中晚期非小细胞肺癌的化疗用药研究进展
目前统计学研究表明,肺癌一直是男女癌症患者死亡的主要因素[1].在这一恶性肿瘤中,非小细胞肺癌(NSCLC)占80%[2],近年肺癌发病率呈上升趋势,可见对人类生命的危害越来越大.能由手术根治的仅占10%[3],多数患者确诊时已属中晚期.失去手术机会的患者只能通过化疗、放疗等非手术疗法,使病情得到缓解.
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细胞凋亡在组织损伤中的作用及意义
近年来,随着分子生物医学的不断发展,细胞凋亡成为医学界研究的热点.细胞凋亡在细胞更新与组织损伤中的作用有了进一步的认识.调节细胞凋亡对于疾病的预防和治疗具有重要意义.现就细胞凋亡与组织损伤的关系综述如下.
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血液净化技术在内科急危重症非肾脏疾病中的临床应用进展
血液净化疗法是近30年来在透析技术基础上蓬勃发展起来的一门新兴学科,是近代医学史上的重大研究成果之一,其治疗范围已远远超出了当初治疗尿毒症的范畴,目前已广泛应用于内科其他急危重症疾病.现就近年来血液净化技术在内科急危重症疾病中的临床应用综述如下.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征与多系统器官损害研究进展
1概述睡眠障碍性疾病,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),是具有潜在危险的常见疾病.随着研究的不断深入,人们已经认识到,这类疾病属系统性疾病,可累及全身各个脏器.国外对此研究较深入.在美国大样本流行病学调查发现,睡眠呼吸紊乱的发病率在中年人达2%～4%,在日本可能还要高于美国;中国人由于遗传性颌面解剖结构的关系,可能更易出现睡眠呼吸紊乱.因此,提高医务工作者对此病的认识具有重要的意义.现就其领域研究进展综述如下.
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老年肺结核误诊原因分析
老年肺结核常常合并慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等疾病,临床表现常常不典型易造成误漏诊,我院自1993～2000年共收治肺结核180例,60岁以上老年人50例,误诊15例,误诊率30%,为提高对老年肺结核的认识,现将误诊情况分析如下.
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误诊为支气管炎的50例小儿咳嗽变异性哮喘分析
咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型,是儿童时期常见的慢性肺部疾病,其病理基础是呼吸道慢性变态反应性炎症.在临床上往往误诊为支气管炎,造成滥用抗生素,病情迁延不愈,严重影响患儿身心健康和家长工作.我们对于1998年10月至2001年10月在我院儿童哮喘专科门诊诊断为咳嗽变异性哮喘的部分患儿进行分析,现介绍如下.
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48例胃癌的首发表现及误漏诊原因分析
1994年1月至2001年6月我们诊治胃癌346例,其中首诊误漏诊48例,现对其首发表现及误漏诊原因作一回顾性分析.1临床资料
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黄地汤对肾脏病患者血清一氧化氮的影响
近年来,多数研究认为,一氧化氮(nitric oxide,NO)在肾性高血压的调节、系膜细胞增生的抑制、防止肾血栓的形成及肾小球肾炎致病中均有重要作用.这多来源于动物实验和肾脏自身合成分泌NO的研究.人类肾疾病状态下血清NO水平各家报道不一,中药对其有效治疗的反应尚未见报道.为此,我们将60例原发性肾小球疾病(PGD)按肾功能分A、B两组,再将A组随机分为两组,采用黄芪地龙汤(以下简称黄地汤)加西医治疗及单纯西医治疗,探讨黄地汤对PGD患者血清NO的影响.
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诺和龙治疗2型糖尿病41例疗效观察
本文观察诺和龙(瑞格列奈)对2型糖尿病的疗效,现将结果报道如下.1资料和方法
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奥美拉唑、阿莫西林、次碳酸铋联用治疗十二指肠溃疡的临床疗效研究
消化性溃疡包括胃及十二指肠溃疡,是全球性的消化系统疾病,发病率约为10.2%[1].发病机制认为是攻击因子(胃酸、胃蛋白酶)与防御细胞保护因子(黏液分泌、重碳酸盐分泌及前列腺素的产生)失衡所致[2].近年来认为与幽门螺旋杆菌感染有关,根除幽门螺旋杆菌可提高溃疡病的治愈率[3,4].笔者从临床收集134例用奥美拉唑与阿莫西林、次碳酸铋联用治疗十二指肠溃疡的患者,疗效满意,现总结如下.
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肌氨肽苷治疗肺心病疗效观察
我院自2001年7月至10月应用河北医科大学生物医学工程中心研究生产的肌氨肽苷注射液治疗肺心病45例,疗效良好,副作用少,现将其临床观察结果报道如下.
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杏丁注射液对肺心病的疗效观察
杏丁注射液临床主要用于动脉硬化及高血压引起的冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗死、脑血管痉挛、急慢性脑功能不全、糖尿病引起的视网膜病变、视力模糊、慢性青光眼、耳部血流及神经障碍,各种动脉闭塞症,间歇性跛行等末梢循环障碍疾病.应用于肺心病治疗较少.作者对杏丁注射液在肺心病治疗中的作用进行观察,现报道如下.
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喜炎平联合大剂量谷维素治疗急性细菌性痢疾80例临床分析
由于痢疾杆菌耐药株的广泛存在,造成了药物敏感性的逐年下降,降低了原治疗细菌性痢疾(菌痢)药物的疗效,给临床治疗菌痢带来了不少困难.因此,合理选用抗生素,制订佳治疗方案,减少耐药菌株的产生,防止菌痢慢性化,具有重要意义.喜炎平是新近合成的1种中药抗生素,具有广谱杀菌消炎作用.我们自1999年7月至2001年11月,采用喜炎平联合大剂量谷维素治疗急性细菌性痢疾80例,疗效显著,现报道如下.
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防治非甾体抗炎药胃毒性反应对策的初探
非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)广泛应用于临床.这类药物的不良反应也很显著;特别是损伤胃黏膜,诱发上消化道出血,已越来越为消化科医生所重视.但常用NSAIDs的其他各科医生却对此知之甚少,而且非处方用药者日趋增多;因此,由NSAIDs所致的上消化道出血成为屡见不鲜的消化系病急症.我们对近年收治的NSAIDs相关性上消化道出血患者作了初步研究,探讨防治NSAIDs胃毒性反应的对策,降低与其相关上消化道出血的发生率.
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辅酶Q10与强力宁联用治疗98例肾综合征出血热疗效观察
肾综合征出血热(HFRS)的发病与自由基(OFR)损伤有关,OFR产生与清除失控是HFRS患者CD4+/CD8+比例失常的主要原因,也是导致机体免疫紊乱和免疫组织损伤的原因.因此治疗中酌情使用自由基清除剂,同时注意免疫调整治疗对HFRS的治疗与转归具有重要意义.我们自1999年12月至2001年11月采用辅酶Q10等自由基清除剂,加用免疫调节剂强力宁治疗HFRS98例,疗效显著,现报道如下.想选择.
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顺铂治疗癌性心包积液24例
我科自1997年1月至2000年1月,应用心包腔内注入顺铂治疗24例癌性心包积液患者,效果较理想,现报道如下.1材料与方法
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安福隆治疗慢性乙型肝炎病毒感染31例体会
安福隆是天津华立达生物工程有限公司生产的重组干扰素α-2b,用于治疗慢性乙型肝炎报道较多,并且作用已被肯定.从1998年1月至今我们共治疗31例,在选择适应证、用法、用量、与其他药物联合以及副反应等方面直接影响着疗效,现将我们的体会报道如下.
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磺脲类降糖药继发失效的新认识
随着2型糖尿病现患率逐年升高,该病在我国越来越受到广泛重视.口服降糖药,尤其是磺脲类(SUs),仍然是广大糖尿病患者的首选用药;但该药应用一阶段后易出现继发性失效(SFS),对此国内外业已做了大量研究.本文仅就近年来对SFS的一些认识做一概述.
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贺普丁治疗慢性HBV感染的临床研究
我院自1999年9月至2001年6月应用贺普丁(3TC)治疗并随访慢性HBV感染者34例.现将结果报道如下.1材料与方法
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心先安治疗充血性心力衰竭36例临床分析
2000年3月至2002年3月,我们对收治的心力衰竭患者在常规应用利尿药、血管扩张药及洋地黄类正性肌力药物治疗后无效或疗效不满意者,加用心先安静脉滴注或静脉点滴后,心力衰竭症状、体征及运动耐量大多有较明显的改善,总有效率达86%.现报道如下.
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微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)
1资料与方法1.1一般资料入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准,经颅脑CT证实.微创组96例,男56例,女40例.年龄27～83岁,平均60.5岁.基底节区出血70例,脑叶出血20例,丘脑出血2例,小脑出血2例,脑室出血2例.出血量30～50ml者30例,50～80ml者34例,>80ml者32例.出血至手术时间<6小时者6例,6～24小时者40例,24～72小时50例.
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脑脊液外引流治疗自发性脑室出血36例分析
自发性脑室出血是一种危害极大的多发病、常见病.本病病死率高,致残率也高.文献报道严重脑室出血病死率为81.8%[1].我们自1998年开始用脑脊液外引流治疗脑室出血36例,效果满意.其外引流治疗是指应用脑室冲洗引流+脑脊液置换治疗脑室出血.
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门脉高压性胃肠血管病
门脉高压性胃肠血管病(Portal hypertensive gastrointestinal vasculopathy,PHGIV)是指长期门脉高压症(PHT)所导致胃肠黏膜血管病变.其发病部位依次为胃、小肠和大肠,其病理改变主要是胃肠道微循环发生障碍,黏膜产生缺血性改变.
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门静脉高压症的影像学诊断
门静脉高压症是以门静脉压力病理性升高,门体静脉侧支循环形成为特征的一组常见临床综合征.一般认为门静脉压力超过12mmHg才有临床意义.近几年,随着各种影像学技术的迅速发展,人们对门静脉高压症的认识也不断深入,使其早期诊断成为可能.本文简要介绍门静脉高压症的影像学诊断.
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血沉测试中的温度影响
血沉是临床方面广泛应用以分析疾病活动性的一项重要的指标.对血沉测量结果影响因素较多,其中温差的影响较大.虽然规定了以标准温度(18℃)下测出的血沉为准,然而该一要求多有被忽视现象,而将在室温下测出的结果报告之.为观察温度对血沉的测试影响,对120件血液标本在不同温度下测出的结果及其校正值进行分析,报道如下.
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急性心肌梗死与血清甲状腺素水平相关性临床观察
急性心肌梗死(AMI)为临床上常见而严重的疾病,严重威胁着人们的身心健康,AMI患者血清甲状腺素水平的变化及临床意义报道极少.本文对AMI患者的血清甲状腺素水平的变化进行了观察,并探讨其临床意义.
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乙型肝炎病毒前S1蛋白检测的临床意义
乙型肝炎病毒(HBV)包膜上的前S1,前S2蛋白及表面抗原为HBV-DNA的S区、前S1、前S2及S基因的编码产物,其中前S1可能与HBsAG的运输与分泌有关,我们检测了66例乙型肝炎患者血清前S1蛋白,并观察与其血清HBV标志物和HBV-DNA的关系,以进一步探讨血清前S1蛋白检测的临床意义.
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尿中IL-6测定与IgA肾病临床病理改变相关分析
IgA肾病(IgAN)占我国原发性肾小球疾病的26%～34%[1],本病预后不如以往的想象好,约1/3患者在确诊后15年逐渐走向肾功能衰竭[2],其发病机制至今不明,近年研究发现众多细胞因子与IgAN发生、发展关系密切,白细胞介素6(IL-6)是众多细胞因子网络中的重要因子,现已知IL-6在本病发生、发展及病理类型转变中起十分重要的作用,本文通过测定55例IgAN患者尿IL-6活性水平并探讨尿IL-6含量与IgAN临床及病理间的联系,以期为IgAN病情监测及预后判断提供一项较为可靠的生化指标.
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初乳中HBV-DNA、HCV-RNA的检测意义与结果分析
乙型与丙型肝炎病毒可在母婴间垂直传播,已得到证实,而乙型肝炎(简称乙肝)与丙型肝炎(简称丙肝)血清学标志阳性母亲能否哺乳,极受医学界关注,为了解乳汁能否成为母婴间HBV与 HCV的传播途径,本研究对此进行了初步检测,报道如下.
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射频消融术治疗快速性心律失常29例体会
经导管射频消融治疗快速性心律失常在我国开展以来,逐渐成为一个成熟介入技术.主要在有丰富经验的大型医院电生理室完成.目前,随着基层医院逐日推广应用,我院在2000年2月至2001年4月共完成29例快速性心律失常的射频消融术,取得较满意的疗效,总结分析如下
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维持性血液透析患者血管通路的术式选择
血管通路对于终末期肾功能衰竭患者至关重要,可以说是这些患者的生命线.如何根据患者具体情况,选择并建立有效的血管通路是本文论述的重点.自1997年1月至2000年12月为慢性肾功能衰竭患者建立永久性血管通路452次,并成功地进行了血液透析,收到良好效果.报道如下.
