临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆置换疗法对血脂清除的观察
脂质代谢异常被认为可能与肾小球进行性硬化有关[1], 大量动物实验对此探讨并阐明了一系列机制[2,3],临床上常用于治疗肾脏相关疾病的激素 ,所造成的脂质代谢异常,长期应用甚至使某些疾病的死亡率接近于不治疗[4], 从而引起人们对激素使用的重新思考.怎样选择合理的治疗方案,减少脂类代谢异常所造成的后果应当引起重视.我院开展的一次膜分离法血浆置换术(plasma exchange,PE)治疗一些疾病取得满意疗效,并发现同时有显著降低血脂作用.
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气囊漂浮电极床边植入心脏临时起搏器在急性心肌梗死患者中的应用
1996年7月至1999年7月共收治急性心肌梗死(AMI)患者300例,其中35例合并缓慢性心律失常,伴有血流动力学改变,通过气囊漂浮电极床边植入心脏临时起搏器进行治疗, 均获得成功,与过去借助X线放置普通电极导管按置心脏临时起搏器的方法比较,具有安全、快捷、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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老年感染患者水、电解质紊乱情况分析
随着人口的老龄化,老年住院患者呈增长趋势,而感染性疾病占有相当重要的比例.由于老年人本身机体器官功能的生理性退化,一旦感染,容易发生水、电解质酸碱平衡紊乱,导致心、肺、脑、肾等重要器官的功能失常,以至危及生命.如何正确认识水、电解质及酸碱平衡的重要性及提高对老年感染性疾病的治疗水平,是我们临床医生应当重视的问题 .本文收集了我科1997年5月至1999年8月101例60岁以上感染性疾病合并电解质紊乱的住院病例,进行回顾性分析,现报告如下.
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老年人室上性心动过速药物治疗与射频消融
室上性心动过速(SVT)中为常见的是阵发性室上性心动过速(PSVT).随着临床电生理学的发展,有关老年PSVT的患者报道日渐增多.本文就我院1994~1998年收治的41 例PSVT老年患者的药物治疗与射频消融,报道如下.
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心内膜弹力纤维增生症12例临床分析
心内膜弹力纤维增生(endocardial fibroelastosis,EFE)于1941年首先被Crt oss命名,属原发性心肌病的一种,病死率高,病变以心内膜弹力纤维弥漫性增生变厚,致心室肌舒缩均受限,心脏扩大,心力衰竭为特征,多见于婴幼儿,特别是6个月内发病多见,也可见于新生儿.本病是婴幼儿时期发生心力衰竭常见的原因之一,临床往往因缺乏特异性表现和诊断方法,易与心肌炎、缩窄性心包炎及引起左室增大、肥厚一类的疾病相混淆[1] ,近年来由于超声心动图的广泛应用,有力地协助本病早期诊断与治疗.现将我们诊治的12例 EFE的临床资料进行分析,以期对本病的临床诊断与治疗进行探讨.
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不同透析方法对尿毒症贫血的影响
当慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)发展到尿毒症阶段,几乎所有的患者都有程度不同的贫血,而选择不同的透析方式对贫血改善的程度不尽相同.腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)者,每周尿素清除指数(KT/V)值大小的不同对贫血的改善也各异.本研究通过对采用不同透析方式的41例CRF患者透析前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血红蛋白(Hb)的变化的研究,探讨透析改善贫血的机制.
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高血压病血压昼夜模式的临床意义
血压昼夜模式,是指血压的昼夜节律性变化,夜间血压均值比白昼血压均值下降大于10%或大于10mmHg(1mmHg=0.133kPa)者,称之为杓型(dipper)血压,反之夜间血压下降趋势变小者,称之为非杓型(non-dipper)血压.因此,血压昼夜模式通常分为杓型与非杓型两类[1,2].大量研究表明,非杓型高血压患者的靶器官损害较杓型者更为严重 ,本文旨在对血压昼夜模式的临床意义作进一步探讨.
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糖尿病对老年缺血性脑血管病性癫痫的影响
脑血管病的发生与糖尿病之间有着密切关系.有关老年缺血性脑血管病合并癫痫,其中属糖尿病患者的比例较高,文献报告尚少.本文收集1997年2月至1999年3月我院收治的48例老年缺血性脑血管病性癫痫,既往有糖尿病史者25例,探讨糖尿病患者对老年缺血性脑血管病性癫痫发作的影响,进一步了解糖尿病引起癫痫发作的机制、治疗效果及预后,现报告如下.
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胸腔积液120例临床分析
胸腔积液是呼吸内科常见的临床病症,如何鉴别胸水的良恶性是临床医师经常遇到的问题.本文对1996~1998年在我院住院治疗的120例胸腔积液患者的临床资料, 结合实验室检查,进行回顾性分析,探讨良恶性胸水各自的临床及实验室特点,现总结如下.
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冠心病房颤与左房内径和左室功能关系初探
临床工作中,冠心病合并房颤的患者并不少见,而且冠心病在房颤病因构成比中有增高的趋势[1].本文对冠心病房颤与左房内径和左室功能关系进行了研究,现报告如下.
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氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒昏迷患者的疗效观察
目的:观察氟马西尼治疗苯二氮类(BZs) 药物中毒昏迷患者的疗效.方法:分析比较了13例采用氟马西尼治疗的BZs药物中毒昏迷患者与14例与之病情相同而采用一般对症治疗患者的疗效及合并症.结果:氟马西尼治疗组比一般对症治疗组可明显缩短BZs中毒患者入院后昏迷持续时间和住院日(P<0.01),也减少了导尿、血液透析、机械通气等有创治疗的使用率以及吸入性肺炎的发生率,无明显药物不良反应.结论:氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒昏迷患者有显著疗效.
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Graves病甲亢抗甲状腺药物治疗后TSH转归
目的:分析和总结Graves病(GD)甲亢在抗甲状腺药物(ATD)治疗后血清促甲状腺激素(TSH)值转归,为指导临床治疗和预后判断提供帮助. 方法:门诊就诊的GD甲亢患者379例,均选用ATD治疗,服药时间至少3个月,治疗及停药随诊期间定期复查TT3、TT4、FT3、FT4和TSH,并行相关性分析. 结果:①ATD治疗后TSH恢复正常的时间明显落后于甲状腺激素(TH)降至正常的时间; ②停药时TSH正常者复发例数明显低于TSH减低者;③ATD治疗过程中血清TSH值仅与TT3具有负相关性.结论:ATD治疗过程中TSH恢复正常的时间明显落后于TH降至正常的时间;血清TSH值与TT3密切相关,同时可以作为判断ATD治疗预后的一个良好指标.
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肿瘤坏死因子及受体与冠状动脉狭窄病变的关系
目的:探讨冠心病(CHD)患者血浆肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFR)与冠状动脉狭窄病变的关系.方法:120例拟诊CHD的住院患者,根据冠状动脉造影(CAG)结果分成正常对照组(27例), 冠状动脉轻度狭窄组(28例),中度狭窄组(35例),重度狭窄组(30例).所有患者均在CAG当日清晨采取肘静脉血,采用酶联免疫双抗体夹心法测定TNF-α和STNFR.结果: CHD组与对照组比较,TNF-α和STNFR水平均明显高于对照组(P<0.01).在CHD的亚组中,冠状动脉轻度狭窄组高于对照组(P<0.05),中、重度狭窄组与轻度狭窄组比较均明显增高(P<0.01).CHD组TNF-α与STNFR水平呈显著性正相关关系(r=0. 68,P<0.01).结论:提示TNF-α和STNFR参与CHD的发生发展过程 ,冠心病患者血浆TNF-α和STNFR水平与冠状动脉狭窄病变的程度有关,血浆TNF-α和STNF R水平及其比值可能对反映冠状动脉硬化病变的严重程度有重要价值.
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左甲状腺素钠治疗慢性重症心力衰竭的短期疗效
目的:为了解甲状腺激素在慢性重症心力衰竭( 简称心衰)中的治疗作用.方法:45例慢性重症心衰在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素钠[优甲乐(euthyrox),由德国Merck公司提供],并以30例慢性重症心衰作对照.结果:7天后治疗组心功能改善明显优于对照组(P<0.0 5),而且治疗组每人每天速尿消耗量明显少于对照组(P<0.05),治疗期间未发生严重不良反应.结论:小剂量左甲状腺素钠在短期内治疗慢性重症心衰安全有效.
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扩张型心肌病患者左室几何形态学变化及其与心功能的关系
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者左心室几何形态学变化及其与心功能的关系.方法:用球形指数(SI)反映左室几何形态 .采用多普勒超声心动图检测左心室SI及心功能.结果:DCM患者SI明显降低 ,SI与左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)显著正相关,与二尖瓣E点至室间隔的距离(EPSS) 显著负相关.结论:防治心室球形化可能对心衰起到预防和治疗作用.
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血脂康对2型糖尿病脂蛋白(a)代谢的影响
血脂康自1995年问世以来,国内多家临床研究已证实它是一种安全有效的调脂药物[1~3],也有个别临床研究认为其对糖尿病具有一定降血糖作用.本研究旨在观察和验证血脂康对2型糖尿病患者脂蛋白(a)[以下简称LP(a)]的影响,现将结果总结如下 .
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Lipo PGE1对冠心病患者红细胞大变形指数和聚集指数的影响
冠心病患者红细胞大变形指数相对较低,而红细胞大聚集指数相对较高, 这两项指标的改善对冠心病的治疗具有积极作用.我们应用前列地尔脂微球载体制剂(Lipo PGE1)治疗冠心病患者30例,并以硝酸异山梨酯作为对照,重点观察了Lipo PGE1对红细胞大变形指数和聚集指数的影响.
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氯沙坦治疗老年原发性高血压临床观察
业已证明,高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的发病率和死亡率升高的主要危险因素之一,严重影响老年人的生活质量,为老年人常见的疾病.中国老年收缩期高血压和欧洲老年收缩期高血压大规模临床试验结果表明,有效的降压治疗能够大大降低心脑血管疾病的发病率、死亡率和致残率[1].氯沙坦是血管紧张素Ⅱ(AⅡ)受体拮抗剂,作为一种新型的抗高血压药物,其临床应用的报道,尤其是对老年高血压患者的疗效观察甚少,本文观察了氯沙坦治疗37例老年原发性高血压(EH)取得了良好疗效,现将结果总结如下.
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曲马多治疗癌性疼痛43例临床观察
癌性疼痛是影响肿瘤患者生活质量的重要原因之一,世界卫生组织(WHO)推荐"三级止痛法"治疗癌性疼痛,其二级止痛的代表药物为曲马多.本文观察了曲马多治疗癌性疼痛的疗效,现报告如下.
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血脂康对高血压病患者左室功能及重构的影响
高血压病是心血管疾病的独立危险因子,既可引起心脏形态的改变,又可引起冠脉的管腔狭窄,导致心功能的降低,促进了心脏病事件的发生,降低了生活质量,加大了病死率.本文旨在研究血脂康对左室重构及心功能的影响作用,为有效地治疗高血压病,提供了药物选择依据.
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非洛地平缓释片逆转左室肥厚及对舒张功能的影响
非洛地平缓释片(波依定)具有良好的降压及稳定24小时血压作用.其降压谷峰比值均达到了美国FDA的标准[1],已被国内广泛应用.但是临床治疗高血压的目的不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官功能,降低心脑血管事件的发生率.本文报道应用超声心动图技术来评价波依定逆转左室肥厚及对舒张功能的影响.
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心血通治疗冠心病心绞痛及心功能不全的临床观察
心血通注射液是河北医科大学生物医学工程中心研制的一种治疗心脑血管疾病的新药,目前已广泛应用于临床,但其对血脂及心功能的影响文献报道较少,本院应用心血通治疗84例冠心病心绞痛及心功能不全患者,取得了良好疗效,现报道如下.
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纳洛酮在抢救急性重度海洛因中毒中的应用
我院于1991年成立戒毒所至1997年已收治自愿戒毒与强制戒毒患者近万人次 .其间也抢救了一些一次性过量吸食毒品患者,其中有13例为急性重度海洛因中毒.我们予纳洛酮(Naloxone,NLX)抢救,11例成功,2例失败,现报道如下.
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心血通治疗不稳定心绞痛疗效及血浆一氧化氮与内皮素的变化
为探讨心血通治疗不稳定心绞痛(UNP)的疗效,观察一氧化氮(NO)、内皮素-1 (ET-1)与UNP严重程度的相关性及心血通治疗UNP的疗效.河南省人民医院二内科于1998年7 月至1999年12月在收治的UNP患者,应用心血通注射液治疗,收到了良好的临床效果.
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缩短含利福喷丁短化方案治疗肺结核
利福喷丁治疗肺结核具有高效、长效、低毒及费用低廉等优点.全国利福喷丁临床协作组的临床对照研究中,曾选用利福喷丁每周2次,9个月疗程的方案.第2个月痰菌阴转率为 83.7%,满疗程时痰菌阴转率,初治患者为100%,复治患者为94.4%.根据Fevaz提出的短化个体化的设想,基于痰菌阴转速度与患者转归直接相关.本研究是在9个月短化方案基础上进行的.治愈停药标准是痰涂片转阴后连续3个月阴性即停药.这样大部分患者疗程缩短,平均化疗期也就缩短,以探求疗程更短,服药次数更少的抗结核化疗方案的可行性.自1992年5 月至1993年12月共选入14个协作单位,104例初治涂(+)肺结核,取得了满意的效果.
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氨酰心安替代心得安试验鉴别功能性与器质性ST-T改变的对照研究
虽然冠状动脉造影、同位素等影像学技术在冠心病的诊断领域应用日益广泛, 但是心得安试验作为鉴别器质性与功能性ST-T改变的简单而行之有效的方法,仍被广大基层医务工作者普遍采用,然而在实际应用过程中发现了不少问题.为探索一种新的试验方法而达到同样目的,我们选43例心电图有ST-T改变的患者,先后做心得安试验及氨酰心安试验,并进行对照研究.
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乙酰胺抢救氟化物中毒致血尿21例
氟乙酰胺是常见的有机氟杀鼠药,乙酰胺(也称解氟灵)是氟化物中毒的特效解毒剂.我院自1997年1月至1999年8月收治氟化物中毒患者197例,给予乙酰胺(山东新华制药股份有限公司生产)抢救治疗过程中21例出现血尿.
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心血通对冠心病患者血浆降钙素基因相关肽的影响
降钙素基因相关肽(CGRP)是1983年Rosefele等在人和哺乳动物体内发现的一种神经肽.广泛分布于中枢神经和外周神经系统以及某些器官组织中,它是目前已知强的舒血管物质之一,对各系统,特别是心血管系统有着重要的调节作用.我们用放射免疫法对48 例冠心病患者作了CGRP的检测,并观察了心血通对冠心病患者血浆CGRP的动态变化.
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血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征中的临床应用
目前,血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征的应用,倍受关注,其临床应用进展迅速,本文对其在急性冠脉综合征的应用综述如下.
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衰老与甲状腺功能
衰老是人的生命过程中各组织器官退行性改变的综合表现,甲状腺是衰老改变较为突出的器官之一,人体的新陈代谢几乎无一不与甲状腺激素(TH)水平密切相关,本文就机体衰老过程与甲状腺功能(甲功)的关系作一综述.
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噻氯匹定的临床应用
噻氯匹定(ticlopidine)是70年代合成的广谱抗血小板药,自80年代广泛应用于心脑血管疾病的治疗.由于血小板粘附、聚集及释放反应在血栓性疾病的发生发展中起了关键作用,抗血小板药在栓塞性疾病的治疗中地位日趋上升,噻氯匹定在临床应用中显示作用肯定,因此越来越受到重视.本文就其药理学及临床应用综述如下.
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血脂和血清总胆红素浓度与冠心病关系
冠心病是一种多因素参与发病过程的疾病,而一般认为,高脂血症是引起冠心病独立的危险因素[1].近年来有人通过流行病学调查,认为血清胆红素浓度降低是冠状动脉性疾病的独立危险因素[2].为了探讨血脂、胆红素与冠心病的关系,我们对29例冠心病患者和29例正常对照者血脂、血清胆红素浓度进行了检测,并将它们之间的关系作如下分析.
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易误诊为心绞痛的胸痛
临床上有些患者的胸痛酷似心绞痛,容易造成误诊,延误治疗,近年来文献报道,约有10%~30%的胸痛患者酷似心绞痛,但缺乏心血管器质性病变的任何客观指征,其中由食管异常引起者多达60%.为了提高临床医师对胸痛的鉴别诊断能力,减少误诊率,现就临床上常见的酷似心绞痛的胸痛做一综述.
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脑膜癌15例误诊分析
脑膜癌是由癌细胞经软脑膜弥漫性播散或局灶性浸润所引起的具有特殊临床表现的一类疾病.早期临床表现类似脑膜炎,极易误诊.现将我院1993~1999年误诊的15例脑膜癌报告如下.
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原发性甲状旁腺功能亢进多次误诊1例
患者,女,40岁,因乏力、行走困难2年,关节痛,双小腿包块16个月,于1999年8月5日入院.患者于1997年4月无明显诱因双下肢易疲劳,行走约200米感疲乏无力,休息半个小时缓解.
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第46讲怎样预防高血压病、脑血管病、冠心病及糖尿病
高血压病、脑血管病、冠心病及糖尿病均为常见病、多发病,均为人类的无声杀手,对人类健康危害巨大,为此想方设法预防十分重要.21世纪大的财富是健康,珍贵的礼物是健康知识.
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心包疾病的诊治经验
心包疾病时几乎毫无例外地出现心包渗液,部分患者出现心包摩擦音或心前区疼痛,随深呼吸或咳嗽加重.因此,心包积液是心包疾病为特征性征象,慢性缩窄性心包炎多由急性心包炎(急性积液)演化而成.
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对"预激综合征伴心房颤动的洋地黄应用问题"一文的商榷
本人对<临床荟萃>2000年第15卷第2期69页杨弋宁的"预激综合征伴心房颤动的洋地黄应用问题"一文中某些观点持不同看法,愿与作者商榷.
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急性心梗静注阿托品致再梗死1例
患者,男,73岁,主因持续胸痛12小时入院.既往患有高血压病、溃疡病史,2天前黑便1次.查体:脉搏56次/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈静脉充盈,肺野清晰,心率56次/min,律齐,腹软,肝、脾未触及,双下肢不肿.心电图示V1、2呈rsR型,ST段压低,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、8、9及V3R~5R可见ST段弓背向上抬高1~3mm,T波高耸,诊为急性下壁、后壁、右室心肌梗死.
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腹痛腹泻四肢肌无力高血压
1 病史摘要患者,男性,29岁.间断性腹痛、腹泻1个月,伴四肢肌无力1周于1996年9月10日住院.患者于1个月前,不明原因地感腹痛,呈阵发性发作,伴腹泻,平均每日7~8次,黄色稀便,偶带红色冻状物,有里急后重感,无发热,无放射痛.在本单位给予抗炎治疗(药名不详),腹痛缓解,但腹泻加重,平均每日10~15次.近1周来感肢体麻木,四肢肌无力,行走困难,转入本院治疗.平素身体健康,无肝炎、结核、痢疾史,无疫水接触史,无高血压病史.