临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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简易双管道手术内镜微波治疗消化道有蒂大息肉11例
内镜微波治疗消化道息肉是目前较为安全有效的方法之一,特别对那些广基或亚蒂息肉的治疗效果甚好,对有蒂息肉的治疗多采用高频电切.我们用自制简易双管道手术内镜微波治疗消化道有蒂大息肉11例,取得满意效果,现报告如下.
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Henoch紫癜下消化道出血内镜特点
Henoch紫癜是过敏性紫癜中的一种,主要累及胃肠道,以腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血为主要表现.1995年至1998年,我们遇到6例Henoch紫癜致下消化道出血,均做了纤维结肠镜检查,对其内镜特点做一总结.
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体外反搏对心脏血流动力学的影响
体外反搏(ECP)是一机械性辅助循环装置,除用于冠心病治疗外,临床上也广泛应用于脑、肾、眼、耳科等部分疾病.ECP对心脏血流动力学的影响报道较多,但结果不完全一致.现报道一组采用无创性心阻抗法测ECP对血流动力学的影响.
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肺癌合并曲菌感染9例分析
肺曲菌病多发生在支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞、脓肿等的腔内,而寄生在肺癌表面少见.我院3年来共收治肺癌患者3 504例,其中合并肺曲菌感染9例,占0.26%,其临床表现各异,现分析报告如下.
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支气管肺泡灌洗法在肺部厌氧菌感染诊断上的应用
肺部感染常有厌氧菌和需氧菌混合感染,但常规取材法做厌氧菌培养检出率低.我们采用纤支镜导管支气管肺泡灌洗法(FBCBAL)[1,2],对55例常规培养无致病菌生长的肺部感染患者,进行厌氧和需氧菌培养,提高了检出率,现报道如下.
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医院内肺部产碱杆菌感染8例分析
在葡萄糖非发酵菌的临床感染中,产碱杆菌检出率较低,临床较少见[1].随着抗菌药物的广泛使用,这种条件致病菌引起的医院内感染有所增加,应引起重视.近5年来我科遇到医院内产碱杆菌肺部感染患者8例,现报告分析如下.
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新生儿窒息经皮血氧饱和度变化64例临床分析
新生儿窒息为新生儿常见病,由于低氧血症和酸中毒导致心、脑、肾等重要脏器功能损害.因此,监测新生儿窒息后动脉血氧高低变化,对判断窒息预后,指导治疗有重要的临床意义.我院1995年2月至1998年5月,对64例新生儿窒息行床边经皮血氧饱和度(以下简称TcSO2)监测,发现TcSO2变化与预后有密切关系,现报告如下.
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良、恶性肝病患者血清中AFP异体检测的诊断价值
甲胎蛋白(AFP)是目前临床上较为常用及特异的肝癌标志物,但35%~40%[1]的原发性肝癌(PHC)患者,血清中AFP浓度小于400μg/L,而某些良性肝病,如肝硬化、病毒性肝炎等患者,其血清AFP亦可升高,两者的鉴别是目前临床上急待解决的问题之一.
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叶间胸膜改变对结核性与恶性胸液的鉴别意义
结核病变与胸膜恶性病变是导致胸腔积液的两大主要病因,由于其病因及产生机制不同,临床表现也有相当的差别.我院近3年收治两类患者共321例,对其中具有叶间胸膜改变的病例各随机抽出40例,重点对其横裂及斜裂的改变进行比较,现将临床资料报告如下.
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心脏骤停心肺复苏成功后右心室舒张功能的改变
现已证实在冠心病患者,右心室舒张功能受损早于收缩功能受损,而且有人认为相当一部分冠心病患者的心衰,是舒张功能障碍性心衰.临床上心肺复苏成功后,患者往往存在心功能障碍,需作一系列相应处理.我们利用心阻抗血流图观察心脏骤停心肺复苏成功后右心室舒张功能的改变,探讨其与心脏泵功能改变之间的关系.
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肝炎后肝硬化失代偿期并发脑出血18例分析
脑出血,常见病因有高血压病、脑动脉硬化、血液病和脑血管畸形等.但是肝炎后肝硬化失代偿期并发脑出血报道较少,易于误诊、漏诊,预后较差.本文报告1993~1998年,我院住院的肝炎后肝硬化失代偿期并发脑出血18例,就有关临床特点、发病机制及预防进行讨论.
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以黑粪为主要临床表现的大肠癌5例报告
随着我国人民生活方式和饮食结构的改变,我国大肠癌的发病率呈明显的上升趋势.从上海资料看,大肠癌的发病率自1973年的2.37/10万,升至1993年的8.61/10万,总计增加87%,平均每年递增4.2%[1].故大肠癌的临床诊治工作变得愈加重要.本文就以黑粪为主要临床表现的大肠癌病例进行探讨.
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慢性特发性黄疸1例报告及病理分析
1病历摘要患者,女,12岁,学生.因间歇性黄疸、腹胀1年半,于1997年11月27日入院.患者于1996年4月无明显原因出现恶心、厌油、纳差、乏力,排淡黄色尿,1个月后症状加重,并见皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘙痒,腹胀,大便呈白陶土色,先后在外院及我院按"病毒性肝炎、结石性胆囊炎"予以消炎利胆片、硫酸镁、丹参和保肝治疗,1月后症状缓解.
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中老年重症肺部感染合并急性肾功能衰竭8例分析
急性肾功能衰竭(ARF)因病情进展快,病死率高达50%而受到人们的极大重视,老年重症肺部感染合并急性肾功能衰竭时,发病隐匿,进展迅速,可引起内环境紊乱,感染加重和原发病恶化,病死率很高.现将我科1995年1月至1998年12月遇到的8例报道如下.
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气管导管气囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎的研究
医院内获得性肺炎,是重症监护病房(ICU)所面临的重要问题,机械通气患者,院内获得性肺炎发生率高达9%~68%,病死率为不伴呼吸机相关性肺炎的3倍[1~3].分析我院重症监护病房内行机械通气48小时至8天的患者127例,分两组行多项指标检测,旨在比较气囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎的关系.
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非何杰金淋巴瘤胃肠受侵临床分析
胃肠道淋巴瘤病变,包括原发性胃肠道淋巴瘤和恶性淋巴瘤胃肠受侵二类,前者文献报道较多[1],后者文献报道较少.1997年8月至1998年6月,我院对8例有消化道症状的非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者进行了内镜检查,发现NHL胃肠受侵3例,现报告如下.
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血液透析患者乙肝、丙肝病毒感染情况分析
目的:了解血液透析患者乙肝、丙肝病毒感染情况.方法:用酶联免疫方法,对86例血液透析患者,进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)检测,并与非血透组进行比较.同时对是否有输血史、输血量、透析时间、透析器复用情况进行观察结果:血透患者乙肝、丙肝病毒感染明显高于非血透组(P<0.05).随透析时间的延长,乙肝、丙肝病毒的感染增加,并与透析器的复用有关.血液透析患者输血组丙肝病毒感染,明显高于非输血组(P<0.05),丙肝病毒感染与输血史、输血量、透析器复用次数及透析时间明显相关(r=0.69、0.74、0.61、0.54,P均<0.05),血液透析患者输血组与非输血组,乙肝病毒感染无明显差别(P>0.05)乙肝病毒感染与透析器复用、透析时间相关(r=0.69、0.63,P均<0.05),而与输血史及输血量无明显相关(r=0.24、0.36,P均>0.05).结论:血液透析导致乙肝、丙肝病毒感染增高,与透析时间的延长,透析器的复用有关.输血是引起血透患者丙肝病毒感染的主要原因,而并非引起血透患者乙肝病感染的主要原因.
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系膜增生性肾小球肾炎患者尿Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平变化及意义
目的:探讨系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患者,尿Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)水平的变化及其与病理改变的关系和作用.方法:采用放射免疫分析法,对42例肾功能正常的轻、中度系膜增生及合并肾小管病变患者及78例正常人尿Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)水平进行检测.结果:MsPGN患者尿C-Ⅳ、LN水平[(42.87±5.12)μg/L,(92.34±29.18)ng/ml]明显高于正常对照组[(10.83±1.65)μg/L,(14.45±5.2ng/ml],P<0.001;随着系膜增生程度的增加,尿C-Ⅳ、LN水平递增,在伴有肾小管病变患者,尿C-Ⅳ、LN水平增高明显.结论:MsPGN存在者胶原代谢的异常,尿C-Ⅳ、LN水平随肾脏病理损害的严重程度而增高.尿C-Ⅳ、LN可作为评估MsPGN肾功能的早期指标.
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胸腹水AFP、CEA、Fer、LN、HCG联合检测的临床评价
目的:探索鉴别诊断胸腹水性质的有价值的实验室联合检测指标体系.方法:采用放射免疫分析,对251人份胸腹水中的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Fer)、层粘连蛋白(LN)、绒毛膜促性腺激素(HCG)进行了综合性检测结果:5项指标在良恶性胸腹水中均存在显著性差异(P<0.01),此5项指标在恶性胸腹水中诊断阳性率依次为35.0%、65.8%、80.8%、75.8%和45.0%,联合测定后阳性率提高到95.8%.结论:AFP、CEA、Fer、LN、HCG联合测定,对于胸腹水性质的鉴别具有重要价值.
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甲氰咪胍对脱瘾治疗时消化道出血的预防作用
近年来,滥用毒品(海洛因等)的人数不断增加,吸毒及其所致并发症的诊断和治疗,是临床医生面临的新课题,我院采用甲氰咪胍预防脱瘾治疗时出现的消化道出血,取得一定疗效,报告如下.
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异丙嗪对抗巯甲丙脯氨酸所致剧咳7例观察
巯甲丙脯氨酸(Captopril、CPT)是第一代血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),其诱发顽固性咳嗽已引起较多医务工作者的重视[1~3],鉴于其在临床运用中的价值,使得不能停用或更换其他药物,为了解决这一问题,我们观察了7例应用异丙嗪对抗巯甲丙脯氨酸诱发剧咳的效果,现分析如下.
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胸腔内注入榄香烯或短小棒状杆菌菌苗治疗恶性胸腔积液
肺癌或其他癌肿转移至胸膜易导致恶性胸腔积液.我院于1994~1998年胸腔内分别注射榄香烯和短小棒状杆菌菌苗(Corynebacterium parvum,CP)治疗恶性胸腔积液82例,现报告如下.
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熊去氧胆酸治疗深度黄疸型慢性肝炎疗效观察
熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)是鹅去氧胆酸(chenodeoxycholic acid,CDCA)的7β-OH异构体.本世纪70年代后,国外开始用于溶解胆石及治疗各种类型胆汁瘀积性肝病,并渐被接受而成为原发性胆汁性肝硬化的标准内科疗法.但UDCA对慢性实质性肝病的作用尚有待证实[1].本文应用UDCA治疗一组深度黄疸型慢性病毒性肝炎,观察UDCA的疗效,现将结果报告如下.
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尿激酶治疗不稳定性心绞痛45例观察
不稳定性心绞痛(UA)病情复杂,进展迅速,临床上若不及时有效治疗,近期内约有10%~30%患者可发展为急性心肌梗塞(AMI),甚至猝死.1年内病死率为18%,其中5%发生在1个月内[1].故近年来UA应用溶栓及抗凝药物治疗已引起重视,笔者应用尿激酶溶栓治疗,取得了较好效果,报道如下.
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美乐心对支气管哮喘近期疗效的临床研究
我院于1996年2月至1998年2月,应用湖南省岳阳市生化制药厂生产的美乐心(化学名葡甲胺环腺苷酸)注射液,治疗支气管哮喘急性发作28例,与同期应用氨茶碱治疗者进行比较,取得了比较满意的治疗效果,现报道如下.
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胆维他与熊去氧胆酸联合治疗慢性乙型病毒性肝炎高胆红素血症58例观察
慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)活动期,易出现高胆红素血症、丙氨酸转氨酶升高等严重肝功能损害,少数患者易进展为重型肝炎,而目前尚无较好的利胆退黄,降低丙氨酸转氨酶的有效药物.我们试用胆维他与熊去氧胆酸联合治疗54例慢性乙肝患者,现将临床观察结果,报道如下.
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唯尔本注射液对哮喘儿童外周血T淋巴细胞亚群及总IgE的影响
儿童哮喘是儿科常见呼吸道慢性炎症性疾病,反复发作是本病的主要特征.除呼吸道局部防御机能降低外,主要是由机体细胞免疫功能低下和体液免疫功能紊乱所致.作者观察了39例儿童哮喘经唯尔本注射液规范治疗3个月后的CD3、CD4、CD4/CD8及IgF免疫学指标变化情况,现总结如下.
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潘南金治疗支气管哮喘的疗效观察
镁制剂加能量剂原用于治疗心血管疾病,在临床治疗1例冠心病合并支气管哮喘患者时,偶然发现其对支气管哮喘发作具有明显的平喘作用,经中国医学科学院信息研究所检索,截止目前,国内尚未见文献报道,为进一步证实其平喘作用,采用随机分组,对照观察中度支气管哮喘急性发91例,其中包括潘南金组31例,硫酸镁组30例,氨茶碱组30例,现总结如下.
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妈咪爱、潘生丁治疗秋季腹泻128例
我院1996年10月至1997年1月应用妈咪爱加潘生丁治疗秋季腹泻128例,取得了满意效果,现报告如下.1临床资料1.1病例选择临床诊断为轮状病毒肠炎的急性腹泻患儿,病程在7天以内,腹泻次数>5次/日,随机分为治疗组128例,男69例,女59例,年龄<6个月28例,~1岁64例,~2岁36例.
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重型肝炎合并阿-斯综合征抢救成功1例
患者,男,32岁.因乏力、纳差、尿黄20天入院.既往无明确肝炎病史.入院时查体:P 68次/分,急性病容.全身皮肤轻度黄染,未见瘀斑、肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染.心、肺、腹无异常发现.入院时检查:尿胆红素(++)、尿胆原(++);肝功能:ALT252U/L,总胆红素85.2μmol/L,1分钟胆红素35.7μmol/L;乙肝五项:HBsAg(+)、抗-HBc(+)、HBeAg(+)、ECG均正常.
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酚妥拉明诱发支气管哮喘1例
患者,男性,58岁.因反复咳嗽,咯痰20年,加重伴喘息半月入院.入院时查体:体温37℃,脉搏96次/分,呼吸26次份,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);慢性病容,桶状胸,肋间隙增宽,双肺闻及散在痰鸣音,以双中下肺和背部为甚.心脏听诊无异常.肝上界下移,肝右肋下2.0cm,肝颈回流征(-).
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EB病毒致慢性肝损害1例报告
患者,男性,38岁,农民.因乏力、纳差伴阵发性肝区隐痛1年,于1998年9月收住院.患者于入院前1年出现纳差,厌油,无恶心呕吐,咽部疼痛不适,无咳嗽.感觉乏力,双下肢肌肉酸痛,同时伴阵发性肝区隐痛,尿黄色,无腰痛、尿痛,但述说晨起面部水肿,午后消退.
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肺吸虫致多腔隙积液1例报告
患儿,男性,11岁,学生.因腹部隐痛1个月,于1998年9月19日入院.患儿1个月前渐起腹部阵发性隐痛,疼痛以上腹较重.感乏力,体重下降,但无盗汗、无吐泻、无厌油、反酸、嗳气、无咳嗽、无发热.食欲下降,既往无肝炎,结核病及其接触史.
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白细胞介素-12抗乙型肝炎病毒治疗的新进展
白细胞介素-12(IL-12),是由巨噬细胞、B淋巴细胞等抗原提呈细胞在免疫应答中产生的细胞因子.近年研究表明[1],IL-12不仅在免疫调节、抗肿瘤及抗感染中具有十分重要的作用,同时IL-12也是一种重要的抗乙型肝炎病毒(HBV)细胞因子.本文就近年来IL-12抗HBV治疗作用综述如下.
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结核病的化学预防
结核病是由结核杆菌引起的,从感染至出现临床症状之前,多数已有数月至数年.尽管结核感染本身无临床表现,但可由结核菌素(OT)阳性反应来确定.如何确定结核感染和结核病显得极为重要.结核感染系指患者体内存在少量结核杆菌,无临床症状,胸片正常,OT试验阳性,短期内服用1种或2种抗结核药能杀灭体内业已存在的少量细菌,防止疾病恶化;结核病系指患者有临床症状和体征,胸片异常,OT试验阳性,需要使用标准化疗方案治疗[1,2].
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门脉高压的内科治疗进展
门脉高压的治疗旨在控制和预防上消化道出血,临床治疗包括两个方面的内容,即急性出血的止血治疗和再出血与首次出血的预防性治疗.就目前的情况来看,急性出血的治疗方案已趋明确,首选内镜下止血,但对曲张静脉出血的预防性治疗,目前尚无统一的方案,应用多的是药物治疗,其中以心得安的应用为广泛,新的治疗药物不断涌现,非药物治疗手段也显示了良好的治疗效果.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染
拉米夫定(Lamivudine)是90年代初开发的新的核苷类抗病毒药物,初用于艾滋病的抗病毒治疗,以后发现它对乙型肝炎病毒(HBV)有显著的抑制作用,临床试验也证实它在慢性HBV感染的抗病毒治疗方面有良好的应用前景.口服方便及无明显毒副作用,是拉米夫定的两个显著特点.
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小儿黑热病1例误诊分析
患儿,男,3岁,甘肃籍,居住林场.因反复发热、面色苍白1年5个月,加重3个月,于1995年10月23日入院.曾在当地多家医院先后行4次骨穿,多次以病毒感染、粒细胞缺乏症住院治疗,病情无明显缓解.患病来伴咳嗽、多汗、乏力、纳差、进行性消瘦.
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综合医院住院肺结核69例误诊原因分析
综合医院对不典型肺结核病例误诊较多.笔者统计两所综合医院1994~1997年10月间,首次住院的肺结核患者中69例误诊病例报告如下.
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阿米巴性心包积液误诊1例
患者,男性,62岁.1998年3月24日入院,入院前1个月无明显原因出现畏寒、发热、上腹部胀满、隐痛不适,体温高达39℃,无呕吐、腹泻.经应用"青霉素"治疗半月后体温有所下降,在37.5℃左右波动,且出现干咳及右下胸部胀痛不适.入院前3日出现心悸、憋喘、不能平卧,取端坐位憋喘略有减轻.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第3节慢阻性肺动脉高压症(PAH of COPD)
1概述1.1定义因COPD所致的PAH,是指平均肺动脉压(PAP)>20mmHg(1mmHg=0.133kPa).其发生、发展主要以继发症的模式演变,是发展成肺心病的重要环节.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第4节肺病性高血压
1概述1.1定义慢性肺部疾病的病理生理变化导致舒张期血压升高为特征,即肺性高血压.是原发于慢性肺部疾病支气管哮喘、COPD、活动性肺炎、肺心病等的继发症,不是并发症.但必须除外原发性高血压与之合并,否则成为合并病.