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抗炎镇痛“保胃战”
非甾体抗炎药(NSAIDs)是全世界范围内使用为广泛的一类处方药,每天有超过3000万人服用.在我国,非甾体抗炎镇痛药是仅次于抗感染药物的第二大类药物.调查显示,服用非选择性NSAIDs的患者镜下溃疡发生率高达15%~25%,患者上消化道出血发生率增加可3.2倍,下消化道出血发生率增加2.6倍,这充分说明非选择性NSAIDs对胃肠道的危害性.令人担忧的是,普通公众对于服用NSAIDs引起的胃肠道不良事件认识不足,对抗炎镇痛药的胃肠道九大高危因素缺乏了解,因此,在选择和使用时存在许多误区.
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优质护理干预在溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者中的应用
目的:研究优质护理干预在溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者中的应用效果。方法选择2013年6月至2014年7月治疗溃疡性结肠炎合并下消化道出血的患者102例,随机分成对照组和观察组,各51例。对照组行常规护理,观察组行日常护理加优质护理干预,观察护理效果。结果观察组的焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对溃疡性结肠炎合并下消化道出血的患者采用优质护理干预能有效的缓解患者的不良情绪,改善患者生命质量,可推广应用。
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结肠毛细血管扩张症致下消化道出血的诊疗分析
目的:探讨结肠毛细血管扩张症致下消化道出血的诊断和治疗.方法:回顾性分析2013年9月至2015年1月我院收治的3例结肠血管扩张症致下消化道出血患者的临床资料.结果:3例患者均明确诊断为结肠毛细血管扩张症,其中2例累及全结肠,1例累及降、乙状结肠.1例经内镜下氩离子凝固术(APC)治疗,2例经药物保守治疗后均未再出现便血症状,大便潜血逐渐转为阴性.随访3个月至1年,3例患者未再出血.结论:结肠毛细血管扩张症主要表现为下消化道出血和贫血,老年患者多见,出现不明原因的消化道出血需考虑该病,电子结肠镜是诊断该病的主要方法,药物治疗、内镜治疗或外科手术治疗均是该病的有效治疗方式.
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老年人下消化道出血常见病因及防治
目的:探讨老年人下消化道出血的常见病因及防治措施。方法:收治老年下消化道出血患者72例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:痊愈34例(47.2%),显效13例(18%),有效5例(6.9%),无效20例(27.2%),此20例患者均为大肠癌晚期患者。结论:大肠癌、大肠息肉、慢性结肠炎为老年人下消化道出血的常见病因,经积极有效地治疗后,可显著改善症状。
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生长抑素治疗下消化道出血疗效观察
目的:观察微泵持续注入生长抑素(Somatostatin)治疗下消化道大出血的疗效.方法:治疗组22例患者在使用止血药基础上均接受生长抑素治疗,持续使用3~5天.对照组22例患者仅使用止血药.结果:治疗组22例中,12例出血停止,仅2例无效.无效者转外科手术.未发现明显毒副作用.结论:生长抑素对下消化道大出血的疗效确切,不良反应轻,值得临床推广应用.
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老年人下消化道出血119例分析
目的:探讨老年人下消化道出血的原因.方法:对有下消化道出血史的119例老年患者与167例中青年患者行结肠镜检查,并分析结果.结果:老年患者中下消化道出血的主要原因是结肠癌,其次为结肠息肉.中青年组下消化道出血的主要原因是结肠息肉,但是,结肠癌、溃疡性结肠炎也占一定比例.结论:结肠癌是老年人下消化道岀血的主要原因,对于老年人、有下消化道出血史者,一定要早期进行结肠镜普查.
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阑尾术后引起下消化道出血一例
阑尾切除术在普通外科是常见的手术之一.阑尾切除术后的并发症.以切口感染、肠梗阻多见.延迟的盲肠出血是阑尾切除术后的一种晚期并发症,通常出血源自内翻的阑尾残端粘膜下血管.偶遇一例,结合有关文献报告如下:
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头孢他啶致新生儿消化道出血1例
头孢他啶为广谱抗生素,现广泛应用于临床各科,我科在近两年使用中,发现1例新生儿下消化道出血,现报道如下:患儿,男,4天,以”皮肤”红斑脓疱疹2天由妇产科转入我科.
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中西医结合治疗肠血管畸形致下消化道出血40例临床分析
目的:通过对肠血管畸形致下消化道出血的临床的分析,结合中西医理论,探讨佳诊断方法和治疗方式.方法:中医辩证施治与西医手术结合治疗我院接诊的40例肠血管畸形致下消化道出血患者,对其一临床资料进行分析.结果:所有患者病情经治疗后均改善,后回访1年未发现血便.结论:通过选择性血管造影术是诊断此类病的有效办法.
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938例下消化道出血的临床病因分析
目的 回顾性分析938例下消化道出血病因.方法 收集我院下消化道出血患者938例,接受结肠镜检查以明确病因,并分析不同年龄组间病因构成差异,卡方检验用于组间率的比较.结果 902例经结肠镜检查明确病因,总检出率96.16%.主要病因依次为大肠恶性肿瘤(41.26%)、大肠息肉(12.37%)、炎症性肠病(9.59%)、大肠糜烂溃疡性病变(10.34%)、痔疮出血(8.64%).青年组、中年组、老年组三组间比较,大肠恶性肿瘤(x2 =68.116,df=2,P=0.000)和大肠息肉(x2=9.101,df=2,P=0.011)的发生率显著增加,炎症性肠病(x2=62.150,df=2,P=0.000)和糜烂溃疡性病变(x2=20.292,df=2,P=0.000)的发生率则显著下降.结论 下消化道出血结肠镜检查阳性检出率高,主要病因为大肠恶性肿瘤、大肠息肉、炎症性肠病、糜烂溃疡性病变、痔疮出血.随着年龄增长,炎症性肠病或糜烂溃疡性炎症导致下消化道出血有所下降,大肠恶性肿瘤或息肉有所增加.
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出血性结肠血管扩张症的临床特点
目的:总结结肠血管扩张症合并出血的临床特点。方法回顾性分析2007年1月至2014年8月于北京友谊医院住院诊断为结肠血管扩张症合并出血患者的病例资料。结果14例结肠血管扩张症合并出血患者男性4例,女性10例,平均年龄69.1岁。临床表现以反复便血为主,伴不同程度失血性贫血。腹部体格检查多无阳性体征。14例病例均经结肠镜确诊,扩张血管多位于回盲部或右半结肠,也可散在或弥漫分布。对伴有活动性出血的结肠血管扩张予内镜下氩等离子凝固术治疗或钳夹止血,预后良好。结论结肠血管扩张症是老年人复发性下消化道出血的常见病因,临床表现以反复便血为主,结肠镜是确诊的主要方法,对伴活动性出血者可予内镜下氩等离子凝固术或钳夹止血治疗。
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SLE伴大疱表皮松解型药疹并发肠黏膜大量脱落及下消化道出血的护理1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由多种因素引起机体免疫失调产生一系列自身抗体所导致的多系统、多器官受累的自身免疫性综合征[1].SLE并发大疱表皮松解型药疹比较少见.
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云南白药和凝血酶交替保留灌肠在溃疡性结肠炎并出血中的应用及护理
目的 探讨云南白药和凝血酶交替灌肠辅助治疗的止血效果.方法 47例溃疡性结肠炎并出血的患者随机分为观察组及对照组.观察组采用云南白药与凝血酶分别加入50 ml生理盐水,用密闭式输液装置连接一次性吸痰管,交替保留灌肠;对照组采用甲硝唑100 ml加地塞米松10 mg保留灌肠.结果 观察组灌肠效果显著优于对照组(P=0.046).结论 2种药物交替灌肠对溃疡性结肠炎并出血的辅助治疗能起到很好的效果.
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肠镜检查确诊的消化道出血385例临床分析
目的 探讨下消化道出血病因及病灶部位分布.方法 回顾性分析结肠镜诊断下消化道出血385例.结果 ①本组385例因下消化道出血者行结肠镜检查,明确病病冈者有366例(95.66%).病因以溃疡性结肠炎(溃结)、直肠炎居首位,占31.69%,其次是肛裂、痔(17.92%)和慢性结肠炎性反应(17.66%);②病灶部位以直肠多见,占45.71%,其次乙状结肠占29.61%,降结肠占9.61%.结论 下消化道出血为临床常见症状,其病因繁杂,易造成漏诊、误诊.及时的结肠镜检查对于下消化道出血的诊断是有效方法之一.
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下消化道出血26例临床治疗分析
目的:分析下消化道出血的原因及治疗方法.方法:根据肛门坠胀、便血及体格检查、肛门指检、纤维结肠镜、B超、CT检查,对26例下消化道出血患者进行诊断与治疗.结果:外科手术治疗6例.溃疡性结肠炎、克罗恩病和缺血性结肠炎经内科止血及对症治疗好转或痊愈出院,结肠息肉行高频电刀切除术而止血.结论:为了对出血原因、部位作出明确诊断和治疗,仔细检查、综合考虑、全面分析是成功的关键.
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MeckeI憩室并间歇性下消化道出血的辅助诊断分析
目的:探讨辅助检查在Meckel憩室并间歇性下消化道大出血中的诊断价值.方法:对72例Meckel憩室伴下消化道出血病人的辅助诊断作回顾性分析.结果:99mTc标记红细胞核素扫描(TLRBCS)对含异位胃粘膜的Meckel憩室诊断率为88.24%.选择性血管造影68.42%的病例可明确出血部位.结论:TLRBCS和选择性血管造影具有较高的诊断价值,其它辅助检查缺乏特异性.
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血管内介入治疗下消化道出血的初步经验
临床上对下消化道出血的原因及部位的判断常常较困难,以往常规检查方法很容易漏诊.数字减影血管造影及栓塞治疗可以及时发现出血部位并行栓塞治疗.我科2000-02~2004-08对18例下消化道出血患者施行了选择性数字减影血管造影,对6例施行栓塞治疗,均取得了满意的效果.
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孤立性梅克尔憩室翻转伴不同部位血管畸形一例及文献复习
梅克尔憩室是常见的小肠畸形,常见的并发症有溃疡、出血、梗阻和套叠等并发症,梅克尔憩室翻转是较为罕见的并发症,如无明确症状术前常不易诊断。小肠血管畸形也是常见的小肠出血原因,随着手术和内镜技术的发展,多数引发出血的小肠血管畸形破裂可以得到救治。2010年收治1例下消化道出血患者,临床初步检查及对症治疗后手术探查,手术切除病变小肠,病理检查应用苏木素-伊红染色及免疫组织化学染色标记CD31、CD34抗体表达,终诊断为小肠血管畸形破裂伴发无症状梅克尔憩室翻转。本文回顾此例的临床病理特征,以期提高对此特殊情况的认识。
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血液透析患者肠血管发育不良四例临床分析
老年维持性透析患者下消化道出血的常见原因是肠道血管发育不良(angiodlysplasia,AD),又称动静脉畸形或血管扩张症,约占不明原因消化道出血的19%-40%[1].2006年8月至2011年4月解放军第324医院收治反复严重下消化道出血4例,应用内镜及结合雌激素治疗取得较好效果,为探讨本病的临床特征与治疗措施,现对其临床资料分析如下.
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右半结肠缺血性结肠炎一例
患者男,49岁,主因持续性全腹痛伴便血1 d入院。于1 d前无明显诱因出现全腹痛,以右下腹为主,呈阵发性绞痛,不能忍受,伴恶心、呕吐、腹泻,开始为黄色稀水样便,后为鲜红色血便,带血凝块,便后腹痛无缓解,就诊于外院,考虑“下消化道出血”,予以“止血、止痛、抗感染”等治疗症状未见缓解,解鲜红色血便十余次,每次量约100~300 ml,遂转入我院。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:生命体征平稳,痛苦面容,心肺查体未见异常,腹软,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为著,肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃(6次/min)。