临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型病毒性肝炎预后因素分析
重型病毒性肝炎病情重、预后差、病死率高.我科于1992年12月至1997年11月收治重型肝炎345例,除74例自动出院外,余271例中死亡188例,病死率为69.4%.现就其对影响预后的有关因素进行回顾性分析,并加以探讨.
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450例脑卒中患者医院感染调查
脑卒中患者因其自身原发病较重,往往造成免疫力下降,因而极易发生医院感染.现就我院1995~1997年脑卒中住院患者医院感染情况进行回顾性调查分析.
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多发性肌炎和皮肌炎30例临床分析
多发性肌炎(PM)是一原因不明,主要影响四肢近端横纹肌,以肌压痛、肌无力、肌萎缩为主要表现的慢性炎性疾病.多发性肌炎同时累及皮肤称为皮肌炎(DM).现将我院近年来收治的30例PM和DM患者的临床资料和病理资料报道如下.
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重型肝炎并发感染50例分析
重型病毒性肝炎(重型肝炎)并发感染,可加重肝功能衰竭,促使病情恶化,甚至死亡.为了降低重型肝炎的病死率,总结我院近几年收治的重型肝炎并发各种感染50例,现分析如下.
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肺栓塞32例临床分析
肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.尽管已有抗凝溶栓及肺动脉血栓摘除术等较有效的治疗方法,但由于该病临床特征多样性,误诊和漏诊率很高,使针对性治疗不及时或缺如,导致目前PE的病死率达30%[1],因此早期诊断和及时治疗非常重要.我们回顾分析32例患者的临床资料,旨在提高对PE的认识.
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肾被膜下人胚胎胸腺移植治疗肺癌5例报道
人胚胎胸腺移植治疗恶性肿瘤常见报道,但肾被膜下胚胎胸腺移植恶性肿瘤的报道尚鲜见.我科于1995年10至1997年8月对5例晚期肺癌的患者进行肾被膜下人胚胎胸腺移植.取得了较为理想的治疗效果.
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高原病645例临床分型及诊断分析
我院内科自1984年11月至1998年11月在海拔3 500米的西藏高原共收治高原病645例,现将其临床分型、诊断分析报道如下.1资料来源与方法1.1资料来源资料来自我院内科1984年11月至1998年11月出院的645份高原病历.经统计整理而成.所收集的病例中,有644例为从平原进入高原发病,1例为从高原进入更高地区后发病.发病前患者均系确诊健康人体.
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充血性心力衰竭患者的胰岛素抵抗状态
近年来,许多研究证实高血压病、冠心病具有胰岛素抵抗[12].新近有研究显示慢性充血性心力衰竭(CHF)也可能存在严重的胰岛素抵抗,但心功能变化与胰岛素抵抗的关系尚不清楚.我们对不同程度心功能患者进行胰岛素敏感指数(IST)及胰岛素抵抗指数(IRT)研究,以探讨两者关系.
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CT对梗阻性黄疸的诊断价值
梗阻性黄疸临床较为常见.CT、B超广泛应用于诊断梗阻性黄疸,尤其是CT检查能够显示胆管阻塞的部位、程度、范围和原因[1~1].现将我院手术病理证实的126例梗阻性黄疸病例分析如下.
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经纤维支气管镜活检诊断的原发性肺癌165例临床与病理对照分析
我院从1990~1995年间,通过纤维支气管镜(纤支镜)对临床怀疑为肺癌的278例患者作活检.后经病理证实为肺癌的有165例,肺癌检出率为59.4%.现对他们的病理及临床资料作系统的对照分析,以试图总结病理诊断经验,提高临床诊治水平.
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急性白血病肺部感染临床分析
我院从1989~1996年共收治急性白血病(AL)78例,其中51例相继发生肺部感染.AL并发肺部的感染可加重白血病的症状甚至危及生命,在临床治疗中十分困难.我们对51例合并肺部感染的AL患者进行了临床分析,现报道如下.
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高压氧治疗乙型肝炎ALT变化探讨
高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)用于病毒性肝炎的治疗,国内报道较少.对于较重病例,较为统一认识是可提高存活率[1].对于非重症病例,还存在分歧.我们选用ALT作为分析指标,动态观察ALT在HBO治疗中和治疗后1月内的变化.
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肺部感染者超氧化物歧化酶及丙二醛的变化
近几年,国内外众多研究表明,氧自由基与人体许多疾病的病理生理过程有密切关系.为了探讨肺部感染与氧自由基的关系,我们测定了55例肺部感染患者治疗前后血清SOD和MDA的含量,结果报道如下.
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幽门螺旋杆菌感染与胃炎、胃癌的关系
众多观察显示幽门螺旋杆菌(HP)是引起慢性胃炎、消化性溃疡的重要因素,亦认为与胃癌、胃淋巴瘤的发生有密切关系.为此,我们将我院病理科1991年3月至1997年3月间所收集的经胃粘膜活检证实为胃炎、胃癌的326例资料进行复习,从而进一步证实了胃炎与胃癌都与HP感染有关.
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原发性支气管肺癌临床特点及其病理分型关系探讨
原发性支气管肺癌(简称肺癌),其发病率在多数国家已居各类恶性肿瘤之首,且有逐年增多趋势[1].临床有相当多病例因早期取材困难或取材不理想,不能获得满意病理分型,影响患者早期治疗.现将我院近10年临床资料完整肺癌病例(均病理证实)287例,就其临床特点和病理分型关系进行探讨,以推断其病理分型,达到早期、有效的治疗目的.
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甲状腺内分泌轴功能异常的眼部表现
甲状腺内分泌轴功能异常属于内分泌系统的疾病.发病与免疫功能障碍有关.发病机制目前尚不完全清楚.该病在发生、发展过程中常导致全身的代谢紊乱.出现一系列的原发体征和并发症.除此之外尚有一个明显的临床征象,即眼部表现.给患者带来痛苦且临床治疗困难.因此,分析该病的眼部表现及治疗原则有较大的临床价值.总结在我科就诊的甲状腺内分泌轴功能异常的患者56例的临床表现,报道如下.
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缺血预适应对心肌梗塞的近期影响
80年代有人提出心肌缺血预适应(Ischemic Preconditioning)的概念,是指短暂的心肌缺血可增强其后长时间缺血心肌的耐受性.此现象首先在大量动物试验中得以证实[1,2].其与人类急性心肌梗塞(AMI)之间有无内在联系,国内报道尚不多见.为此,总结我院1992年1月至1998年4月AMI93例的临床资料,观察缺血预适应对AMI的近期影响.
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甲状腺1小时摄锝参数对甲状腺疾病的诊断价值
99mTc由于具有优良的物理性能,对人体的辐射剂量低,因此99mTc-高锝酸钠甲状腺显像已广泛用于甲状腺疾病的临床诊断.我们用该法除获得甲状腺的形态、位置、重量及有无结节等信息外,还对甲状腺1小时摄锝参数进行了计算,发现该参数与甲状腺的功能状态密切相关,对甲状腺疾病有较高的诊断价值.现将测定结果报道如下.
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肺性脑病269例治疗体会
1临床资料本组男194例,女75例,<45岁25例,占9.2%;46~55岁73例,占27.1%;56~65岁106例,占39.5%;66~75岁47例,占17.4%;76~85岁18例,占6.6%.
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梗阻性黄疸患者血清肿瘤坏死因子生物学活性水平观察
目的:测定梗阻性黄疸患者血清TNF生物学活性,并分析TNF与患者肝功指标间的可能关系.方法:本研究共分为时照组(A)和梗阻性黄疸组(B)两组.观察各组血清ALT、AST、HA及TNF生物学活性变化.结果:各个指标B组均较A组显著升高.相关分析表明,在B组TNF与AST、ALT、HA呈显著正相关关系.结论:梗阻性黄疸患者血清TNF生物学活性升高.TNF生物学活性升高,可能是引起梗阻性黄疸患者肝脏功能恶化的一个重要因素.
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急性脑卒中患者心律失常与血浆内皮素水平变化关系的探讨
目的:探讨血浆内皮素(endothelin-ET)在急性脑卒中后心律失常发病机制中的作用.方法:用放射免疫法测定38例有明显心律失常脑卒中患者(心律失常组)和16例单纯急性脑卒中患者(单纯组),在急性期和恢复期血浆ET浓度,并测定15例同年龄组健康体检者的ET水平作为正常对照组.结果:急性期心律失常组血浆ET浓度显著高于单纯组(P<0.005),尤以脑出血(CH)者明显(与其他组比较P<0.05或<0.01).恢复期心律失常组ET浓度仅稍高于单纯组,各组间比较已无显著性差异(P>0.05),但仍显著高于正常对照组.结论:心律失常组患者急性期存在显著的ET浓度异常升高,而过量的ET会导致冠状动脉舒缩功能障碍致痉挛,心肌功能及传导功能异常,推测ET在脑卒中后心律失常的发生机制中起重要的作用,心电图异常可能主要是由于神经体液调节紊乱所致.
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降纤酶治疗急性脑梗死
降纤酶是目前治疗急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)的有效药物之一.但对其有效用药时间、给药途径、剂量及疗效评价,各家报道不一.1997年5月至1 998年7月,我们用降纤酶经颈动脉注射和静脉滴注两种途径,治疗发病96小时内的颈动脉系ACI83例,并用TCD检测治疗前后的血流动力学变化.现将结果总结报道如下.
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口服甘露醇治疗病毒性肝炎52例
我们采用口服甘露醇的方法治疗病毒性肝炎52例,并设对照组观察,取得满意疗效,现总结如下.1临床资料全部病例均符合1990年上海全国病毒性肝炎会议制订的诊断标准,设治疗组52例,对照组60例.治疗组52例中,男36例,女16例,年龄小3岁,大61岁,平均32.4岁.对照组60例中,男45例,女15例,年龄小7岁,大58岁,平均34.3岁.治疗组胆红素(85.4±7.2)μmol/L,高223.2μmol/L,ALT>80U/L,高4 219U/L;对照组胆红素(68.9±5.5)μmol/L,高189.5μmol/L,ALT>60U/L,高3552U/L,具体见表1.
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应激性溃疡上消化道出血局部止血方法的探讨
各种颅内疾患引起颅内高压综合征,均可能并发应激性溃疡,发生上消化道出血.临床对于应激性溃疡上消化道出血的治疗一向是十分重视的.在综合治疗应激性溃疡上消化道出血的原则上,我们提出了一种新的局部止血方法,取得了短时间止血的良好效果.
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硬膜外注入丁丙诺啡与曲马多术后镇痛效果比较
1资料与方法1.1一般资料本组100例,男22例,女78例,年龄13~70岁,体重30~86kg.ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.手术种类:①胆囊切除术8例;②剖宫产术29例;③阑尾切除术35例;④子宫附件手术18例;⑤结肠、输尿管、下肢等10例,共计100例.
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第二代基因重组α-2b干扰素抗乙肝病毒疗效初探
为评价国产第二代基因重组α-2b干扰素(商品名安福隆)治疗乙型病毒性肝炎的疗效,将我科应用第二代与第一代基因重组α干扰素及一般保肝药物治疗乙型病毒性肝炎抗病毒疗效进行比较,报道如下.
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应用尿激酶大剂量短程静脉溶栓疗法治疗AMI疗效研究
急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的心血管病急症,及时抢救,尽早给药开通梗塞的冠状动脉,尽可能挽救濒死的心肌,有效地缩小梗塞面积,降低AMI早期病死率,在溶栓AMI的治疗中起着重要作用.我科自1993年1月至今分别利用尿激酶和蝮蛇抗栓酶对AMI患者进行静脉溶栓治疗,并对其疗效进行比较.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图测定心肌活性的研究
自从70年代,冠脉搭桥术改善了冠心病患者静息时的左心功能低下,提高了患者的生存率,也动摇了曾长期被人们认为,持续而严重的左心功能低下是心肌坏死,纤维化所致不可逆损害的概念.人们开始对缺血后心功能障碍有了新的认识,从而相继提出了心肌冬眠和心肌顿抑的概念,而这两种现象皆具有可逆性收缩功能障碍的心肌或存活心肌(myocardial viability),故心肌存活性的检测对估计缺血性心脏病的危险程度、预后的判断以及治疗方案的选择有直接的关系,同时也成为人们关注的焦点和研究的热点.
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回春生对肝病的疗效及机制探讨
近3年来,我院将大连医科大学科达药业有限公司生产的"科达回春生胶囊"(Bifidobiogen)应用于临床.对各型病毒性肝炎、活动型肝硬变进行治疗观察,其结果报道如下.
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超早期溶栓及神经细胞保护剂等协同治疗急性脑梗死的探讨
随着我国人口老龄化的日趋增长及社会各种因素的影响,脑卒中已成为致死率、致残率高的疾病之一.近年来急性脑梗死(ACI)有上升的趋势,但目前尚无特效治疗措施,且仍存在不同的看法.在超早期内联合应用溶栓治疗及神经细胞保护剂,通过药物的协同作用,对降低ACI的病死率、致残率是有益的.现综述如下.
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干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎
我院自1997年以来,采用大剂量干扰素(IFNα-2b,天津华立达生物工程有限公司生产)与胸腺肽(长春市北方制药厂生产)联合治疗慢性乙型肝炎30例,疗效较好,现报道如下.
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洛赛克静脉注射治疗上消化道出血48例临床疗效观察
自1996年1月以来,我科收治多种原因引起的消化道出血患者100例,应用瑞典阿斯特拉公司生产的洛赛克针剂治疗者48例,常规治疗52例,获效满意,现总结报道如下.
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二巯基丙磺酸钠救治急性杀虫双中毒83例
农药杀虫双属沙蚕毒素(NTX)类,系80年代后期国内开发的新型仿生杀虫剂,现已大量生产并在农业生产过程中广泛应用.由各种原因所导致的杀虫双急性中毒时有发生,由于对其毒理缺乏足够认识,临床上易误诊为急性有机磷中毒,应用大剂量阿托品及其他非特异性解毒剂治疗,疗效往往不满意,且容易造成阿托品中毒,加重病情,常致重症患者不治死亡.狄允凡报道二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)对急性杀虫双中毒有解毒作用,现将本院自1990年9月以来急诊收治的83例确诊为急性杀虫双中毒患者的救治情况报道分析如下.
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高血压病Ⅰ期患者尿α1-MG、Alb、RIA的临床意义
α1-微球蛋白(α1-Microglobulin)是在肝脏和淋巴细胞合成的糖蛋白,分子量为33000道尔顿,容易通过肾小球滤过膜并在肾小管中几乎全部被重吸收[1].近年来,α1-MG在糖尿病肾病的早期诊断的意义已有报道.我们通过测定高血压病Ⅰ期患者的血尿α1-MG、β2-MG、尿ALb,以比较他们在临床的应用价值,报道如下.
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充血性心衰患者血浆纤维蛋白单体含量变化以及苯那普利对其影响
纤维蛋白单体(Fibrin Monomer,FM)是反映血液凝血活动的指标,在心血管疾病的诊断和治疗中有着重要的作用.我们观察了79例充血性心衰(CHF)患者的血浆FM浓度变化以及新一代转换酶抑制剂苯那普利(Benazepril)对其影响.
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苯那普利对AMI患者血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素-1和NO水平的影响
本研究观察了急性心肌梗死(AMI)患者早期口服苯那普利(benazepril,北京诺华公司产品)后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的变化,旨在探讨苯那普利对AMI早期循环肾素血管紧张素系统(RAS)和内皮细胞分泌功能的影响.
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哮喘患者血中一氧化氮和内皮素-1水平测定的临床研究
哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,其特征是气道高反应性、炎细胞浸润及细胞因子的增加[1].一氧化氮(NO)具有舒张肺血管和支气管平滑肌的作用[2].内皮素-1(ET-1)是已知强的内源性血管活性肽.他们参与许多呼吸系统疾病的发病过程[3,4].我们通过测定哮喘患者发作期和缓解期NO和ET-1含量,探讨NO和ET-1相互间的关系和临床意义.
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黄芪注射液的临床应用
黄芪注射液投入使用后,以其方便、高效,临床应用日趋广泛,现就近年的文献综述如下.1治疗肺原性心脏病朱卫华等[1]用黄芪注射液治疗10例肺心病.其方法是黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静滴.每天1次,每分钟30~60滴,8天为1疗程.结果观察到黄芪治疗组的临床总有效率为90%,治疗后患者的心输出量、心搏量、心脏指数和射血分数等均有所改善(P<0.05).肺动脉平均压有明显降低.黄芪治疗组血液流变学多项指标,除血沉、红细胞压积,与常规治疗组比较,均有显著差异.说明黄芪注射液能够改善肺心病患者的心功能,降低肺动脉压,降低血液粘稠度.
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中药止泻散敷脐治疗婴幼儿腹泻70例疗效观察
敷脐疗法是中医重要外治法之一,在儿科尤为常用.本文报道笔者采用自拟中药止泻散敷脐治疗婴幼儿腹泻70例疗效之观察,供同道参考.
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复方丹参治疗系统性红斑狼疮32例
自1990年以来,我们在传统应用激素和免疫抑制剂治疗基础上,同时应用复方丹参注射液治疗活动期系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE).同时和同期单纯应用激素和免疫抑制剂治疗组对照,以观察复方丹参在SLE治疗中的作用.
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第45讲兼症病学(各论部分) 第1章第1节急性呼吸窘迫综合征
1概述1.1定义严重创伤造成的急性肺损伤后出现以肺部炎症和通透性增加而引起的,急性呼吸窘迫和难以纠正的进行性的低氧血症.其综合证不是一个独立的疾病,病因、诱因繁杂,但其发病机制、病理变化和临床过程基本相似,是复杂的兼症.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第2节肺心病高血糖症
1概述1.1定义由于肺心病加重时使胰岛分泌胰岛素功能受到抑制,以及机体在应激状态下血糖升高.是并发症.1.2概况肺心病加重期发生高血糖症约13%~17%.慢性肺心病常在慢支、慢阻肺等疾病基础上逐渐形成.晚期或加重期,心肺功能失代偿,易并发多系统器官功能衰竭(MSOF).该类除心肺功能异常外,部分有肝、肾功能不全及呼吸衰竭,加重期病情危重,患者常处于高度应激状态.
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急性呼吸窘迫综合征13例死亡因素分析
为了解急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率与各种因素的关系,分析了我院近年收治的13例ARDS患者.1临床资料我院1991~1997年间共13例ARDS患者.符合以下标准:①PaO2/FiO2≤200;②肺动脉楔入压(PAWP)≤18mmHg(1mmHg=0.133kPa);③胸片示双侧肺浸润性病变;④急性起病,具有引起ARDS的原发病.13例患者中男10例,女3例.年龄20~83岁,平均年龄为(49±20)岁.
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醇肝综合征附10例临床分析
醇肝综合征(alcohol-liver-syndrome)是一种独特的临床病理类型.发病机制未明[1],但与大量饮酒有关,可为酒精性肝硬化的末期表现.近年来,由于酒精消耗量逐年增加,本病的发病率亦随之升高.本院自1988~1997年共收治10例,现就其发病机制、诊断和治疗做初步探讨.
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原发性低颅压综合征11例临床分析
原发性低颅压综合征是指侧卧位时腰穿压力低于3.7mmHg(1mmHg=0.133kPa)的一组综合征[1].原因不明,临床上较少见,常突然发病.表现为头痛、呕吐、颈抵抗等症状,现将临床研究11例,综合报道如下.
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营养不良补充营养须防恢复进食综合征
在治疗纠正严重营养不良时,可能产生某些潜在的副作用,这些副作用及相关的代谢紊乱被称为恢复进食综合征(Refeeding syndrome,RS).对临床医师及营养师强调此综合征并了解此综合征的易患因素具有重要的意义.
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肾综合征出血热血清酶的临床观察
我们将1994年10月至1998年10月收治的肾综合征出血热(HFRS)53例患者进行血清酶的临床观察,现报道如下.1资料及方法1.1一般资料53例患者男43例,女10例,年龄13~65岁,平均39岁.按1992年李冠三主编<流行性出血热临床学>分型,轻、中、重、危重型.入院患者均有发热、尿蛋白阳性、血小板减少、出血点、HFRS-IgM阳性.血清尿素氮(BUN)7.1~28.6mmol/L,平均18.65mmol/L,血清肌酐(Cr)40~760μmol/L,平均400μmol/L.并发消化道出血7例,鼻衄2例,肺水肿1例,精神障碍、头痛剧烈4例,抽搐1例.经综合治疗后痊愈50例,死亡3例.