临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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危重患者低磷血症的相关分析
危重患者经常发生水电解质紊乱,低钾、低钠、低钙、低镁已引起临床医生的关注,但对低磷血症的认识往往不足,但磷是维持正常细胞结构和功能的关键成分,与人体组织供氧、细胞能量代谢方面有着极为密切的关系,因此本研究旨在探讨危重患者低磷血症的发生及不同程度低磷血症的预后.
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胃癌患者环氧化酶2和血管内皮生长因子的表达
近年来研究表明,环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)不仅是启动炎症反应的关键酶,而且还可以通过多种机制参与肿瘤的发生和发展过程;血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)可增加淋巴管内皮细胞之间的通透性,促进淋巴管生成,为肿瘤的转移创造有利条件.通过VEGF受体(VEGFR)发挥生物学效应.
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血清免疫球蛋白及轻链在浆细胞病与自身免疫性疾病中的临床诊断意义
临床上多种疾病都伴有免疫系统紊乱,出现免疫球蛋白及轻链的异常.常见的疾病是浆细胞病,自身免疫性疾病,慢性感染性疾病等.部分患者因病情复杂,表现不典型而长期诊断不明成为疑难病例.文献报道[1]免疫球蛋白轻链测定在M蛋白血症的诊断中有一定的临床意义.
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上皮来源的中性粒细胞激活肽78在慢性阻塞性肺疾病患者痰诱导液中的表达
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的气道慢性炎症反应性疾病,近年研究认为,COPD患者的气道慢性炎症主要是由中性粒细胞为主的炎症细胞、细胞因子和炎症介质参与并互相作用的结果[1].上皮细胞来源的中性粒细胞激活肽78(ENA-78)属于半胱氨酸-X-半胱氨酸(C-X-C)亚组的趋化因子(此类趋化因子的空间结构特点是N端的两个半胱氨酸之间被另一个氨基酸残基所分隔),是炎症反应的重要介质,同时具有调节血管生成因子活性的作用[2-3].
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心脏X综合征患者血清对氧磷酶1、总抗氧化物和过氧化脂质变化
有典型心绞痛伴有运动负荷试验阳性,但冠状动脉造影正常的患者往往被诊断为心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX).CSX患者有较高的心肌梗死与脑卒中的发生率,影响患者的生活质量.目前认为由于冠状动脉血管功能不良引起的心肌缺血是CSX的主要因素[1].微血管功能不良与促炎细胞因子和氧化应激有关[2].
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高压氧综合疗法对孤独症儿童语言行为障碍疗效的研究
儿童孤独症也称自闭症,是一种起病于要幼儿时期的严重心理发育障碍性疾病,以交往障碍、语言障碍和刻板行为为主要特征.患病率约为儿童人口的2～5/10 000<'[1]>,并呈逐年上升趋势.迄今为止,孤独症尚无切实有效的治愈方法,为了探索此类患儿治疗的新途径,提高该症的治疗效果,我们尝试高压氧综合治疗48例孤独症儿童,对其语言和行为障碍进行观察,并与同期进行常规治疗的52例患儿行为评定量表及孤独症评定量表的检测结果进行对比分析,旨在观察高压氧综合疗法对孤独症儿童语言行为障碍的改善情况,现将结果报告如下.
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高敏C反应蛋白及脉压与冠状动脉病变程度的相关性研究
近年越来越多的研究证明,冠心病不仅仅是简单的脂质沉积疾病,炎症反应在冠心病的发生、发展过程中起着重要作用.C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物,是心血管事件危险强有力的预测因子之一.脉压(PP)是导致心血管疾病的独立危险因素,对其有预测价值[1].本研究旨在通过对冠状动脉造影患者高敏C反应蛋白(hsCRP)及PP的分析,探讨其与冠状动脉病变程度的相关性.
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手足口病40例临床分析
手足口病是由病毒引起的皮疹性传染性疾病,以发热、口腔炎、手足臂部的斑丘疹疱疹为临床表现.多发生于5岁以下要幼儿,个别患儿可合并心肌炎.以往每年3～7月份都有散在发生,2008年3月份至今有增多病例,我院接上级通知,专设手足口病门诊与病房,现将我院收治40例患儿的发病特点及临床资料分析如下.
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骨髓坏死41例诊治分析
骨髓坏死是指造血骨髓中组织和基质大片坏死,是一种少见的临床综合征.在骨髓穿刺和骨髓活检的患者中骨髓坏死的检出率分别0.15%和0.37%[1].新乡市第一人民医院1986年1月至2008年1月共行检查骨髓13 758例,发现骨髓坏死41例(0.30%),现报告如下.
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高海拔地区结肠黏膜下气囊肿症诊治探讨
结肠气囊肿症(Pneumatosis cystoids yntestinalis PCI),又称肠囊样积气症[1],特点是黏膜下存在多发含气囊泡.近年来随着肠镜技术的普及应用,此病在青藏高原西宁地区(海拔2 260 m,平均大气压78 kPa)也逐渐被认识及检出,现将我院近5年20例患者的临床分析报告如下.
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三维心脏电解剖标测结合CT影像融合指导心房颤动射频消融治疗
近年来,随着医疗器械和技术的进步,经导管射频消融已成为心房颤动现代治疗的主要方法之一,国内许多医疗中心相继开展了心房颤动的三维心脏电解剖标测消融治疗,该方法可以将电学标测与解剖标测结合起来,大大提高了心律失常,尤其是复杂心律失常的消融效果和安全性.
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妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究
随着我国经济的发展和生活水平的提高,妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年提高.目前GDM的发病机制尚未完全明确,多数研究认为其可能与妊娠期胰岛素抵抗增加有关.有研究提示,脂联素和瘦素等脂肪细胞因子在GDM患者IR的机制中发挥着重要作用,本研究旨在探讨妊娠时期不同因子的动态变化及其与孕妇胰岛素抵抗之间的关系.
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无创面罩双向气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭32例临床分析
无创面罩双相气道正压机械通气(BiPAP)是一种新型无创型呼吸支持模式,患者自主呼吸不受限制不必经受气管插管、气管切开等苦痛,避免创伤大、并发症多、呼吸机依赖等诸多弊端.BiPAP为双相气道正压通气,吸气相为高压,是影响潮气量大小的主要因素,呼气相为低压,即呼气终末加压(PEEP),是影响氧合的重要因素,可以保证气道持续畅通,防止气道塌陷及肺泡萎陷,增加肺泡内正压,改善通气/血流比,改善氧合,达到尽快纠正缺氧及二氧化碳潴留.
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不同性别早发冠心病急性心肌梗死的临床差异性探讨
早发冠心病(PCHD)的发病年龄男性<55岁,女性<65岁.随着生活水平的提高和就业、工作等压力的增加,PCHD发病率逐年增加,对患者及其家庭、社会均带来较大的危害,特别是早发冠心病急性心肌梗死(PCHDAMI),起病急、进展快、病死率高,近年来越来越受到医务工作者的重视.本研究旨在通过分析110例PCHDAMI患者,探讨这一特殊人群不同性别的临床特点.
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慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β1、血小板衍生生长因子BB、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶抑制因子1与肝纤维化的关系研究
研究证实早期肝纤维化是可逆的,故早期检测,对于慢性肝病的治疗和预后判断具有重要意义[1].目前肝组织检查是诊断肝纤维化及其他肝病的金标准,肝纤维化的诊断主要依赖于肝组织穿刺病理诊断.但由于此检查属于有创检查,患者依从性差,临床上难以将肝穿刺活体组织学检查作为常规检查手段[2],而使用无创手段筛查可提高检查效率、降低医疗费用.本研究通过检测转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)及其抑制因子1(TIMP-1),研究其与肝纤维化病理的关系.
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高血压患者运动耐量的研究
目的 通过对高血压患者心肺功能的评定,探讨高血压患者运动耐量的变化.方法 选择符合入选标准的患者70例,按有无高血压分为高血压组(n=40),非高血压组(n=30),进行心肺运动试验,测定并比较两组在达大摄氧量(VO2max)和无氧阈(AT)时的摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2),计算相应的代谢当量(METs)、每千克体质量摄氧量(VO2/kg);记录并比较两组的心率、血压和运动时间,计算大心率血压乘积(RPP max).结果 高血压组与非高血压组各项指标的比较:运动时间(5.9±1.6)min vs(7.2±1.5)min,VO2 max/kg(21.7±4.4)ml·min-1·kg-1 vs (24.8±4.2)ml·min-1·kg-1,METs max(6.2±1.3)vs(7.1±1.2),大心率(HR max)(141.6±14.9)次/min vs(156.5±29.1)次/min,RPP max(25.1±4.6)×103 vs(28.1±6.7)×103,VO2 AT/kg(19.2±3.5)ml·min-1·kg-1vs(21.5±3.7)ml·min-1·kg-1,METs AT 5.5±1.0 vs 6.1±1.1,其差异具有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 高血压患者存在运动耐量的下降,并提示可能存在心脏储备功能的降低.
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抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平及相关分析
目的 探讨重性抑郁障碍与心境恶劣障碍患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,以及血清BDNF水平与抑郁症精神病理症状之间的关系.方法 共有24例心境恶劣障碍患者,36例重性抑郁障碍(MDD)患者及27例健康志愿者参加此项研究,用汉米顿抑郁量表(HAMD)<,24>评定抑郁症状严重程度,用酶联免疲吸附测定法测定血清BDNF含量.结果 MDD组的血清BDNF水平明显低于心境恶劣障碍(DD)组及正常对照组(NC组),(12.45±1.20)μg/L vs (162±0.9)μg/L vs (17.21±1.31)μg/L,差异具有统计学意义(F=7.352,P=0.003),而后两者差异无统计学意义.抑郁组患者血清BDNF水平与病程负相关(r=-0.456,P=0.002),与HAMD<,24>总分值负相关(r=-0.828,P=0.000).进一步分析发现,血清BDNF水平与认知障碍因子和自杀因子(r=0.804,P=0.01,r=-0.807,P=0.001)负相关.结论 MDD与DD存在异质性,血清BDNF水平与抑郁症自杀高度负相关,血清BDNF可考虑作为判断抑郁患者自杀的生物学指标之一.
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外周血单个核细胞Toll样受体的表达与冠状动脉病变程度的关系
目的 现察冠状动脉造影患者外周血单个核细胞Toll样受体(TLR)1～10的表达状况及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 冠状动脉造影患者436倒,根据冠状动脉病变支数,分为多支病变组93例、双支病变组172例、单支病变组98例和冠状动脉造影正常的对照组73例,用流式细胞术检测外周血单个核细胞TLR1～10的表达.用Gensini评分系统对冠状动脉造影结果 进行评分.观察TLR1～10在各组中的阳性率的情况,用相关分析研究TLR1～10阳性率与冠状动脉Gensini评分的关系.结果 外周血单个核细胞TLR2～6在多支病变组、双支病变组、单支病变组表达的阳性率均显著高于对照组,TLR2(86.36±13.45)%,(81.74±12.68)%,(72.89±10.37)%vs(60.76±11.56)%(均P<0.01);TLR3(7.05±2.47)%,(6.94±2.83)%,(7.01±2.21)%vs(5.25±2.06)%(均P<0.05);TLR4(39.83±8.34)%,(37.17±8.02)%,(30.35±9.78)%vs(25.86±6.48)%(P<0.01或<0.05);TLR5(18.10±4.46)%,(17.31±4.92)%,(13.62±4.25)%vs(11.34±3.77)%(P<0.01或<0.05);TLR 6(9.71±3.60)%,(9.43±3.25)%,(8.62±3.53)%vs(6.84±3.19)%(均P<0.01).其中TLR2、4、5在多支病变组、双支病变组的表达阳性率均显著高于单支病变组(均P<0.01),其他亚型在各组间差异无统计学意义.相关分析显示,外周血中单个核细胞TLR2～6表达的阳性率与冠状动脉Gensini评分呈正相关,其相关系数分别为0.473,0.327,0.646,0.516,0.304(P<0.05或<0.01).结论 冠状动脉病变患者外周血中单个核细胞TLR2～6表达的阳性率增多.TLR2、4、5可反映冠状动脉病变的广泛性;冠状动脉的病变程度与TLR2～6的表达有关.
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心力衰竭患者尿酸水平与ACC/AHA心力衰竭分期的相关性研究
目的 探讨血清尿酸(UA)水平与心力衰竭不同分期的相关性.方法 入选2007年7月至2008年9月在北京大学第三医院心内科住院的患者116例,按照美国心脏病学会和芙国心脏病协会(ACC/AHA)2005年的心力衰竭指南对患者进行分期:A期(心力衰竭高危期)为心力衰竭高危患者,但无结构性心脏病或心力衰竭症状;B期(心脏结构改变期)为结构性心脏病但无心力衰竭症状;C期(心功能衰竭期)为结构性心脏病但曾经或现有心力衰竭症状.测定血清UA,血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平和超声心动指标.结果 C期患者的血UA水平较B期和A期明显升高(434.7±145.1)μmol/L vs(304.5±60.8)μmol/L、(369.7±75.1)μmol/L(P<0.01或<0.05),而B期较A期有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.061).NT-proBNP则随着ACC/AHA分期的进展相应增加,(37.7±158.4)ng/L、(537.6±201.0)ng/L和(2574.0±2541.0)ng/L,3组间Hc=35.185,P<0.01.血UA水平与NT-proBNP浓度(r=0.555,P<0.001),左心房直径(LA)(r=0.411,P=0.002)和右心室内径(RV)(r=0.496,P=0.000)显著相关.结论 血清UA水平与美国ACC/AHA心力衰竭分期、NT-proBNP、LA和RV显著正相关,可能是心脏结构和功能改变的预测指标之一.
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黄芪多糖对白血病患者树突状细胞来源的外泌体促成熟作用的研究
目的 在黄芪多糖(APS)作用于骨髓单个核细胞(BMNC)来源的树突状细胞(DC)成熟过程中,研究其是否可以增加树突状细胞来源的外泌体(Dex)表面功能分子的表达水平.方法 分离急性髓细胞白血病完全缓解期(AML-CR)患者BMNC,采用含有重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rHuGM-CSF)和重组人白细胞介素4(rhulL-4)的RPMI 1640完全培养基培养在37℃5%CO>2细胞培养箱中培养至第7天.阳性对照组加常规量的脂多糖(LPS),实验组用APS 50、100、200 g/L刺激DC,阴性对照组加相同体积的培养基,培养36小时后,分级分离法提取DC培养上清液中Dex,在透射电镜下观察Dex的形态,流式细胞仪检测Dex表面分子人白细胞抗原DR、CD80、CD86的表达水平.并对DC进行形态学和表面分子鉴定.结果 APS组与对照组所诱生的Dex的形态学差异无统计学意义.中剂量APS组中Dex表面分子(CD80、CD86、HLA-DR)表达量较其他各组显著增高(P<0.05).结论 APS可以增加急性髓细胞白血病患者BMNC来源的DC诱生的Dex表面分子的表达量.
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帕金森病患者基底节区质子磁共振波谱研究
目的 利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)技术研究帕金森病(PD)患者基底节区(壳核、黑质)的代谢变化及意义.方法 PD患者58例和正常对照40例行1H MRS检查,测定双侧壳核的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/胆碱复合物(NAA/Cho)和胆碱复合物/肌酸(Cho/Cr)比值.结果 PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核NAA/Cr比值与同侧及对照组相比均明显降低(P<0.05),症状严重侧肢体的对侧壳核NAA/Cr比值为1.406±0.159,同侧为1.502±0.446,对照组为1.539±0.243.而PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核Cho/Cr比值、NAA/Cho比值与同侧及对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);PD患者症状严重侧肢体的对侧黑质的NAA/Cr、Cbo/Cr和NAA/Cho比值与同侧及对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 1H MRS可以检测到PD患者壳核的NAA/Cr比值降低,这有助于PD的诊断;目前的1H MRS技术尚不能精准地反应PD患者黑质的代谢变化.
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2型糖尿病与代谢综合征患者血清脂联素水平及脂联素单核苷酸多态性45基因分析
目的 探讨血清脂联素水平及脂联素基因单核苷酸多态性(SNP)45T→G与2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)的关系.方法 采用放射免疫法对MS组患者183例、T2DM组患者180例和健康人群(对照组)144例进行血清脂联素水平测定,并用TaqMan探针技术进行脂联素基因SNP45分析.结果 T2DM组和MS组血清脂联素水平较对照组显著降低(7.17±3.43)mg/L,(6.81±2.99)mg/L vs (12.06±5.74)mg/L(均P<0.05);多元逐步回归分析显示:空腹胰岛素是影响MS组患者血清脂联索水平的独立相关因素.脂联素基因多态性分析:SNP45在T2DM组、MS组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);等位基因分布频率提示G等位基因在T2DM组与MS组中多见(P<0.05);T2DM组、MS组中携带TG+GG型的患者血清脂联素水平(6.63±2.79)mg/L、(6.19±2.40)mg/L显著低于TT型的患者(9.17±4.47)mg/L、(8.20±3.88)mg/L(P<0.05).结论 低脂联素症与T2DM、MS的发生发展有关,SNP45 G/G基因型可能是中国汉族人MS的易感基因.
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乙型肝炎病毒感染者CD8+T淋巴细胞T细胞抗原受体Vβ基因互补决定区3克隆化特征的研究
目的 研究乙型肝炎病毒感染者CD8+T淋巴细胞T细胞抗原受体(TCR)Vβ基因互补决定区3(CDR3)克隆化特征.方法 选用20例乙型肝炎感染者及20例同期健康体检者,应用多引物聚合酶链反应(PCR)方法 同时扩增TCR Vβ基因CDR3区多个片段,高分辨率琼脂糖凝胶电泳检测克隆化特征.结果 乙型肝炎病毒感染者CD8+T细胞TCR Vβ和Vβ14克隆化明显高于正常对照组,分别为70.0% vs 25.0%、85.0% vs 30.0%(P<0.01).结论 乙型肝炎病毒感染者存在CD8+T细胞TCR Vβ9和Vβ14克隆性变化.
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呼吸道合胞病毒感染大鼠肺干扰素调节因子1表达与Th1/Th2失衡的相关性研究
目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染时干扰素调节因子1(IRF-1)对辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)类细胞因子分泌的调控作用.方法 随机将16只SD大鼠分为对照组、RSV感染组(RSV滴鼻法建立RSV感染模型),每组8只.在第8周测定气道反应性;取肺组织苏木素伊红(HE)染色观察病理改变;通过免疫组织化学染色和蛋白质印迹(Western-blot)法检测IRF-1在肺组织中的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织匀浆白细胞介素4(IL-4)和干扰素Ⅱ型(IFN-γ)水平.结果 RSV感染组大鼠肺部病理学切片呈现典型的过敏性炎症表现,而且RSV感染组气道阻力增高程度明显高于对照组大鼠.免疫组织化学染色RSV感染组灰度值较对照组灰度值20 838±9 931 vs 14 514±6 553,较对照组显著减低(P<0.01).蛋白质印迹法检测肺组织中IRF-1的表达RSV感染组积分先密度值也较对照组积分光密度值0.428±0.02 vs 0.756±0.04显著减低(P<0.01).RSV感染组IL-4蛋白水平较对照组明显增强(P<0.01),而IFN-γ蛋白水平明显减低(P<0.01).肺IRF-1水平与IFN-γ水平呈正相关(P<0.01),与IL-4水平呈负相关(P<0.01),与IFN-/IL-4比值呈正相关(P<0.01).结论 RSV感染可以下调IRF-1在肺组织中表达,并可能与Th1/Th2的免疫失衡有关.
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冠心病患者冠状动脉病变程度与抵抗素的相关性研究
目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与抵抗素水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法 冠状动脉造影检查者共84例作为研究对象,根据冠状动脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和冠状动脉造影正常组(对照组).测量血压、身高、体质量、腰围和臀固.抽取空腹静脉血,测定空腹血清抵抗素(FSR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B).计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分.结果 冠心病单支、双支、多支病变组各组FSR水平分别为(11.25±2.45)mg/L、(10.36±1.99)mg/L、(12.54±2.62)mg/L,均高于对照组(9.56±2.02)mg/L(P<0.01).冠心痛单支、双支、多支病变组各组HOMA-IR分别为4.72±2.25、6.00±3.43、8.78±4.54,亦均高于正常对照组,3.35±1.39(P<0.01).均衡年龄、血压(收缩压、舒张压)、FPG、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1,Apo-B)、肥胖白细胞[(WC、BMI、WHR)]影响因素后进行偏相关分析,FSR仍与Gensini积分呈显著正相关(P<0.01).多元逐步线性回归分析显示:病变支数、HOMA-IR是影响FSR的独立因素,病变支数、FSR是影响Gensini积分的独立因素.结论 冠心病各组FSR水平高于正常对照组;FSR与冠状动脉病变程度密切正相关,HOMA-IR是影响FSR的独立因素.
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血糖控制对2型糖尿病患者粪弹力蛋白酶1水平的影响
目的 研究血糖控制对2型糖尿病患者粪弹力蛋白酶-1(E1)水平的影响.方法 通过测定糖化血红蛋白选取血糖控制不良的2型糖尿病患者18例,在血糖控制前后分别测定空腹血搪、餐后血糖和粪E1水平,了解血糖对粪E1水平的影响.结果 治疗前空腹和餐后血糖分别为(7.67±1.96)mmol/L和(14.66±1.98)mmol/L,治疗后空腹血糖和餐后血糖分别为(5.81±0.59)mmol/L和(7.65±1.48)mmol/L.治疗前后粪E1水平分别为(587.57±254.70)μg/g vs (626.71±297.49)μg/g,差异无统计学意义(P=0.360),血糖控制前后2次粪E1水平相关(r=0.806,P=0.000).个体不同时间粪E1水平的变异为0～35%,平均值为16.7%.结论 短期血糖控制对粪E1水平无显著影响.
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心内科住院患者糖代谢异常及相关因素分析
目的 了解既往无糖尿病史的心内科住院患者糖代谢异常的发生情况以及与糖代谢异常有关的因素.方法 413例心内科住院的非糖尿病患者为研究对象,进行生化、血脂、高教C反应蛋白(hsCRP)、尿微量蛋白(尿蛋白肌酐比值)、糖化血红蛋白(HbA1c)、身高和体质量测定;根据简易口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖将患者分为正常糖耐量(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和新诊断糖尿病(DM)组;记录患者心血管危险因素及心血管疾病.结果 ①413例患者中NGT占56.0%;IGR占29.5%;新诊断DM占14.5%;总的糖代谢异常率为44.0%.无冠心病的患者中32.4%存在糖代谢异常.②冠心病和超重患者IGR危险比(95%CI)增加,分别为2.04(1.20～3.47)和2.22(1.28～3.85),新诊断DM危险比(95%CI)增加,分别为2.77(1.36～5.62)和3.30(1.57～6.91);随hsCRP水平增高,IGR和新诊断DM的危险比(95%CI)增加,分别为2.46(1.34～4.52)和2.24(1.01～4.98).结论 心内科住院的非糖尿病患者合并糖代谢异常比例较高,非冠心病患者也同样存在高血糖状态,并且多表现为餐后血糖增高,应将OGTT作为心内科所有住院非糖尿病患者的一项常规检查.
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稳心颗粒治疗室性期前收缩的疗效及安全性观察
心律失常可见于正常人及心脏病患者,其发生率随年龄的增长而增加,故在老年人中很普遍,尤其是室性期前收缩.心律失常严重可影响血流动力学效应,出现症状,甚至危及生命,引起猝死[1].因此,正确认识及处理心律失常具有很重要的临床意义.目前临床应用的抗心律失常药物很多,但均存在一些不足,因此寻找疗效好且不良反应少、安全性高、长期使用不增加病死率的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点.
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依达拉奉对急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇酶、S-100β蛋白的影响及疗效观察
脑出血是一种严重危害人类健康的疾病,其发病率、病死率和致残率都较高.由于出血后的病理生理变化是一个多因素参与的复杂过程,所以对其发病机制仍不太清楚,目前还没有新的、明显有效的治疗方法.自由基是伴随脑出血后产生的一种毒性物质之一[1],介导细胞凋亡,促进脑水肿的形成,造成脑组织的不可逆损害.S-100β蛋白是神经胶质细胞的标志蛋白,神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)是神经元的标志酶[2].
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厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的不良反应及处理
晚期肺癌治疗多以全身化疗为主,但对于化疗失败或复发的患者,尤其是老年患者,更需要一种疗效确切而不良反应少的新药.厄洛替尼是2007年3月在中国上市治疗晚期非小细胞肺癌的分子靶向药物,我科于2007年3月至2008年9月使用厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌患者12例,观察并总结在治疗过程中出现不良反应及处理措施,现报告如下.
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叶酸联合维生素B12对脑梗死合并2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响
近年来研究显示,血浆同型半胱氨酸(HCY)浓度升高与动脉硬化性血管疾病密切相关,是心脑血管病新的独立危险因素[1].2003年一项研究显示HCY使脑血栓形成的风险增加4倍[2].有研究显示,2型糖尿病患者血清HCY水平高于正常,而2型糖尿病合并脑梗死患者空腹血清HCY水平明显高于糖尿病无合并症者;且高HCY血症的发生率在糖尿病合并脑梗死组也明显高于糖尿病无合并症组[3].文献报道血清中HCY的浓度升高可以增强血管的炎性反应,进而使动脉粥样硬化的速度加快[1],而对急性冠状动脉综合征的患者补充叶酸可以降低血清中HCY的浓度[4].
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头孢曲松钠过敏致间歇反复失明1例
患者,女,56岁.因咳嗽、咳痰、喘息、发热于2006年1月12日来我院就诊.门诊医生诊断为急性支气管炎,经头孢曲松钠皮试阴性后,给予生理盐水100 ml加头孢曲松钠(苏州东瑞制药有限公司生产.)2.0 g静脉滴注,静脉滴注约8分钟后,患者突然出现视力模糊、眼前黑影、双目失明,约5分钟后患者出现胸闷、气短、面色苍白、呼吸困难、喉部发紧、憋气、四肢抽搐,立即停药,给予肌肉注射0.1%肾上腺素1 mg后急转我科.
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以四肢无力为首发的肺癌2例
例1,男,55岁,工人.以"四肢无力1周"于2007年3月10日入院.1周前无明显诱因开始出现疲乏及四肢无力,行走较短距离即感困顿欲歇,食欲减退,精神不佳.门诊行头颅CT检查未发现明显异常,血电解质检查:Na+120 mmol/L,K+3.5 mmol/L,Cl-99 mmol/L,Ca2+2.4 mmol/L.血分析:白细胞8.5×106/L,红细胞412×1012/L,血红蛋白116 g/L.给予补充高渗盐后症状好转,但低钠原因不明,为明确诊断而住院待查.患者既往体健,无慢性病史,吸烟30年,每天20支左右.入院后仍反复出现低钠血症,查肝肾功能及肌电图均正常,神经系统检查未发现异常.
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先天性甲状腺功能减退症合并先天性心脏病1例
患儿,女,7.5个月.因心脏杂音7.5个月,咳嗽2天于2007年4月26日入院.患儿自生后即被发现心脏有杂音,伴气促,吃奶缓慢,有间歇,多汗,哭闹时口周青紫,考虑先天性心脏病,未治疗.2天前出现咳嗽,有痰,无发热,无吐泻,为明确诊治入院.门诊以"先天性心脏病,肺部感染,心功能不全"收住院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无窒息,其母孕期体健,生后母乳喂养,按时预防接种.
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系统性红斑狼疮合并伤寒败血症及皮肤多发脓肿1例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性自身免疫病,由于存在免疫功能紊乱易继发感染,严重时常危及生命.伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等.伤寒感染所致皮肤多发脓肿临床较为少见.我们报告1例老年女性SLE患者合并伤寒败血症及皮肤多发脓肿.
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支原体肺炎合并脑炎1例
患儿,女,2岁2个月,因发热咳嗽9天、抽搐2次,于2008年3月5日入院.患儿反复发热达39℃,伴频咳气促.入院前2天烦躁并诉头痛,入院当天抽搐2次约15分钟,经用镇静药缓解后入院.查体:体温38℃,脉搏140次/min,呼吸28次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).浅昏迷状态.皮肤未见出血点.双瞳孔等大,直径2.5 mm,对光反射灵敏.牙关紧闭,颈强直.心率140次/min,心音有力,无杂音,双肺闻及密集中小水泡音及痰鸣音.
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调节正常T细胞表达和分泌的细胞因子与慢性肾脏病
趋化因子是指具有吸引白细胞移行到感染部位的低分子质量(多为8 000～10 000)蛋白质.在炎症反应中具有重要的作用.调节正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated onactivation of normal T cell expressed and secreted,RANTES)是CC亚族趋化因子家族中的一员,对T淋巴细胞、巨噬细胞具有强烈趋化作用,并具有潜在激活T细胞的功能,可加大肾小球疾病炎症瀑布效应,从而加速肾脏疾病的发生与发展.现就RANTES与肾脏疾病关系的研究综述如下.
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心尖肥厚性心肌病误诊分析
患者,男,64岁.主述胸闷、胸痛伴乏力10年,加重3天,于2006年10月11日来诊.患者近10年来每当劳累或情绪激动时,就出现胸闷、胸痛,以心前区为著,无放射,持续约5～20分钟,伴乏力,经休息或含服"硝酸甘油"后缓解.多次以"冠心病、心绞痛"住院治疗.3天来因劳累再次出现上述症状.无低热、盗汗.无咳嗽、咳痰.无糖尿病史,无肝炎,结核等传染病史.家族史无可记载.
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常规治疗对高龄舒张性心力衰竭患者无益
心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段.欧洲心力衰竭调查资料显示,慢性心力衰竭患者的平均年龄在70岁左右,而在80岁以上的高龄老年心力衰竭患者中,左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)约占50.5%.HFPEF患者常伴有许多其他心血管疾病,如高血压、左心室肥厚、糖尿病、老年心脏瓣膜退行性变、心房颤动等,其预后与收缩性心力衰竭相似.
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作者如何有效配合编辑参考文献的准确著录
参考文献是医学专业论文的重要组成部分.参考文献的引用可以为论文提供理论依据、数据支持.引用参考文献体现了对他人劳动成果的尊重.为了能够准确把握参考文献的内容,作者应当阅读原文.目前,国内的医学专业期刊有不少参考文献著录差错,有关的报道也不少.但是有效的编辑方法及措施不多.
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重视蛋白丢失性肠病
蛋白丢失性胃肠病是指在某些胃肠道疾病时血浆蛋白由肠道排出体外,导致低蛋白血症的病症.由于本病可由多种胃肠疾病所致,故可视为综合征.本病早于1949年Albright等用核素标记技术证实了蛋白质从胃肠道丢失,从而确定了本病的本质,也创立了本病研究的基本方法.1969年Waldman等[1]描述了胃肠道在血浆蛋白代谢中的作用,对本病的发病机制有了更全面、深入地认识.
