临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经皮穿刺靶向冷冻治疗肝癌疗效的临床研究
我国是肝癌高发区,原发性肝癌的发病率近年呈上升趋势. 2000年发病数为34.7万人,约占全世界原发性肝癌的50%左右,外科手术是目前可治愈肝癌的首选方法,但由于肿瘤早期缺乏特异性症状和体征,不少患者发现时已属于不能手术的中晚期,而外科手术也有其局限性.近年来人们试图用一些局部微创治疗手段来代替手术,氩氦刀靶向冷冻消融是近年开展的冷冻治疗新技术,其原理是用局部超低温冷冻的方法来消融肿瘤组织,由于能精确定位、准确控温、适时监测等优点,可以使一些无法耐受肝叶切除手术的肝癌患者,得到治疗[1,2].笔者通过氩氦刀及氩氦刀加介入治疗与单纯介入治疗进行对比性研究,旨在探讨氩氦刀在肝癌治疗中的地位和意义,找出一条综合治疗肝癌的佳途径.
-
脑出血并发神经源性肺水肿40例临床分析
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonry edema,NPE)是在无原发性心、肺、肾等疾病的情况下,继发于各种中枢神经系统损伤所导致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿.具有起病急、病情重、治疗困难,病死率高的特点[1].现将本院2001年1月至2006年6月住院的257例脑出血患者中经CT检查血肿范围明确并有NPE的40例分析报道如下.
-
老年人消化性溃疡68例临床分析
随着社会人口的老龄化,老年人消化性溃疡的检出率逐年提高,老年人与非老年人消化性溃疡在临床症状、胃镜所见溃疡部位、并发症、幽门螺杆菌检出率、治疗等方面都有不同的表现.现将我院2002～2005年经胃镜检出的老年消化性溃疡68例与同期收治80例非老年人进行对比分析,报告如下.
-
老年结核性脑膜炎30例分析
目前,随着人口的老龄化,老年结核性脑膜炎患者呈逐年增多的趋势.笔者分析了本院收治的30例确诊为结核性脑膜炎老年患者的临床资料,现报道如下.
-
介入治疗联合自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床观察
近年来,冠状动脉介入治疗(PCI)使急性心肌梗死(AMI)患者的病死率和远期预后得到明显改善.尽管闭塞血管的再通可挽救顿抑的心肌,但不能修复已坏死的心肌.2001年,纽约医院的Orlic等[1]首次报道将骨髓干细胞移植至梗死小鼠心脏中,证实了骨髓干细胞修复心肌的治疗方法是安全、可行的,但是尚无大规模临床实验证实其有效性,同时,也有一些研究结果对骨髓干细胞移植的安全性和有效性持有异议.本研究旨在应用介入的方法经重新开通的AMI相关血管将自体骨髓干细胞移植入AMI的区域,观察其安全性及对心功能的改善情况.
-
间歇性缓慢心律失常植入永久心脏起搏器26例临床分析
缓慢心律失常是临床常见的心律失常.我院2004年1月至2006年7月因缓慢心律失常植入永久心脏起搏器172例,本文回顾分析其中26例间歇发作性缓慢心律失常的临床资料,探讨其临床特点及应采取的治疗措施.
-
抽动-秽语综合征患儿免疫功能状况的研究
抽动-秽语综合征(又称Tourette综合征,简称TS),是一种较为常见的复杂的小儿神经精神疾病,常在儿童期起病,临床以突然不自主运动性抽动或发声为主要特征.近年来,其发病率有明显增多趋势,本研究对21例TS患儿进行了血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、补体C4以及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的检测,以探讨免疫因素在TS发病中的作用.
-
经内镜高频电凝联合局部化疗治疗晚期癌性食管狭窄
食管狭窄导致吞咽困难是影响晚期食管癌、贲门癌患者生存质量和死亡的主要原因.我院自2005年以来,采用经内镜高频电电凝、电切联合局部注射化疗治疗晚期食管癌、贲门癌22例,与同期行食管支架放置术治疗的14例进行对比分析,评价两种治疗方法的疗效及优缺点.
-
疣状胃炎与充血渗出性胃炎的临床、病理与幽门螺杆菌关系分析
疣状胃炎是一种内镜下具有特征性改变的胃黏膜病变,在慢性胃炎悉尼分类中被称为隆起糜烂性胃炎[1],而充血渗出性胃炎在内镜下呈斑点状充血.选择本院门诊与住院患者,对疣状胃炎与充血渗出性胃炎两组患者的临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染与病理关系分析如下.
-
经导管单纯静脉途径封堵动脉导管未闭
动脉导管未闭(PDA) 是常见的先天性心脏病之一, 自1967年Porstman等[1]首次应用海绵塞法成功堵塞PDA,1998年Masura等[2]报道了应用Amplatzer封堵器封堵PDA以来, 经导管介入治疗PDA因其方法安全、操作简便、封堵完全、适应证广等诸多优点,目前已成为PDA治疗的主要手段,几乎所有类型的PDA均能有效经导管关闭.常规PDA封堵时须分别穿刺股动脉、股静脉[3].我院2004年3月至2006年9月成功封堵PDA 223例,其中26例PDA患者通过单纯静脉途径介入治疗,收到了满意的效果,现报告如下.
-
获得性免疫缺陷综合征合并弓形虫脑病8例
随着获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)感染者进入艾滋病期,机会性感染增多,弓形体脑病是机会性感染之一.该病起病缓慢,无典型症状,缺乏特异性诊断依据,疗效差,易复发.为此,笔者将2002年来我院收治的8例HIV/AIDS合并弓形虫脑病患者的临床资料进行分析总结,探讨弓形虫脑病的临床诊断和治疗方法.
-
老年性尿道炎134例诊断与治疗分析
老年性尿道炎又称萎缩性尿道炎,是绝经期后内分泌失调引起尿道末端萎缩性变化所致,是绝经后老年妇女常见病.因临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状,常误诊为尿路感染,但抗生素治疗效果不明显.本院自2004年2月至2006年8月,门诊共观察治疗此患者134例,现报告如下.
-
两种代谢综合征诊断标准在糖耐量异常患者中的比较研究
随着社会经济的发展及人们生活方式的改变,一些慢性非传染性疾病,如肥胖、高血压、血脂紊乱、糖代谢异常等的患病率显著增加,且常合并出现.近年来大多数学者将多种心血管病危险因子集簇的现象称为代谢综合征(MS).MS目前尚缺乏统一的诊断标准,1999 年WHO 提出了MS工作诊断标准[1],2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)提出了关于MS定义的全球共识声明[2].而糖尿病前期即糖耐量异常(IGT)阶段MS的患病率明显高于非糖尿病人群.目前在我国尚未见上述两种MS诊断标准在IGT患者中的比较,为此,笔者通过横断面研究,比较两种标准在同一批IGT患者中的诊断差异,并分析其与早期大血管病变的关系,探讨对心血管疾病具有更强预测价值的MS标准.
-
28例低颅压综合征磁共振成像表现的研究
低颅压综合征是一组由多种原因引起,侧卧位腰椎穿刺脑脊液(CSF)压力低于60 mmH2O,多以体位性头痛、恶心、呕吐为主要表现,可伴有眩晕、精神障碍、复视、自主神经症状等的临床综合征,分为原发性低颅压综合征和继发性低颅压综合征.随着影像学检查技术和医生意识的提高,对低颅压综合征的诊断率越来越高.本研究对28例低颅压患者(均经腰椎穿刺证实)的影像、临床资料行回顾性分析,对低颅压综合征的临床表现,病理生理机制,以及磁共振成像(MRI)特点、发生机制、诊断及鉴别诊断进行讨论,旨在为低颅压综合征的诊断提供可靠的依据.
-
艾滋病患者并发念珠菌性食管炎的内镜与临床分析
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染所致的一种传染病,发病机制主要是HIV破坏人体的免疫系统,并发各种机会性感染和恶性肿瘤,严重影响患者的生存期及生存质量.艾滋病并发病变可累及全身各脏器或组织,胃肠道也被认为是艾滋病患者受累的主要病变部位之一,HIV阳性患者中表现有消化道症状者可高达90%以上[1].目前由于各种实际条件所限,消化内镜医师很少参与艾滋病的临床诊疗工作,因此,鲜见有关艾滋病的内镜检查报道.我院自1998年开展艾滋病患者胃镜检查以来,积累了艾滋病患者并发食管黏膜病变的相关资料,现将24例并发念珠菌性食管炎艾滋病患者的资料作内镜与临床分析,以探讨两者关系,旨在对临床诊断和治疗有所帮助.
-
心理干预对卒中后抑郁康复的影响
急性脑血管病是患病率高、病死率高、复发率高、并发症多的一组疾病,不仅影响患者神经功能及肢体功能康复,也影响患者的生存质量、生活质量及社会功能.卒中后抑郁(poststroke depression, PSD)是脑血管病常见的并发症.本研究中我们对PSD患者进行心理干预,重建认知功能,矫正异常心理,配合抗抑郁治疗,促进了PSD的康复,取得了较好临床效果,现将研究结果报告如下.
-
C反应蛋白及影像学检查在小儿脓胸临床诊治中的意义
胸膜腔被致病菌感染,产生脓性胸腔积液积聚在胸膜腔内称为化脓性胸膜炎,简称脓胸.如果不及时治疗容易转成慢性脓胸,影响患儿的心肺功能以及生长发育,给患儿造成巨大痛苦,甚至危及生命.C反应蛋白(CRP)是急性时相蛋白的主要组成部分,是炎症反应的重要标志[1].本研究将探讨影像学检查和监测CRP水平变化对脓胸治疗过程中病情变化和治疗效果的临床意义.
-
冠状动脉血流储备检测对冠状动脉造影正常的胸痛患者冠状动脉微循环功能的评价
随着冠状动脉造影(CAG)的广泛开展,冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的局限性也逐渐暴露出来.研究表明,因胸痛、胸闷怀疑冠心病而行冠状动脉造影检查的患者中,约有10%～30%的患者冠状动脉造影正常.冠状动脉造影主要提供冠状动脉解剖上的狭窄程度,不足以说明病变是否造成生理功能的障碍,而后者对临床决策非常重要.本研究旨在应用无创性超声心动技术结合腺苷负荷试验测量冠状动脉血流速度储备(CFVR),评价冠状动脉造影正常而伴有胸痛、胸闷者的冠状动脉微循环功能.
-
生长激素调素在幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者胃窦黏膜中的表达
目的 检测生长激素调素在幽门螺杆菌(Hp)阳性的慢性胃炎患者胃窦黏膜组织中的表达.方法 随机选择门诊慢性胃炎患者18例,取胃窦黏膜组织,以快速尿素酶及改良Giemsa染色两种方法判断Hp感染.以逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测标本中生长激素调素mRNA的表达.结果 18例患者中,Hp阳性者10例,阴性者8例;10例Hp阳性患者中7例呈现生长激素调素的高表达,8例Hp阴性患者中仅3例呈现生长激素调素的低表达(P=0.004).结论 生长激素调素在Hp阳性的慢性胃炎患者胃窦黏膜中呈高表达,提示生长激素调素可能是介导Hp阳性的慢性胃炎患者胃肠功能紊乱的原因之一.
-
3型前胶原对结核性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨3型前胶原(PC3)、4型胶原和层黏连蛋白(LN)在结核性胸腔积液临床诊断的价值.方法 检测75例结核性胸腔积液和65例恶性胸腔积液,应用放免分析法(RIA)测定PC3、4型胶原及LN含量.比较两组PC3、4型胶原及LN浓度之间的差别.结果 PC3在结核性胸腔积液组为(832.8±81.9) μg/L,高于恶性组(745.6±58.3) μg/L(P＜0.01).结核性胸腔积液组4型胶原、LN水平与恶性组差异无统计学意义.根据ROC曲线分析结果,以792.75 μg/L为PC3诊断结核性胸腔积液的临界值,敏感度和特异度分别为70.7%、81.5%.结论 PC3可考虑作为临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的新指标.
-
脂联素和心肌梗死微循环再灌注状态的关系
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管(IRA)开通前后脂联素的动态变化及其与心肌组织水平灌注状态的关系.方法 ①测定20例冠脉造影正常健康人和60例AMI患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前即刻、术后12小时、24小时血浆脂联素及白细胞介素6(IL-6)的变化.②按照再灌注后2小时心电图ST段回落是否＞70%,将60例AMI患者分为A组(ST段回落≥70%)34例和B组(ST段回落≥70%)26例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度.③另根据心肌灌注分级(TMPG)将患者分为两组:TMPG2～3组36例,TMPG0～1组24例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度.结果 ①A、B两组患者血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.56±1.52) mg/L vs (2.88±1.67) mg/L、24小时(3.34±1.36) mg/L vs (2.65±1.14) mg/L较术前(4.21±2.63) mg/L vs (4.18±1.62) mg/L显著降低(P＜0.05,P＜0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(均P＜0.01).A、B两组间比较,成功PCI、IRA血流达TIMI 3级者,B组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于A组[(2.88±1.67) mg/L vs (3.56±1.52) mg/L,(2.65±1.14) mg/L vs (3.34±1.36) mg/L,均P＜0.05];B组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于A组(P＜0.01),在再灌注24小时仍然高于A组(P＜0.05).②TMPG2～3、TMPG0～1两组血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.49±1.61) mg/L vs (2.76±1.27) mg/L、24小时(3.33±1.35) mg/L vs (2.63±1.22) mg/L较术前(4.23±2.16) mg/L vs (4.19±1.78) mg/L显著降低(P＜0.05,P＜0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(P＜0.01).TMPG2～3与TMPG0/1两组间比较,成功PCI后,TMPG0～1组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于TMPG2～3组(均P＜0.05);TMPG0～1组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于TMPG2～3组(P＜0.01),在再灌注24小时仍然高于TMPG2～3组(P＜0.05).结论 血浆脂联素可能参与了心肌缺血再灌注损伤,血浆脂联素水平降低可作为AMI微循环再灌注不良的标志之一.
-
糖尿病患者的非糖尿病一级亲属血浆降钙素基因相关肽水平的研究
目的 观察降钙素基因相关肽(CGRP)与内皮素(ET)在2型糖尿病(T2DM)患者及非糖尿病的T2DM一级亲属(FDRs)中的变化,并探讨其在T2DM发生中的作用.方法 采用放免法分别测定28例正常人,35例T2DM患者(T2DM组A,T2DM组B)及30例非糖尿病的T2DM一级亲属血浆ET,CGRP含量.结果 T2DM A、B组患者血浆ET值较正常对照组显著增高,(64.67±7.92) ng/L,(79.91±8.33) ng/L, vs (5.07±6.24)ng/L(P＜0.01),CGRP值显著降低,(144.18±24.16) ng/L,(121.32±23.29) ng/L vs (180.36±21.73) ng/L(P＜0.01),FDRs组血浆ET值较正常对照组显著增高,(60.79±7.50) ng/L vs (50.07±6.24) ng/L(P＜0.05),CGRP值显著降低,(157.87±18.22) ng/L vs (180.36±21.73) ng/L(P＜0.05),有糖尿病家族史比无糖尿病家族史者ET显著升高(P＜0.05)、CGRP显著降低(P＜0.05);CGRP与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r=-0.19,P=0.049),ET与HOMA-IR呈正相关(r=0.286,P=0.029).结论 T2DM患者及非糖尿病的T2DM一级亲属ET增高,CGRP降低,提示遗传因素可能参与了糖尿病的发病机制.
-
血清氧化应激指标与早期糖尿病肾病及代谢综合征的关系
目的 探讨伴代谢综合征(metabolic syndrome MS)、2型糖尿病(T2DM)及早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN)患者中氧化应激的变化情况.方法 将T2DM患者112例分为单纯T2DM组、T2DM伴早期DN组、T2DM伴MS组、T2DM伴MS并早期DN组,同时设有30例正常对照组,测定各组的血清丙二醛(MDA)及总抗氧化能力(T-AOC)水平.结果 与正常对照组比较T2DM各组中氧化应激水平均明显升高,其中伴MS组与不伴MS组比较T-AOC下降(13.7±2.0) kU/L、(10.6±1.1) kU/L vs (16.7±1.6) kU/L、(14.6±1.8) kU/L,MDA升高(5.5±0.8) nmol/L、(6.8±1.2) nmol/L vs (4.7±0.9) nmol/L、(5.3±0.6) nmol/L(均P＜0.01),早期DN组与无早期DN组比较T-AOC下降、MDA升高(均P＜0.01),伴MS早期DN组T-AOC下降、MDA升高为明显.结论 T2DM中抗氧化能力均相对或绝对减弱,而在合并MS及早期DN患者中更加重抗氧化能力的损伤,临床应用抗氧化药物治疗可能有一定疗效.
-
慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β1、肝细胞生长因子的检测及临床意义
目的 探讨慢性乙型肝炎病理过程中血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)水平的变化及其临床意义.方法 48例慢性乙型肝炎患者和20例健康人均于清晨空腹采血以双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测血清TGF-β1、HGF水平并同时检测肝功能和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平.结果 慢性乙型肝炎患者轻度组、中度组、重度组血清TGF-β1、HGF水平均显著高于对照组,TGF-β1分别为(167.5±87.6) μg/L、(313.1±96.3) μg/L、(495.9±134.4) μg/L vs (81.4±40.7) μg/L,MGT分别为(1 530.4±912.2) ng/L、(2 461.5±1 624.7) ng/L、(3 805.2±2 104.8) ng/L vs (270.3±123.5) ng/L(均P＜0.05),且与丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(Tbil)水平呈正相关(r=0.625,r=0.568,r=0.579,r=0.612);HBV DNA阳性组和阴性组血清TGF-β1、HGF水平比较差异无统计学意义.结论 细胞因子TGF-β1、HGF参与了慢性乙型肝炎的病理生理过程,其水平变化与肝脏损伤程度密切相关.
-
替罗非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后血小板CD40L及髓过氧化物酶水平的影响
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死.近年越来越多的研究表明,炎症和氧化应激是动脉粥样硬化的重要发病机制.许多研究表明,血小板源性CD40L在动脉粥样硬化进程中起关键作用[1],Sugiyama等[2]发现血小板CD40L可诱导吞噬细胞释放髓过氧化物酶(MPO),后者影响粥样硬化斑块的稳定性,使斑块易于破裂引起ACS.我们主要观察了ACS患者血小板CD40L表达及血浆MPO水平的变化,以及血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(欣维宁)对二者表达的影响.
-
吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性哮喘疗程的研究
推广以吸入治疗过敏性哮喘为主的全球哮喘防治创议(global initative for asthma,GINA)以来,许多患儿受益,但由于多种原因有部分患儿中断治疗而迁延不愈,反复发作.现将华北煤炭医学院附属医院皮肤科变态反应室及唐山市妇幼保健院儿内科2001年9月至2006年9月收治的228例过敏性哮喘患儿哮喘控制情况报告如下.
-
国产那格列奈对照瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床评价研究
那格列奈(nateglinide)是一种新型口服降糖药,为了评价国产那格列奈治疗2型糖尿病的疗效及其安全性,我们收集了12篇根据以国产瑞格列奈为阳性对照药的临床随机对照试验进行Meta分析.
-
诺和锐30特充治疗儿童1型糖尿病临床观察
迄今为止,胰岛素泵治疗是儿童1型糖尿病理想治疗手段之一,但其价格昂贵.为探讨一种与之疗效相似又更经济的治疗方法,我们对24例儿童Ⅰ型糖尿病患儿进行了诺和锐30特充和胰岛素泵治疗的疗效观察.
-
海洛因导致急性腰骶神经根神经炎1例
患者,男,32岁,有长期滥用海洛因史.近1年在家中进行戒毒治疗.2个半月前再次静脉注射海洛因,第2天早晨出现双下肢剧烈疼痛和不能活动,伴排尿困难,即来我院就诊.检查:双下肢完全不能活动,血清肌酸激酶正常,腰部MRI检查未发现异常,肌电图检查发现下肢神经传导速度降低,F波消失,脑脊液检查正常.给予理疗和应用维生素B12治疗后,剧烈疼痛症状逐渐好转,但双下肢乏力无改善,不能独自行走.2个月后检查发现双下肢的近端肌力差,远端肌力正常,脑脊液有蛋白细胞分离现象,结合发病时的症状、体征和辅助检查,诊断为急性腰骶神经根神经炎,经给予神经生长因子和小剂量激素治疗半个月后,症状明显改善,可以独立行走.
-
假性甲状旁腺功能减退症2例报道
例1,女,14岁,足月顺产第二胎,母孕期体健,生后人工喂养.因生长缓慢10年,间断抽搐6年、加重2个月入院.其母述患儿10年前无明显诱因出现生长迟缓,身高比同龄儿矮20 cm左右,智力也明显落后于同龄儿.
关键词： 假性甲状旁腺功能减退症 症状和体症 -
胃间质瘤1例
患者,女,72岁,主因间断黑便、活动后心悸、气短、面色苍白1年,加重1个月入院.既往慢性支气管炎病史4年,否认溃疡病及肝病史.曾因"贫血"于我院输血治疗,好转后行全消化道造影示:①食管裂孔疝;②十二指肠横部憩室.此次入院查体:重度贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,脱屑明显.双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,心率92次/min,律齐,腹部膨隆,腹软,未扪及包块,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常.
-
原发性醛固酮增多症误诊3例及筛选方法评价
原发性醛固酮增多症(原醛症)大多是在患者患高血压多年后才得以诊断,延误了病情,错过了佳手术和药物治疗时机.现将我院2004～2005年原醛症误诊为原发性高血压3例报告分析如下,并结合文献对原醛症的筛选方法作简要评述,目的是减少误诊,提高早期诊断率.
-
静脉注射奥美拉唑致急性造血功能停滞1例
奥美拉唑(商品名:洛赛克)是一种新型强力胃酸分泌抑制剂,临床用于治疗胃酸相关性疾病.随着应用的普及,不良反应也随之增多.但引起急性造血功能停滞的病例尚未见报道,现将我院1例报告如下.
-
干扰素致急性药物性肝脏损伤1例
患者,女,21岁,学生,因发现外阴赘生物2周、尿黄1天,于2006年3月27日入院.入院前2周患者因发现外阴赘生物,在某三甲医院妇产科检查,血人乳头瘤病毒DNA阳性,诊断为"尖锐湿疣".予外阴赘生物微波治疗.同时予"干扰素α2b 300万U"皮下注射行抗病毒治疗.
-
髋关节置换术中骨水泥植入综合征致患者死亡1例并文献复习
患者,女,74岁,体质量52公斤.主因右髋摔伤伴活动受限20小时入院.患者神清语利,既往有高血压病史10年,入院时血压210/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),X线片提示:右股骨颈骨折,心肺等功能检查以及肝、肾、血液、尿液等生化指标均在正常范围.入院后调整一般内科情况,积极控制血压,待内科情况改善后,在全身麻醉下行右侧髋关节单头置换术.
-
丙咪嗪完全缓解哮喘1例
患者,女,45岁,主诉心境低落、乏力、易怒、排便时腹痛12年;2004年7月7日诊断为抑郁症,肠易激综合征.先后服氟西汀(百优解)20 mg/d,文拉法辛(博乐欣)75 mg/d,文拉法辛控释剂(怡诺思)150 mg/d,症状完全缓解.
-
带状疱疹性脑炎3例
带状疱疹发病呈上升趋势,并发症多见,但并发脑炎者少见.我科2004年8月至2006年1
-
糖化血清白蛋白检测研究进展及临床应用
糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)是葡萄糖与血浆白蛋白发生非酶糖化反应的产物,因白蛋白在体内的半衰期较短(约17～19天),故其检测值能反映糖尿病患者近2～3周内的平均血糖水平.GA对短期内血糖变化敏感,对处于治疗方案调整期、初发糖尿病、应激状态血糖波动变化较大的患者,GA测定值是短期血糖控制的较好指标,临床上用于评价糖尿病短期血糖监控及药物疗效等多方面具有较高的实用价值.
-
矮妖综合征
矮妖综合征(Leprechaunism)、A型胰岛素抵抗和Rabson-Mendenhall综合征为常染色体隐性遗传性糖尿病,均为单基因遗传,属于遗传性胰岛素抵抗,是一类与胰岛素受体功能缺陷相关的疾病.矮妖综合征是1954年首次由Donohue报道的,所以又称Donohue综合征,其特征为孕7个月开始胎儿生长基本停止,出生后多数在婴儿期夭折,由于出生时呈现身材矮小、面容特殊似妖精样而得名[1,2].以后又陆续有病例报道.2006年姜蕾等[3]报道我国1例17岁、女性,5年前偶然检查发现血糖升高(具体不详),尿酮体阳性,诊断为糖尿病.经胰岛素治疗2个月无效.患者面容呈眼距宽、高颚弓、厚唇、塌鼻、毛发增多、发际低等状,体型消瘦,体质量指数15.5,多毛,全身黑棘皮病.空腹口服C肽2.92 μg/L,胰岛素104 kU/L,空腹血糖15.8 mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c)12%.基因筛选发现,患者胰岛素受体(insulin receptor,INSR)354及V1054M的复合杂合突变,分别位于9及17号外显子,此为矮妖综合征一新的突变类型.而其父只存在V1054M突变;其母只存在W659R突变,其妹正常.
-
终末肝病高危人群的干预策略
我国属乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行区,部分慢性乙型肝炎(CHB)患者终将进展为终末肝病.然而,新近资料显示,仅19%的CHB患者接受过抗病毒治疗,提示目前推荐的CHB治疗指征[1,2]可能存在一定的局限性,并使部分患者因此失去早期治疗机会.那么,哪些患者是有可能从新抗病毒策略中获益但被拒绝治疗并终进展为终末肝病的患者,研究发现,HBV C基因型(简称C型)、前C区和(或)C区变异与CHB患者的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)状态、病情活动、疾病进展、疾病严重程度和预后有相关性[3-9].因此有人提出[10],除传统风险因素外,感染C型、存在前C区和(或)C区变异者,应被视为终末肝病的高危人群(以下简称高危人群).我们迫切需要对高危人群进行识别,尽早干预,减少和延缓终末肝病发生.笔者就高危人群及其抗病毒治疗指征和预防干预策略作一综述.
-
慢性肾病与心血管疾病共病的机制
近年来大量研究证实,慢性肾病(CKD)与心血管疾病(CVD)之间有密切关系.CVD是CKD患者主要的并发症,也是主要的死亡原因.即使有轻度肾功能不全,心血管危险性亦显著增加[1],CKD又会使已患CVD的患者病死率增高.因此CKD患者可能具有一些不同于一般人群的促进CVD发生的危险因素,现就CKD与CVD共病的有关机制综述如下.
-
急性重度氩气中毒16例临床分析
氩气(Ar)属于惰性气体[1],工业上常用于净化钢水,正常空气中含0.93%,当氩气在空气中浓度达到33%以上时可引起窒息.近年来,在氩气的生产、运输、储藏等过程中引起的急性窒息致死亡事故时有发生[2,3].我院于2006年6月29日收治由于氩气泄漏所致急性中毒患者52例,现将其中16例重度中毒病例进行回顾性分析.
-
急性铊中毒1例
铊是稀少而具有高毒的元素,急性铊中毒极为罕见,致残致死率高,及早诊断和治疗对于挽救生命极为重要,我院诊断并成功救治1例,现报道如下.
-
JAK2V617F在骨髓增殖性疾病中的研究
众所周知经典慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)有慢性粒细胞白血病(CML)、真性红细胞增多症(PV)、特发性血小板增多症(ET)和特发性骨髓纤维化(IMF).按有无Ph染色体/BCR-ABL融合基因来分,Ph+/BCR-ABL+的CMPD为CML,而PV、ET、IMF则为Ph-/BCR-ABL-的CMPD.近年来,JAK2V617F突变可作为Ph-/BCR-ABL-CMPD的分子标志尤以PV[1-10].而且不典型MPD和MDS亦可有JAK2V617F突变[11,12],甚至内脏静脉血栓有JAK2V617F突变者可有隐匿潜在的CMPD[13].现就JAK2V617F突变(V617F)临床相关问题作一介绍,不涉及JAK2V617F的发病机制.
-
溶排石汤治疗胆囊结石56例分析
胆囊结石是临床上常见病、多发病.目前西医多采用手术或介入的方法治疗,痛苦大,风险大,费用高.根据溶石利胆、疏肝理气的溶石排石中医辨证治疗机制,我们组方溶排石汤治疗56例胆囊结石,取得满意疗效,现将结果报告如下.
-
中药胆胰和胃冲剂对致石性胆汁黏蛋白影响的动态观察
黏蛋白是胆石的重要成分之一,国内外学者对其在胆石形成中的作用进行了大量研究,并提出胆石间质是以黏蛋白为主的黏液物质,它是黏合胆石各成分形成结石的框架和基础[1].我们选择46例肝胆管结石及肝内结石病人,检测其胆汁中黏蛋白的含量,并服用中药胆胰和胃冲剂,观察服药前后黏蛋白含量的动态改变.
-
胃动汤治疗糖尿病胃轻瘫临床观察
糖尿病性胃轻瘫,是糖尿病并发症之一,笔者2000年1月至2005年12月,在门诊及病房运用胃动汤治疗糖尿病性胃轻瘫200例,并以西药多潘立酮(吗丁啉)100例作为临床对照,取得较好的疗效,现总结如下.
-
血栓形成与凝血机制及调节
近年来由于分子生物学与分子遗传学的研究进展,我们对血栓形成和凝血机制有了更深入的了解.理论上的进步必然会带来血栓性疾病治疗方法的改进和治疗策略的更新.
