临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管胃曲张静脉栓塞联合部分性脾栓塞治疗食管胃曲张静脉破裂出血94例
肝硬化门脉高压并食管胃曲张静脉破裂出血,是临床常见危重病,尽管近年在急诊治疗方面取得了显著的进展,但其病死率仍然较高,以往大约为50%,现下降为15%,大量实践证明,早期有效控制出血是降低病死率的关键[1].1997年9月至2003年4月,我们对94例肝硬化食管胃曲张静脉破裂出血患者行经皮肝穿食管胃曲张静脉栓塞(PTVE)术联合部分性脾栓塞(PSE)术,获得了满意的疗效,现报道如下.
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复用透析器尿素清除效率与血室容积的相关性研究
为避免"首次使用综合征"及降低透析费用,许多透析中心复用透析器,并以血室容积(TCV)小于初始值80%作为透析器不再复用的标准.然而不同膜透析器、不同的复用方法、TCV能否替代清除率作为评价复用透析器效果的指标尚有待进一步研究.我们通过观察不同膜透析器复用后TCV改变与尿素清除率的关系,进一步了解TCV在评价透析器复用效果中的意义.
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高血压性脑出血早期血肿扩大36例临床分析
长期以来一直认为脑出血只是很短时间内活动性出血,时间约为20～30分钟,其后的临床征象恶化通常是由于脑水肿、脑积水或全身因素所致,近来随着CT的广泛应用,动态观察结果显示,部分患者在一段时间内依然继续出血,表现为血肿扩大,并与神经功能障碍的加重相关.我院2000年1月至2003年12月收治的高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)268例,其中发现早期血肿扩大的36例,现对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨HICH血肿扩大的原因、临床特点及防治策略.
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连续性血液净化在重度烧伤患者中的应用
烧伤后患者机体免疫功能紊乱是烧伤感染和多脏器功能障碍综合征(MODS)易于发生的根源,病死率高.近年来随着发病机制的研究深入,各种介质的致病作用逐渐被认识.我院自2002年开始,采用连续性血液净化治疗重度烧伤患者4例,取得良好效果,现报告如下.
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星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的临床研究
颈性眩晕是颈部病变引起的椎-基底动脉供血不足的一种综合征,即椎基底动脉压迫综合征.压迫通过颈椎横突孔的椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经丛,使椎动脉痉挛,管腔狭窄,导致椎基底动脉供血不足,尤其在颈部转动或过伸时压迫更为明显.常规治疗是病因及对症:手法复位,牵引等理疗,配合药物治疗.星状神经节具有交感神经的生理功能.星状神经节阻滞后可消除交感神经过度兴奋,改善头颈部血液供应.近年来我院在常规治疗基础上加用星状神经节阻滞治疗颈性眩晕,现报告如下.
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白细胞单采术在高白细胞性白血病中的治疗作用
高白细胞性白血病是指外周血白细胞计数≥100×109/L的急性白血病.由于高白细胞对机体的严重影响及化疗产生的不良反应,使其治疗效果较差,早期病死率较高.我院2001年10月至2003年9月,采用白细胞单采术治疗37例高白细胞性白血病患者,取得较好效果,报道如下.
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妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗(附5例报告)
妊娠合并急性胰腺炎(AP)临床上并不多见,具有发病急骤、进展迅速、并发症多、病死率高等特点.因发生于女性特殊生理时期,其诊断和治疗难度加大,易造成误诊或漏诊,严重威胁孕妇和胎儿的健康,因此,探讨其防治方法具有重要意义.现就我院对AP患者的诊治经过及结果进行总结,并结合文献进行讨论.
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机械通气抢救重症哮喘临床体会
危重哮喘病情急剧进展可导致急性呼吸衰竭而危及生命,需机械通气治疗.我科自2002年4月始用机械通气治疗,成功抢救12例重症哮喘发作经常规治疗无效的患者,现报道如下.
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肠易激综合征的临床分析
肠易激综合征(IBS)是常见的消化系统疾病之一,西方国家的发病率为15%～20%,北京地区约为7%[1],我院消化门诊的确诊率约为13%.IBS是一组间歇发作或持续存在的包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变,而又缺乏各种检查异常结果的功能性肠道疾病.我们对2000年1月至2002年9月来院就诊的IBS患者的临床特征进行分析,并与同期检查发现的肠道器质性病变患者进行对照.
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富于T细胞的B细胞淋巴瘤11例临床分析及文献复习
富于T细胞的B细胞淋巴瘤(T-cell rich B-cell lymphoma, TCRBCL)是B细胞淋巴瘤的罕见类型.1988年Ramsay等[1]报道5例才确立本病名称.其大的组织学特点是组成细胞以T小淋巴细胞占多数,而少量较大的B型淋巴瘤细胞则分散在上述背景细胞中.如果单纯依靠细胞形态学,不深入观察,当混杂有组织细胞、嗜酸性细胞和浆细胞时则容易误诊.之所以将这些甚为罕见的病例诊断为B细胞肿瘤,其根据在于占肿瘤少数细胞群的B细胞呈现轻链限制性,而其中的T细胞属多克隆反应性成分.应用石蜡切片进行免疫组织化学及形态学观察,可以看到在众多T细胞中的少数肿瘤型大B细胞呈现间变的特点.我院1999年1月至2003年12月共收治11例TCRBCL患者,报告如下.
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部分性脾栓塞对肝硬化患者氧化和抗氧化失衡的影响
目的探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)对肝硬化患者氧化和抗氧化系统的影响及其临床意义.方法测定30例肝硬化PSE后2个月患者、30例肝硬化非PSE患者和60例正常人血浆维生素C(P-VitC ),维生素E(P-Vit E),β-胡萝卜素(P-β-CAR)和一氧化氮(P-NO)含量,红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、过氧化氢酶(E-CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(E-GSH-Px)活力,血浆及红细胞过氧化脂质(P-LPO,E- LPO)水平的变化.结果肝硬化非PSE组、PSE后2个月组(PSE组)和对照组的 P-Vit C、P-Vit E、P-β-CAR、E-SOD、E-CAT和E-GSH-Px水平依次升高(均P＜0.001);3组的P-NO、P-LPO和 E-LPO含量依次降低(均P＜0.001);除了PSE组和对照组E-SOD的差异无统计学意义外,3组之间其他检测值的两两比较差异均具有统计学意义.结论PSE有利于纠正肝硬化患者体内一氧化氮代谢异常、氧化和抗氧化的失衡.
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耐多药相关蛋白、P-糖蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的观察耐多药相关蛋白(MRP)、P-糖蛋白(P-gp)在肺癌组织中的表达情况,以及MRP与P-gp之间的相关性,探讨MRP、P-gp与患者预后的关系.方法应用链霉亲和素-生物素过氧化物酶复合物(S-P)免疫组化法检测MRP、P-gp的表达情况.结果42例非小细胞肺癌中MRP阳性率为45.2%,腺癌中的MRP的表达明显高于鳞癌(P<0.05);P-gp阳性表达率为40.4%,P-gp的表达与组织类型、细胞分化水平、TNM临床分期无关(P>0.05);肺癌组织中P-gp与MRP的表达具有明显相关性(P<0.01);MRP、P-gp阴性患者术后3年无病生存期明显高于MRP、P-gp阳性患者(P<0.05).结论MRP、P-gp可作为临床判断化疗疗效的参考指标及预测肺癌患者预后的指标.
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双水平正压呼吸机治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效
目的观察双水平正压呼吸机治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效.方法将134例慢性肺源性心脏病急性加重期的住院患者随机分为两组,在原有常规综合治疗的基础上,治疗组64例采用无创面罩双水平正压呼吸机通气治疗;观察双水平正压呼吸机对慢性肺源性心脏病患者临床症状、无创氧饱和度(SaO2)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)的影响.结果治疗组、对照组治疗后临床有效率、SaO2、FEV1均有提高及改善(P<0.05),但治疗组治疗后上述指标提高更显著,两组治疗前上述参数差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后大多数参数差异有统计学意义(P<0.05).结论双水平正压呼吸机通气治疗慢性肺源性心脏病具有临床价值.
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合并使用喹诺酮类药物时计算机指导氨茶碱的个体化给药
目的当氨茶碱同时合并使用喹诺酮类药物时容易导致氨茶碱中毒,为防止该类问题的发生,利用氨茶碱安全给药软件对患者进行验证.方法两组病例均为使用喹诺酮药物的患者,实验组30例,按照软件计算的剂量给药,对照组31例,按经验给药,4天后测定其血氨茶碱药物浓度.结果发现实验组仅16.7%的病例氨茶碱血药浓度异常,而对照组71.0%的病例氨茶碱血药浓度异常,两组间差别有统计学意义(P<0.001).结论氨茶碱合并使用喹诺酮类药物时,用计算机来指导氨茶碱的给药剂量,能提高氨茶碱用药的安全性.
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儿童乙型肝炎病毒基本核心启动子变异与血清肿瘤坏死因子的相关性研究
目的探讨儿童乙型肝炎病毒基本核心启动子(HBV BCP)变异与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性及其意义.方法采用核酸分子杂交技术检测儿童乙型肝炎病毒双位点变异(T1762/A1764), 同时以酶联免疫吸附测定法检测其血清TNF-α水平,另外,进行了肝功能检测,对结果进行统计学分析.结果儿童慢性乙型肝炎轻、中、重度3组HBV BCP基因区双变异检出率分别为9.38%、28.57%、55.56%;HBV BCP变异株病毒感染组肝功能损害程度较野生株病毒感染组严重,经统计学处理,差异有统计学意义;HBV BCP变异株病毒感染组血清TNF-α水平显著高于非变异株病毒感染组患儿. 结论儿童慢性乙型肝炎HBV BCP双变异株病毒感染后,引起TNF-α产生增多,使肝炎病变程度加重,对重症肝炎的防治及探讨重症乙型肝炎的发病机制有重要意义.
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多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
多西紫杉醇(泰索帝,Taxotere)是半合成的紫杉类药,在细胞增殖周期中促进微管蛋白装配成微管,在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中单药有效率达21%～24%[1].近年来泰索帝的应用提高了晚期NSCLC治疗的有效率.我科以国产泰索帝-艾素联合顺铂治疗晚期NSCLC 12例,观察临床疗效和不良反应,现将结果分析报告如下.
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维生素D在类风湿性关节炎治疗中的作用
类风湿性关节炎(RA)是一种以滑膜关节慢性炎症为主要临床表现的系统性疾病,T细胞以及某些细胞因子在RA的发病中起重要作用.近年来研究发现维生素D不仅参与钙、磷代谢,改善RA的局部乃至全身的骨质疏松,而且还具有明显的免疫调节作用.它可以抑制自身反应性T细胞的增殖和活化;抑制T细胞分泌白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子;抑制巨噬细胞产生IL-1、肿瘤坏死因子α(TNFα)、IFN-γ等,提示它对RA的发病过程可能有抑制作用.
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前列腺素E1治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察
前列腺素E1(PGE1)静脉滴注可有效地改善血液黏度,扩张肺血管,降低肺动脉高压.我们用PGE1治疗肺源性心脏病(肺心病),观察其对肺心病患者血液流变学及肺血流动力学的影响.
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伊班膦酸钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤骨转移比较常见,且往往是疾病进展的结果.所有发生骨转移的患者,80%以上原发灶系乳腺、肺和前列腺,而乳腺癌、肺癌或前列腺癌的所有病例,将近50%终要出现骨转移[1].此外,鼻咽癌、甲状腺癌、肾癌、子宫颈癌、胰腺癌等也较易发生骨转移.骨转移后常见症状是疼痛,自发性病理性骨折及脊髓、脑神经或周围神经受压所致的神经系统症状[2].骨转移癌的治疗原则上应包括原发癌、骨转移病灶及其所产生的合并症的治疗,以药物治疗为主[1].我科自2002年3月至2003年11月,采用第三代双膦酸盐类药物伊班膦酸钠(艾本)联合化疗治疗实体瘤骨转移,取得了较好的疗效,现报道如下.
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加替沙星与洛美沙星随机对照治疗呼吸系统感染临床观察
加替沙星(gatifloxacin)是一种抗菌谱广、抗菌活力强、使用方便的新型氟喹诺酮类抗菌药,适于治疗由需氧菌、厌氧菌及支原体、衣原体、结核杆菌等引起的各种感染.本研究以加替沙星为试验药,以洛美沙星为对照药进行非盲法随机对照临床试验,对加替沙星治疗呼吸系统急性细菌性感染的安全性及有效性予以评价,报告如下.
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胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的作用及与淀粉酶和脂肪酶的比较
急性胰腺炎(AP)是胰腺的急性炎症过程,由多种因素引起,其发病机制目前尚不完全清楚,临床上约20%的AP患者可转化为坏死型.因此早期确诊和治疗就显得非常重要.目前对AP的诊断中实验室诊断占着非常重要的位置,但常用的淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LIP)影响因素较多,敏感性和特异性都不甚理想,现在国外及国内对胰蛋白酶原-2在诊断急性胰腺炎时的作用有了更多的认识,认为在AP时尿中胰蛋白酶原-2含量明显升高,检测尿中胰蛋白酶原-2可用于AP的早期诊断.为了比较AMY、LIP和胰蛋白酶原-2在AP时的诊断作用,我们特选取我院急诊科接收的AP患者作了比较,现将结果报告如下.
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塞来昔布和萘普生治疗类风湿性关节炎的临床疗效比较
类风湿性关节炎(RA)是一种常见病,多发病,若治疗不及时可导致关节完全强直等肢体严重畸形.非甾体类抗炎药(NSAIDs)是治疗本病的基本药物,疾病的早中期,仍以药物治疗为主,在众多本类药物中,我们选择了塞来昔布和萘普生进行临床研究.
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胸腺肽与抗生素联合应用治疗糖尿病合并尿路感染临床分析
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征.起病后若未得到有效治疗,随着病程延长,可危害全身各个系统,易致全身多处感染,尿路感染是其中之一.我们总结我院近两年来的胸腺肽与抗生素联合应用治疗糖尿病并发尿路感染40例,现分析如下.
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儿童肿瘤继发急性淋巴细胞白血病2例
例1,男性,8岁,1986年7月主因发现右侧腋窝肿物,低热20天而来我院就诊.经淋巴结活检诊断为混合细胞型霍奇金病,胸部X线表明纵隔有淋巴结结节,但骨髓正常,肝脾不大.诊断为霍奇金病ⅡA期.接受5个周期的苯丙氨酸氮芥、甲基卞肼、长春新碱、泼尼松龙(MOPP)方案联合化疗,并且接受25 Gy的纵隔放疗.治疗达到持续的完全缓解,并始终随访.
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成人型多囊肾伴发肾细胞癌转移1例
患者,男性,41岁,2003年9月2日以多囊肾入院.1987年体检发现血压高,经检查明确诊断为成人型先天性多囊肾(ADPKD).于2002年4月出现肉眼血尿2次,曾于2002年1月、4月行肾囊肿酒精固化治疗.2002年9月前始出现腹胀、纳差、进行性体重下降,2003年8月下旬出现低热.查体:生命体征平稳,消瘦.心肺听诊未见异常.腹部饱满,可触及肿大包块,肾脏至脐下,触痛阳性,肝脾触诊边缘不清,双肾叩痛可疑,移动性浊音阳性.双踝部压陷性水肿.超声:双肾体积明显增大,双侧多囊肾(囊肿大者左侧约7.4 cm×4.9 cm,右侧约6.4 cm×4.2 cm,肾窦受压变形).肝肾间强回声光团(约6.2 cm×5.5 cm)可能为右肾结构突向右肝,占位病变待排除.腹水(大深度7.0 cm),前列腺囊肿.胸片提示双侧肺内多发转移瘤(大3～4 cm,小0.5cm).
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脊髓性肌萎缩1例
患儿,男,1.5岁,因发现四肢无力10个月入院.10个月前患儿之母无意中发现患儿双下肢无力,不能扶站,双上肢可握持轻小物体,不伴眼睑下垂、呼吸和吞咽困难.曾于当地医院查头颅CT和血微量元素均无异常,未予治疗.于我院门诊查肌电图示:神经源性受损.患儿自发病以来,精神食欲睡眠好,智力发育如常,大小便无异常,无发热及抽搐.患儿出生史、既往史无异常.家族中无类似疾病患者.查体:发育正常,意识清,反应尚可,心肺腹未见明显异常.能独坐,四肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱.入院后查:血尿常规无异常,血清肌酸激酶增高(CK 338 U/L),肌活检病理示:肌纤维明显成组萎缩及成组肥大,间质结缔组织明显增生,脂肪组织明显浸润,血管未见明显病变,未见炎细胞浸润,酶组织化学染色提示神经源性损伤,考虑婴儿型脊髓性肌萎缩.诊断为:中间型脊髓性肌萎缩.给予营养神经类药物治疗5天无明显好转而出院.
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经导管取出右侧股动脉分支异物1例
患者,男性,62岁,主因发作性胸痛2年加重1周,于2003年11月10日入院.患者两年前曾行前降支支架植入术.否认有高血压病、糖尿病史.查体:血压128/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,无干湿啰音.心率64次/min,律齐,无杂音;腹部未见异常;双下肢无水肿.心电图示:Ⅰ、avL、V5、V6 T波倒置,ST段无压低.于2003年11月14日行冠状动脉造影,右侧股动脉穿刺顺利,但反复插入导丝均不能顺利通过.
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以枕神经痛为主要临床表现的颈部肿瘤3例
例1,女性,72岁,因耳后及顶枕部疼痛2个半月,于2003年10月27日入院.2个半月前出现右耳后疼痛并向右侧顶枕部放射,1个半月前左侧对称部位出现跳痛,患者呈强迫头位,不能坐起,经热敷或压迫疼痛部位症状可稍缓解,以"枕神经痛"收急诊内科住院治疗.查体:双侧枕后及颈项肌肉压痛.给予卡马西平0.1 g,每日2次口服,治疗效果欠佳,转神经内科治疗.颈MRI示:齿状突C2椎体右侧弓根及部分椎板信号异常,T1呈低信号,T2呈高信号,静脉注射磁显葡胺病灶呈不均匀强化,轴位向前外凸变形,局部硬膜囊受压,脊髓无受压.甲状腺左侧叶可见直径2.4 cm类似圆形T1低信号、T2高信号改变.肺CT未见异常,甲胎蛋白1.5 μg/L,癌胚抗原1.1 μg/L,铁蛋白460.6 μg/L.诊断:C2椎体骨转移瘤,甲状腺病变性质待查.
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恶性血液病引起原发纤维蛋白溶解3例
目前文献报道弥漫性血管内凝血(DIC)引起的继发纤维蛋白溶解(简称:纤溶)较多,而对原发纤溶的存在表示怀疑,甚至认为所有纤维蛋白溶解都继发于DIC.笔者认为原发纤溶确实存在,应与继发纤溶相鉴别.原发纤溶诊断标准:①多部位出血;②血浆凝血酶原时间(PT)延长,激活的白陶土磷脂复钙试验时间(APTT)延长;③纤维蛋白原(Fg)降低;④纤维蛋白原降解产物(FDP)＞ 20 mg/L;⑤鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阴性;⑥碎片D,D二聚体不增多;⑦纤维蛋白肽B测定阴性;⑧纤维蛋白肽A测定不增高.具备1～5项者可确定诊断,同时具有6～8项者可进一步证实原发纤溶的存在.
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中药抗肿瘤侵袭转移作用的研究进展
肿瘤早期转移是临床治疗失败的主要原因,因此寻找抗侵袭、抗转移的药物是抗肿瘤治疗成功的关键所在.目前认为恶性肿瘤的转移过程包括了以下基本步骤:①原发瘤增殖;②瘤细胞侵袭毗邻基底膜、基质和正常细胞;③瘤细胞穿出血管或淋巴管,并在循环系统中存活;④瘤细胞栓塞、滞留于远隔靶器官的微血管中并增殖;⑤瘤细胞穿出血管或淋巴管,在靶器官内形成微转移灶;⑥肿瘤间质内新血管生成,转移瘤快速生长[1].从以上各层次、环节,国内外进行多种有关药物的抗肿瘤侵袭、转移活性分析及机制研究,目前临床应用的大多抗肿瘤药物不良反应较大.然而,中医药在抗肿瘤方面有其独特的作用,因此积极探讨中医药预防肿瘤的侵袭和转移机制,努力开发中药资源具有重要意义.现就这一方面研究情况作一综述.
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心肌酶假性升高原因探讨
心肌酶假性升高的原因是由于多种原因造成的,但不管是什么原因,溶血对生化检验项目都有一定的影响,使生化检验项目产生一定的升高或降低,并随着溶血的严重程度对结果的影响程度也不同,笔者就5项心肌酶生化检验项目进行了溶血前后的观察并探讨其临床意义,现将结果报告如下.
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彩色多普勒超声诊断先天性心脏病合并左上腔静脉残存的临床价值
临床上不合并其他畸形而独立存在的左上腔静脉,因对血流动力学无影响,故无临床意义.但先天性心脏病合并左上腔静脉时,会对心导管检查及手术造成影响,应用彩色多普勒超声检查先天性心脏病时,不应忽视对左上腔静脉的检查.
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羟乙基淀粉导致急性肾功能衰竭13例分析
1993年2月至2003年2月,我们在临床共遇到因静脉滴注羟乙基淀粉(706代血浆)导致的急性肾功能衰竭13例,现总结分析如下.
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非诺贝特和普伐他汀合用引起横纹肌溶解症1例
横纹肌溶解症(rhahdomyolysis,RL)是指横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变,细胞内物质,如蛋白、离子、酶等释放入血,后从尿中排出.其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感,尿色异常(黑红或可乐色),血清肌酸激酶(CK)显著增高,超过正常10倍以上,血、尿肌红蛋白阳性,甚至导致急性肾功能衰竭.导致RL的病因很多[1],包括肌肉直接损伤,过量运动,药物因素,代谢性疾病等.我们遇到1例非诺贝特和普伐他汀合用引起RL的病例,经积极治疗,患者很快康复,报道如下.
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华蟾素对晚期患者肿瘤标记物的影响
华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂,具有清热解毒、利尿消肿、化结溃坚作用.我科在应用华蟾素注射液治疗晚期恶性肿瘤的过程中测定了血清中细胞角质蛋白片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平的变化,目的在于探讨华蟾素注射液对肿瘤的作用.
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银杏达莫注射液对冠心病介入治疗中缺血心肌保护作用及机制
近年来的研究表明,内皮细胞损伤是诱发不稳定型心绞痛(UAP)的重要环节,保护内皮细胞可有效防止不稳定型心绞痛的发生发展.许多研究表明,银杏达莫注射液对冠心病患者有较好疗效[1].但其对不稳定型心绞痛患者冠脉介入治疗过程中的缺血心肌是否有保护作用尚不清楚,笔者就此问题进行了初步探讨.
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加味四物汤联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化54例
慢性乙型肝炎肝纤维化目前尚无特效药物治疗,尤其在抗慢性乙型肝炎肝纤维化方面.因而探讨有效的抗肝纤维化的治疗方法,以阻断和逆转肝纤维化是目前亟待解决的问题.我们将来自门诊和病房且符合诊断标准的慢性乙型肝炎肝纤维化患者86例,随机分为治疗组54例,对照组32例,进行治疗观察,现分析如下.
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大黄对危重病机械通气患者胃肠道并发症救治作用的研究
危重病机械通气患者极易发生胃肠道功能衰竭.在机体应激状态下,胃肠黏膜水肿、糜烂,形成溃疡,黏膜屏障功能被破坏,细菌、内毒素易位入血,形成肠源性感染,引起全身炎症反应综合征(SIRS).导致以应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹为主要表现的胃肠功能衰竭.终引发多系统脏器功能障碍综合征(MODS).胃肠道功能障碍既是MODS的一种局部表现,也是引发和加重MODS的重要因素.危重病机械通气患者不同程度存在缺氧情况,大量研究证明胃肠黏膜缺血、低氧是导致胃肠功能障碍的主要病理基础.胃肠道功能衰竭,细菌的大量繁殖和排泄不畅,通过咽部进入气道加剧肺部的感染.
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枳术丸加味治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌密切相关[1,2],我国各地自然人群中的Hp感染率(成人)均在50%以上,目前对Hp致病机制的研究已从细胞水平进展到分子和基因水平,对于Hp感染的诊断和治疗水平也经历了从单一抗生素治疗、两种药物到铋剂三联治疗的发展过程.由于人们越来越认识到化学合成药物不良反应、研究代价以及防治疾病的局限性,中医药的优势和特点逐渐为人们所认识和接受.我们选用对Hp敏感的中药组成枳术丸加味治疗Hp阳性十二指肠溃疡30例,并与30例三联抗菌疗法进行对照,现报道如下.
