临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者睡眠质量与血糖水平的关系
2型糖尿病是临床常见多发的内分泌代谢性疾病,是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群.随着社会经济的发展和生活水平的提高,热量摄人过多,体力活动(运动)减少,超重肥胖人群增加,糖尿病发病率逐渐增加,且年轻化趋势明显.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征30例诊治体会
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症,主要是由金黄色葡萄球菌感染并分泌表皮剥脱毒素(ET)引起的一种以全身性皮肤红斑、松弛性大疱、表皮大片剥脱、口周放射状皲裂及眼周红斑为特征的脓疱性皮肤病.既往主要见于新生儿和婴幼儿[1-2].
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彩色多普勒超声对微小甲状腺腺瘤与甲状腺癌鉴别诊断的价值
回顾我院彩色多普勒超声检查并经手术、病理证实的51例甲状腺微小肿块的超声影像表现,总结分析甲状腺微小占位病变的临床及超声影像特点,以提高甲状腺肿块的超声鉴别诊断水平.
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非小细胞肺癌肺耐药相关蛋白和多药耐药相关蛋白表达与化疗疗效关系的探讨
化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段之一,目前研究发现,化疗失败的主要原因是由于多药耐药(multi-drug resistance,MDR)现象的产生,即肿瘤细胞对多种化疗药物产生的耐药,而肿瘤的这种多药耐药的产牛是多途径、多基因共同参与的过程[1-2].肺耐药相关蛋白(LRP)是人类的主要穹隆蛋白,多药耐药相关蛋白(MRP)是ABC家族成员之一的跨膜蛋白,二者在MDR中发挥着重要作用[3 4].
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结节病38例临床观察
结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病,病因尚不清楚,其病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿,类上皮肉芽肿的组织形态学并非结节病的特异性表现,可见于分枝杆菌和真菌感染,或为异物或外伤的组织反应等.
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肠道病毒71型重症手足口病20例临床分析
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)由肠道病毒感染引起,主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及手、足、臀部丘疹、疱疹,主要病原为柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71),二者所致的HFMD临床难以区别,一般预后较好.与CA16不同,EV71还可引起严重并发症,如脑脊髓炎、脑干脑炎、心肌炎、松弛性瘫痪、肺水肿、肺出血等,病死率较高.
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艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉菌病18例误诊分析
近年来,由于艾滋病发病率的升高,艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)亦旱升高的趋势,尤其是在中国南方地区.但是,由于既往马尔尼菲青霉菌病是一种发病率不高的深部真菌病,且由于该病初发时无特征性表现以及医务人员对该病的认识不足,致使误诊率高.
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急性脊髓损伤患者血小板活化因子的动态变化及其临床意义
血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)具有极强的致炎作用,是炎症的自体有效递质,在创伤等炎症反应过程中发挥重要作用.目前,国内学者多通过多巴胺、去甲肾上腺素等炎症介质含量的变化,了解致病化学介质损伤作用的本质.为此,本研究观察了36例急性脊髓损伤患者血中PAF水平的动态变化,旨在了解PAF在急性脊髓损伤病理变化过程中的意义.
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肺部真菌感染148例分析
随着老年人口比例越来越高,老年性疾病如肿瘤、慢性肺疾病等发病率不断上升,抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的应用,有创医疗操作增多等因素,使深部真菌感染率呈增长趋势[1].院内感染中,真菌感染比例逐年上升,其中以肺部真菌感染占第一位[2].分析真菌感染与患者的年龄、性别、肺部原发病的关系指导临床诊断及治疗很有必要.
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D-二聚体在阵发性心房颤动患者抗栓治疗中的变化及价值
心房颤动(AF)是临床常见的心律失常,不论单独发生或在结构性心脏病及其他病因的基础上发生,都是导致血液凝固性过高的一个高危因素,而血液凝固性过高,有增加血栓栓塞事件如中风发生的危险,AF持续时间超过48小时,若未接受抗凝治疗的病例,在复律后其血栓栓塞事件的发生率可达到5%.
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神经源性凋亡抑制蛋白和Smac基因在白血病中的表达和意义
细胞凋亡在白血病及其他恶性肿瘤的发生发展过程中起着重要作用,促凋亡和抑凋亡基因之间的相互作用成为恶性血液病发生发展过程中的重要环节.凋亡抑制蛋白(IAPs)抗凋亡机制主要通过两条途径来实现,一是通过半胱天冬酶(caspase)激活级联反应抑制凋亡,二是通过肿瘤坏死因子(TNF)受体激活核转录因子κB(NF-κB)而发挥抗凋亡的作用.
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健康教育对汶川地震援建工人发病情况的影响
随着自然灾害的发生,健康教育即应伴随着救灾援建的始终;如何发挥好健康教育在抗震救灾中的作用一直是灾害医学的研究热点.四川省汶川地区发生8.0级地震后,石家庄共有1 267人赴汶川进行援建工作,我们随机抽样对250例援建工人健康教育前后的患病资料进行分析,以探讨健康教育对抗震救灾中援建工人发病的影响.
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肺气肿患者多层螺旋CT肺密度测定与肺功能的相关性研究
关于CT测定平均肺密度(MLD)的研究已有报道[1-2],早期CT因扫描速度较慢及处理软件不成熟,其结果受到一定限制.多层螺旋CT(MSCT)的应用及处理软件的发展,使测定MLD变得简便、准确.本研究采用4层螺旋CT呼吸门控扫描结合后处理技术,通过自动MLD测定软件来测定MLD指标,与肺功能试验(PFT)指标进行相关性研究,旨在探讨MSCT平均肺密度差(VD)指标的应用价值.
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安徽界首市41例恙虫病的临床分析
恙虫病是由恙虫病东方体(Orientia tsutsuga-mushi,Ot)引起的一种经恙螨传播的自然疫源性疾病,我国恙虫病主要流行于东南沿海地区[1],如广东、海南、广西、福建、浙江、云南、四川、湖南、西藏和台湾等地区.近年来我国恙虫病流行形势发生较大的变化,流行强度加大,疫区向北扩散、疫源地多样化,并出现秋冬型流行[2],目前我国已有20余省市区发现恙虫病和感染者.
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儿童性早熟74例临床分析
儿童性早熟是一组青春发育异常性疾病,表现为青春期的特征如生长突增、生殖器官及性征的发育成熟等均比同龄儿提前,给社会、家庭、个人带来严重的后果,近年来本病的发病率明显上升,为提高医务人员尤其是基层医院对本病的认识.现将我院近年来诊治的74例性早熟患儿进行分析,探讨儿童性早熟的临床特征,指导临床诊治工作.
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超声引导下凝血酶注射及股动脉压迫治疗假性动脉瘤的对比研究
股动脉假性动脉瘤(pseudo aneurysm,PA)是经股动脉介入治疗常见的局部并发症,随着冠状动脉造影诊断和介入治疗的广泛开展,PA发生率有所增加,目前约为0.8%～2.2%[1].目前微创疗法逐步成为PA治疗新手段.本研究对比了超声引导下凝血酶注射、颈部压迫治疗PA的疗效和耐受性,以期为相关研究提供线索和经验.
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海拔梯度对高原筑路工人血细胞和血小板参数影响的临床研究
高原地区因缺氧、低气压、昼夜温差大以及强紫外线长期的照射等独特地理环境,使机体长期暴露在缺氧环境下而发生非常复杂的病理生理变化、炎症反应、免疫功能变化及适应性反应.
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动态观察终末期肝病模型评分评估肝衰竭预后的临床研究
终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)是Mayo临床研究小组提出的肝衰竭预后模型[1-2],在国外应用较多,主要是用来评价经颈静脉肝内门体分流术后患者的生存率以及在肝移植过程中供肝的调配.国内的研究绝大多数局限于某一时刻的MELD评分与肝衰竭预后的关系,但对于动态MELD评分与肝衰竭预后关系的研究很少.
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组织多普勒评价蒽环类药物对肿瘤患者左心室功能的影响
目的 探讨组织多普勒成像技术(TDI)评价蒽环类药物对恶性肿瘤患者的左心室功能影响的临床应用价值.方法 对80例肿瘤患者应用蒽环类药物化疗前及化疗后6个月进行常规超声心动图及TDI参数比较.结果 蒽环类药物化疗后6个月患者舒张早期运动速度(Ve)低于化疗前,(8.68±2.11)cm/s vs(10.52±2.32)cm/s(P＜0.01);舒张晚期运动速度(Va)高于化疗前(10.38±1.86)cm/s vs(9.11±1.74)cm/s(P＜0.01);Ve/Va低于化疗前,(0.78±0.21)cm/s vs(1.15±0.16)cm/s(P＜0.01);蒽环类药物化疗后6个月患者左心室收缩运动速度(Vs)低于化疗前,(7.16±1.15)cm/s vs(8.28±1.25)cm/s(P＜0.01).常规超声心动图反映左心室收缩功能指标:左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)在蒽环类药物化疗前及化疗后6个月均在正常范围(69.87±5.71)%vs(68.72±6.52)%、(38.24±14.82)%vs(37.75±15.82)%(均P＞0.05).结论 TDI可以较早期、更敏感、无创评价蒽环类药物对肿瘤患者左心室功能的损害.
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蛋白酶体α6亚单位基因多态性与甘肃东乡族2型糖尿病患者体质量指数和血压关系的探讨
目的 探讨蛋白酶体α6亚单位(proteasome subunit alpha type 6 gene,PSMA6)基因多态性与甘肃东乡族人群糖尿病及体质量指数(BMI)和血压的相关性.方法 采用聚合酶链反应对117例甘肃东乡族2型糖尿病患者(T2DM组)和144例同期正常糖耐量者(NGT组)PSMA6基因-8C→酶切位点进行多态性分析;同时,用标准的方法 洲量所有研究对象的身高、体质量和血压等相关指标.结果 PSMA6基因-8C→G位点多态性与甘肃东乡族人群2型糖尿病有关(P=0.016).BMI≥25组与BMI＜25组基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义(P=0.001).比较T2DM组与NGT组收缩压、舒张压和腰臀比(WHR)差异亦均有统计学意义(P＜0.01).比较两组基因型之间的差异时可以发现,NGT组的收缩压和舒张压各基因型之间差异有统计学意义(P＜0.05),而T2DM组中只有舒张压各基因型之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PSMA6基因-8C→G位点多态性与甘肃东乡族人群糖尿病、血压及BMI有关联.
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甲型H1N1流感院前转运临床路径探讨
目的 探讨甲型H1N1流感院前转运临床路径.方法 对我国首例甲型H1N1流感院前转运情况进行临床分析.结果 该例患者来自疫区美国密西根州,乘飞机从口岸回国.院前转运顺利,医护人员未出现头晕、呕吐等晕车症状.患者住院7天痊愈出院.无院内感染及第2代患者的发生.结论 运用该临床路径转运甲型H1N1流感病例是适当的、有顺序的,为所有相关的工作人员提供了一个"全景图",以明确在整个院前转运中各自的作用,值得在呼吸道烈性传染病院前转运中推广.
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氨氯地平对高血压患者左心室肥厚及高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)与原发性高血压伴左心室肥厚(LVH)的相关性,并观察氨氯地平药物干预对血清hsCRP的影响.方法 轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例.高血压患者给予氨氯地平治疗6个月,对比血清hsCRP、左心室质量指数(LVMI)在治疗前后的变化.结果 2级高血压组血清hsCRP高于1级高血压组,1级与2级高血压组均高于健康对照组,分别为(2.54±0.98)mg/L、(1.95±0.74)mg/L vs(1.08±0.73)mg/L(P＜0.05或＜0.01).治疗前LVH组和高血压无左心室肥厚(NLVH)组血清hsCRP均显著高于健康对照组,LVH组又高于NLVH组,分别为(2.57±0.85)mg/L vs(1.94±0.89)mg/L vs(1.08±0.73)mg/L(均P＜0.01),治疗后hsCRP均明显降低,但仍高于健康对照组(1.88±0.78)mg/L和(1.25±0.58)mg/L vs(1.08±0.73)mg/L(P＜0.05或＜0.01).治疗前LVH组和NLVH组的LVMI均高于健康对照组146.71±22.60和116.31±12.42 vs 89.03±24.38(P＜0.01);治疗后LVH组和NLVH组的LVMI均明显下降,但仍高于健康对照组119.32±12.34和111.81±11.21 vs 89.03±24.38(P＜0.01).血压与血清hsCRP呈正相关(r=0.203,P＜0.05).结论 LVH组血清hsCRP与血压水平相关,提示炎症可能参与高血压的发生发展.氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴左心室肥厚.
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肺炎患儿膈肌疲劳的诊断研究
目的 探讨电阻抗呼吸图仪对肺炎患儿膈肌疲劳的诊断价值.方法 用2K-V1型智能电阻抗呼吸图仪分别测定126例肺炎患儿和60例正常小儿的膈肌功能,并根据其一维图中胸腹运动曲线的变化及二雏图中M值与α角度的变化判断其膈肌疲劳的程度.结果 126例患儿中98例有膈肌疲劳,其中68例为Ⅰ型膈肌疲劳,30例为Ⅱ型膈肌疲劳.Ⅰ型膈肌疲劳患儿M值为(46.1±8.4)%,α角为(136.7±12.0)°;Ⅱ型膈肌疲劳M值为(17.2±3.2)%,α角为(48.2±9.5)°;对照组M值为(4.3±1.0)%,α角为(31.7±5.2)°(P＜0.01).膈肌疲劳的程度与临床诊断呼吸衰竭呈高度相关,与年龄的大小呈负相关.结论 电阻抗呼吸图仪可作为肺炎膈肌疲劳的临床诊断方法 ,膈肌疲劳与肺炎患儿呼吸衰竭有相关性.
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心理干预改善哮喘患者生存质量的临床观察
目的 探讨心理干预对哮喘患者肺功能、情绪状态及生存质量的影响.方法 将139例哮喘患者随机分为两组,均给予常规药物治疗,干预组同时接受心理干预,测定治疗前后的肺功能,并采用激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)评定情绪状态,采用支气管哮喘生存质量评估表(AQLQ)评定生存质量.结果 干预组治疗前后1秒用力呼出量(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、用力肺活量(FVC)改变明显优于对照组,分别为(23.2±11.1)%vs(13.7±7.4)%,(33.8±14.1)%vs(18.5±5.9)%,(9.3±4.3)%vs(4.0±2.9)%(均P＜0.01);治疗后干预组的抑郁、焦虑、内向性激惹和外向性激惹评分均低于对照组(P＜0.01);经治疗后干预组的活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激源反应的得分均高于对照组(P＜0.01).结论 心理干预能改善哮喘患者肺功能及情绪状态,从而有效地提高其生存质量.
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超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能
目的 探讨超声斑点追踪成像(STI)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者左心室收缩功能的应用价值.方法 选取T2DM患者38例,健康人29例,应用STI技术获取左心室长轴及短轴各切面的心内、外膜层心肌收缩期纵向、径向峰值应变及左心室心内、外膜层心肌的整体纵向和径向峰值应变值.结果 T2DM患者左心室心内、外膜层心肌收缩期纵向峰值应变低于对照组(心内膜层:均P＜0.01;心外膜层:均P＜0.05),径向峰值应变高于对照组(P＜0.05).结论 STI技术能够无创性评价T2DM患者早期左心室局部和整体收缩功能变化.
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慢性胃炎患儿家族内幽门螺杆菌亚型感染分析
目的 了解慢性胃炎患儿家族幽门螺杆菌(Hp)感染的情况以及家族内幽门螺杆菌亚型的分布.方法 采集14例因反复腹痛来我院就诊的患儿及其家庭成员共73例的静脉血,应用幽门螺杆菌金标免疫斑点法和免疫印迹法对患儿及其家族成员进行Hp抗体和亚型的检测.结果 慢性胃炎患儿家族中Hp抗体阳性率100%,免疫印迹Hp亚型抗体阳性率95.9%,其中Ⅰ型Hp感染占60.3%,Ⅱ型Hp感染占35.6%.Ⅰ型HP及Ⅱ型Hp感染阳性率在患儿与二级亲属之间差异均有统计学意义(P＜0.05),VacA抗体检出率在有胃肠道疾痛组(66.7%)及无胃肠道症状组(35.3%)之间差异有统计学意叉(P＜0.05).家族成员患Hp感染胃肠道疾病有家庭聚集现象.结论 慢性胃炎患儿家族中HP感染阳性率高,Ⅰ型Hp感染阳性率随年龄的增加而升高,Ⅱ型HP感染阳性率随年龄的增加而降低,VacA抗体的分布与消化道症状有关.
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C反应蛋白、白细胞介素8对哮喘病情评估价值研究
目的 研究支气管哮喘患者急性发作期与非急性发作期血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)水平变化,探讨血清CRP、IL-8水平对支气管哮喘急性发作期患者的诊断意义和临床价值,评价以上两种因子是否可成为支气管哮喘病情分期评估指标,以便更好地指导临床治疗.方法 选择76例支气管哮喘急性发作期患者,经过规范的治疗,分别于治疗前、治疗后测定CRP、IL-8水平,同时选择68例健康成年人作为对照组;CRP、IL-8的检测分别应用免疫透射比浊法及酶联免疫吸附测定法.结果 支气管哮喘急性发作期患者血清CRP含量明显高于健康对照组和非急性发作期,(52.8±6.2)mg/L vs(6.2±4.5)mg/L、(7.4±4.9)mg/L(均P＜0.01),而支气管哮喘非急性发作期患者与健康对照组比较差异无统计学意叉;支气管哮喘急性发作期患者血清IL-8含量明显高于健康对照组和非急性发作期,(33.6±5.3)ng/L vs(19.6±5.1)ng/L、(24.9±4.9)ng/L(均P＜0.01),支气管哮喘非急性发作期患者亦明显高于健康对照组(P＜0.01).结论 支气管哮喘患者急性发作期血清CRP、IL-8水平显著升高,提示血清CRP、IL-8水平检测可作为支气管哮喘急性发作期病情分期评估指标.
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主动脉气囊反搏联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克
目的 研究主动脉气囊反搏(IABP)联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死合并心源性休克的疗效.方法 比较36例患者急性心肌梗死合并心源性休克治疗前后的肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和每小时尿量变化.结果 接受IABP联合PCI治疗后,患者的CVP、PCWP较治疗前明显降低,分别为(4.1±4.3)mm Hg vs(10.4±6.8)mm Hg,(10.5±7.1)mm Hg vs(23.6±8.3)mm Hg(P＜0.05),而CI、MAP和每小时尿量均较治疗前明显增加,分别为(2.2±1.3)L·min-1·m-2 vs(1.3±0.9)L·min-1·m-2,(83.4±13.6)mm Hg vs(56.8±15.2)mm Hg,(44.5±14.9)ml/h vs(12.6±5.4)ml/h(P＜0.05).结论 对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者,IABP联合急诊PCI治疗,疗效确切.这对不能开展急诊冠状动脉旁路手术的医院,IABP联合急诊PCI治疗具有特殊的临床意义.
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干扰素治疗肝炎引起甲状腺功能异常临床分析
重组干扰素具有抗增殖,抗病毒及免疫调节的作用[1],是治疗慢性病毒性肝炎的常用药,随着干扰素在临床上应用的增多,干扰素的不良反应,尤其是诱发和加重自身免疫疾病(AID)的问题受到人们的日益关注,自身免疫性甲状腺疾病是干扰素治疗常见的不良反应,以甲状腺功能异常(thyroid dysfunction,TD)常见,包括甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺功能亢进(甲亢).TD则可能对生命具有潜在性威胁,必须认真评估及治疗.
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高压氧联合左旋多巴/卞丝肼治疗老年帕金森病的疗效观察
帕金森病(Parkinson disease,PD)又称震颤麻痹,主要表现为运动减少、肌强直、静止性震颤及姿势步态异常等.患病率随年龄增长逐渐增高,50岁为1%,60岁以上为2%[1],严重威胁着中老年人的身心健康,影响生活质量,甚至造成残障,给家庭、社会带来沉重的精神和经济负担.由于病因和发病机制尚未十分明确,目前仍缺乏理想的保护性治疗手段,目前公认有效的左旋多巴替代疗法亦不能阻止多巴胺能神经元的进一步变性,且随着应用时间的延长和用量的加大,疗效越来越差,不良反应日趋严重.
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草分枝杆菌注射液辅助治疗老年复治性肺结核的临床研究
老年复治性肺结核是指年龄65岁以上疾病迁延不愈或65岁以后复发的患者.在此之前曾服用抗结核药物,特别是不规则用药者,使结核菌对部分抗结核药物产生耐药性,疗效差.鉴于肺结核的发生、发展及转归与机体的免疫状态密切相关,草分枝杆菌注射液具有免疫调节功能,我们采用草分枝杆菌注射液联合抗结核药物治疗老年复治性肺结核60例,取得良好效果,现报告如下.
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温阳利水法治疗美托洛尔负性肌力及其对心功能的影响
近几年,越来越多的大规模临床试验证实了β受体阻滞剂在治疗心力衰竭(CHF)中的有益作用[1].但β受体阻滞剂通过抑制心脏β受体,具有直接负性肌力作用,可诱发或加重CHF.
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苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗中度高血压临床疗效观察
高血压病是心、脑血管疾病主要的危险因素之一,特别是3级高血压对靶器官损害尤其明显.苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)和依那普利是两种常用的降压药物,其各自的降压作用已得到肯定,但两种药物在治疗中度高血压方面均存在一定不足.
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多次被误诊为蛛网膜下腔出血的胸段脊髓血管畸形1例
患者,男,24岁,主因头痛伴恶心、呕吐18小时于2008年11月入院.既往分别于2006年3月,2007年4月,2008年5月被诊断为蛛网膜下腔出血(SAH),曾于2007年4月行全脑血管造影术,未见明显异常.否认高血压、糖尿病等病史,此次外出购物时急性起病,头痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,休息后症状无明显好转,在当地医院查脑CT提示:未见明显异常.
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以腹痛、失语为首发症状的真性红细胞增多症1例
患者,女,57岁,1天前无明显诱因出现上腹痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,排便、排气停止,在当地诊所治疗未见好转.
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不同旁道家族性预激综合征5例
预激综合征是一种以异常房室传导途径-房室旁路为病理基础,以异常心电生理表现、易并发多种快速心律失常为特征的临床综合征.家族性预激综合征临床上并不多见,目前已较明确认为预激综合征属于常染色体显性遗传性疾病[1].我院在常规心电图检查时发现1例B型预激综合征患者,其后对其兄也进行了检查,亦为L-G-L综合征(B型预激综合征的一种),进一步追踪其他家族成员,发现其家族成员中有5例患者,报告如下.
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暴发性1型糖尿病1例
患者,男,19岁.因头晕,口渴,多尿,多饮5天,意识障碍半天入院,无明显多食及消瘦.4天前出现腹痛、腹泻,为黄色稀便,但无恶心,呕吐,当地医院诊断为"糖尿病、急性肾功衰竭",具体治疗不详.半天前逐渐出现神智不清,呼之不应,急转来我院急诊科,查血糖83.0 mmol/L,尿酮(±),以"糖尿病酮症酸中毒"收入我科.既往无糖尿病史,体健,家族史无特殊.
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Wegener肉芽肿1例
患者,男,55岁,农民,汉族,青海籍,主因"持续头痛、鼻塞、发热2个月余,加重7天"于2008年10月27日收入院.患者2个月前因受凉后出现头痛,呈持续性闷痛,偶有头晕,休息后不能缓解,自服止痛药后症状减轻,并逐步出现鼻内酸痛,鼻塞、流清涕,鼻出血,发热(体温高达39.4℃)、乏力、多汗、手脚心发热、口苦,无咳嗽、咳痰、咳血及痰中带血,在外院行鼻窦CT:双侧上颌窦及左侧筛窦炎性变(图1).
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口服胺碘酮致Ⅲ度房室传导阻滞1例
患者,男,72岁,2009年3月20日就诊于本院.于半年前无明显诱因发生阵发性心悸.在当地医院行心电图检查,诊断为心律失常,心房扑动.未经特殊治疗其症状于3天后缓解.入院前16天患者心悸症状再次出现,当地医院给予以口服胺碘酮0.2 g,每日3次.服药5天后夜间突然出现意识丧失,伴恶心、呕吐、头晕,约1分钟缓解,无大小便失禁,当时未测血压及心率.
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亨廷顿病一家系临床特点分析
亨廷顿病(Huntington disease,HD),又称慢性进行性舞蹈病、遗传性舞蹈病,是一种常染色体显性遗传的基底结和大脑皮质变性病,临床少见.由于临床表现多态,散在病例往往得不到及时确诊,现通过HD一家系分析其临床特点,以利指导临床及遗传咨询.
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骨质疏松症防治新进展
骨质疏松症可发生于任何年龄及不同性别,但多见于绝经后女性和老年男性.随着我国逐渐进入老龄社会,骨质疏松发病率快速增长,如何防治骨质疏松症及减少其造成的骨折发生率是全社会面临的一个重要课题.随着骨质疏松症知识的普及,医师及研究人员的关注和协作进一步加强,骨质疏松症防治领域取得了新的发展和进步,现综述如下.
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胰岛素样生长因子Ⅰ在急性脑缺血中的作用
胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)是一种与机体组织分化、增殖和成熟有关的重要细胞因子.近年来的研究发现,IGF-Ⅰ是一种重要的调节神经生长的生物活性物质,它不仅是大脑发育所必需,而且能够在脑缺血/再灌注等多种病理状态下减轻对中枢神经系统造成的损伤,有助于神经细胞损伤后功能恢复,对神经组织生长发育起到非常重要的作用.
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幽门螺杆菌耐药及对策
全球半数人口存在幽门螺杆菌(H.pylori)感染,我国H.pylori感染率为40%～90%,平均为59%.低地区是广东省42%,高是西藏达90%[1].H.pylori感染是引起慢性胃炎以及导致消化性溃疡发生和复发的重要原因,且与低度恶性胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生、发展密切相关.
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从慢性乙型肝炎的免疫发病机制谈其免疫治疗策略
慢性乙型肝炎的发病机制尚未完全阐明,目前认为慢性乙型肝炎的发生主要与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及原发或继发免疫功能低下、免疫调节功能紊乱有关.主要表现为树突状细胞(dendritic cells,DC)、T细胞以及库普弗细胞(Kupffer cell,KC)的功能低下.目前慢性乙型肝炎的治疗主要是抑制病毒复制,而通过调节机体免疫功能,打破机体免疫耐受状态则更利于抑制甚至清除病毒.
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氯吡格雷联合质子泵抑制剂可增加再梗死的风险
氯吡格雷是应用为广泛的口服抗血小板药物之一,在肝脏经P450 2C19酶的作用下转化为活性状态.为减少其消化道不良反应,一些学术机构推荐在部分患者中联合应用质子泵抑制剂(PPI).
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华法林钠的规范应用
以华法林钠(华法林)为代表的口服维生素K拮抗剂可明显减少血栓栓塞事件[1].如抗凝强度控制理想,华法林可以降低心房颤动和心脏瓣膜置换引起脑卒中的发生率达50%以上,而大出血的风险很小.
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直线相关与回归的正确应用
在医学研究中常需分析变量间的关系,以说明事物发生、发展及变化的原因或变量间依存变化的数量关系,经常用到相关与回归的分析方法.然而,其错误的使用却很常见,导致结论的可信度低,甚至得出错误结论.现简单介绍其中简单的直线相关与回归分析方法的正确应用.
