临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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射频消融治疗房室多旁道室上性心动过速
经导管射频消融术(RFCA)已被证实为阻断房室旁道的有效方法[1-2],对单旁道而言左侧旁道较右侧易做,成功率也比较高.而房室多旁道引起的室上性心动过速(SVT),由于其电生理现象复杂多变,旁道定位较困难,且易复发.
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慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗前后N端B型钠尿肽前体的变化
N端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)主要由心室合成和分泌,是同B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)等摩尔分泌的无活性激素片段,它的升高可准确反映左心室充盈压,并可反映患者的预后.
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J波的心电图诊断及临床意义分析
J波由QRS波终末部与ST段起始处所组成.形态上像QRS波群的一部分或第2个R波.J波出现在V1导联时,可能被误认为右束支传导阻滞.J波是具有振幅、时间和特殊形态的波形,又称为驼峰征、Osborn波、后δ波(later delta wave)、J点波(J-point wave)等.
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抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎诊断的意义
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),目前发病率呈上升趋势,但病因和性病机制尚未明确,因此没有一个特异性的诊断标准.
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经鼻持续气道正压治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察
呼吸衰竭是新生儿常见危重症之一,除原发病的临床表现外,主要是缺氧和二氧化碳滞留的表现.因此,在治疗原发病且用一般给氧及通畅气道,但呼吸衰竭症状、体征不能缓解时,常采用气管插管机械通气,此方法有创且因技术费用等原因,不宜广泛应用.
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肺部孤立性肿块的CT诊断
肺部孤立性肿块(或)结节是指肺内单个边缘相对光整的圆形(或)类圆形病灶,是胸部放射线检查中常见的病变之一,定性诊断比较困难.本研究主要探讨有关病灶螺旋CT的影像诊断价值.
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支气管肺泡灌洗液实时荧光定量聚合酶链反应检测对肺结核的诊断价值
目前我国结核病疫情严峻,2004年12月卫生部公布传染病疫情中,肺结核已跃居第一位.及时明确诊断并提高诊断率是结核病防治工作的前提.我院应用电子支气管镜开展支气管肺泡灌洗液(BALF)实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术,提高了对肺结核的诊断率,现将结果报告如下.
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3年间5 202株临床分离菌分布及耐药性变迁
目的 了解本院过去3年临床分离病原菌及耐药情况.方法 药物敏感试验采用CLSI 2005年版推荐的纸片扩散法(K-B法).耐药性数据分析采用WHONET 5.4软件.结果 3年间从临床各种标本中共分离5 202株病原茵,以革兰阴性杆菌为主,绝大多数肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南敏感,含酶抑制剂的头孢菌素耐药率有所升高,阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐药率有所下降;铜绿假单胞菌对于碳青霉烯类抗生素以及加有酶抑制剂的抗生素耐药率逐年上升.鲍曼不动杆茵对多数抗生素耐药性在50.0%以上.3年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的发生率分别为56.8%、64.5%、57.4%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌分别为68.2%、65.3%、72.2%.未发现葡萄球菌对万古霉素的耐药株;屎肠球茵对环丙沙星、左旋氧氟沙星、红霉素、利福平等药物耐药性较强,且明显高于粪肠球菌.结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗生素以降低耐药性和采取有效措施控制其传播非常重要.
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高敏C反应蛋白、细胞凋亡因子和血友病因子对急性冠状动脉综合征进程的影响
目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性细胞凋亡因子(sFas)和血管性血友病因子(vWF)的变化,探讨凋亡、炎症对冠状动脉粥样硬化进程的影响.方法 ACS患者45例,其中急性心肌梗死(AMI)20例,不稳定型心绞痛(UA)25例,同期入选稳定型心绞痛(SA)20例和对照组20例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆hsCRP、sFas和vWF水平.结果 与对照组和SA组相比,AMI组和UA组hsCRP、sFas和vWF水平显著升高(P＜0.01),低密度脂蛋白胆固醇、vWF、sFas和hsCRP是ACS的独立危险因素,其相对危险度分别为9.478、1.026、1.569和2.200;ACS组sFas与vWF、hsCRP、纤维蛋白原(FIB)呈正相关(P＜0.01),hsCRP与FIB呈正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示,对Gensini评分和FIB的主要影响因素分别为vWF与年龄和hsCRP与sFas,而vWF主要受sFas和年龄的影响.结论 细胞凋亡、炎症可以促进血管内皮损伤和血栓形成,增加动脉粥样硬化斑块的不稳定性,加快ACS的进展.
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血浆尾加压素Ⅱ水平与糖尿病大血管病变的关系
目的 研究血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平与糖尿病大血管病变的关系.方法 103例2型糖尿病(DM)患者分为3组:①颈动脉超声正常者为DM-Ⅰ组,共39例;②颈动脉内膜一中层厚度(IMT)增厚者为DM-Ⅱ组,共27例;③颈动脉内膜粥样斑块形成者为DM-Ⅲ组,共37例.并选择31例健康者作为对照组.采用酶联免疫测定法测定血浆UⅡ含量.结果 与对照组比较,DM患者血浆UⅡ水平显著增高(0.32±0.11)pg/L vs(0.55±0.22)pg/L (P=0.010),与DM-Ⅰ组比较,DM-Ⅱ组和DM-Ⅲ组的血浆UⅡ水平显著增高(0.68±0.29)pg/L,(0.59±0.24)pg/L vs(0.49±0.18)pg/L,(均P＜0.01),DM-Ⅲ组血浆UⅡ水平较DM-Ⅱ组降低(P=0.01).结论 UⅡ可能参与了DM的某些代谢过程及DM大血管病变进程,特别在局部斑块形成中起作用.血浆UⅡ水平可能为提示DM并发大血管病变的一个有效指标.
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先天性心脏病介入治疗相关并发症分析
目的 探讨先天性心脏病经导管介入治疗的并发症及其防治方法.方法 回顾性分析本院心脏中心诊断为房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)的患者337例,其中成功行经导管介入治疗的325例患者术中和术后并发症;通过心电图和心脏超声观察术中和术后出现的并发症,出院后门诊随访心电图和心脏超声6个月至1年.结果 337例患者中325例成功行先天性心脏病介入治疗,总成功率96.4%,ASD组封堵成功率96.4%(162/168),VSD组94.8%(91/96),PDA组100%(73/73);严重并发症发生率2.8%(9/337),其中Ⅲ度房室传导阻滞6例,心包积液2例,严重主动脉瓣反流并亚急性感染性心内膜炎1例.经过相应治疗除合并亚急性感染性心内膜炎1例死亡外均治愈.结论 经导管介入治疗先天性心脏病,具有创伤小,成功率高,并发症低等特点,是安全、有效的治疗方法,术前正确诊断、术中准确操作和术后认真随访可以减少并发症的发生.
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脂多糖结合蛋白与冠心病的相关性研究
目的 探讨脂多糖结合蛋白与冠心病的相关性.方法 行择期冠状动脉造影术的患者176例,于术前采血测定血清脂多糖结合蛋白和高敏C反应蛋白的含量.结果 与56例非冠心病组相比,120例冠心病组的脂多糖结合蛋白含量明显升高,12.61 mg/L vs 8.37 mg/L(P＜0.001);总体上随狭窄＞50%病变血管支数增加逐步升高(P＜0.05),且随斑块不稳定性升高而升高(P＜0.01).血清脂多糖结合蛋白含量与冠状动脉病变的Gensini评分显著相关(rs=0.321,P＜0.001),多元逐步回归分析显示血清脂多糖结合蛋白含量是冠状动脉病变严重程度的独立风险因子(β-0.180,P＜0.05).结论 脂多糖结合蛋白可以作为冠心痛的一种新的血清学标志物,且对血管病变程度及病情有提示意义.
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丹参多酚酸盐对冠状动脉介入治疗患者血小板功能影响
冠心病是危害人类健康的主要疾病,其发病率逐年增加,冠状动脉狭窄、血流减少是冠心病的根本问题.目前冠心病的治疗方法有3种:药物治疗、介入治疗和手术治疗[1].
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前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭不同时期的疗效观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是肾功能缓慢地进行性恶化,终发展为不可逆的终末期肾功能衰竭.保护肾功能、延缓肾功能衰竭进展,是其治疗中的一个重要同题.为此,我们采用前列腺素E1治疗CRF,以评价其对CRF不同时期患者的治疗效果.
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静脉注射维拉帕米引起窦性停搏1例
患者,女,46岁,以"持续性心悸15小时"为主诉入院.患者有"甲状腺功能亢进"病史3年,患者曾于3年前无明显诱因突然出现心悸,伴胸闷、憋气,自服普萘洛尔(心得安)后症状持续约2～3小时缓解,未予重视,未曾检查心电图等.
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原发性恶性组织细胞瘤1例
患者,男,42岁,因"反复咳嗽伴呼吸困难1个月",于2006年7月24日人院.患者1个月前开始反复咳嗽,咳少量白黏痰,不易咳出,伴有胸闷、气急,活动后加重,无发热,纳可.
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头孢曲松不良反应2例
例1,女,20岁,因扁桃体炎给予头孢曲松针剂4.0 g加生理盐水250 ml中静脉滴注,输入约10分钟后,自诉脐周痛,继续用药观察,约30分钟后,诉头晕、恶心、全身不适.
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以进行性肝脾肿大为主要症状的POEMS综合征1例
例1,男,57岁.主因腹胀、水肿1年,加重半年入院.入院前1年无明显诱因出现腹胀,进食后加重,持续数小时缓解,伴下肢胫前非指凹性水肿,畏寒,食欲下降.半年前腹胀、水肿加重,水肿累及全身,包括头、胸、腰、腹、四肢,伴手足麻木、双下肢乏力.
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儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例
患儿,男,11岁,主因面色苍黄半个月,加重伴呕吐3天入院.半个月前无明显诱因出现面色苍黄,伴食欲差,偶有头晕乏力,无发热、咳嗽、皮肤出血及血尿等,在当地按"缺铁性贫血"给予补铁治疗,效果不佳,3天前面色苍黄加重且出现呕吐,为胃内容物,呈非喷射性,遂来我院.
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口服米非司酮药物流产致药物性肝炎1例
患者,女,25岁.主因尿黄2周、加重10天,于2007年11月7日入院.入院前2周出现腹胀、乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄及全身皮肤黄染,急诊入院.
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肌肉注射山莨菪碱致中枢神经系统不良反应1例
患者,女,18岁,学生.因进食半小时后出现阵发性上腹部疼痛来我院就诊.查体:体温36.2℃,脉搏96次/min,呼吸24次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,急性病容,查体合作,自动体位,心肺未见异常;
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临床用药,安全第一
药物不良反应是造成医疗错误的常见原因之一.大规模研究表明,药物不良反应发生率在门诊患者可高达20%(尤其是同时服用多种药物的患者,特别是超过15种药物的患者其发生率更高),住院患者较低但仍可达2%～7%.
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2007年神经疾病主要临床进展
2007年对于神经病学领域仍然是不断进取、收获颇丰的一年.在缺血性脑血管疾病、自发性颅内出血、帕金森病等热点领域相继发布了一些指南和共识性文件.
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依折麦布在降脂治疗中的应用
自胆固醇吸收抑制剂依折麦布问世以来,人们一直对其寄予厚望.由于该药通过抑制胆固醇在肠道内的吸收而发挥作用,与包括他汀在内的其他调脂药物作用机制完全不同,因此专家曾推测这一药物将对降脂治疗产生革命性影响.
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《拯救脓毒症运动:2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》解读(四)糖皮质激素、活化蛋白C和血液制品在脓毒症休克治疗中的应用
1 糖皮质激素1.1 推荐意见1 我们建议仅在成年脓毒症休克患者对容量复苏和血管活性药物反应差时静脉给予氢化可的松(推荐级别2C).糖皮质激素用于脓毒症休克患者的辅助治疗已争论了数十年,30年前即开始应用短程大剂量皮质激素,但随后研究并未证实这种方法能改善患者生存率,并发现与激素治疗有关的重复感染所致病死率增加.
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静脉血栓栓塞的预防
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种严重威胁人类生命健康的疾病,不仅西方国家多见,近些年的资料显示VTE在中国及其他亚洲国家也很常见.但许多中国医师对VIE认识不足,相当数量的VTE高危患者没有采取恰当的预防措施而终死于肺栓塞(PE).
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老年人应用他汀类药物的安全性
随着多项他汀类药物降脂治疗大规模临床试验结果的公布,他汀类药物成为各国心脑血管病防治指南推荐的重要治疗措施.由于老年人常为多种疾病并存,常合用多种药物,在高龄老年人大规模临床试验的循证医学证据不足的前提下,如何在老年人群中合理、安全地应用他汀类药物是临床医师应重视的问题.
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关注抗凝治疗的出血并发症
抗凝治疗的主要并发症是出血.接受口服抗凝剂华法林钠(华法林)或肝素治疗的患者均有一定的出血的发生率.了解出血的危险因素并合理应用抗凝药物可以降低出血的风险并改善患者的预后.
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强心药物的安全使用
强心药通常是指具有增强心肌收缩力的药物,又称正性肌力药,包括洋地黄类与非洋地黄类药物.因为洋地黄类药物具有临床应用广泛、安全范围狭小、数项大规模临床试验问世对临床实践有新的指导作用,本研究重点讨论.
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降压药物的不良反应
高血压是一需要终身治疗的疾病.高血压患者可能常需要服用一种以上的降压药物几十年.因此,在长期降压药物治疗过程中,除了应关注降压的效果以外,还要高度重视每种药物潜在的不良反应,避免不良反应诱发的疾病.
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利尿剂在心血管疾病中的合理使用
利尿剂主要通过抑制肾脏对水、钠的重吸收,增加尿量,治疗各种水、钠潴留性疾病,如充血性心力衰竭、肾功能不全、肾病综合征、肝硬化等,另外利尿剂也是高血压患者降压治疗的基本药物之一.
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常用抗心律失常药物的安全使用
目前药物治疗仍是控制心律失常的基础措施.心律失常抑制试验(CAST)的结论,使人们对心律失常药物治疗的观念发生了巨大变化.在临床上如何正确、安全、合理使用抗心律失常药物,仍是需要临床医师引起重视的问题.
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阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的有效性和安全性评价
冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为人类第一大杀手[1],急性冠状动脉综合征和心脑血管死亡的主要原因是动脉粥样硬化斑块突然破裂和血栓形成,血小板的活化是其病理生理的核心[2].
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安全使用β肾上腺素能受体阻滞剂
β肾上腺素能受体阻滞剂(口受体阻滞剂),自1964年第一个β受体阻滞剂普奈洛尔(心得安)问世以来,此类药物现已广泛应用于心血管领域,包括抗心律失常、抗心绞痛、抗高血压等多个方面.
