临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
原发性高血压病左心房增大与心律失常的关系
原发性高血压病引起左心室肥厚和心肌重构,导致心脏舒张功能减退,因而累及左心房.在此过程中可引发各种心律失常、心力衰竭,甚至造成猝死[1].如何提高这些并发症的早期诊断,是临床工作者关心的问题.现分析我院247例原发性高血压病患者的心电图(ECG)、动态心电图(Holter)、超声心动图(Echo)结果,以探讨高血压左心房增大与房性心律失常的关系.
-
以急性精神障碍发病的脑梗死33例临床分析
近6年来我们共收治脑梗死患者510例,其中发病以急性精神障碍为突出表现的,因精神症状严重被误诊为不同类型的精神病33例,占6.6%.现就急性精神障碍的临床特点与脑梗死的关系、治疗和预后等综合分析如下.
-
急性动脉栓塞的诊治(附18例报道)
急性动脉栓塞是血管外科常见病之一,是脱落栓子随血液循环停留在口径与栓子大小相似的动脉内造成血液循环障碍,受累动脉供应的组织产生缺血或坏死,早期诊断和及时治疗至关重要.现分析报道如下.
-
217例急性脑血管意外医院感染诊治
医院感染,影响急性脑血管意外的预后,并可造成重大经济负担.现将我院1990年6月至2000年6月收治的217例急性脑血管意外患者病历资料进行调查,分析该人群医院感染的危险因素和特点,从而提出防治对策.
-
两种不同胰岛素治疗糖尿病的疗效对比
我们应用诺和诺德公司生产的合成人胰岛素(诺和灵R笔芯)及胰岛素注射笔治疗24例糖尿病,同时与同期动物胰岛素治疗26例糖尿病患者作对比,观察空腹及餐后2小时血糖、高血糖控制时间及血糖控制满意时的每日胰岛素用量.现将治疗情况报道如下.
-
糖尿病性神经病变62例临床分析
糖尿病神经病变(DM-NL)是糖尿病(DM)常见并发症之一,有关资料统计,其发生率高达60%~90%[1].目前有学者将DM-NL分为两类,即中枢神经系统(CNS)损害和周围神经系统(PNS)损害.后者又分为三型,即感觉性多神经病变,运动性神经病变以及植物性神经病变[2].现将我院1996~1999年间收治62例DM-NL的诊治情况分析如下.
-
盐酸贝那普利对糖尿病肾病血、尿β2微球蛋白的影响
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见而严重的并发症,也是DM患者致死的主要原因之一.为探讨有效的防治措施,我们采用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)盐酸贝那普利(北京诺华制药有限公司提供)治疗DN,以血、尿β2微球蛋白(β2-MG)排出量为观察指标,对盐酸贝那普利治疗DN的临床疗效进行初步评价,现报道如下.
-
传染性单核细胞增多症33例
传染性单核细胞增多症(以下简称传单)是由EB病毒引起的单核-巨噬细胞系统急性血液系统传染病,为儿童常见的传染病之一.现将我科收治的33例传单分析如下.
-
无症状性心肌缺血与左室舒张功能
无症状性心肌缺血(SMI)被认为是冠心病常见的表现.具有重要的临床及预后意义.近年来,对冠心病患者左室舒张功能LVDF(left ventricular diastolic function)的研究越来越受到重视.现通过对20例SMI和20例心绞痛(AP)患者与对照组的比较,探讨SMI对LVDF的影响情况.
-
上消化道出血内镜诊疗体会
上消化道出血是临床常见的严重的证候,急性出血病死率约占10%,60岁以上的患者出血病死率高于中青年人,约占30%~50%.随着诊疗技术的发展,尤其是急诊内镜检查及内镜下止血技术的应用,提高了上消化道出血的诊断率和治愈率,从而降低了病死率.我院从1999~2000年5月共收治上消化道出血患者30例,分析如下.
-
大面积脑梗死并发多器官功能衰竭40例的临床分析
多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)通常是指2个或2个以上器官同时或相继发生功能衰竭.1993年1月至2000年8月我院收治的大面积脑梗死患者124例,其中40例并发MOF,现就大面积脑梗死并发MOF的病因及防治分析如下.
-
脑干听觉诱发电位对头晕的诊断价值
为了解脑干听觉诱发电位(BAEP)对头晕的诊断价值,我们回顾性分析了我院自1998年8月至2000年12月因头晕行BAEP检查患者病历完整的71例的资料.
-
肝硬化患者上消化道出血31例临床病因分析
本院1996年4月至2000年4月共收治肝硬化患者56例,其中并发上消化道出血者31例,除2例因上消化道大出血抢救无效而死亡外,29例全部康复出院.现就临床治疗结果做一出血原因分析,指出了在治疗肝硬化患者上消化道出血的同时,必需积极有效地治疗原发病,这在临床诊治上是一个不可忽视的问题,其对疾病的预后起决定性的作用,现报道如下.
-
74例重度妊高征视网膜病变分析
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是严重危害母婴健康的产科疾病,特别是重度妊高征对孕产妇重要脏器及功能均可引起不同程度的损害,眼部损害常作为临床判断妊高征孕妇病情程度及是否终止妊娠的指标之一.报道如下.
-
低血钾麻痹68例分析
低血钾麻痹为临床中常见病.现对本院1994~1999年6年中以低血钾麻痹而收住患者分析,发现上呼吸道感染为低血钾麻痹的常见诱因.
-
血液肿瘤合并DIC治疗体会
血液肿瘤多伴有白细胞异常增高,凝血功能异常,容易合并弥漫性血管内凝血(DIC),治疗困难,病死率高.本组16例患者,早期应用以低分子量肝素抗凝为主的治疗,疗效明显提高,现报道如下.
-
复发性脑出血相关因素分析
自发性脑出血是成年人死亡和致残的主要原因.脑出血占卒中的10%[1].我科近8年来,共收治脑出血246例,均经头颅CT确诊;其中再出血20例(8.13%),第三次出血4例(1.6%).现就复发性出血的相关因素分析如下.
-
急性妊娠脂肪肝26例临床分析
脂肪肝是由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,导致脂类物质的消化、吸收、氧化、转化以及分泌等保持动态的生理平衡失调,脂肪在组织细胞内贮积,贮积量超过肝重量的5%以上或在组织学上有50%以上肝细胞的脂肪化.本身是一个临床现象,急性妊娠脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的重症急性肝脂肪性变.临床上虽然罕见,却是妊娠后期威胁孕妇及胎儿生命的危重症之一,所以在医疗界应引起足够的重视.由于通过积极诊治,病情可以完全控制,治愈率极高,故应早期诊治,抢救生命.现将我院26例AFLP患者的临床资料总结如下.
-
血液净化治疗非肾源性、难治性、急性左心衰竭84例报道
1 临床资料1.1 一般资料诊断明确的多种非肾源性原发疾病,按照实用内科学第 10版对急性左心衰竭的诊断标准,临床运用强心、利尿、扩血管药等挽救治疗无效的难治性急性左心衰竭,随机进行血液净化治疗.共84例,男性41例,女性43例,大年龄76岁,小年龄19岁,平均年龄56.4岁.患者均端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,50~200ml/d,少数病例咳血痰量超过500ml.伴有不同程度的心源性休克或低血压、肝瘀血、心源性肝硬化,甚至早期肝衰竭,急性中毒病例均有多器官功能障碍(表1).
-
臣功再欣颗粒剂与泰诺混悬液退热疗效对照观察
我科门诊2000年6月至9月收治有高热症状的急性上呼吸道感染患儿42例,分别用臣功再欣与泰诺治疗,对其效果进行了临床观察和对照,现将结果报道如下.
-
静脉滴注丙种球蛋白治疗反复呼吸道感染的疗效观察
我们于1994年3月至1997年10月对反复呼吸道感染的患儿,应用了静脉滴注丙种球蛋白(IvIg)治疗,经1年的随访.现将结果分析如下.
-
奎尼丁与普罗帕酮转复心房颤动疗效比较
奎尼丁是终止心房颤动的经典抗心律失常药物[1].近年来,已证明IC类制剂,例如普罗帕酮可用于心房颤动的转复[2].现比较了短期口服负荷量奎尼丁与口服普罗帕酮快速转复发病持续时间<6个月的心房颤动患者的疗效和安全性.
-
含漱微量粒细胞集落刺激因子防治化疗所致口腔炎疗效观察
我院自1997年1月至1999年9月应用含漱微量粒细胞集落刺激因子(G-CSF)防治化疗后口腔炎,取得一定疗效,报道如下.
-
尼莫通治疗急性脑梗死的临观察
我们将我院1988~1999年收治的60例急性脑梗死患者,分别采用尼莫通和低分子右旋糖酐加丹参进行治疗.结果发现,尼莫通治疗急性脑梗死疗效肯定.现报道如下.
-
尼莫地平加复方丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察
1997年以来,我们应用尼莫地平及丹参注射液治疗35例产后新生儿缺血缺氧性脑病(HIE),报道如下.
-
复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗冠心病49例临床观察
我们自1996年6月至1999年6月,运用复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗冠心病(CHD)患者49例,并与消心痛联合黄芪注射液治疗的38例作对照研究,现将结果报道如下.
-
含卷曲霉素方案治疗肺结核不良反应观察
卷曲霉素是一种对结核分支杆菌有效的抗生素,由于其对链霉素、卡那霉素耐药的肺结核患者仍有效[1],因而在抗结核治疗中具有重要价值,常作为二线抗结核药物[2].在抗结核治疗中药物的不良反应常常是导致患者停药、间断治疗的重要影响因素.积极观察含卷曲霉素方案在抗结核治疗中的不良反应,将有助于指导卷曲霉素在抗结核治疗中的安全应用,我们在这方面作了些初步工作,现报道如下.
-
192例肝硬化患者PLT、MPV、PCT和PDW结果分析及意义
随着血细胞计数仪的不断进展,血小板的测量参数逐渐增多,我们通过对192例肝硬化患者的血小板计数(PLT),血小板压积(PCT),血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)的测定,对其结果进行了分析,为评估肝硬化患者血小板功能及出血倾向的预测提供了可靠的方法和数据,现报道如下.
-
脂肪肝患者血浆内皮素水平的变化及临床意义
近年随着生活方式和饮食结构的改变,脂肪肝的发病率呈明显上升趋势.Schaffner认为所有脂肪肝患者均有不同程度的肝纤维化[1].内皮素(ET)在肝纤维化的形成中起重要作用[2].为此我们测定了不同病因的脂肪肝患者血浆ET-1及Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)水平,以探讨其临床意义,简述如下.
-
早期复极综合征22例误诊分析
期复极综合征是常见于正常健康年轻人,心电图表现为胸壁导联的ST段抬高继以直立的T波的一种综合征.早期复极综合征心前区胸痛少见,但在临床实践中误诊的情况仍较普遍,为了加深对本征的认识,特将本院收治有明显心前区疼痛的早期复极综合征22例报道如下.
-
胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛12例临床分析
冠心病心绞痛是目前我国发病率较高的疾病,因而临床上易将其他表现为胸痛的疾病误诊为冠心病心绞痛.现将12例胃食管反流病引起的食管源性胸痛误诊为冠心病心绞痛的经验教训总结如下.
-
急性白血病患者阴道出血误诊为功能性子宫出血(附13例分析)
院自1990年1月至2000年3月所收治的各型急性白血病(AL)患者中,以阴道出血为首发症状的21例.以阴道及全身其他部位出血为首发症状的共43例,其中13例被误诊为功能性子宫出血,6例行清宫术.现将误诊原因进行分析.
-
局灶性脂肪肝的影像学诊断
局灶性脂肪肝也称为肝脏局灶性脂肪浸润,是脂肪肝的一种特殊类型及常见形式.各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,致脂类物质的动态平衡失调,脂肪(甘油三酯与脂肪酸)在肝组织细胞内贮积量超过肝重量的5%以上,肝组织细胞脂肪化时,即称为脂肪肝[1],也称为肝脂肪浸润或脂肪变性.关于脂肪肝的诊断,以往必须根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是超声和CT在其诊断中的应用,使其不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断结果.
-
Fahr病的CT与临床
Fahr病又名基底节钙化症,锥体外系铁钙沉着症.是以双侧基底节对称性钙质沉积为病理学特征的一组疾病.常为家族遗传性.临床表现主要为进行性痴呆、锥体外系统症状和癫痫发作.头颅CT双侧基底节对称性钙化是本病的重要诊断依据[1].现将我们收治的8例报道如下.
-
颞骨内面神经的磁共振研究
周围性面神经麻痹是临床常见病、多发病.大多数面神经麻痹由颞骨内面神经病变引起.长期以来,颞骨内面神经是影像学检查的薄弱环节.如何利用高场强MR直观显示颞骨内面神经是本研究的目的所在.
-
SPECT在脑梗死超早期诊断的应用
脑梗死是老年患者的常见病,致残率高,长期以来对脑梗死治疗研究的结果,认为超早期溶栓治疗是直接改善预后的有效方法,因此对该病的超早期的正确诊断也就成为其中重要的因素.目前广泛应用于临床的脑梗死诊断的检查手段为CT,其24小时阳性率只达30%~50%[1],超早期的阳性率更低,为此我们采用SPECT对44例超早期脑梗死患者进行脑灌注成像以探索SPECT对脑梗死患者超早期诊断的可靠性的研究.
-
出血性脑梗死20例CT、MRI及临床分析
出血性脑梗死(HI)是脑梗死类型之一,在发生缺血脑梗死后,缺血区脑血管壁由于缺血、缺氧而致血管通透性增强,此时如出现脑梗死区血管再开通时,则可能发生血管壁向脑内渗血或出血,形成出血性脑梗死[1].我科1996年7月至1999年7月共收治HI20例,现报道如下.
-
22例甲状腺功能减退症心脏损害的超声与临床分析
院自1987~1999年收治甲状腺功能减退症(以下简称甲减)伴心脏损害患者22例,现将其超声与临床特点分析如下.
-
微创清除术治疗高血压性脑出血60例临床分析
1998年12月至2001年2月,我院应用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血60例,疗效满意,总结分析如下.
-
脑心综合征的临床特点及分析
急性脑血管病常影响心脏,引起心电活动的异常.广义的脑心综合征的概念即指各种颅内疾患引起的继发性心脏损害.其中脑血管的发病率高,现就临床收集的30例急性脑血管病引起心脏异常的患者进行总结及分析.
-
原发性颅内低压综合征20例报道
关键词: -
急性有机磷农药中毒致中间综合征43例临床分析
性有机磷中毒是内科常见急症.中间综合征是急性有机磷中毒经积极救治,急性胆碱能危象消失后,迟发性周围性神经病变出现之前,出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1].部分患者表现为晚发性呼吸肌麻痹.若对其认识不足,不能及时救治,病死率极高,我院近8年来救治急性有机磷中毒386例,其中43例符合中间综合征的诊断标准,报道如下.
-
原发性肾病综合征继发甲减12例分析
肾脏疾病甲状腺激素的变化已有报告,我们观察了12例原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)继发甲状腺功能减低(甲减),现报道如下.
-
妊娠高血压综合征102例继发肾脏病
娠高血压综合征(简称妊高征),是孕妇所特有的又常见的疾病,是妊娠后期及产褥早期的严重并发症,危害极大,是孕产妇死亡的重要原因之一[1].肾脏是常受累及的器官之一.现将我院1998年元月至2000年4月收治的中度以上妊高征102例,对其并发肾脏改变临床分析如下.
-
人工呼吸道治疗急性有机磷中毒中间综合征35例体会
工呼吸道(气管插管或气管切开)是抢救呼吸道梗阻或呼吸肌麻痹必须而有效的方法.近年医学对急性有机磷中毒出现中间型综合征(Inter mediate syndrome,IMS)的认识及治疗水平逐渐提高.我院自1994年7月至2000年7月,建立人工呼吸道治疗急性有机磷中毒IMS35例,其中30例痊愈,5例失败,疗效满意,现报道如下.
-
心肌梗死急性期血小板活化功能的研究
目的:观察心肌梗死患者血小板功能状态并探讨其临床意义.方法:采用流式细胞技术测定46例急性心肌梗死患者血小板膜糖蛋白CD62 P、CD61(Ⅲa)及血小板聚集率,并与41例陈旧性心肌梗死患者进行对照.结果:急性心肌梗死患者CD62 P、CD61及血小板聚集率均显著增加(P<0.01,P<0.01,P<0.01).结论:心肌梗死急性期患者血小板呈相对激活状态,有利于血小板的粘附、聚集及血栓形成.
-
小剂量多巴酚丁胺与洋地黄治疗充血性心力衰竭疗效比较
目的:观察小剂量多巴酚丁胺与洋地黄治疗充血性心力衰竭的疗效.方法:选择经过多巴酚丁胺测试的心力衰竭患者36例,随机分为多巴酚丁胺组(n=19);洋地黄组(n=17).前组用多巴酚丁胺2.5μg/(kg*min)连续静脉滴注48小时,每周1次,共8周,辅以利尿剂治疗.后组每天口服地高辛0.125~0.25mg,急性发作时辅以西地兰0.2~0.8mg/d静脉注射以控制症状,辅以利尿剂,共8周.治疗前后观察患者的心功能级别,并作心脏超声心功能指数测定.结果:多巴酚丁胺心功能改善总有效率为81.2%.洋地黄组总有效率为80.3%.两组治疗前后,超声心功能指数明显改善.前组平均每例患者心力衰竭再次发作率为32%,后者为71%.结论:小剂量多巴酚丁胺反复应用及洋地黄治疗心衰都有明显疗效,但前者比后者更能减少复发.
-
家庭持续性非卧床腹膜透析的应用
目的:探讨对肾衰竭患者实行家庭持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的应用.方法:29例终末期肾脏病患者采用O型管道装置或双联系统,经心理及操作培训后,实行家庭CAPD治疗734.5透析月,观察患者透析状态、生活质量、并发症、死亡原因.结果:观察5年期间29例患者存活继续腹透17例,退出3例,死亡9例;CAPD期间生活质量较高;14例患者出现营养不良,13例中24例次出现代谢方面副作用,感染性腹膜炎仅2例次;10例患者因透析不充分,而出现营养不良;脑出血(尤其是外伤性脑出血)是第一位死因.结论:家庭CAPD生活质量高;营养不良是其主要的副作用;充分透析可预防营养不良的发生;控制血压、减少意外发生是预防脑出血的关键.
-
咳嗽变异型哮喘唾液SIgA含量的探讨
目的:探讨咳嗽型变异型哮喘患者唾液中SIgA含量.方法:应用白桂木凝集素-HRP夹心法,测定33例咳嗽变异型哮喘患者与28例支气管哮喘患者及35例正常人唾液中SIgA含量作对照.结果:咳嗽变异型哮喘及支气管哮喘患者唾液中的SIgA含量均明显高于正常人(P<0.01);而咳嗽变异患者唾液中SIgA与支气管哮喘患者唾液中SIgA含量比较无显著性差异(P>0.05).结论:咳嗽变异型哮喘患者唾液SIgA含量增高,机体处于感染期.
-
α-干扰素与肾综合征出血热的预后
目的:探讨早期使用α-干扰素(α-IFN)与肾综合征出血热(HFRS)预后的关系.方法:对照组96例为1993年1月至1995年12月间收治的HFRS患者,治疗为综合对症治疗;观察组108例为1996年1月至2000年10月收治的HFRS患者,治疗为在综合对症治疗的基础上,一入院就加用α-IFN300万U,肌肉注射,每天1次,连用5天停药.结果:观察组较对照组:①临床症状持续时间短,消失快,病程缩短(P<0.01~0.05).②并发症发生率及病死率均降低(P<0.01).结论:α-IFN可改善HFRS的预后.
-
芦荟对糖尿病患者周围神经传导速度的影响
目的:观察中药芦荟对糖尿病神经病变(DN)的治疗作用.方法:选择糖尿病神经病变患者40例,随机分为芦荟治疗组和对照组,对照组治疗措施包括:糖尿病教育;饮食控制:按标准体重计算,总热量104.5kJ/(kg*d);应用胰岛素或口服降糖药物控制血糖.治疗组在上述治疗基础上加芦荟治疗共3个月.两组糖尿病患者,于用药前后观察临床症状空腹血糖、血常规、血生化、肝功能、肾功能,同时测定神经传导速度,膀胱残余尿量等改变.结果:治疗前两组患者临床症状,神经传导速度,膀胱残余尿量相似,治疗后两组患者临床症状,神经传导速度,膀胱残余尿量明显改善,而以治疗组改善更为明显,芦荟治疗过程中无明显副作用发生.结论:芦荟对DN有明显疗效,值得临床推广应用.
-
动态血压多因素监测与左心功能不全相关研究
目的:研究24小时动态血压四种监测指标与左心功能不全的关系.方法:选取210例患者,分三组:高血压左心功能不全组、非高血压功能不全组及对照组,并以左室射血分数下降程度将高血压左心功能不全组分为两个亚组,采取组间对比研究方法,分析各组间与动态血压均值、血压负荷值、夜间血压下降率及血压变异性四种因素的关系.单因素分析采用q检验,多因素采用Logistic回归分析.结果:血压均值、血压负荷值、血压变异性与左心功能不全呈正相关;夜间血压下降率与左心功能不全呈负相关.舒张压负荷、夜间血压下降率、夜间收缩压均值和舒张压变异是造成左心功能不全的独立危险因素.结论:动态血压监测为判定左心功能不全严重程度提供了又一可靠的客观检测指标.