临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巨细胞病毒感染性疾病的诊治分析
巨细胞病毒(CMV)感染是由人CMV引起的感染性疾病,可累及多脏器、多系统.婴幼儿CMV感染常累及肝脏,引起CMV肝炎,也常累及肺脏,引起CMV肺炎.另外还可累及血液、消化道等多个脏器,临床症状多样且轻重不一[1],人群感染率高且流行广泛,孕妇、婴儿及脏器移植术后更容易发生.目前尚缺乏有效的治疗手段,我院3年来共收治确诊CMV感染患儿55例,现将诊治情况报道如下.
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直流电导入水杨酸钠联合超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征临床观察
颞下颌关节功能紊乱是常见病,多发病,多发生于一侧,亦可累及双侧,其临床表现以关节弹响、疼痛、开口运动异常为主.常采用物理疗法,但有些患者疗效不理想,为探索较有效的治疗方法,我院应用9%水杨酸钠直流电离子导人并超短波综合治疗该征100例,取得了满意效果,并与单纯超短波治疗100例进行比较,报道如下.
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脐血胆红素与白蛋白比值预测新生儿高胆红素血症及其胆红素神经毒性的价值
近年来,我国高胆红素血症的发病率明显增多,由于诊疗不及时,并发胆红素脑病致死或致残者也不少见.防止新生儿高胆红素血症的发生是预防胆红素脑病的关键.本研究选择脐血胆红素与白蛋白比值作为检测指标,探讨脐血胆红素/白蛋白比值与新生儿高胆红素血症胆红素神经毒性的危险因素是否有关.
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糖尿病与非糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特点分析
细菌性肝脓肿在全球各时期报道的发生率不一,以往3个以人口为基础的研究显示发生率逐年上升,其中糖尿病为常见的合并症[1-3].且在合并糖尿病患者中起病更加隐匿,误诊率较高.本研究对比分析糖尿病与非糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特点,旨在为临床提供早期诊断的思路,力争早诊断、早治疗,以提高治愈率.
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彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用
先天性心脏病是指胎儿在心脏发育阶段,遭受某些因素影响,使心脏某一部分发育停顿或异常所致的一种先天性心血管畸形,居小儿心脏病的首位.据调查其发病率为7‰～8‰.据统计,先天性心脏病病死率占婴儿病死率首位.
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出血性脑卒中合并抗利尿激素分泌异常综合征28例临床分析
抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是指因神经性疾病、肿瘤、胸部疾病、药物等导致体内抗利尿激素(ADH)分泌过剩,进而造成低钠血症、血浆渗透浓度降低以及相应临床症状的一组临床综合征.本研究回顾性分析28例出血性脑卒中合并SIADH患者临床资料,旨在提高对该类疾病的认识,从而有助于诊治.
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32例肝源性糖尿病患者临床营养治疗及其意义
肝源性糖尿病是指由肝脏疾病引起的,以糖代谢功能紊乱如葡萄糖耐量减低和血糖升高为主要表现的一种疾病.大部分肝源性糖尿病症状并不明显,仅表现为空腹血糖(FPG)升高、尿糖阳性或糖耐量试验异常,少数人可见多饮、多食、多尿和消瘦等典型的"三多一少"症状.
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热性惊厥和隐源性癫痫对智力及行为的影响
热性惊厥是幼儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,因脑部神经元异常放电引起的惊厥,虽不是经典的癫痫,但它的发作形式仍是一种痫性发作.隐源性癫痫是一组原因未明的癫痫发作[1].热性惊厥和隐源性癫痫都可能会导致智力及行为的变化.本研究采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评估热性惊厥和隐源性癫痫对智力及行为的影响.
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小儿脓毒性休克早期血乳酸清除率的临床观察
小儿脓毒性休克是小儿危重病首要死因[1],随着人们对感染性休克研究的不断深入,目前认为早期血乳酸及早期乳酸清除率[乳酸清除率=(复苏前乳酸浓度-复苏后乳酸浓度)/复苏前乳酸浓度×100%]有望成为管理小儿感染性休克的重要指标[2],本研究观察了小儿脓毒性休克早期血乳酸及早期乳酸清除率的变化,现报告如下.
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血液灌流对尿毒症透析患者左心室结构与功能的影响
心血管疾病是尿毒症常见并发症和主要死因之一.血液透析(HD)的广泛应用及较快发展,提高了尿毒症患者的生存率,但心血管并发症并未明显减少.左心室肥厚和左心室舒张功能异常是尿毒症患者心肌损害突出特征[1].为了探讨维持性血液透析患者更理想的血液净化方式,提高其生存质量,改善其预后.我们比较血液灌流(HP)+HD与常规HD两种方法对尿毒症透析患者左心室结构与功能的影响,现将结果报道如下.
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不同基本医疗保障对维持性血液透析患者营养不良发生的影响
目的 观察不同基本医疗保障下维持性血液透析(MHD)患者营养不良的发生率,及其与营养不良发生的关系.方法 维持性血液透析患者150例,按医疗保险支付比例不同将患者分为3组:城保组(84例)、镇保组(22例)和农保组(44例).采用主观综合营养评估法对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐,尿素清除指数(Kt/V),重组人促红细胞生成素(EPO)的用量和并发症发生情况.结果 城保组的营养不良发生率为21.4%,镇保组的营养不良发生率为45.5%,农保组的营养不良发生率为52.3%,3组的差异有统计学意义(P＜0.01).农保组和镇保组的营养不良发生率较城保组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).而农保组和镇保组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).城保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均较镇保组和农保组高(P＜0.05),而镇保组和农保组差异无统计学意义.相反,城保组的血肌酐,血尿素氮,Kt/V,EPO用量和并发症发生次数较镇保组和农保组明显降低(P＜0.05或＜0.01),而镇保组和农保组之间差异无统计学意义.结论 不同基本医疗保障对MHD患者的营养不良发生率,疗效和预后有一定的影响.对报销较低的镇保和农保,建议政府应积极鼓励患者参加多种形式的商业医疗保险.
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住院肺结核患者下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析
目的 了解肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成、变化及药敏试验结果.方法 对天津市海河医院2008、2009年肺结核合并下呼吸道感染住院患者送检的合格痰标本进行细菌培养,对阳性结果做体外药敏试验.结果 共获得病原体844株,以革兰阴性菌为主,共434株,革兰阳性菌118株,真菌292株,分别占5L 4%、14.0%、34.6%.革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主.革兰阳性菌中以葡萄球菌为主.真菌感染率有上升趋势.老年结核患者、复治患者、近3个月有除结核药之外抗生素使用史患者更容易合并革兰阴性菌及混合感染.对革兰阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、氨基糖苷类、亚胺培南等.对革兰阳性菌敏感率较高的抗生素是万古霉素及利奈唑胺.结论 肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌主要为革兰阴性菌,治疗好及时进行痰细菌培养,明确病原针对性用药.在未明确感染致病菌前,可选用对革兰阴性菌效果较好的抗生素,同时兼顾革兰阳性菌感染的可能.
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急性期开始强制性运动疗法对脑梗死患者生活质量的影响
目的 探讨在急性期进行强制性运动疗法(CIMT)对脑梗死患者生活质量的影响.方法 急性期脑梗死患者35例,随机分为CIMT组(n=17)和对照组(n=18).CIMT组限制健侧上肢及手的使用,每天10小时,连续2周,进行患肢及手的强化训练每天2小时,每周5天;对照组不限制健手使用,采用传统的作业疗法每天2小时,每周5天.使用SF-36生活质量量表分别在治疗前、治疗后6个月进行评价.结果 治疗后6个月SF-36生活质量量表评分显示,CIMI组在生理功能、社会功能、精神健康、躯体疼痛、总体健康5个维度的评分均明显高于对照组,生理功能(85±14)分vs(75±15)分、社会功能(85±12)分 vs (77±10)分、精神健康(85±13)分 vs (75±15)分、躯体疼痛(87±11)分 vs (77±13)分、总体健康(89±9)分vs(80±13)分(P＜0.05).结论 CIMT适用于急性期脑梗死患者,能明显提高其生活质量,疗效优于传统的康复治疗.
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1728例高血压患者社区治疗干预效果观察研究
目的 探讨高血压的社区干预治疗效果,寻求对高血压的有效管理措施.方法 通过对大兴区半壁店辖区内1 728例高血压患者进行健康体检,问卷调查获得体质量指数、空腹血糖水平、血压、血脂、人群高血压知识知晓率、人群吸烟、饮酒,每日食盐量等情况并对其进行危险因素评估,健康教育以及行为干预,经过2年社区干预治疗再次进行体检及问卷调查获得以上相关数据并进行比较.结果 经过2年社区干预治疗后的患者在控制血压、血糖、血脂以及执行健康的生活方式、健康知识知晓率等方面均明显优于干预前(P＜0.05).干预后的收缩压、舒张压分别由干预前的(164.9±23.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(93.2±15.3)mmHg降至干预后的(138.2±12.5)mmHg、(79.5±12.1)mmHg;收缩压、舒张压的绝对值分别下降了26.7 mmHg和13.7 mmHg,效果显著.结论 社区干预治疗可有效控制高血压患者的相关危险因素,提高服药依从性,使血压控制平稳,提高了高血压知识知晓率,是控制高血压的有效管理措施.
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球囊辅助瘤颈成型血管内治疗宽颈动脉瘤的临床研究
目的 探讨球囊辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗的应用体会.方法 采用球囊辅助技术对57例患者57个颅内宽颈动脉瘤进行栓塞治疗,观察其安全性、有效性及并发症情况.结果 49例达到完全致密填塞;8例因瘤颈非常宽大而使瘸颈部未能致密填塞;7例术中发生动脉瘤破裂;4例出现术后一过性肢体运动障碍;无死亡病例.术后36例患者进行3个月至4年随访,平均随访时间16.9个月.经数字减影血管造影(DSA)复查,8例动脉瘤瘤颈复发,载瘤动脉通畅.结论 球囊辅助技术是处理颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法.
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吉非替尼与多西他赛单药治疗老年晚期肺腺癌的疗效及对心肌损伤的初步分析
目的 回顾性分析吉非替尼和多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及治疗过程中对患者心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)和射血分数的影响;比较两组对患者心肌损伤的差异.方法 2008年1月至2009年12月就诊我院的老年(年龄＞65岁)确诊晚期肺腺癌患者32例.多西他赛组(n=18):多西他赛65 mg/m2,第1天,21天1个周期,连续3个周期;吉非替尼组(n=14):吉非替尼250 mg/d,早餐后2小时口服,连续服用3个月.记录患者临床疗效、心肌酶CK-MB和射血分数变化.结果 吉非替尼组:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)3例,疾病进展(PD)7例;多西他赛组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)8例,吉非替尼组与多西他赛组临床有效率分别为28.6%和22.2%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);吉非替尼组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(17.72±9.12)U/L vs(24.03±7.01) U/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),多西他赛组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(16.62±10.21)U/L vs(29.94±8.03)U/L,治疗前后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);吉非替尼和多西他赛组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).射血分数变化:吉非替尼组治疗前后射血分数均值(59.43±8.75)%vs(59.01±7.67)%;多西他赛组治疗前后射血分数均值(60.21±8.97)%vs(59.31±9.21)%,射血分数在治疗前后并未出现明显变化(P＞0.05).结论 吉非替尼与多西他赛在治疗老年晚期肺腺癌有一定疗效;吉非替尼和多西他赛均对心肌一定的损伤;单药化疗将成为老年晚期肺腺癌有效的治疗手段之一.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪在感知R波抑制型起搏器患者中的应用观察
目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪在心室起搏心室感知R波抑制型(VVI)起搏器患者中的应用.方法 入选91例患者随机分为观察组47例,对照组44例.观察组术后口服厄贝沙坦氢氯噻嗪75～150 mg/d;对照组未口服厄贝沙坦氢氯噻嗪.随访6个月均检测血浆脑利钠肤(BNP),并行彩色多普勒超声检查监测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和右心室内径(RVD),进行组内及组间比较.结果 观察组患者服药后6个月LVEDD、LVESD、RVD和BNP均比治疗前有明显降低,LVEDD(49.21±7.21)mm vs(46.75±8.05)mm,LVESD(30.31±7.26)mm vs(28.65±6.97)mm,RVD(20.57±L 23)mm vs(18.15±1.16)mm,BNP(232.4±23.36)ng/L vs(168.7±21.65)ng/L,LVEF有明显增高,LVEF(44.85±5.95)%vs(49.67±6.72)%(P＜0.05或＜0.01);对照组患者随访6个月后LVEDD、LVESD、RVD和BNP均比治疗前升高,LVEDD(50.12±7.52)mm vs(53.46±8.15)mm,LVESD(29.72±7.63)mm vs(32.69±8.05)mm,RVD(19.86±1.62)mm vs(20.25±1.87)mm,BNP(230.5±21.85)ng/L vs(250.6±25.65)ng/L,LVEF有明显降低,LVEF(45.25±6.35)%vs(42.35±4.95)%(P＜0.05),治疗后两组LVEDD、LVESD、LVEF、RVD和BNP差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 VVI起搏器植入后常规应用厄贝沙坦氢氯噻嗪不失为一种简单、安全、有效的治疗方法,对患者病情及预后十分有益.
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嗜酸粒细胞趋化因子、白细胞介素8和白蛋白在支气管哮喘中的临床意义
目的 探讨痰中嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)、白细胞介素8(IL-8)和白蛋白在支气管哮喘中的临床价值.方法 将95例哮喘患者按病情程度分为轻度23例,中度54例和重度18例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法对95例发作组及35例缓解组哮喘患者及30例健康对照进行痰中eotaxin,IL-8和白蛋白水平测定.结果 哮喘发作组痰中eotaxin和IL-8高于缓解组及对照组(P＜0.01),哮喘发作组痰中eotaxin和IL-8水平分别为(5.73±1.21)×10-3μg/L和(12.31±4.35)μg/L缓解组分别为(3.26±1.23)×10-3μg/L和(9.88±2.75)μg/L,对照组分别为(2.73±0.98)×10-3μg/L和(7.02±2.13)μg/L,缓解组痰eotaxin和IL-8水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而痰中白蛋白水平在发作组高于缓解组及对照组,缓解组亦较对照组高(P＜0.01),重度哮喘组的痰中eotaxin,IL-8和白蛋白水平分别为(7.93±3.72)×10-3μg/L,(15.32±5.92)μg/L和(142.74±51.16)mg/L,中度哮喘组分别为(5.69±2.43)×10-3μg/L、(12.27±3.65)μg/L和(106.73±39.71)mg/L,轻度哮喘组分别为(3.19±1.20)×10-3μg/L、(8.14±2.97)μg/L和(77.83±28.17)mg/L.随着哮喘严重程度增加,哮喘患者痰中eotaxin、IL-8、白蛋白浓度升高,中重度哮喘与轻度哮喘比较,哮喘患者的痰中eotaxin、IL-8、白蛋白浓度升高(P＜0.05或＜0.01).结论 eotaxin、IL-8和白蛋白参与了哮喘的发病过程,并与疾病的严重程度密切相关.
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甘精胰岛素联合口服二甲双胍与单纯胰岛素治疗老年糖尿病患者的疗效比较
目的 观察在单纯口服药物血糖控制不良的老年糖尿病患者中使用3种不同的胰岛素治疗方案对血糖及血脂的疗效情况,为老年人更好地控制血糖提供依据.方法 随机将168例患者分为诺和锐三餐前皮下注射加睡前甘精胰岛素皮下注射组(n=48)、诺和锐30早晚餐前皮下注射组(n=60、甘精胰岛素皮下注射加口服二甲双胍组(n=60).测定3组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆回醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行治疗前后及组间的比较.结果 与治疗前比较3种方案均可有效地降低FBG、2 hPG、HbA1 c、TC及LDL-C(P＜0.05).治疗后甘精胰岛素联合口服二甲双胍组效果优于早晚餐前皮下注射诺和锐30组,FBG(6.2±1.5)mmol/L vs(8.1±1.8)mmol/L(P＜0.05)、2 hPG(8.1±1.4)mmol/L vs(9.9±2.1)mmol/L(P＜0.05)、HbA1c(7.0±1.4)%vs(8.6±1.7)%(P＜0.05);但与诺和锐三餐前皮下注射联合睡前甘精胰岛素皮下注射组疗效相仿(P＞0.05).3种方案治疗后TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病,患者依从性好,能更好地降低HbA1 c水平和血脂,稳定血糖.
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慢性乙型肝炎患者肝组织乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA的定量检测
目的 探讨肝组织乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA(HBV CccDNA)水平与病毒复制、肝组织损伤的关系.方法 应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测46例慢性乙型肝炎患者肝组织HBV CccDNA水平,同时检测肝组织和血清中HBV DNA、肝细胞乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎核心抗原(HBcAg)表达及肝功能.结果 将肝组织中HBVCccDNA定量水平分为低(＜104copies/mg)、中(104～106copies/mg)、高(＞106 copies/mg)3组,3组中HBsAg阳性表达差异无统计学意义,但105～106copies/mg和＞107copies/mg组HBcAg阳性表达高于＜104 copies/mg组,分别为105～106copies/mg组HBcAg表达14例(63.6%)和＞107copies/mg组7例(77.8%)vs＜104copies/mg组2例(13.3%)(P＜0.01);HBeAg阳性组肝组织中HBV CccDNA和肝组织总HBV DNA均显著高于HBeAg阴性组,分别为肝组织中HBV CccDNAHBeAg阳性组(8.72±1.94)log10 copies/mg vs HBeAg阴性组(6.54±1.56)log10 copies/mg;肝组织中HBV DNAHBeAg阳性组(7.45±1.82)1og10 copies/mg vs HBeAg阴性组(5.27±1.48)log10 copies/mg(均P＜0.01);肝组织中HBV CccDNA与肝组织总HBV DNA、血清HBV DNA呈正相关(均P＜0.05);而与肝组织炎症程度、肝纤维化程度、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)无相关性.结论 肝组织中HBV CccDNA定量能准确反映病毒复制水平,但不能将其视为肝组织损伤的标志.
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消旋卡多曲联合无乳糖饮食治疗轮状病毒性肠炎疗效观察
轮状病毒性肠炎好发于6个月至2岁的婴幼儿,流行于秋冬季节.本病虽有一定的自限性,但在发展中国家,腹泻及其引发的各种并发症对患儿的健康仍造成严重的威胁,据统计,每年约44万死于秋季腹泻的患儿中,有98%发生在发展中国家[1].
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醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病周围神经病变(diabetic perineuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,可表现为感觉障碍、感觉过敏、肢体疼痛,重者感觉减退甚至消失,是糖尿病足发生的重要原因之一,严重者会发生足溃疡、坏死甚至截肢[1].
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地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效比较
2007年<中国糖尿病防治指南>以及2008～2009年欧洲糖尿病学会(EASD)和美国糖尿病学会(ADA)均达成共识指出,2型糖尿病一经诊断,即可给予生活方式干预和口服二甲双胍治疗,若糖化血红蛋白(HbA1c)仍然超过7%,则可加用磺脲促泌剂或者基础胰岛素.
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围生期可逆性后部白质脑病
早在1928年,国外学者提出了高血压脑病(hypertensive encephalopathy,HTE).后来研究发现除了高血压以外,急性狼疮性肾炎、先兆子痫、子瘸、环孢素(环玸菌素)治疗后等也可以出现HTE的表现.1996年,Hinchey等[1]提出了"可逆性后部白质脑病(reversible posterior leukoencephlopathy syndrome,RPLS)",从病因上,HTE和RPLE机制均为血管自身调节功能障碍.
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脑微循环在心肺复苏中的研究
自上世纪60年代现代心肺复苏技术建立至今已逾半个世纪,人类对心搏骤停心肺复苏后获得自主循环恢复(recovery of spontaneous circulation,ROSC)的成功率虽有所上升,但ROSC后病死率仍居高不下,2006年美国心肺复苏注册研究(NRCPR)统计数据显示,成人与儿童ROSC后院内病死率分别达67%和55%[1].复苏成功后大脑功能障碍是高病死率的主要原因之一[2],而在ROSC后脑组织存在持续进展的缺血性损伤[3],微循环水平的血液灌注对于心肺复苏及ROSC后远期生存率具有重要意义,因此现就脑微循环在心肺复苏方面的研究综述如下.
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非淋球菌性尿道炎相关性肾损害2例
例1,女,33岁,2010年8月3日出现尿频、尿急、尿痛等症状,伴颜面及双下肢水肿,就诊于我院.患者曾于2008年确诊为"肾病综合征",行经皮肾穿刺活检,病理诊断示:肾小球微小病变.
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药物洗脱支架术后急性支架内血栓形成1例分析
患者,女,72岁,因发作性胸闷、胸痛1年余,再发1小时于2010年12月2日入科,有高血压病史6年.既往发作持续3～5分钟,休息可缓解,此次发作持续30分钟,口含硝酸异山梨醇脂(消心痛)后,逐渐缓解,不伴恶心、呕吐及出汗症状.入科体格检查:血压185/85 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),意识清楚,颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,律齐,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.入科心电图提示:窦性心律,胸导联V1～V4T波倒置;实验室检查提示血细胞、血脂、血糖、肝肾功能、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白均正常;心脏彩色多谱勒超声检查:左心房增大(4.5 cm),左心室舒张功能下降,左心室收缩功能正常.
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蛆虫成功治疗糖尿病合并下肢严重感染2例
例1,女,61岁,糖尿病2年余于2009年7月1日入院,使用胰岛素治疗,血糖控制不佳.入院前2月余出现双下肢软组织破溃、恶臭、进行性加重.先后在多家医院治疗,给予局部清创换药,抗感染及降血糖等综合治疗,创面仍逐渐增大,加深,脓性分泌物多,恶臭,疼痛剧烈.患者合并有冠心病,心功能不全,肺部感染,类风湿性关节炎口服甲泼尼龙片4 mg,1次/d.
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多形性胶质母细胞瘤颅外转移1例
患者,男,83岁,主因左侧肢体活动不利9个月,多形胶质母细胞瘤术后7个月于2009年10月18日入院.患者于人院前9个月出现左侧肢体活动不利,伴言语不清,在外院行CT及MRI检查提示右颞顶叶占位性病变,于7个月前行颅内占位性病变部分切除术,术后病理为"多形胶质母细胞瘤",术后进行全脑常规放疗,未化疗.于2个月前发现患者颅顶皮下一肿块,生长迅速,质硬,无压痛,于半个月前于原肿物右侧发现另一性质相同的肿块.既往高血压、冠心病、心绞痛、心律失常病史数年.
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亚胺培南/西司他丁钠致老年患者癫痫性发作1例
患者,女,81岁,因发热4天,意识障碍3天于2010年12月8日人院.患者有"脑梗死"病史10余年,未留有后遗症,平素口服尼麦角林(思尔明)治疗,有"高血压"病史10余年,未正规治疗,5年前因心动过缓于我院行"心脏起搏器植入术";3年前确诊"血管性痴呆",长期失眠,平素口服奥氮平(再普乐)、艾司唑仑(舒乐安定)控制;无药物过敏史.入院查体:体温36.9℃,脉搏65次/min,呼吸18次/min,血压106/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识尚清,可对答,精神可,两肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音.
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造血干细胞移植后结核感染的特点和防治
目前造血干细胞移植(SCT)已经成为治疗恶性血液病、再生障碍性贫血、免疫缺陷性疾病和许多实体肿瘤的重要手段.由于原发疾病、放化疗、移植后的免疫抑制、移植物抗宿主病(GVHD)以及其治疗的影响,这些患者经常免疫力低下,使他们成为结核的易感人群.但对SCT后患者结核感染的研究并不多,可能与发达国家的移植中心结核发病率很低有关.我们复习了相关文献,对SCT后患者结核感染的特点和防治做一综述.
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多发性骨髓瘤误诊腰椎病1例
患者,女,56岁.因腰骶部疼痛半年,加重3天,于2010年1月20日入院.半年前患者无明显诱因出现腰骶部轻微疼痛,未予注意,逐渐加重,近3天来出现弯腰、翻身困难.入院查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,扶入病房,消瘦体态,心肺腹查体未见异常,直腿抬高试验阳性.既往史:2009年4月左耻骨骨折(摔伤),已治愈.血常规:白细胞(WBC)4.23×109/L,红细胞(RBC)3.56×1012/L,血红蛋白(Hb)108 g/L;尿常规(一);血脂、电解质检查未见异常;肝功能:碱性磷酸酶(ALP)142 U/L,总蛋白(TP)98.7 g/L,球蛋白(GLO)60.5g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)0.60;腰椎X线片示:第3、4腰椎压缩性骨折.
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E-选择素在肝脏疾病中的研究进展
黏附分子(adhesion molecuk,AM)是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间黏附作用的膜表面糖蛋白.在胚胎的发育和分化、正常组织结构的维持、炎症与免疫应答、伤口修复、凝血与血栓形成以及肿瘤的浸润和转移等多种生理、病理过程中均具有重要的作用[1-2].肝炎是我国慢性传染病,严重危害人民健康.据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV),其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌.
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以急性肾功能衰竭为主要表现的腹主动脉夹层2例
例1,男,62岁,因腰部疼痛、恶心、呕吐10天,加重1天于2009年12月2日以"急性肾功能衰竭"收住肾病科.患者呕吐物为咖啡色胃内容物,一天尿量约400 ml,既往有高血压、冠心病病史.入院查体:体温36.6℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压180/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉充盈,口唇微发绀;两肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音;心界向左下扩大,心率116次/min,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,压痛(+),无反跳痛,肾区叩击痛(++);双下肢轻度水肿.
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神经肽Y、C-fos与癫痫的研究进展
癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见病,其显著的临床特征是长期反复的癫痫发作,并伴随不同的临床和脑电图的变化.癫痫的发病机制较为复杂,目前对癫痫的认识仍存在其发生机制研究较少、抗癫痫药物治疗效果不佳等问题.随着癫痫基因学说与神经递质及其受体作用研究的深入,C-fos信使核糖核酸(mRNA)及其表达产物fos蛋白在癫痫发作中表达的研究越来越受到关注,现就即刻早期基因C-fos和神经递质神经肽Y(NPY)的表达与癫痫的研究进展综述如下.
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26例基底动脉尖综合征的临床及影像学分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)于1980年由Caplan首先提出,临床较少见,近年来随着临床医师对此病认识的提高和MRI技术的普及应用,TOBS确诊率大大提高,相应的报道也越来越多.它是由双侧小脑上动脉、双侧大脑后动脉及基底动脉项端共5支血管缺血或闭塞所致血液循环障碍,以丘脑、中脑、小脑上部、颞叶内侧、枕叶不同程度损害的一组临床综合征.现对首都医科大学宣武医院2009年9月至2010年11月收治的TOBS病例进行了回顾性分析,将其临床、影像学特点及预后分析如下.
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儿童肠系膜上动脉综合征的CT血管成像初步研究
肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS),又称为良性十二指肠淤滞症、Wilkie病、Wilkie综合征,是指由于肠系膜上动脉(SMA)压迫十二指肠水平部、升部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状,表现为间断性上腹隐痛、进食后加剧伴呕吐等[1].文献报道以成人患病居多,儿童少见.本研究回顾性分析11例经手术证实为儿童期发病的SMAS的CT血管成像(CTA)表现,结合其他的检查方法,对比4例经CTA排除为SMAS的各种检查,以期提高对CTA诊断SMAS的认识.
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宁晋县2010年手足口病流行病学分析
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,该病传染性强,传播途径复杂,可在短时间内造成较大规模流行,常在幼托机构发生聚集性发病,对我国儿童的健康造成严重危害,因此卫生部2008年4月颁布了"肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)"和"手足口病诊疗指南(2008年版)",将手足口病列入丙类传染病管理.我县2010年5～10月报告手足口病患者2 172例,较2008、2009年累计病例显著增加,重症和死亡病例明显增多.本研究对我县2010年发生的手足口病患者资料进行流行病学特点分析,旨在初步了解手足口病原因及其发病规律,进一步探讨防治措施.
