临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及气道反应性特点探讨
哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease,COPD)同为气流阻塞性疾病,但由于两者的病理机制不同,从而导致了气流受限及气道反应性方面的差异.本研究旨在通过对哮喘缓解期和COPD稳定期患者的肺功能和气道反应性测定,探讨两者小气道功能和气道反应性特点以及临床意义.
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创伤患者血小板增多的临床分析与处理
骨科创伤患者血小板增多的现象逐步引起临床上的重视,但关于增高的机制、规律、对患者的影响以及处理方法尚未见明确的报道.我院对于血小板高于450×109 /L又急于手术的患者,在手术前行血小板去除术,这种处理方法参考于原发性血小板增多症的治疗.我们总结了15例创伤合并血小板增多并行血小板去除术患者的临床资料和血常规资料,报道如下.
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超声导向无水乙醇介入治疗甲状腺囊性疾病104例
甲状腺囊性疾病主要指甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤囊性变(囊腺瘤),系临床常见病,绝大多数是良性、单发,既往多采用手术治疗,存在治疗风险大、并发症多、费高用等缺点.国外于20世纪90年代开始经皮乙醇介入疗法(PEIT)[1,2],使手术病例减少50%以上.此疗法符合当今对疾病治疗安全、有效、微创的新要求.2002～2005年我院采用PEIT治疗甲状腺囊性疾病104例,现总结报告如下.
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以酮症起病的成人糖尿病30例临床特征分析
糖尿病酮症是由绝对或相对的胰岛素缺乏,导致酮体产生所致.自发糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒被认为是速发1型糖尿病的基本特征.但临床上常常能见到以糖尿病酮症起病的成人患者,目前对其分型比较困难.我们对30例的临床特点进行探讨.
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重型肝炎血浆置换常见不良反应低血压的分析及防治
重型肝炎患者肝细胞大面积坏死,导致肝衰竭发生,大量有害物质不能清除,内科治疗病死率高.人工肝血浆置换治疗能够迅速清除代谢产物,补充血浆蛋白和凝血因子,促进肝细胞的再生和肝功能的恢复.血浆置换作为一种有创性的治疗手段,治疗过程中可能会出现一系列的不良反应,其中低血压较为常见,会导致治疗无法进行,甚至危及患者生命.
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中心静脉导管胸腔闭式引流并药物注射控制肺癌胸腔积液的对照研究
胸腔积液是晚期肺癌常见并发症之一,彻底的引流是治疗肺癌胸腔积液的关键因素之一.如能有效控制,对提高患者生活质量具有重要意义.为此,我科开展了中心静脉导管闭式引流术,并对2003年7月至2005年12月我科收治的肺癌恶性胸腔积液80例患者进行了中心静脉导管闭式引流与常规胸腔穿刺控制恶性胸腔积液的随机对照研究,希望找到一种患者痛苦更小、更简便易行、更安全有效的治疗方法.
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无痛胃镜检查3 000例临床研究
无痛胃镜目前已在各大医院广泛开展,是消化科医生日常工作中的一项重要内容.本研究收集2004年4月至2005年4月无痛胃镜检查患者3 000例,进行操作特点,不良反应,整体费用的临床研究,拟为临床上选择应用无痛胃镜提供参考.
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急诊气管插管306例临床体会
气管插管是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制疾病患者的重要手段.能否迅速成功地插管是抢救成功的关键.现将2003年1月至2005年12月笔者急诊气管插管306例的一些体会总结如下.
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体表等电位图与超声组织成像定位显性预激旁道的对比研究
体表12导联心电图是目前射频消融术前无创定位显性预激旁道的常规方法,存在漏判和误判,价值有限[1].本研究中笔者对预激综合征患者,经导管心内射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)前分别用体表等电位图标测(body surface potential mapping,BSPM)和多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)方法进行旁道定位,观察两种方法定位显性预激旁道的诊断价值.
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腺垂体机能减退38例临床分析
腺垂体机能减退是多种腺垂体激素分泌不足的综合征,临床表现错综复杂,通常起病隐袭,症状常不典型,易致误诊、漏诊以致延误治疗时机导致严重的后果,而及时诊治则大多预后良好.现将我科1999年以来收治住院的腺垂体机能减退38例进行分析总结.
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类风湿关节炎150例致病危险因素的分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征,以慢性多发性关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病.至今仍认为是遗传因素和环境因素共同作用而引起RA发病[1].有关RA发病的危险因素,国外虽有一些研究报道,但国内相关的研究甚少.为了解我国引起RA的危险因素,我们采用1∶1匹配病例-对照研究方法进行临床研究,探讨RA的危险因素,为防治RA提供科学依据,也为寻找RA病因提供线索.
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血浆置换对重型肝炎血清乙型肝炎病毒动力学影响
血浆置换(plasma exchange,PE)是一种常用的人工肝技术,经典方法是将患者血液引出,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,把细胞成分与补充的血浆混合回输体内,以达到清除致病介质的目的[1].相当一部分慢性乙型肝炎发展为肝功能不全或肝功能衰竭的患者体内仍有病毒较高水平复制.乙型肝炎病毒颗粒为球形,直径42 nm,而血浆分离器中空纤维膜的孔径为0.2～10.6 μm,因此,血浆置换弃去的血浆中含有大量的病毒.
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急性脑卒中偏瘫的早期康复治疗
在发达国家,急性脑卒中患者的早期康复治疗已得到广泛的推广应用,并获得显著疗效[1].笔者采用随机对照临床试验方法,对急性脑卒中患者进行早期康复训练,对临床疗效进行科学评价.
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硫化氢中毒9例临床分析及救治
硫化氢为剧毒气体,无色、带臭鸡蛋样气味,易溶于水,在修理地下水道、隧道、矿井,清理蓄粪池、发酵池过程中容易中毒,急性中毒均由呼吸道吸入所致,如被人体吸收可致急性中毒,重度中毒可引起呼吸停止,产生"电击样"死亡.2004年12月至2005年12月我院抢救硫化氢中毒患者9例,现报道如下.
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白细胞介素18在格林-巴利综合征病程中的变化
实验研究证实,白细胞介素18(IL-18)参与神经系统变态反应性疾病的发生.为此,我们动态观察了格林-巴利综合征(GBS)患者血清IL-18的变化.
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人类鼻疽病10例临床分析
类鼻疽病(melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkhlderia pseudosis)所引起的一种人兽共患的传染病.该病主要分布在热带和亚热带地区,我国主要分布在海南、广东、广西、香港.海南省是我国分离率高的地区之一[1].自从1989年我国湛江发现类鼻疽败血症病例[2],1996年海南报告2例类鼻疽以来[3],近年来我国又陆续报道了一些病例.但由于对该病缺乏认识,加之其临床表现多样化,对常用抗生素普遍耐药,故误诊率、病死率极高.为提高对本病的认识,积累诊治经验,现将我院2002～2005年收治的10例患者作一临床分析.
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抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子检测在类风湿关节炎诊断中的应用
类风湿关节炎(RA)是一种致畸性的自身免疫性疾病,未经及时治疗可出现严重的关节畸形.早期诊断及早期治疗至关重要.现行的RA诊断标准只有免疫球蛋白M类风湿因子(IgM-RF)是实验室指标,且特异性不高,不利于早期诊断.我们应用德国欧蒙公司提供的第二代环瓜氨酸肽(CCP)抗原检测73例RA患者血清中的抗CCP抗体,并同时检测抗角蛋白抗体(AKA)、RF,以了解抗CCP抗体、AKA和RF在RA中的意义,探讨它们在RA诊断中的作用.
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炎症因子与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究
炎症因子C反应蛋白(C reactive protein,CRP)为急性时相期反应蛋白,是一种敏感的非特异的炎症标志.近年来的研究表明,慢性亚临床炎症可能与胰岛素抵抗和2型糖尿病有关[1].CRP与2型糖尿病及其大血管并发症的发生、发展有关,而且CRP对2型糖尿病未来风险预测及临床治疗有效性的评估有一定的价值.
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获得性免疫缺陷综合征合并播散型组织胞浆菌病感染临床分析
组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌引起的深部真菌感染,经呼吸道传播,常致肺损害.严重者经血液和淋巴系统播散,累及全身单核巨噬细胞系统,称播散型组织胞浆菌病(disseminated histoplasmosis,PDH),主要流行于美洲和非洲,在东南亚的一些国家也有散在发生.国内以前此病较罕见,但自20世纪80年代以来,不少省、市陆续出现组织胞浆菌病患者,且呈现患者渐增、区域渐扩大的趋势,提示国内有该病流行的迹象.
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国产雷帕霉素洗脱支架在ST段抬高急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用
雷帕霉素药物洗脱支架(CypherTM)因其良好的抗再狭窄作用而被国内外广泛应用.已有资料表明CypherTM用于急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全有效[1].而国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird)在此方面的报道甚少.我们对72例ST段抬高性AMI患者进行了急诊PCI并植入Firebird,取得了满意的效果.
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广州市职业人群代谢综合征及相关指标调查
代谢综合征(MS)是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖等多种疾病在体内集结的一种状态,代谢综合征的一个重要特征是胰岛素抵抗(IR).IR不仅是2型糖尿病的重要发病机制,而且也可以引发高血压和血糖异常,它的直接后果是导致严重心血管事件的发生并造成死亡.在认识和防治手段还不尽完善的今天,MS的研究已成为心血管及其相关疾病防治的重要课题.就广州市某社区年度体检结果,对MS相关指标及患病率进行调查,现将结果报道如下.
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透析相关性心包炎的治疗体会
维持性血液透析患者,10%左右可并发心包炎[1],心包积液可造成透析患者反复出现低血压、心功能不全、心律失常,影响透析患者的生存质量,甚至导致患者死亡.本研究旨在探讨维持性血液透析期间发生透析相关性心包炎的治疗,以进一步提高长期血液透析患者的生存质量,延长透析生命.
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体表心电图鉴别心室流出道特发性室性心动过速的起源
射频消融治疗反复单形室性心动过速(RMVT)已经取得很好的疗效.这类心律失常多起源于右室流出道(RVOT),少数可起源于左室流出道(LVOT).现将青海省心血管病专科医院1998年5月至2005年1月成功消融8例RMVT体表心电图分析如下.
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血清白细胞介素6与急性幕上自发性脑出血的相关性研究
目的 动态观察急性幕上自发性脑出血患者血清白细胞介素6(IL-6)的变化规律,探讨其与脑出血体积、部位、神经功能缺损程度以及患者年龄、性别等方面的相关性.方法 该实验采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对40例急性幕上自发性脑出血患者发病后血清IL-6水平进行动态检测,并与30例健康对照组进行比较,同时应用头颅CT测定出血体积、判断出血部位;应用斯堪的那维亚卒中量表(scandinavia stroke scale,SSS)于发病1周内对患者进行神经功能缺损程度评分.结果 急性幕上自发性脑出血患者在发病早期48小时内血清IL-6浓度即明显升高,3～5天达到峰值,明显高于健康对照组[48小时(18.55±5.10)ng/L、3～5天(23.70±4.91)ng/L vs(8.71±3.89)ng/L,均P＜0.01];随后逐渐下降,至发病后6～9天接近对照组水平[(10.83±4.53)ng/L vs(8.71±3.89)ng/L,P＞0.05];脑出血患者急性期(发病1周内)IL-6平均血清含量与出血量大小呈显著正相关(rs=0.931,P＜0.01);与神经功能缺损程度也呈显著正相关(rs=0.374,P＜0.01);有严重神经功能缺失的患者IL-6升高更明显,IL-6＞25 ng/L、SSS评分＞40分均提示患者预后不良.结论 IL-6是炎症反应的标记物,在脑出血中起重要作用;其与出血量大小和神经功能缺损程度呈正相关,可以作为急性脑出血的早期诊断、判断病情转归和预后的综合指标,同时为脑出血的抗炎治疗提供了理论基础.
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慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸与肝组织损伤程度相关性分析
目的 研究慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)内乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)与肝组织损伤程度的相关性.方法 采用聚合酶链反应方法测定119例慢性乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA定量,并对肝组织进行病理学诊断.结果 119例乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA检出率为71.4%,轻度、中度、重度慢性乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA阳性率分别为58.1%、69.4%、84.6%;慢性乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA检出率与肝组织损伤程度呈正相关(rs=0.912,P＜0.05).结论 PBMC中HBV-DNA阳性率随肝损害加重而升高.
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甲胎蛋白异质体在原发性肝癌早期诊断的临床意义
目的 探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)早期诊断的意义.方法 根据小扁豆凝集素对甲胎蛋白(AFP)的亲和力不同,采用亲和免疫电泳印迹法检测52例原发性肝癌和57例良性肝病患者的AFP-L3的血清含量;以AFP-L3＞15%作为PHC阳性的诊断标准.结果 PHC患者的AFP-L3阳性率明显高于良性肝病组,差别有统计学意义(P＜0.01);PHC患者的AFP-L3阳性率与AFP水平无正相关.AFP≤400 μg/L和＞400 μg/L的PHC病例,AFP-L3阳性率分别是76.9%和84.6%,AFP-L3含量与血清AFP浓度无关;AFP含量与癌肿直径大小呈正相关(r=0.453,P＜0.01).在癌肿直径＞2 cm的PHC病例,AFP-L3阳性率与癌肿直径无相关性(r=0.012,P＞0.05).结论 AFP-L3对于低水平AFP的PHC,尤其是小肝癌的诊断具有重要的临床意义.
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急性白血病RNA转染脐血源性树突状细胞介导的免疫作用
目的 检测应用脐血诱导成熟树突状细胞(DC),并以急性白血病(AL)总RNA冲击该DC所诱导产生的特异性细胞毒T细胞(CTL)的杀伤活性.方法 取AL患者外周血或骨髓,以淋巴细胞分离液获得单个核细胞(MNC),并提取RNA.分离脐血MNC,以2×106 个细胞/孔接种于12孔培养板,培养体系中加入重组人粒单核细胞集落刺激因子(rhGM-CSF),重组人白细胞介素4(rhIL-4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α),并在培养第5天,加入白血病总RNA,致敏脐血DC.培养过程中,观察树突状细胞形态,流式细胞仪检测表型.培养第12天收获成熟DC,与自体T淋巴细胞共培养,诱导产生白血病特异性CTL,乳酸脱氢酶法(LDH法)测定溶细胞活性.结果 脐血来源DC表现出成熟DC典型形态和免疫表型特征,培养第5天,DC相关分化抗原CD1a、CD83、CD86、CD80的表达较培养前增高,差异有统计学意义(P＜0.01);培养至第12天,DC相关分化抗原CD1a、CD83、CD86、CD80的表达较培养第5天增高,另外人类白细胞相关抗原(HLA-DR)的表达也较培养第5天增高,差异均具有统计学意义(P＜0.01).以白血病RNA转染的DC组所刺激的自体T淋巴细胞对自身白血病靶细胞显示出明显的杀伤活性,而未经抗原转染DC组无明显杀伤活性,按照各效靶比进行两者的比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论利用细胞因子体外诱导脐带血产生大量成熟DC,以急性白血病RNA转染此DC,并以此白血病特异性DC诱导产生抗白血病特异性CTL,不失为清除AL患者体内残留灶的积极措施.
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苯那普利与黄芪当归合剂治疗糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,是决定糖尿病患者预后的主要因素,微量白蛋白尿[尿蛋白排泄率(uAER)20～200 μg/min]是DN早期改变的敏感指标.笔者观察了不同药物对早期DN患者uAER、脂质代谢及胰岛素敏感性的影响,并对DN早期防治进行初步探讨,现报道如下.
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类风湿关节炎患者首次确诊时应用慢作用药物治疗现状分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及周围关节为主的慢性、致残性自身免疫病.确诊后越早应用慢作用药物患者的病情越易得到控制,骨质的侵蚀破坏越不易发生[1].然而不少RA患者确诊后未能及时应用慢作用药物,贻误了治疗时机.我们就RA患者确诊后未能应用慢作用药物治疗的原因进行了分析,以期能为临床更有效治疗提供帮助.
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高聚金葡素治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察
结核性渗出性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔,而机体处于超敏感状态,引起的胸膜炎症性疾病[1].它易形成包裹,给治疗带来困难,高聚金葡素为生物反应调节剂,具有增强细胞免疫和体液免疫的作用,近年来主要用于治疗癌性胸水取得令人满意的疗效[2].我们在抗结核化疗的基础上,应用高聚金葡素胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,收到胸水吸收快、无复发、症状控制好、胸膜肥厚和粘连发生率低的效果,现将治疗体会总结如下.
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小细胞肺癌合并急性胰腺炎2例
据报道前列腺癌、肾细胞癌、何杰金淋巴瘤和肺癌均可转移至胰腺,其中常见的组织类型为小细胞肺癌.在临床上恶性肿瘤转移引起的胰腺炎并不多见.近,我院呼吸内科收治了2例小细胞肺癌合并急性胰腺炎的患者,报道如下.
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心包包虫病1例并文献复习
心包包虫病极为罕见,国内外报告很少,有作者统计,仅占全身包虫病的0.2%[1-4].笔者报告典型心包包虫1例并文献复习,就其影像学表现分析如下.
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先天性肌强直1例
患儿,男,14岁,主因自主活动困难9年余入院.9年前,患儿无明显诱因出现自主活动障碍,表现为四肢屈曲后伸展困难,闭目后睁眼困难,闭口后张开困难,动作重复数次后好转,且坐位时间较长站立行走时双腿僵硬而步态缓慢,行走数步后症状缓解,晨起稍轻.曾于当地按"低钙"治疗.
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脑静脉发育畸形3例并文献复习
脑静脉发育畸形,临床上较少见,为了提高对该病的认识,笔者查阅文献并结合患者的情况对其诊断、治疗进行探讨.
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小儿嗜酸性粒细胞性肺炎误诊1例
患儿,男性,14岁.因发热伴咳嗽3周,加重3天,于2004年12月23日入院.体温39℃,有少许白色黏痰,无咯血等.院外使用"菌必治及急支糖浆"无效.既往体健.体检:体型稍瘦,精神欠佳,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,咽充血,双侧扁桃体无肿大,两下肺有湿啰音,其他未见异常.辅助检查:血结核抗体(一);血常规示:白细胞57.0×109 /L,中性粒细胞0.892,血红蛋白157 g/L,血小板187×109 /L;胸片示:两肺有片状棉絮状阴影,以两肺下野明显.
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复方甘草片致过敏反应1例
患者、女性、47岁.因咳嗽口服复方甘草片3片,约20分钟后,即感全身皮肤瘙痒,头晕、心悸、胸闷、气短.查体:血压90/50 mm Hg(平素血压130/80 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),急性病面容,神志尚清,皮肤潮红,间有散在大小不等的风团,颜面眼睑水肿,心率110次/min,律齐,未闻及杂音.两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹无触痛.
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肺隔离症并结核感染1例
患者,男,18岁.主因低热、咳嗽2个月来诊.X线胸片示左肺下心缘旁片状密度较淡阴影,CT示左肺下叶后基底段团块状密度增高不均阴影.院外一直按肺炎治疗无效.患者自幼经常感冒咳嗽,多次诊断为左肺下炎症.查体:体温37.6℃,发育正常,营养中等,浅表淋巴结不大;左肺下叩浊音,呼吸音减低.实验室检查:白细胞5.4×109 /L,中性粒细胞0.76,血沉21 mm/1 h.超声示:左胸腔积液.
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高敏C反应蛋白与2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的相关性的研究现状
2型糖尿病(T2DM)患者的心肌梗死、脑梗死等动脉粥样硬化事件比非糖尿病患者高3～4倍[1],是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一.越来越多的临床和实验室证据显示,T2DM和动脉粥样硬化同属一种慢性、亚临床性的炎症疾病.C反应蛋白(CRP)是体内慢性炎症的主要标志物,随着生化技术的发展,高敏CRP(hsCRP)的测定已成为现实,hsCRP在评估冠心病和其他动脉粥样硬化事件中比常规方法检测的CRP更敏感.
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炎症性肠病的抗肿瘤坏死因子治疗安全评价
肿瘤坏死因子(TNF)在炎症性肠病(IBD)的发病机制中占有重要的地位,阻断TNF生物合成或生物作用的抗TNF治疗已经成为IBD治疗的新方向.各种不同的抑制TNF的疗法被用于IBD,包括英夫利昔(infliximab)、CDP571、p75和p55可溶性TNF受体融合蛋白--阿达木单抗(adalimumab)、奥那西普(onercept)及依那西普(etanercept)、有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂CNI-1493、沙利度胺(thlidomide,反应停)等,其中英夫利昔是目前惟一被美国食品与药物管理局(FDA)批准用于克罗恩病(CD)临床治疗的生物制剂,其他生物制剂对IBD以及英夫利昔对溃疡性结肠炎(UC)治疗尚处于临床试验阶段.
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长效胰岛素类似物的研究进展
临床使用的中效胰岛素均有吸收峰值且作用时间有限,不能模拟生理性基础胰岛素分泌[1].而长效胰岛素类似物能模拟正常人的生理性基础胰岛素分泌,每天1次给药就能提供24小时基础血糖控制.目前已开发的长效胰岛素类似物有甘精胰岛素和地特胰岛素.笔者就近年来长效胰岛素类似物的研究进展,包括药理作用、临床应用等作一简述.
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肺部疾病使用糖皮质激素致骨质疏松的研究进展
糖皮质激素(glucocorticosteroids,GS)被广泛用于治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病.口服GS和吸入糖皮质激素(IGS)在肺部疾病中的用量远远超出人们的预料.美国口服GS的年处方量约为1800万张,而肺部疾病是常应用口服GS的原因[1].英国一项大型回顾性队列研究表明,因呼吸系统疾病使用GS占口服糖皮质激素处方量的40%[2].而美国每年IGS的处方量大约2 700万张,这些处方均被用于肺病患者.
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岁末盘点:2006年循证心脏病学热点回顾
在循证心脏病学研究领域,2006年又是一个重要年度.与往年不同的是,此间并无堪称里程碑式的大型临床试验揭晓,但这绝不意味着平淡.概括地讲,本年度是厚积薄发的1年:伴随着过去几年中大量循证医学研究证据的不断积累,本年在冠心病、高血压领域再次完成了从试验到理论的阶段性升华.2006年发布的欧洲心脏病学会(ESC)《稳定型心绞痛诊疗指南》与《成人高血压管理指南》、以及美国心脏学会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)《冠心病和其他粥样硬化性血管疾病二级预防指南》(2006更新版)正是这个升华过程的重要标志.
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失眠、头晕1月余,情绪异常、记忆力减退20天
1 病历摘要患者,男性,56岁,农民.主因失眠、头晕1月余,情绪异常、记忆力减退20天,于2004年11月11日入院.1个多月前因与他人发生矛盾后出现失眠,伴间断头晕,并且变得沉默,不愿与他人交流.入院20天前逐渐出现精神烦躁、反应迟钝、计算力下降及记忆力减退,主要为近事记忆力差,在外院行脑电图检查示"异常脑电图",诊断为"病毒性脑炎",住院治疗12天,失眠症状逐渐加重,并出现行走不稳,需他人搀扶,后出现情绪不稳、烦躁、哭泣.
