临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艾滋病合并肺部感染22例临床分析
肺部感染是艾滋病患者常见表现之一,因此极有可能在呼吸科就诊,故对呼吸科医生来说,提高对艾滋病机会性感染,尤其是肺部感染临床表现的认识极有必要.现将我院收治的22例艾滋病合并肺部感染患者的临床资料加以分析.
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非梗阻性胆源性胰腺炎早期非手术治疗21例疗效观察
我院近5年收治非梗阻性胆源性胰腺炎21例,入院后均采取早期非手术治疗,获得满意疗效,现进行回顾性分析,探讨非梗阻性胆源性胰腺炎早期非手术治疗疗效及手术治疗时机的选择.
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青光眼滤过性手术后迟发性眼内炎治疗观察
青光眼滤过性手术后迟发性眼内炎,是青光眼手术后严重的并发症.国外报道发生率为0.2%～9.6%,国内报道较少,现将本人临床上所见到的3例情况报道如下.
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丙型肝炎患者铁代谢异常的临床分析
铁负荷过重对一些脏器的影响已有许多研究,可能造成肝脏严重纤维化或肝硬化倾向.我们对43例丙型肝炎进行铁代谢血清学指标的观测并探讨它们对丙型肝炎的影响.
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散发性急性乙型肝炎的临床与病原学特征分析
为探讨急性乙型肝炎的临床流行病学和病原学变化的特征,收集了近3年来我院收治的临床治愈的112例急性乙型肝炎,并与同期住院的乙型肝炎e抗原(HbeAg)及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)均阳性未行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎136例对照分析,以进一步掌握急性乙型肝炎的临床及病原学演变过程,减少急性乙型肝炎慢性化,现将结果报道如下.
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内镜下钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察
上消化道出血为临床常见急症,非静脉曲张性上消化道出血常见的原因有消化性溃疡、血管病变、炎症、黏膜病变、肿瘤等.目前所采用的方法有内镜下电凝、热探头、内镜下注射及药物治疗,对于反复发作的小动脉出血及溃疡基底部持续喷血者,钛夹止血优于其他治疗方法.我院自2000年5月使用内镜下钛夹治疗消化道出血患者34例,收到了显著的疗效.
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甲状腺功能亢进性心脏病86例临床分析
甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病)是甲状腺功能亢进(甲亢)的常见合并症,严重的甲心病是甲亢患者死亡的重要原因.现将我院1994年1月至2000年1月收治的甲心病86例分析如下.
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尿IV型胶原在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义
目的探讨检测尿IV型胶原(IV-C)对2型糖尿病肾病早期诊断的作用及可能影响因素.方法选择我院2000年3～12月2型糖尿病患者60例和健康体检者20例,根据尿微量白蛋白排泄率,将糖尿病患者均分为3组,每组各20例,采用酶联免疫吸附测定法测定尿IV-C,免疫比浊法测尿微量白蛋白,同时测定血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数、24小时动态血压、血脂和相关肾功能指标.结果正常对照组尿IV-C(1.93±1.12)mg/L,糖尿病无肾病组(6.61±1.64)mg/L,糖尿病早期肾病组(11.35±3.76)mg/L.糖尿病临床肾病组(23.40±13.8)mg/L.糖尿病无肾病组中,尿白蛋白指数与正常对照组接近(P>0.05),而尿IV-C的含量与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病早期肾病组和临床肾病组尿IV-C含量明显高于正常对照组(P<0.01).糖尿病各组胰岛素敏感指数均低于正常对照组(P<0.05).糖尿病临床肾病组24小时平均血压、白天和夜间平均血压均高于其他3组(P<0.05).尿IV-C多因素相关性分析,与病程、尿白蛋白指数、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、餐后血糖、平均舒张压、夜间血压和N-乙酰-β-葡萄糖酐酶呈正相关关系,与胰岛素敏感指数呈负相关关系(P<0.05).结论尿IV型胶原是诊断早期糖尿病肾病灵敏可靠的预测指标,可以反映肾功能的损害程度,监测糖尿病肾病的进展.
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2型糖尿病患者微、大血管病变与白细胞计数的关系
目的探讨2型糖尿病微血管和大血管病变与外周血白细胞计数之间的关系.方法分析了641例2型糖尿病住院患者和65例正常对照组(D0)体脂参数、血压、血脂、血糖、外周白细胞计数水平,采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗和胰岛分泌功能.结果糖尿病微血管病变组(D2)、糖尿病大血管病变组(D3)和糖尿病同时合并微血管和大血管病变组(D4)的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)和稳态模式评价的胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平均高于正常对照组(D0)(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和稳态模式评价β细胞功能(HOMA-β)低于D0组(P<0.01).D2、D3和D4组白细胞计数(WBC)水平高于D0组(P<0.05).D2与D0组患者Spearman相关分析显示,白细胞计数与SBP(r=0.195,P<0.05),DBP(r=0.146,P<0.05),TG(r=0.205,P<0.001),体重指数(r=0.158,P<0.05),组别(r=0.195,P<0.001),尿蛋白排泄率(r=0.238,P<0.001)呈正相关.D3与D0组患者Spearman相关分析显示,白细胞计数与SBP(r=0.211,P<0.05),BMI(r=0.216,P<0.05),TG(r=0.290,P<0.001),HOMA-IR(r=0.242,P<0.05),组别(r=0.271,P<0.05)呈正相关.结论慢性亚临床性炎症可能与2型糖尿病微血管和大血管病变发生、发展相关.
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雷公藤多甙对哮喘患者白细胞介素5 mRNA表达的调控作用
目的探索雷公藤多甙(TⅡ)对哮喘患者外周血单个核细胞(PBMCs)白细胞介素5(IL-5)mRNA表达的影响.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,测定TⅡ治疗前后哮喘患者PBMCsIL-5mRNA的表达情况,并与激素治疗组对照.结果 TⅡ治疗后,哮喘患者PBMCsIL-5mRNA表达低于治疗前水平(P＜0.05),与激素治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TⅡ在基因转录水平抑制哮喘患者IL-5的表达.说明TⅡ具有对哮喘的抗炎治疗作用.
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不同类型激素依赖型哮喘患者糖皮质激素受体的分析与比较
目的探讨激素依赖型(SD)哮喘临床特征和单个核细胞(PBMC)糖皮质激素受体(GR)的水平.方法26例激素依赖型哮喘,口服泼尼松20 mg/d,疗程7天,依据肺功能的变化,分为激素敏感型(SS)哮喘11例和激素抵抗型(SR)哮喘15例,比较两型临床资料、基础肺功能和PBMC的GR水平.结果 SS型和SR型哮喘在病史、肺功能和血嗜酸粒细胞方面差异无统计学意义,SR型哮喘PBMC的GR水平明显低于SS型哮喘(P<0.002).结论SR型激素依赖型哮喘GR水平异常低下是其特征.
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雷公藤甲素治疗糖皮质激素抵抗型支气管哮喘
目的观察雷公藤甲素对糖皮质激素抵抗型(SR)支气管哮喘(哮喘)患者血清细胞因子水平、哮喘症状和肺功能的影响,探讨雷公藤甲素对SR哮喘有无治疗作用.方法 SR哮喘患者16例,随机分组为A、B 2组,每组各8例.2组患者均予口服丙卡特罗 50～100 μg/d和茶碱400 mg/d,并急性发作时吸入沙丁胺醇200～800 μg/d.A组患者同时联合应用雷公藤甲素33 μg/次,口服,每日3次.疗程4周.疗程开始及结束时分别行血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、IL-5水平测定,哮喘临床积分和肺功能检查.结果治疗后,A组患者血清IFN-γ和肺功能指标用力肺活量(FVC%)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1%)、大呼气流量(PEF%)、50%肺活量时大呼气流量(50%)、25%肺活量时大呼气流量(25%)均显著增高,哮喘临床积分和血清IL-4、IL-5显著降低(与 A组治疗前比较P<0.01;与B组治疗后比较P<0.05).B组治疗后与治疗前比较,上述各项指标均无显著改变(P>0.05).结论雷公藤甲素是治疗SR哮喘的有效选择.
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雌、孕激素受体在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在非小细胞肺癌组织中的表达情况.方法应用S-P免疫组化法检测石蜡包埋的肺癌标本中ER、PR.结果 ER、PR的阳性表达率分别为45.2%、40.4%,其中腺癌的表达明显高于其他组织类型;ER、PR的表达与患者的性别、年龄、临床分期、肿瘤细胞分化水平无关;1年和3年术后ER与PR阴阳性患者的非肿瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论肺癌组织中存在ER、PR,将其作为激素辅助治疗的一个指标,有一定的应用前景.
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女性2型糖尿病患者合并无症状菌尿的临床分析
目的探讨影响女性2型糖尿病合并无症状菌尿(ASB)的主要危险因素以及有关临床特点.方法采用病例对照研究,2型糖尿病伴无症状菌尿(ASB+)组128例,2型糖尿病不伴ASB(ASB-)组300例,正常对照组74例.结果①女性2型糖尿病合并ASB的发病率为30%;②与ASB有关的危险因素包括年龄、病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、既往尿路感染史、大血管疾病、高脂血症、绝经史,其中主要的3个危险因素是年龄、大量白蛋白尿、既往尿路感染史;③随着糖尿病肾病、视网膜病变病情的加重,糖尿病合并ASB的发病率也相应增加;④糖尿病合并ASB+中段尿培养病原微生物以大肠埃希菌为主.结论①影响女性2型糖尿病合并ASB的因素众多,主要因素是年龄、大量白蛋白尿、既往尿路感染史;②血糖对女性2型糖尿病合并ASB发病作用降低;③ASB可能是女性2型糖尿病的一个并发症.
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头孢羟氨苄联合铋剂等三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)感染不但引起消化性溃疡的发生,且影响其愈合,并成为溃疡复发的主要原因,因而根除Hp已成共识[1].寻求疗效好、安全、方便、价格合理的治疗方案是目前研究的热点.我们于2000年1月至2002年6月采用头孢羟氨苄、铋剂(商品名:果胶铋)、奥美拉唑三联疗法,对Hp阳性的消化性溃疡患者进行治疗,取得了满意的效果,现将结果报道如下.
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丹参联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因未明的结直肠黏膜及黏膜下层慢性炎症,且以溃疡为主.病程迁延,缺乏特效治疗,而且有癌变可能.丹参具有改善血液高凝状态[1],保护胃肠黏膜,促进溃疡愈合等作用[2].1997年6月至2001年5月,我们应用丹参联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗UC患者48例,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨喋呤治疗不同解救方案的探讨
大剂量甲氨喋呤(HD MTX)是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)巩固强化治疗及"庇护所"治疗的重要而有效的措施,国内外已普遍采用.但国内不同条件的单位使用HD MTX及HD MTX静脉滴注后四氢叶酸钙(CF)解救的剂量尚未统一.1996年3月至2000年4月,我们对65例缓解期ALL患儿进行133例次HD MTX治疗[资料完整可用于统计分析的共59例113例次(剔除CF解救总量超过MTX总量10%的病例及观察资料不完全的病例)].对不同剂量的HD MTX静脉滴注后不同解救剂量毒性反应进行观察分析,结果报道如下.
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谷胱甘肽治疗脂肪肝的疗效观察
谷胱甘肽(商品名:阿拓莫兰,GSH)是人体内的一种主要的生物活性分子,是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成的三肽,在体内起活化氧还原系统、激活SH酶、解毒等重要作用.因具有较强的护肝作用而广泛地用于多种肝病的治疗, 但其对脂肪肝的治疗应用,国内报道很少.我科2000年4月至2002年2月应用GSH 治疗脂肪肝患者82例,结果分析如下.
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拉米夫定致急性椎体外系反应3例
拉米夫定作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物之一,其主要作用机制是拉米夫定在细胞内磷酸化后,与脱氧胞嘧啶核苷竞争,进入合成中的DNA链,使其不能继续延伸至终止复制[1].
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以胸膜炎为首发表现的急性白血病2例
例1,女性,53岁,因左侧胸痛1周,发热3天,于2002年6月25日入院.2002年6月18日无诱因出现左胸痛,吸气时加重,无低热盗汗.4天后出现发热,体温38～39 ℃,当地医院抗感染治疗2天,症状无改善.查体:体温38.8 ℃,消瘦,皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及;结膜略苍白,胸骨无压痛,左下肺呼吸音减低,心率84次/ min,无杂音;腹软,肝脾肋下未及.
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胃结核伴幽门梗阻及十二指肠球部溃疡1例
患者,女性,40岁.腹泻1年余,每日4～6次,稀便,色黄.进食后恶心、呕吐5个月伴反酸、暧气.无明显发热、寒战.否认有呕血、便血及血尿史,无结核病史.以不全幽门梗阻收入院.查体:体质消瘦,表浅淋巴结无肿大,胸部无畸形,心肺未见异常,未见胃肠蠕动波,肝脾未触及,肠鸣音正常,未触及包块.胸透正常.胃镜示:食管反流性炎症,胃幽门变形,十二指肠球部后壁可见0.5 cm×0.5 cm溃疡.术中见大网膜与胃及肠管轻度粘连,无腹水,十二指肠后部胰腺旁有一2.0 cm×2.0 cm的淋巴结,余未见异常.
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胺碘酮诱发甲状腺功能减低2例
例1,男性,48岁,因风湿性心脏病心房纤颤,于入院前2个月开始服用胺碘酮0.2 g/d,服药2个月后开始出现少汗、怕冷、纳差、精神萎靡等症状入院.既往否认有甲状腺病史.
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阿霉素致心肌梗死1例
患者,男性,25岁,因患淋巴瘤一直在本院化疗科进行治疗.住院期间,给予阿霉素间断用药,每次95 mg静脉滴注,每3周1次,并配合使用环磷酰胺1.2g静脉滴注,长春新碱2 mg静脉滴注,泼尼松100 mg每日口服.用药早期,各种检查未见异常.由于效果显著,继续使用本方案.
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肿瘤新生血管生成抑制剂的研究进展
肿瘤血管生成是一个多因子参与的多步骤过程,基本步骤包括:肿瘤组织释放血管生成刺激因子;血管周围细胞外基质重塑,基膜降解;内皮细胞增殖迁移;新生血管成形.阻断其中任何一步,都将阻止肿瘤血管生成.肿瘤的血管系统已成为一个崭新的有希望的抗肿瘤治疗靶点.
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再生障碍性贫血转归骨髓增生异常综合征的血液学特点
再生障碍性贫血(AA)可转归为骨髓增生异常综合征(MDS),终演变为白血病[1].为进一步探讨AA转归MDS的血液学特点,收集我院确诊的AA 462例,其中有5例由AA转归MDS,占AA总数的1.08%,其中1例又经MDS转归急性白血病(AL),结果报道如下.
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急性海洛因中毒误诊为有机磷农药中毒1例
患者,男,29岁.因被发现昏迷4小时余,于2001年3月27日来我院就诊.患者于入院前4个多小时被人发现在家中神志不清,口吐白沫,无四肢抽搐,大小便失禁等,于门诊查血压98/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸8次/min,脉搏130次/min,呼吸慢,呈叹息样,昏迷,神志不清,发绀,口吐白沫,双侧瞳孔呈针尖样,遂按"有机磷农药中毒"抢救,给予阿托品7 mg,解磷定4 ml静脉注射,并行洗胃,洗出约400 ml血水样液体,同时给予吸氧、补液等抢救措施,患者一直处于昏迷状态,追问病史,患者家属诉有吸毒史且于患者房间发现有吸铂纸(毒品剂量及昏迷前吸食海洛因情况不详),立即给予纳洛酮0.4 mg肌注,撤除洗胃机后发现患者腹部膨隆,呼吸减缓并停顿数秒,行人工心脏按压后呼吸恢复,即给予胃管持续减压,追加纳洛酮0.4 mg;查体:血压120/79 mm Hg,心率120次/min,呼吸5次/min,昏迷,神志不清,烦躁,双侧瞳孔呈针尖样,对光反射迟钝,呈叹息样呼吸,双侧呼吸动度相等,叩呈清音,听诊双肺可闻及湿性啰音,心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,上腹部明显膨隆,腹壁紧张,无肠型、蠕动波,肝脾触诊不满意,全腹叩诊呈鼓音,腹水征阴性,脊柱四肢无畸形,关节无红肿,膝腱反射减弱,巴氏征、克氏征未引出.
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重度急性有机磷中毒患者血清一氧化氮的检测及意义
多器官功能衰竭(MSOF)是重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的一个严重并发症,而一氧化氮(NO)在 MSOF的发生发展中发挥着不容忽视的作用[1].我们于1997年10月至2003年3月,对91例重度AOPP患者血清NO含量进行了检测,旨在探讨人体内NO在重度AOPP患者中的含量变化及其临床意义.
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血液透析和腹膜透析治疗蜂中毒引起的急性肾功能衰竭疗效观察
蜂中毒易出现急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)和急性肝功能衰竭.血液透析和腹膜透析均为治疗急性肾功能衰竭的有效方法,我们对此类病例分组进行血液透析和腹膜透析,更进一步观察两种方法对蜂中毒的疗效.
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肝性脑病的诊疗近况
肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)是指各种急、慢性严重肝病或失代偿性肝硬化(LC)门体静脉分流引起的,以机体代谢紊乱为基础的,以神经精神症状为主要表现的中枢神经系统(CNS)功能紊乱综合征.以前曾称为肝性昏迷,其临床表现复杂多样,治疗棘手,预后严重.
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贫血、血肌酐及尿素氮升高
1 病历摘要患者,男性,53岁,主因恶心、纳差3个月,发现血尿素氮升高2个月,胸闷不能平卧50余天于2003年1月3日收入院.患者3个月前无明显诱因出现恶心、纳差, 自服健胃药物症状无改善,当时未经进一步诊治.
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几种心理治疗方法概述
自从弗洛伊德在19世纪末、20世纪初创立心理分析以来,心理治疗已走过100多年的历程[1].100多年来,心理治疗发展很快,虽然曾有过不少非议,但也无法阻挡其发展势头,出现了不同的治疗理论、治疗方法.目前,具影响的主要有4大取向的治疗模型,即分析取向的治疗、存在主义和人本主义取向的治疗、行为和认知取向的治疗、系统观的家庭治疗.
